Parkinsonism

Parkinsonism är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ett långsamt men progressivt förlopp och manifesteras av en minskning av rörelsehastigheten, muskelstelhet och tremor i extremiteterna.

Redan på 1800-talet, efter upptäckten av James Parkinson, kallades sjukdomen skakpares. Det har bevisats att Parkinsonismsyndrom är det huvudsakliga kliniska symptomet på ett stort antal neurologiska sjukdomar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi

Parkinsonism förekommer i cirka 0,6–1,4 % av fallen, där majoriteten av fallen förekommer hos äldre och ju äldre personen är, desto högre är sannolikheten för sjukdomen.

Således, upp till 60 års ålder, överstiger andelen fall av denna sjukdom inte 1, och efter 60 når sjukdomsincidensen 5%. Dessutom är det värt att notera att den manliga hälften av befolkningen lider av patologin oftare än den kvinnliga.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Orsaker parkinsonism

Hittills har det inte varit möjligt att fastställa den verkliga orsaken till muskelstelhet, darrningar i extremiteterna och långsamma rörelser. Emellertid måste vissa faktorer som bidrar till utvecklingen av Parkinsonism identifieras.

Orsakerna till Parkinsonism kan vara endo- och exogena. Oftast manifesterar sig patologin hos släktingar, eftersom den har en genetisk överföringsväg, när den muterade genen överförs autosomalt dominant.

Parkinsonism uppstår som ett resultat av ett fel i katekolaminernas metaboliska processer, vilket provoceras av traumatiska skador, olika förgiftningar, infektionssjukdomar eller aterosklerotiska kärlskador.

Orsakerna kan vara en tidigare infektiös patologi i nervsystemet, såsom fästingburen encefalit. Det är också värt att lyfta fram cerebrala cirkulationsstörningar, ateroskleros i hjärnkärlen, sjukdomar med vaskulär genes, neoplasmer i nervvävnad och hjärna, samt traumatisk hjärnskada.

Parkinsonism kan uppstå som ett resultat av toxisk skada mot bakgrund av långvarig användning av fenotiazinläkemedel, såsom triftazin, aminazin. En långvarig behandling med metyldopa och vissa läkemedel i den narkotiska gruppen har en negativ effekt på nervsystemet.

Förgiftningar av olika ursprung provocerar utvecklingen av denna sjukdom som ett resultat av skador på nervvävnader och störningar i impulstransporten. Långvarig exponering för kolmonoxid eller mangan förstör också gradvis nervvävnadens strukturer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenes

Grunden för utvecklingen av Parkinsonism är en minskning av antalet nervceller i substantia nigra, samt uppkomsten av så kallade Lewykroppar i dem. Patogenesen av Parkinsonism beror på åldersrelaterade förändringar i nervceller, ärftliga faktorer och inverkan av exogena orsaker.

Nedsatt motorisk aktivitet, tremor och muskelstelhet kan uppstå till följd av ett fel i katekolaminernas metaboliska processer i hjärnvävnaden eller dysfunktion i de enzymsystem som påverkar dessa processer.

Tremor utvecklas som ett resultat av en obalans mellan dopamin och noradrenalin. Således är dopaminhalten normalt på en viss nivå, vilket gör att aktiviteten av acetylkolin, som är aktivatorn av excitationsprocessen, kan undertryckas.

När strukturer som substantia nigra och globus pallidus skadas observeras således en minskning av dopaminkoncentrationen, vilket leder till ett fel i överföringen av nervsignaler till framhornen.

Patogenesen säkerställer aktiv cirkulation av impulser i motorneuroner - gamma och alfa med en övervägande del av det senare, vilket i sin tur bidrar till förekomsten av muskelstelhet och tremor.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Formulär

Det är vanligt att skilja mellan den idiopatiska formen när det gäller Parkinsons sjukdom, och Parkinsons syndrom med olika orsaker till utveckling och åtföljande många degenerativa processer i nervceller och fibrer.

Parkinsons syndrom

En betydande del av sjukdomar i nervsystemet åtföljs av Parkinsons syndrom. Det är en av flera kliniska manifestationer av patologin.

Skakpares kännetecknas av hypo- och akinesi. Som ett resultat observeras en typisk hållning - huvudet är sänkt, ryggen är böjd, armarna är i ett halvböjt tillstånd vid armbågarna och mer distala leder. Dessutom är det värt att notera fattigdomen i ansiktsuttryck.

Parkinsons syndrom orsakar en gradvis avmattning av frivilliga rörelser, gången blir "haschande" och det finns inget koordinerat arbete med armar och ben när man går.

