Ateroskleros i hjärnan

Åderförkalkning i hjärnan är en patologisk sjukdom där friska kärl ersätts av bindväv. Låt oss titta på orsakerna, de viktigaste symtomen, metoderna för behandling och förebyggande av sjukdomen. Sjukdomen är kronisk och åtföljs av näringsrubbningar i hjärnvävnaden på grund av tillväxten av lipidplack. På grund av dess progression försämras hjärnans prestanda, vilket hotar utvecklingen av stroke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker cerebral ateroskleros

Skador på hjärnkärlen uppstår mycket ofta vid metabola störningar. En annan vanlig faktor som provocerar sjukdomen är ärftlig predisposition. Denna kategori inkluderar de strukturella egenskaperna hos cirkulationssystemet och artärerna som ärvs. Regelbundna stressiga situationer, dåliga vanor, särskilt rökning och en stillasittande livsstil utlöser en neurohumoral mekanism som provocerar patologi.

Faktorer som orsakar sjukdomen:

• Högt kolesterol i blodet och kolesterolreduceringsstörningar
• Diabetes mellitus
• Obesitas
• Rökning
• Alkoholism
• Högt blodtryck
• Cytomegalovirus- och klamydialinfektioner
• Ålderdom
• Stillasittande livsstil
• Låga nivåer av högdensitets-alfa-lipoprotein
• Ärftlig predisposition
• Ökad blodkoagulering
• Frekvent stress och nervösa upplevelser
• Högt C-reaktivt protein

Men den främsta orsaken till sjukdomens utveckling är en kränkning av fettmetabolismen; kolesterol penetrerar blodkärlens väggar och bildar aterosklerotiska plack.

Oftast drabbar medelålders och äldre patienter detta problem: kvinnor efter 60 år och män efter 50 år.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom cerebral ateroskleros

Faran är att patienten i de första utvecklingsstadierna inte märker några allvarliga symtom. Samtidigt åtföljs även en förträngning av artärernas lumen endast av yrsel, huvudvärk och tinnitus.

Sjukdomen kan uppstå som ett resultat av ärftlig predisposition, psykiska problem, emotionell överbelastning, högt blodtryck och ett antal andra orsaker. Denna patologi anses vara en synonym för ordet ålder, eftersom den inte kan botas, precis som hög ålder. Men om du följer medicinska rekommendationer kan du avsevärt bromsa den patologiska processen och lindra patientens tillstånd.

Aterosklerotisk skada på hjärnkärlen orsakar som regel inte patologiska symtom förrän organets blodcirkulation minskar till en kritisk nivå. Så snart detta händer uppstår vissa symtom, vars svårighetsgrad beror på vilket organ som är involverat i den degenerativa processen.

Kliniker identifierar följande tecken på cerebral ateroskleros:

• Yrsel
• Tinnitus
• Frekvent huvudvärk
• Förvirring
• Ökad svaghet och trötthet
• Förlamning av ena sidan av kroppen
• Synnedsättning
• Plötslig synförlust
• Svår domningar i någon del av kroppen
• Svårigheter att koordinera rörelser
• Suddrigt tal

Ovanstående symtom tyder på patologisk förträngning av hjärnartärerna. Om fler än tre av ovanstående symtom kvarstår i 24 timmar eller mer, tyder detta på en transitorisk ischemisk attack, det vill säga en sjukdom som helt blockerat artärerna.

Smärta vid ateroskleros i hjärnan

Vid åderförkalkning uppstår smärtor av olika lokaliseringar, men oftast är det huvudvärk. Det speciella med obehagliga förnimmelser är att de är kroniska och uppträder mot bakgrund av ökad trötthet, emotionell labilitet, irritabilitet, sömnlöshet och minnesförlust. Smärtan är diffus, det vill säga den är inte bestämd i ett separat område, utan orsakar en känsla av fullhet och tyngd i huvudet. Obehaget ökar på kvällen, vid alkoholkonsumtion och rökning, samt vid fysisk och nervös spänning. Ofta uppstår sjukdomen samtidigt med högt blodtryck.

Behandling innebär att skapa förutsättningar för att förbättra blodtillförseln. Först och främst handlar det om långa promenader i frisk luft, fysisk och mental träning. Näringsintag, följsamhet till behandlingsregimen och användning av vasodilatorer, som avsevärt förbättrar hjärncirkulationen, är av stor betydelse. Som en förebyggande åtgärd och för att förebygga smärta rekommenderas det att övervaka mag-tarmkanalen. Patienter bör ha dagliga tarmtömningar, detta hjälper till att undvika gaser. Patienter ordineras ett komplex av vitaminer och mineraler för att upprätthålla kroppens normala funktion.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tinnitus vid ateroskleros i hjärnkärlen

Ett av de vanligaste tecknen på aterosklerotisk hjärnskada är tinnitus. Inom medicinsk praxis används ett särskilt namn för detta symptom - tinnitus. Ljudet, som kan åtföljas av ringningar, är subjektivt, det vill säga att det bara hörs av patienten. Tillsammans med ljudet noteras progressiv eller paroxysmal hörselnedsättning. Det kan uppstå samtidigt med huvudvärk, yrsel och illamående.

Buller uppstår på grund av störningar i kalcium- och fettmetabolismen, vilket orsakar kompaktering och förtjockning av väggarna i hjärnans artärer. Blodkärlen förlorar elasticitet, blodflödet blir svårt och hjärnnäringen försämras. Mycket ofta beror ljudnivån på blodtrycket. Om det, tillsammans med buller, finns en hög känslighet för ljudeffekter, tyder detta på problem med nervsystemet. Monotont buller kan tyda på en inflammatorisk process i örat. Om det åtföljs av illamående kan detta vara ett symptom på Ménières sjukdom. När hörselnerverna skadas störs koordinationen av rörelser, bullret är lokaliserat i ena örat, huvudvärk och yrsel uppstår.

Diffus ateroskleros i hjärnkärlen

Diffus patologi i hjärnkärlen anses vara en komplikation av aterosklerotisk sjukdom. Sjukdomen kallas kardioskleros, eftersom hjärtmuskeln är påverkad. Det smygande med defekten är att det finns tecken som liknar hjärtsvikt. Patienten klagar över torrhosta, andnöd, muskelsvaghet, svullnad i benen, hudförändringar, smärta i höger hypokondrium.

