Hjärnans förtäring: symtom, behandling

Hjärnkontusion - en allvarligare hjärnskada, tillsammans med makroskopiska morfologiska förändringar i hjärnan ämnet. Hjärnskada, kan beroende på typen och svårighetsgraden av skadan vara ganska varierade - från relativt icke-robust individ, för att uttrycka flera påverkar vitala strukturer. Morfologiskt, beroende på naturen av det trauma, förändringar och skada zonen kan variera från punkt hemorragi och små sektioner krossa till bildning av stora fickor av cerebral detritus vaskulär bristning, blödning i vävnadsdestruktionsexpress ödem svällande fenomen, ibland sträcker sig till hela hjärnan. Mest hjärnskada bildas inom området för applicering av kraft, liksom möjliga skador till den diametralt motsatta sidan påverkan (protivoudara mekanism).

[1], [2], [3], [4]

Symtom på hjärnskada

Kliniskt isoleras en hjärnkontusion av mild, måttlig och svår grad. Neurologiska symptom som har en hjärnkontusion är polymorfa nog. De huvudsakliga kliniska symptom på hjärnskada är cerebrala symtom (vanligtvis inträffar tillräckligt förlängd medvetslöshet), ihållande fokala symptom (beroende på lesionsyta) och meningeala symtom (och resulterande Break convexital fartyg med fenomen subaraknoidalblödning).

Blåhårets blåmärken kännetecknas av sådana symptom som medvetslöshet (från flera till tiotals minuter), ihållande huvudvärk, yrsel, svaghet, ljud och öron. Oftast observerade amnesi, svår illamående, upprepade kräkningar ofta. Överträdelser av vitala funktioner uppträder inte, ibland en mild takykardi eller i sällsynta fall en bradykardi, blodutsläpp i ansiktet, sömnstörningar och andra vegetativa fenomen. Neurologiska symptom på en mild hjärnkontusion är vanligtvis "mild" (nystagmus, mild anisokoria, tecken på pyramidinsufficiens, milda meningeal symptom etc.). Normalt återkommer neurologiska symptom fullständigt efter 2-3 veckor.

En skadad hjärna med måttlig svårighetsgrad åtföljs av förlust av medvetande från flera tiotals minuter till flera timmar. Nästan alltid finns amnesi, huvudvärk är intensiv och långvarig, det finns flera kräkningar, psykiska störningar är möjliga. Denna form av lesion kännetecknas av transienta störningar av vitala funktioner (brady, takykardi, ökat blodtryck, tachypnos utan att störa andningens rytm, subfebril tillstånd och ibland kan stammen uppstå). Meningeal symtom är väl uttalad, det finns en klar fokal symptomatologi, som bestäms av lokaliseringen av skadan (oculomotor störningar, pares av lemmar, känslighetsstörningar etc.).

Hjärnans kontusion konsekvenser som gradvis retresser (men ofta inte helt) inom 2-5 veckor, kallas medelstark.

En allvarlig hjärnkontusion uppenbaras av förlust av medvetande från flera timmar till flera veckor, psykomotorisk agitation, svåra neurologiska symptom som ofta är livshotande och stammen symtom dominerar. Meningeal symptom uttalas, ofta finns generaliserade eller fokala epi-anfall.

Hjärnans blåmärken vars konsekvenser sakta och inte fullständigt återstår, vilket ger brutto restverkningar, främst från motor och mental sfär, kallas tung.

Hur bestäms hjärnans förvirring?

Hjärnans blåmärken diagnostiseras, särskilt under den första undersökningen, mycket svårt. När kraniografi ofta förekommer frakturer av skallenbenen, främmande föremål, vilket (oavsett klinisk bild) indikerar hjärnans blåmärken. När echoencephalography kan orsaka en stor mängd av hög extra eko och härdar av skada uttrycks ena hjärnhalvan med en betydande svullnad kan ge förskjutning Echo-M 3-4 mm. En blåmärken i hjärnan bestäms med hjälp av dator och magnetisk resonansbildning. Lumbar punktering gör det möjligt att upptäcka närvaron av blod i cerebrospinalvätskan, som, som sprickan av benens ben, är ett ovillkorligt tecken på hjärnans kontusion. Ibland kan en grundläggande diagnos, speciellt volymen och omfattningen av skadan, är det möjligt att placera endast vid tidpunkten för patientens utskrivning från sjukhuset, så hur man diagnostiserar omfattningen av hjärnskada är ofta möjligt endast genom klinisk observation av patientdata och ytterligare metoder för undersökning.

Behandling av hjärnskada

Behandling av en hjärnkontusion beror på graden. Hjärnans kontusion av mild grad behandlas huvudsakligen konservativt - det innefattar måttlig dehydreringsbehandling, antihistaminer, liksom lugnande, nootropa och vaskulära preparat, symptomatisk behandling. Med subaraknoid blödning utförs hemostatisk terapi, terapeutisk och diagnostisk ländspaltning. Hjärnans kontusion med måttlig svårighetsgrad behandlas enligt intensivvårdalgoritmer. Behandlingen domineras av infusionsterapi med positiv vätskebalans. Rättfärdiga upprepade ländespårningar före rehabilitering av sprit.

Med deprimerade frakturer, i nästan alla fall, om fragmenten av den deprimerade frakturen penetrerar inte mindre än tjockleken på benet, indikeras kirurgiskt ingrepp, även om hjärnans kontusion inte har några neurologiska symptom.

Indikationer för kirurgisk behandling av hjärnkontusioner:

• Uttryckta kliniska tecken på dislokation av hjärnan.
• CT-skanning (MR) är ett sidotekst (förskjutning av medianstrukturer över 5 mm) och axiell (deformation av basala cisterner) av hjärnförskjutningar.
• Tecken på ökad drogresistent intrakraniell hypertoni (ökat intrakraniellt tryck med mer än 20-25 mm Hg, plasma osmolalitetsvärden under 280 mmol / l eller över 320 mmol / l).

Hjärnkontusion behandlades med palliativ (ventrikulopunktsiya installera lång installation extern ventrikulär dränering lång lyubalnogo externa dräneringshuntning dekompressiv kraniotomi) och radikal (osteoplastic trephination, aspiration och tvättning cerebral detritus) operationer.

En allvarlig hjärnkontusion kräver sjukhusbehandling i intensivvården under överinseende av en neurokirurg. Taktiken för hantering av sådana patienter reduceras till ett differentierat tillvägagångssätt för deras behandling beroende på den kliniska kursen.