Utvecklingen av patologi har en stegvis karaktär:

• Kärlens inre slemhinna är diffust infiltrerad med kolesterol.
• Kolesterol ackumuleras lokalt i form av ränder eller fläckar och bildar plack med fagocytisk aktivitet.
• Plack saktar ner blodflödet, sticker ut i blodkärlens lumen och orsakar ischemisk skada på ett visst område i hjärnan.
• I framtiden kan detta leda till vaskulär nekros, trombos och utveckling av hjärninfarkt.

Som regel utvecklas diffus skada hos äldre patienter med senilliknande demens, vilket liknar den totala formen vid senil demens. Åderförkalkning i hjärnan grad 1

I sjukdomens tidiga skede är symtomen inte uttalade, så patienter förväxlar dem ofta med överansträngning och övertrötthet. Störningarna är asteniska, neurosliknande och psykopatiska till sin natur. Och detta är inte förvånande, eftersom stadium 1 orsakar koncentrationsproblem, minskat minne och frekventa huvudvärkar. Efter en god vila försvinner alla symtom och prestationsförmågan återställs.

Symtom:

• Neurosliknande – nedstämdhet, hämning eller omotiverad eufori.
• Astenisk-liknande – ökad svaghet och snabb trötthet, koncentrationssvårigheter, huvudvärk och illamående. Det blir svårt att komma ihåg ny information, och svårigheter med att reproducera den uppstår. Minnet försämras, patienter har svårt att komma ihåg siffror och namn.
• Psykopatiskt - hysteriska reaktioner, fixering, irritabilitet, ilska, irritabilitet. Tillsammans med detta uppstår grinighet och slarv.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Åderförkalkning i hjärnan grad 2

I sjukdomens andra stadium läggs neurologiska och somatiska störningar till symtomen från det första. Patienten kan bli deprimerad eller drabbas av långvarig apati.

Symtom:

• Emotionell labilitet
• Svullnad och domningar i benen
• Stickningar i ansiktet
• Slutenhet
• Överdrift av oro och bekymmer
• Talnedsättning
• Ostadighet i gången
• Tinnitus
• Darrande fingrar

Detta stadium kännetecknas av tecken associerade med neurologi. Patienterna är oroliga, osäkra på sin egen styrka. Vanföreställningar och misstänksamhet uppträder, onaturliga förnimmelser i kroppen är möjliga, dvs. en brännande känsla i bakhuvudet eller frekvent stickning i benen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Åderförkalkning i hjärnan grad 3

Det sista, eller tredje, stadiet av sjukdomen är demensstadiet. Patienterna kan inte ta hand om sig själva, minns inte aktuella händelser och minns delvis det förflutna. Personlighetsstörningar och verklighetsorientering är möjliga.

Oåterkalleliga störningar i hjärnans funktion orsakar grundlösa attacker av rädsla, skratt, gråt och epileptiska anfall. Dessutom är förlamning och stroke möjliga i detta skede.

Patienter behöver övervakning dygnet runt, eftersom de är desorienterade i tid och rum. Akut cerebrovaskulär händelse, dvs. stroke, är möjlig. Transitorisk ischemisk attack manifesterar sig som tal- och synstörningar, känslighetsstörningar i enskilda kroppsdelar.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Formulär

Den internationella sjukdomsklassificeringen, 10:e revideringen, klassificerar ateroskleros som klass IX "Sjukdomar i cirkulationssystemet":

I70-I79 Sjukdomar i artärer, arterioler och kapillärer:

• I70 Åderförkalkning
  • I70.0 Aorta åderförkalkning
  • I70.1 Åderförkalkning i njurartären
  • I70.2 Åderförkalkning i extremiteternas artärer
  • I70.8 Åderförkalkning i andra artärer
  • I70.9 Generaliserad och ospecificerad ateroskleros
• I71 Aneurysm och dissektion av aorta
• I72 Andra former av aneurysm
• I73 Andra perifera kärlsjukdomar
• I74 Emboli och trombos i artärer
• I77 Andra sjukdomar i artärer och arterioler
• I78 Kapillärsjukdomar
• I79* Sjukdomar i artärer, arterioler och kapillärer vid sjukdomar som klassificeras annorstädes

Ytterligare kodning används för att identifiera den primära sjukdomen.

[ 20 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av ateroskleros i hjärnkärlen har en patologisk effekt på hela kroppen. Cirkulationsstörningar börjar i de områden som matar de drabbade kärlen. Ischemisk eller hemorragisk stroke är möjlig. På grund av blockering av hjärnartärer av plack och dåligt blodflöde utvecklas encefalopati eller intracerebral blödning.

Rörelsekoordinationsstörningar, känslighet och minskad intelligens är irreversibla. Om hypertoni utvecklas tillsammans med aterosklerotisk patologi finns det en hög risk för transitorisk ischemisk attack (TIA). Om sjukdomen åtföljs av diabetes ökar risken för stroke. Sådana patienter klagar över högt blodtryck, lider av fetma och högt kolesterol i blodet. Men den värsta konsekvensen av sjukdomen är döden.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik cerebral ateroskleros

Sjukdomens symtom är svagt uttryckta i de tidiga stadierna, vilket avsevärt komplicerar diagnosprocessen. Men det är tidig upptäckt och behandling som ger utmärkta resultat. Därför är det nödvändigt att regelbundet utföra speciella diagnostiska procedurer för att identifiera tecken på ateroskleros.

Under en läkarundersökning undersöker läkaren patienten och uppmärksammar symtom på sjukdomskänsla i alla organ och system. Blodtryck och puls mäts. Patientens puls mäts i handled, nacke, ben och ljumskområde. Därefter får patienten en remiss för blodprov, elektrokardiogram och EKG-undersökning.

Diagnostiska metoder:

• Blodbiokemiskt test – bestämmer nivån av kolesterol, triglycerider och minskning av högdensitetslipoproteiner.
• Instrumentella forskningsmetoder gör det möjligt att bedöma graden av kärlförträngning, artärernas tillstånd och storleken på aterosklerotiska plack.
  • Dubbelsidig skanning
  • Ultraljudsundersökning av extrakraniella kärl
  • Magnetisk resonanstomografi
  • Transkraniell Doppler-ultraljud

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling cerebral ateroskleros

Behandling av aterosklerotisk sjukdom beror på patientens ålder, stadium och symtom. Terapin syftar till att minska eller helt eliminera riskfaktorer, förbättra hjärncirkulationen, normalisera fettmetabolismen och återställa hjärnfunktionen.

Kosten spelar en viktig roll i återhämtningsprocessen. Kosten bör inte innehålla livsmedel med högt kolesterol. Grundläggande näringsrekommendationer:

• Minimera eller undvik att konsumera livsmedel med höga kolesterolnivåer – ägg, fett kött, fågel och fisk, choklad, mejeriprodukter med hög fetthalt.
• Grönsaker, färska örter, frukt, spannmål, tång, drycker gjorda på hagtornsbär, jordgubbsblad och andra medicinalväxter är användbara.

Det är nödvändigt att sluta med alkohol och rökning, upprätthålla fysisk aktivitet och kontrollera blodtrycket. Vasovidgande medel, vitaminbehandling och antioxidanter används som läkemedelsbehandling.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt sjukdomsförebyggande åtgärder, vilket inkluderar ökad fysisk aktivitet, täta promenader i frisk luft, minimal stress och korrekt kost. Självmedicinering är farligt, eftersom det kan orsaka allvarliga komplikationer, till och med döden.

Läkemedelsbehandling av cerebral ateroskleros

Läkemedelsbehandling för kärlsjukdom i huvudet består av flera steg och beror direkt på sjukdomsstadiet, dess symtom och patientens kroppsegenskaper. För att eliminera störningar i lipidmetabolismen i hjärnkärlen används således följande medel:

• Läkemedel som förhindrar upptaget av kolesterol i blodet, vilket kommer in i patientens kropp med mat: Kolestyramin, Kolestipol.
• Läkemedel för att minska aterogena lipoproteiner och kolesterolnivåer i blodet: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.
• Läkemedel för att ta bort lipoproteiner, dvs. fibrater: Lipanor, Tricor.

För att återställa hjärnans funktioner och förbättra dess blodcirkulation används vasodilatorer och hormonella medel, mikroelement, antioxidanter, biostimulantia och vitaminer. Om det finns en hög risk för ocklusion av lumen i artärer som är viktiga för livet, indikeras kirurgiskt ingrepp, det vill säga avlägsnande av aterosklerotisk plack.

Läkemedel mot cerebral ateroskleros

Läkemedel för behandling av ateroskleros ger inte omedelbara resultat; patienter måste ofta ta mediciner under hela livet. Det vill säga, behandlingen är långsiktig och kräver användning av väl valda läkemedel.

Låt oss titta på huvudgrupperna av läkemedel:

• Statiner (reduktashämmare)

De blockerar enzymet som ansvarar för syntesen av kolesterol i leverceller. Läkemedlet minskar kolesterolets penetration i blodkärlens väggar och minskar lipidkärnorna i aterosklerotiska plack, vilket minskar risken för deras bristning och trombbildning. De är indicerade för användning oavsett lipidnivå, för patienter med instabil angina, efter hjärtinfarkt, stroke och som en förebyggande åtgärd för ischemisk hjärtsjukdom.

Simvastatin, Atorvastatin, Mefacor, Rosuvostatin, Lovastatin, Fluvastatin, Pravastatin.

• Fibrater

Dessa är derivat av fibrinsyra, främjar fettutnyttjande och aktiverar lipoproteinlipas. Denna grupp av läkemedel ökar lipidoxidationen, förbättrar artärväggens näring och glukosmetabolism och har en antiinflammatorisk effekt.

Bezafibrat, atromidin, fenofibrat, ciprofibrat, gemfibrozil

• Hypolipidläkemedel

Minskar kolesterolnivåerna i blodet men påverkar inte triglyceridnivåerna. Ökar proteinnivåerna i blodet avsevärt för att avlägsna kolesterol.

Proburkol, Ezetemibe, Omacor, Vitrum cardio omega 3

• Nikotinsyra

Minskar triglycerid- och kolesterolnivåerna, ökar nivåerna av högdensitetslipoproteiner.

Enduracin och nikotinsyraderivat

• Anjonbytarhartser

Dessa är gallsyrabindande medel, som används vid statinintolerans. Läkemedlen binder och avlägsnar gallsyror, vilket normaliserar avföringen.

Actovegin för ateroskleros i hjärnkärlen

Actovegin är ett läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen i vävnader och stimulerar deras regenerering. Det finns i form av tabletter, lösning, kräm, salva och gel. Den aktiva substansen är ett avproteiniserat hemoderivativ av kalvblod (erhållet med hjälp av ultrafiltrering och dialys).

• Ökar syreförbrukningen och ökar glukosutnyttjandet på cellnivå, ökar ATP-nivåerna, återställer energibalansen i vävnader och normaliserar cellmetabolismen. Minskar avsevärt symtom på polyneuropati, känslighetsstörningar och förbättrar psykiskt välbefinnande.
• Det används för att behandla perifera kärlsjukdomar och deras komplikationer, diabetisk polyneuropati. Det är lämpligt för komplex behandling av kärl- och metabola sjukdomar i hjärnan. Doseringen är individuell för varje patient, liksom behandlingstiden.
• Använd inte vid individuell intolerans mot den aktiva substansen och hjälpämnen. Använd med försiktighet under graviditet och amning, vid hjärtsvikt, anuri, lungödem.
• Om läkemedlet har orsakat allergiska reaktioner måste det avbrytas. Behandling av biverkningar är symptomatisk, det vill säga standardterrarier med antihistaminer.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tanakan för ateroskleros i hjärnkärlen

Tanakan är ett örtpreparat tillverkat av torrt standardiserat extrakt av ginkgo biloba-heterosider och ginkgolider-bilobalider. Normaliserar ämnesomsättningen i celler, förbättrar blodmikrocirkulationen och hjärncirkulationen. Saktar ner trombocytaktiveringen och främjar erytrocytaggregation. Har en dosberoende effekt på kärlsystemet, förbättrar venös tonus, vilket främjar normal fyllning av blodkärlen.

• Läkemedlet har en antitrombotisk effekt, förhindrar lipidperoxidation av cellmembran och uppkomsten av fria radikaler. Det har en antihypoxisk effekt, förbättrar ämnesomsättningen i vävnader och organ, normaliserar mediatorprocesser i centrala nervsystemet.
• Det används för att behandla kognitiva och neurosensoriska brister av olika ursprung. Det är effektivt vid vaskulär synnedsättning, ringningar och ljud i öronen, frekvent huvudvärk, yrsel och Raynauds syndrom.
• Tabletterna tas oralt i samband med måltider. Behandlingsförloppet är tre månader, under vilken det är nödvändigt att ta 1 tablett 3 gånger om dagen.
• Det är förbjudet att använda under graviditet och amning samt vid individuell intolerans mot de aktiva substanserna. Vid överdosering eller långtidsbehandling är biverkningar möjliga som dyspepsi, kräkningar, illamående. Dessutom är huvudvärk och yrsel samt allergiska hudreaktioner möjliga.

Traditionell behandling av ateroskleros i hjärnkärlen

Traditionell behandling av aterosklerotisk hjärnskada är ett komplex av metoder som har utvecklats under många århundraden. Om diagnosen bekräftas och sjukdomen är i ett tidigt skede kan, utöver konservativ behandling, icke-traditionella metoder användas.

Örtbaserade och naturliga komponenter ger maximal positiv effekt med minimala biverkningar och kontraindikationer. Dessutom är traditionell medicin en skonsam behandling som kräver ett systematiskt tillvägagångssätt, men är långsiktig.

Låt oss titta på de mest populära metoderna som har bevisat sin effektivitet:

• Ta 1 sked oraffinerad majsolja dagligen. Denna oljebehandling har en gynnsam effekt på blodkärlens tillstånd och kroppens funktion.
• Blanda vegetabilisk olja (majs- eller olivolja), honung och färskpressad citronsaft 1:1:1. Det rekommenderas att ta läkemedlet varje morgon före måltid.
• Det bästa botemedlet för att bryta ner kolesterol är rädisjuice med vegetabilisk olja 1:1. Ta 1 sked av blandningen före varje måltid.
• Ta färska potatisar och riv dem, pressa försiktigt ur saften. Juicen bör drickas på morgonen på tom mage, du kan tillsätta färsk morots- och sellerijuice. Behandlingens effektivitet kommer att märkas efter 2-3 månader.
• Att dricka 100 ml rött vin dagligen återställer blodcirkulationen i hjärnan. Anledningen är att vin innehåller polyfenoler, som blockerar proteinet som drar ihop blodkärlen.
• Du kan göra en medicinsk infusion av hagtorn. Färska bär behöver krossas och pressas för att få saft. Juicen tas 1 sked före måltid. Om det finns torkade bär måste de ångkokas med kokande vatten och tas ett glas före sänggåendet och före måltider.
• För att förbereda en alkoholtinktur av vitlök, ta 50 g krossad vitlök och 250 ml vodka. Ingredienserna måste blandas och låt stå i 3-4 dagar. Läkemedlet tas 10 droppar tre gånger om dagen, utspätt med en liten mängd vatten.
• Mal ett par vitlökshuvuden och citron tills de är mosiga. Läkemedlet bör dra i 3-4 dagar i ett glas vatten. Ta 40 ml varje morgon.

[ 33 ], [ 34 ]

Blodiglar för hjärnans åderförkalkning

Hirudoterapi används vid behandling av många kärlsjukdomar, inklusive allvarliga sådana som åderförkalkning. Oftast lider personer över 40 år av denna sjukdom. I ett tidigt skede avsätts fett-proteinkomplex i artärernas inre slemhinna, vilka gradvis växer och omvandlas till plack. Kärlvävnaderna som finns under plackerna förstörs, varefter placket penetrerar muskellagret, vilket förtränger kärlens lumen och stör blodcirkulationen.

Antalet hirudoterapisessioner bestäms av läkaren, baserat på patientens testresultat. Sådan behandling är kontraindicerad för personer med hemofili, onkologi, hypotoni eller anemi, såväl som för gravida kvinnor. Iglar placeras bakom öronen, de hjälper till att eliminera svår huvudvärk och förbättra patientens tillstånd. Den positiva effekten av behandlingen ligger i ett speciellt enzym i igelsaliven, som innehåller ett komplex av aktiva substanser. Tack vare detta minskas kolesterolnivåerna, skadade kapillärer återställs och blodflödet accelereras.

Kurens längd och antalet blodiglar beror på typen av ateroskleros, dess stadium och patientens individuella egenskaper. Som regel genomförs 7–10 sessioner, var 3–4:e dag, med 4–10 blodiglar. Efter en månads paus upprepas kursen för att uppnå ett varaktigt resultat. Som ett resultat av sådana procedurer normaliseras blodflödet, kärlväggarna stärks och kroppens syretillförsel återställs.

Behandling av ateroskleros i hjärnkärlen med örter

Medicinalörter är grunden för traditionell medicin, de hjälper vid behandling av många sjukdomar, inklusive olika typer av aterosklerotiska sjukdomar. Idag används örter som en kompletterande metod till traditionell terapi. De mest populära och effektiva är tinkturer och avkok gjorda av följande växter: kalmusrot, sädesslag, kamomill, hagtorn, odödlig kål, dill, mistel, mynta, citronmeliss, kärrklöver, linfrön, oregano, björklöver, moderört, rödklöver.

Receptbelagda läkemedel:

• Häll kokande vatten över en näve citronmelissblad, låt det dra och sila. Ta 3-4 skedar 4-5 gånger om dagen.
• Häll 250 ml kokande vatten över en sked dillfrön och låt det dra. Ta 2 skedar 3-4 gånger om dagen. Eliminerar effektivt huvudvärk och yrsel.
• Häll ½ kopp kokande vatten över 2 skedar blå karneolrot, koka i ett vattenbad, sila och låt dra. Ta 1 sked av läkemedlet före varje måltid.
• Häll 500 ml kokande vatten över en näve torra plantainblad och låt det dra i 20-30 minuter. Ta ½ kopp 3-4 gånger om dagen.
• Häll nypon i en glasburk eller flaska till 2/3 av dess volym och fyll på med vodka. Tinkturen ska dra på en mörk plats i 14 dagar. Sila medlet och ta 20 droppar med en sked socker.
• Häll 250 ml kokande vatten över en sked vilda jordgubbsblad, låt det dra på låg värme i 5-10 minuter och låt det dra i 1-2 timmar. Sila avkoket och ta 1 sked 3-4 gånger om dagen. Hjälper till att avlägsna salter och överskott av kolesterol från kroppen.
• Häll 500 ml kokande vatten över en sked boveteblommor och låt det dra i 1-2 timmar. Ta drycken ½ kopp 3-4 gånger om dagen.
• Häll 200 g rönnbark med 500 ml vatten och koka på låg värme i 2 timmar. Ta 1 sked av medicinen 3-4 gånger om dagen 30 minuter före måltid.
• Häll vodka över ett glas tallbarr. Läkemedlet ska dra i 10 dagar på en mörk, sval plats i en sluten behållare. Sila infusionen och ta 10 droppar i en sked varmt vatten 3-4 gånger om dagen före måltid.
• Mal plantainbladen och pressa ur saften. Blanda saften med honung 1:1 och låt sjuda i 10-30 minuter. Ta 2 skedar om dagen, kan förvaras i kylskåp.

Homeopati för ateroskleros i hjärnkärlen

Homeopati är en speciell behandlingsmetod som används vid behandling av många sjukdomar i kroppen. För att förhindra utveckling av ateroskleros används medel med katalysatorer som stimulerar sådana grupper av enzymer: sulfadenyltransferas, kolinacetyltransferas, katalas, allyloxidas. Därför används läkemedel som stimulerar syntesen av dessa enzymer vid behandling.

För att sänka blodtrycket:

• Plumbum
• Metallicum
• Tobak
• Anti-sklerotisk:
• Kolesterol
• Strontium carbonicum
• Barytkarbonat
• Sekale
• Antihomotoxisk:
• Ubikinonkompositum
• Koenzymkompositum
• Glyoxalkompositum

För att korrekt välja ett homeopatiskt medel genomgår patienten datordiagnostik av kroppen. Under behandlingen rekommenderas det att patienten observeras av en kardiolog.

Kost för hjärnans åderförkalkning

Kostnäring för åderförkalkning är ett effektivt sätt att förbättra välbefinnandet och återställa kroppens normala funktion. Långvarig efterlevnad av diet nr 10, som ordineras för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, gör att du kan avsevärt bromsa patologiska processer. Denna sjukdom kännetecknas av ett överskott av lipider som kommer med mat. Dieten innebär att minska det dagliga kaloriintaget och regelbundna fastedagar.

Det är förbjudet att använda:

• Animaliska fetter, fett kött, fisk, korv, paté
• Feta soppor och buljonger
• Mejeriprodukter med hög fetthalt
• Bakverk och sötsaker
• Alkohol

Tillåtna produkter:

• Magert kött och fisk
• Mejeriprodukter med låg fetthalt
• Grönsaker, frukt, grönsaker
• Fullkornsbröd
• Spannmål och pasta
• Kryddor och kryddor med låg fetthalt
• Juicer utan socker, svagt te och kaffe

Om sjukdomen har uppstått mot bakgrund av fetma bör den dagliga kosten inte överstiga 1500 kcal. Energivärdet i maten minskas genom att vägra kolhydrater och animaliska fetter. Dessutom är det nödvändigt att helt utesluta kolesterolrika livsmedel från kosten: lever, äggulor, njurar, kaviar.

Huvudmålet med kosten är att förbättra blodcirkulationen och minska kolesterolet. Ett obligatoriskt villkor för behandlingen är vätskeintag. Du behöver dricka minst 1,5 liter vatten per dag. Huvudprincipen för matlagning är kokning, gryta eller bakning, och det rekommenderas inte att tillsätta salt i maten under tillagningen. Du behöver äta ofta och i små portioner, det vill säga hålla dig till en fraktionerad regim, så att det blir 5-6 måltider per dag.

[ 35 ], [ 36 ]

Exempelmeny

Exempelmenyn låter dig navigera i urvalet av produkter och tillagningen av rätter för behandling av åderförkalkning i huvudet. Det är bättre att tillaga mat i vegetabilisk olja, det vill säga utan att tillsätta fett. Det rekommenderas också att begränsa användningen av salt i tillagningsprocessen, det är bättre att tillsätta salt till färdiga rätter. Menyn bör innehålla många vitaminer och mineraler, det vill säga lättsmält mat.

Exempelmeny för dagen:

Frukost:

• Gröt
• Färsk grönsakssallad med vegetabilisk olja
• Ett glas te

Mellanmål:

• Mager keso
• Vilken frukt som helst

Middag:

• Grönsakssoppa
• Grönsaksgryta
• Ugnsbakad eller kokt kycklingbröst
• Färsk juice utan socker

Mellanmål:

• Ett glas yoghurt
• Vilken frukt som helst

Middag:

• Ugnsbakad fisk
• Potatismos
• Morotssallad med vitlök och vegetabilisk olja

Andra middagen:

• Ett glas kefir
• Ångkokt omelett

Du kan äta 250 g svartbröd och 100 g vitt bröd per dag eller ersätta det med fullkornsbröd.

Fastande behandling

Terapeutisk fasta är ett kraftfullt verktyg i kampen mot många sjukdomar, inklusive åderförkalkning. Det hjälper till att normalisera högt blodtryck och rena kroppen från kolesterolplack. Fasta kräver särskild förberedelse och utförs endast med medicinskt tillstånd. Dagen före fastedagen rekommenderas det att hoppa över middagen och äta lätt mat under dagen, men dricka mycket vatten.

Som regel används korta fastor enligt schemat: 1 gång per vecka, 1 gång per 10 dagar och en gång per kvartal. Om huvudvärk, yrsel, allmän svaghet och andra obehagliga symtom uppstår under sådan behandling rekommenderas det att ha 1-2 fastedagar per vecka. Dessutom är det nödvändigt att följa en mejeri- och grönsakskost, observera separata måltider och öka fysisk aktivitet för att förhindra blodstagnation.

Kaffe för ateroskleros i hjärnkärlen

Kaffe ökar kolesterolnivån i blodet, så personer med predisposition för ateroskleros bör minimera konsumtionen av denna dryck. Saken är den att den innehåller ett organiskt ämne - cafestol. Dess mängd i den färdiga drycken beror på tillagningsmetoden. Drycker som tillagas genom att koka kaffepulver och espresso innehåller mest cafestol. Det är detta ämne som ökar kolesterolnivåerna och påverkar hälsan negativt.

Cafestolhalten beror inte på mängden koffein, eftersom det finns i kaffeoljor och frigörs under bryggningen. För att minska dess innehåll bör det färdiga kaffet passera genom ett pappersfilter. Det är därför moderna kaffemaskiner är utrustade med pappersfilter.

En stor mängd av den aromatiska drycken har en negativ effekt på hjärt-kärlsystemet, vilket orsakar ökad hjärtfrekvens och bröstsmärtor. Men en kopp kaffe om dagen eliminerar perfekt trötthet, stärker och ökar effektiviteten. Sättet det konsumeras på är också viktigt. Så det rekommenderas inte att dricka kaffe med grädde eller sötsaker. Det är bättre att tillaga det på turkiskt, det vill säga att insistera på varm sand, vilket gör dess smak och arom fantastisk, och den negativa effekten på kroppen blir minimal.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Vitaminer för hjärnans åderförkalkning

Alla patienter, oavsett form och stadium av aterosklerotisk skada på huvudet, ordineras vitaminer för att återställa kroppen. Sådana användbara ämnen hjälper till att minska kolesterolnivån i blodet.

Patienter rekommenderas att ta vitaminer i grupp B, PP, A, E, C, eftersom de påskyndar ämnesomsättningen och avlägsnar avfall och gifter från kroppen. De mest effektiva i kampen mot åderförkalkning är omättade fettsyror Ω3 och Ω6, de löser upp kolesterolplack på blodkärlens väggar. Olika antioxidanter stärker kärlväggarna och sorbenter absorberar kolesterol.

Användbara vitaminer:

• C – saktar ner och mildrar sjukdomens utveckling, och dess utsöndring från kroppen minskar kolesterolnivån i blodet. För att uppnå en terapeutisk effekt tas vitaminet i stora doser och under en längre tid. Ökar lipidmetabolismen, stimulerar leverfunktionen och frisättningen av kolesterol i tarmgallan. Hjälper till att bli av med överskott av skadliga ämnen.
• P – ökar kärlväggarnas styrka när den interagerar med C-vitamin. Användbart vid betydande blodförlust och högt blodtryck.
• B1 – deltar i aminosyrametabolismen, reglerar oxidationen av kolhydratmetabolismprodukter. Påverkar hjärt-kärlsystemet, det endokrina systemet, det centrala nervsystemet och matsmältningssystemet. Oumbärlig vid diabetes.
• B2 – deltar i regleringen av ämnesomsättningen. Förbättrar hudfärg och synskärpa, har en gynnsam effekt på nervsystemet och slemhinnorna.
• B6 – är nödvändigt för omvandlingen av aminosyror, deltar i regleringen av fettmetabolismen i levern, bildandet av hemoglobin och kolesterolmetabolism. Ju mer protein i föda kroppen får i sig, desto mer av detta ämne behövs.
• B12 – ansvarar för normal hematopoes, hjälper till att absorbera folsyra och aminosyror. Försvagar sjukdomsutvecklingen, eliminerar perniciös anemi, är effektiv vid behandling av lesioner i hematopoetiska organ och blod.
• PP är ett essentiellt element i viktiga enzymer i kroppen. Det deltar i cellandning, oxidation av proteiner och kolhydrater samt energifrisättning. Det reglerar nervaktivitet, hematopoes och kolesterolmetabolism, och vidgar små kärl.
• E – minskar blodkoagulering, rengör vener och artärer från blodproppar, stärker kapillärer, vidgar vener. Främjar upptaget av andra vitaminer, skyddar mot oxidation av omättade fettsyror, stimulerar muskelaktivitet.
• K – deltar i blodkoagulering, bildas av tarmfloran.
• Folsyra – deltar i hematopoiesen, proteinmetabolismen, bildandet av kolin och nukleinsyror.
• Kolin – har lipotropa egenskaper, avlägsnar fett från levern och är involverad i fettmetabolismen.
• Jod – påverkar sköldkörtelns funktion och deltar i bildandet av dess hormoner. Förhindrar fettavlagringar och bildandet av aterosklerotiska plack.
• Magnesium – har en vasodilaterande och kramplösande effekt, avlägsnar kolesterol från tarmarna. Normaliserar nervsystemets excitabilitet, aktiverar enzymer för energi- och kolhydratmetabolism, deltar i benbildning.

Vitaminkomplex och olika biologiskt aktiva kosttillskott har fördelaktiga egenskaper:

• Vitamin K, C, P – ökar blodkoaguleringen och minskar blodkärlens skörhet, ingår i det antihemorragiska kosttillskottet.
• B6, B15, liponsyra, krompikolinat – normaliserar kolhydratmetabolismen, minskar mjölksyranivåerna, är viktiga för diabetes.
• B6, B15, liponsyra, pantotensyra – normaliserar fettmetabolismen, sänker kolesterolnivåerna, påskyndar nedbrytningen av fetter i kroppen.
• B2, PP, B6, B12, B15, kolin, liponsyra, karnitin – detta är ett avgiftande komplex. Ökar leverns förmåga att förstöra gifter, kolesterol och andra främmande ämnen.

Ovanstående kombinationer av mineraler och vitaminer förebygger kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar. De påskyndar återhämtningsprocessen vid aterosklerotisk sjukdom.

Produkter för ateroskleros i hjärnkärlen

Vid hjärnkärlsjukdom används specialdieter, vilket innebär en viss uppsättning produkter. Företräde bör ges till färska grönsaker, frukt, grönsaker och bär. Fullkornsprodukter är rika på fibrer, så de bör också finnas i kosten. Detta gäller vegetabiliska oljor, fisk, magert kött och mejeriprodukter. Samtidigt är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av animaliska produkter och mättade fetter. Transfetter, som finns i snabbmat och köpta bakverk, är skadliga för hjärnan och blodkärlen.

• Oljor och fetter – upprätthåller blodfettnivåerna, stärker blodkärlen i hjärnan och hjärtat. Det rekommenderas att konsumera oliv- och linfröolja, nötter, fisk, skaldjur och avokado.
• Socker, fibrer, kolhydrater – när man följer en diet för behandling av åderförkalkning bör den dagliga kosten bestå av 50 % kolhydrater. Företräde bör ges till komplexa kolhydrater och fibrer, vilka finns i fullkorn och grönsaker.
• Protein – mejeriprodukter, kött och vissa växtprodukter är rika på detta ämne. Protein bör utgöra 10 % av det dagliga kaloriintaget. Det är bäst att få det från fisk, kött, soja, baljväxter och mejeriprodukter. Men glöm inte att produkter som rött kött, äggula, skaldjur och mjölkfett innehåller kolesterol.
• Mineraler – under behandlingen bör kosten innehålla livsmedel rika på kalium. Detta mikroelement finns i bananer, nötter, apelsiner, katrinplommon, päron, tomater och ärtor. Glöm inte kalcium, som upprätthåller tonen i den glatta muskulaturen, det vill säga insidan av blodkärlen. Regelbunden användning normaliserar blodtrycket.
• Antioxidanter och vitaminer – kemikalier som vitamin C och E är utmärkta antioxidanter. De absorberar oxidationsprodukter, dvs. fria radikaler, och skyddar cirkulationssystemet.

Förutom att följa ovanstående rekommendationer är det nödvändigt att minska det dagliga intaget av salt och mättat fett samt begränsa mängden kolhydrater i kosten. Huvudprinciperna för återhämtning bör vara hälsosam kost och fysisk aktivitet.

Övningar för ateroskleros i hjärnkärlen

Fysisk aktivitet och speciella övningar är det viktigaste steget i återhämtningsprocessen och lindring av symtom på åderförkalkning. Eftersom sjukdomen åtföljs av huvudvärk, yrsel, tinnitus och sömnproblem. Dessutom finns det en minskning av prestationsförmåga och minne, ökad svaghet.

Övningar utförs dagligen, och lektionernas längd ökas gradvis till 60 minuter. Detta förbättrar blodtillförseln till hjärnan. Promenader i frisk luft i kombination med fysisk träning ger utmärkta resultat. Men idrott är kontraindicerat vid akuta cirkulationsstörningar, betydande minskning av intelligens och kärlkriser.

Låt oss titta på en ungefärlig uppsättning terapeutiska övningar:

• Gå på plats i måttlig takt i 3-5 minuter, andas in på andra-tredje steget och andas ut på tredje-fjärde steget.
• Sträck ut ryggen, nacken och armarna. Gör 5–10 böjningar framåt och bakåt, sidoböjningar och cirkulära huvudrotationer.
• Sitt på en stol, knäpp händerna ihop och höj och sänk dem långsamt. Gör 10 gånger i tre set.
• Sitt på en stol, särda benen axelbrett isär, sträck benen framåt och gör rotationsrörelser med fotleden. 10-15 gånger i olika riktningar, 2-3 steg.
• Stå med ryggen mot stolen och ta tag i den med händerna. För benen växelvis bakåt och böj ländryggen så mycket som möjligt. 10-12 gånger i 2-3 steg räcker.
• Lyft höger ben, böjt vid knät, och rör det med vänster armbåge, återgå till startpositionen och utför övningen på vänster ben och höger armbåge. Utför i medeltempo, 10-15 repetitioner i 3 set.
• Inta startpositionen – benen ihop, armarna åt sidorna. Gör breda cirkulära rörelser med armarna fram och tillbaka. Händerna i midjan, luta långsamt kroppen åt sidorna, framåt och bakåt. Utför 10–20 repetitioner i varje riktning i 2–3 set.
• Ligg ner på golvet, sträck ut armar och ben och försök att böja ryggen. Gör 5-6 repetitioner.

[ 44 ]

Gymnastik för ateroskleros i hjärnkärlen

Terapeutisk gymnastik för cerebrovaskulära sjukdomar är indicerad för patienter i alla åldrar, oavsett sjukdomens stadium. Dess huvudsakliga mål är en allmänt stärkande och hälsofrämjande effekt, förbättrad blodcirkulationen, ökad fysisk prestation och stimulering av andnings- och hjärt-kärlsystemets funktion. Det finns flera former av terapeutisk gymnastik - morgonhygienisk, terapeutisk och promenader.

En särskild rehabiliteringsplan har utvecklats, bestående av fyra avsnitt, som var och en beskriver de viktigaste typerna av övningar.

• Gymnastik börjar med uppvärmning. Promenader, gång med acceleration, jogging, andningsövningar, ett set för uppvärmning av armar, nacke och skuldergördel är lämpliga för detta. Sektionens längd: 5-7 minuter.
• I det andra steget utförs alla övningar i stående position. Komplexet syftar till att träna musklerna i armar, skuldergördel och bål. Övningar för nedre extremiteter bör varvas med dynamisk andning och övningar för att avslappna muskelsystemet. Du kan använda hantlar eller handvikter. Längd: 10-15 minuter.
• Övningarna utförs i liggande position. Mag- och nedre extremiteter tränas, kombinerat med andningsövningar och huvudvridningar. Ett motståndskomplex för huvud och nacke är också lämpligt. Allt utförs i ett långsamt tempo. Längd: 10-15 minuter.
• I det sista steget görs övningar med inslag av statisk ansträngning och dynamisk andning. Dessa kan vara övningar för flexibilitet och balans. Längd: 10 minuter.

Hela komplexet bör ta 40-50 minuter. Gymnastik bör utföras dagligen och gradvis öka antalet tillvägagångssätt. Det rekommenderas att använda olika gymnastikredskap: hantlar, bollar, pinnar eller träningsmaskiner för allmänt bruk.

Massage för ateroskleros i hjärnkärlen

Massage för aterosklerotiska lesioner i huvudet hjälper till att eliminera smärtsamma symtom. Under ingreppet påverkas de paravertebrala zonerna i halsryggen, trapeziusmusklerna tränas, liksom musklerna i nacke och kragezon. Patienten sitter i sittande position, med huvudet vilande på ett bolster eller händer.

Massage kan med rätta betraktas som en lätt form av terapeutisk gymnastik. Den används som en extra fysioterapeutisk metod för patienter i alla åldrar. Dess huvudsakliga mål är en passiv belastning på muskelsystemet och förbättrad blodcirkulationen.

Procedurens struktur efter tid:

• 25 % – volymetriska och plana strykningar, vilket förbättrar blodflödet.
• 20 % – gnuggning för att vidga blodkärlen i ett specifikt område.
• 35 % – horisontell och vertikal knådning, vilket skapar effekten av fysisk träning.
• 20 % – kontinuerlig vibration.

Strukturen och metoden kan variera beroende på patientens tillstånd. Under sjukhusbehandling utförs massagen därför i horisontellt läge, med början i nedre extremiteterna. Med en mild massage påverkas hårbotten och skuldergördeln. Behandlingsförloppet är 10 dagar, procedurens varaktighet är 5-30 minuter.

Yoga för ateroskleros i hjärnkärlen

Yoga är ett komplex av fysiska och psykologiska metoder som används för att behandla och förebygga många sjukdomar, inklusive åderförkalkning. Det har en positiv effekt på musklerna och förbättrar det andliga tillståndet. Det hjälper till att sänka blodtrycket och stärker hjärt-kärlsystemet.

Regelbunden fysisk träning gör att hjärtat arbetar aerobt, vilket förhindrar ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt och depression. Träning ökar uthålligheten och gör att kroppen förbrukar syre mer aktivt, vilket har en gynnsam effekt på blodcirkulationen och blodkärlens tillstånd. Det är bättre att göra övningar under överinseende av en professionell instruktör, som kommer att skapa en uppsättning övningar som syftar till att bekämpa sjukdomen och förbättra hela kroppens hälsa.

Förebyggande

Förebyggande av kärlsjukdom i huvudet är en uppsättning metoder för att förebygga sjukdomen, lindra eller eliminera dess symtom (beroende på stadium). Primärprevention ger bäst resultat, eftersom kärlen fortfarande är elastiska.

Grundläggande regler för att förebygga ateroskleros:

• Rökavvänjning (minska antalet cigaretter som röks per dag)
• Att sluta med alkohol
• Regelbunden fysisk aktivitet
• Hälsosam kost
• Stressförebyggande
• Normalisering av kroppsvikt

Först och främst är det hälsosammare kost, fysisk träning och viktkontroll. Eftersom dessa åtgärder normaliserar och återställer blodcirkulationen, förhindrar de blodstagnation och ansamling av tunga och skadliga fetter i den.

Det finns så kallad sekundärprevention, som syftar till att bromsa aterosklerotiska processer. Den inkluderar:

• Sänka blodtrycket
• Regelbunden användning av trombocythämmande medel
• Att ta statiner för att normalisera blodfettnivåerna

Samtidigt är fysisk aktivitet kontraindicerat för patienter med svår ischemisk sjukdom. Men i allmänhet har fysisk aktivitet och kost, även i avancerade stadier, en positiv effekt på blodcirkulationen och tonus, och minimerar smärtsamma symtom.

[ 45 ], [ 46 ]

Prognos

Prognosen för aterosklerotisk sjukdom beror helt på i vilket stadium sjukdomen diagnostiserats, hur den fortskrider och patientens individuella egenskaper. Sjukdomen är kronisk och kan därför orsaka allvarliga komplikationer, vilket försämrar prognosen. Underlåtenhet att följa medicinska rekommendationer och avsaknad av regelbunden behandling är också ogynnsamma.

Prognosen beror på graden av sjukdomens systemiska påverkan på kroppen. De flesta patienter med bristande blodtillförsel till huvudet riskerar hjärtinfarkt och plötslig död. I vissa fall används en särskild kardiovaskulär riskskala för att göra en prognostisk bedömning. Men ju tidigare sjukdomen upptäcks och behandlingsåtgärder vidtas, desto bättre är prognosen för patienten.

Hur länge lever människor med cerebral ateroskleros?

Många patienter som diagnostiserats med ateroskleros i huvudkärlen är intresserade av frågan om hur länge de lever med denna sjukdom. Statistiken över sjukdomen är nedslående: vid 35-40 års ålder lider cirka 75 % av männen och 35 % av kvinnorna av sjukdomen. Och efter 55-60 år närmar sig dessa siffror 100 %. Men dödligheten ligger på nivån 55-58 %. Den främsta dödsorsaken är hjärtinfarkt, stroke eller ischemisk sjukdom.

När huvudet är drabbat är patienten den mest sårbara. Eftersom sjukdomen orsakar patologiska symtom som fortskrider snabbt och berövar patienten minnet och personligheten. Frekventa attacker av yrsel, syrebrist och igensatta blodkärl är en patologisk kombination som hotar döden.

[ 47 ], [ 48 ]

Handikapp

Funktionsnedsättning är nära relaterad till cirkulationsstörningar i hjärnkärlen. Åderförkalkning kan orsaka allvarliga komplikationer som orsakas av förekomsten av kombinerade riskfaktorer, predisposition och individuella egenskaper hos kroppen.

Funktionsnedsättning bestäms av följande patologier:

• Övergående cerebrovaskulära olyckor, dvs. mikrostroke
• Akuta kranskärlsblodförsörjningsrubbningar – hjärtinfarkt
• Ihållande cerebrovaskulära händelser – stroke
• Utplånande ateroskleros
• Aortastenos och aneurysm

Var och en av sjukdomarna är svårbehandlad och kan därför leda till funktionsnedsättning.

Vid stroke uppstår funktionsnedsättning på grund av nedsatt rörlighet i extremiteterna, pares och förlamning samt minskad mental förmåga. Men hjärtinfarkt medför inte sådana farliga komplikationer.

• Vid en massiv infarkt blir det omöjligt att utföra normal fysisk aktivitet, och i särskilt svåra fall uppstår smärta och obehag även i vila.
• Progressiv hjärtsvikt leder till att patienten inte kan ta hand om sig själv och behöver hjälp utifrån.

Åderförkalkning i hjärnan begränsar patienternas förmåga avsevärt. Eftersom patienterna inte kan utföra arbete som kräver koncentration eller snabb reaktion. Mycket ofta leder sjukdomen till extrapyramidala tremor i övre extremiteterna och huvudet, vilket begränsar förmågan att utföra fint och precist arbete. Baserat på sådana störningar tilldelas patienterna den medicinska och sociala undersökningen till funktionsnedsättningsgruppen III.

[ 49 ], [ 50 ]