Talet blir mycket tyst, utan intonation eller uttryck för känslor, med en tendens att avta i slutet av en mening. Tremor är en vanlig men inte obligatorisk del av syndromet. Det kan manifestera sig som darrningar i lemmar, ansiktsmuskler, tunga och underkäke, vars intensitet ökar i vila.

Fingerrörelser karaktäriseras som "mynträkning". Tremor är praktiskt taget frånvarande under sömn, men ökar avsevärt vid upphetsning. Parkinsons syndrom kännetecknas också av psykiska störningar i form av förlust av initiativförmåga, intresse, förträngning av horisonter, långsamt tänkande och en del av dess ytlighet. Stunder av överdriven upphetsning förekommer ofta.

Vegetativa störningar uppträder som seborré, fet hud och hår, ökad salivproduktion, hyperhidros och trofiska förändringar i nedre extremiteterna.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Parkinsons sjukdom och parkinsonism

Varje rörelse orsakas av signaler från centrala nervsystemet, särskilt hjärnan och ryggmärgen. En sådan patologi som Parkinsons sjukdom manifesteras av en gradvis förlust av kontroll över motorisk aktivitet.

Parkinsons sjukdom och parkinsonism är baserade på skador på nervsystemets strukturer, vilket manifesteras av vissa kliniska manifestationer.

Parkinsonism är en progressiv patologi som uttrycks genom uppkomsten av snabb trötthet, rörelsehindring, tremor och ökad muskeltonus.

Beroende på orsaken till förekomsten kan denna sjukdom vara primär, när neuroner påverkas till följd av åldersrelaterade förändringar, sekundär - på grund av exponering för en skadlig faktor eller som en komplikation av samtidig patologi, samt på grund av genetiska mutationer av genen.

Termen "parkinsonism" inkluderar kliniska symtom som är karakteristiska för Parkinsons sjukdom, men är ett av syndromen hos en annan patologi.

Oftast kan de första manifestationerna noteras efter 60 år, men vid den juvenila formen kan de kliniska manifestationerna uppträda före 40 år. I detta fall bör Hunts Parkinsonism med långsamt förlopp övervägas.

Skador på nervsystemet kan ha varierande svårighetsgrad av symtom, men allt eftersom patologin fortskrider och i avsaknad av patogenetisk behandling ökar intensiteten i en sådan utsträckning att livskvaliteten lider avsevärt.

Allvarliga neurologiska störningar bidrar till utvecklingen av sväljningsdysfunktion, vilket leder till att en person snabbt går ner i vikt. Dessutom ökar risken för andningsstörningar och liggsår på grund av minimal motorisk aktivitet och långvarig immobilisering. Detta förklaras av minskad andningsvolym och cirkulationsstörningar.

Det finns en viss uppdelning av patologin i kliniska former av Parkinsonism. Således skiljer man mellan stel-bradykinetiska, darrande-stela och darrande typer.

Vid den rigid-bradykinetiska formen observeras en ökning av muskeltonus i plastisk form, vilken fortskrider med hämning av aktiva rörelser och slutar med fullständig immobilisering. Dessutom är det värt att uppmärksamma utseendet av muskelkontrakturer och patientens typiska hållning med halvböjda armar, ben, sänkt huvud och böjd rygg.

Denna form anses ogynnsam och uppträder som ett resultat av aterosklerotiska förändringar och efter encefalit.

En annan form är tremor-rigid, som kännetecknas av förekomsten av tremor i de distala extremiteterna. Dessutom finns det en ökad stelhet i utförandet av frivilliga motoriska handlingar.

Nästa form (tremor) kännetecknas av konstanta eller periodiska tremor av medelstor och stor amplitud, som påverkar tungan, underkäken och ansiktsuttryck.

Frivilliga rörelser utförs fullt ut och med normal hastighet. Denna form observeras vid Parkinsonism efter trauma eller encefalit.

En person förlorar delvis kontrollen över rörelser, muskler och kroppen som helhet. Detta sker som ett resultat av skador på substantia nigra, där förbindelsen mellan båda hjärnhalvorna sker och orientering i rymden säkerställs.

Vaskulär parkinsonism

En sällsynt form av patologi är vaskulär parkinsonism, som en sekundär lesion av hjärnvävnad. Orsaken till sjukdomen anses vara ischemisk eller hemorragisk uppkomst av störningar i sambandet mellan basala ganglierna, mellanhjärnan och frontalloberna.

Förekomsten av denna sjukdom överstiger inte 15 % av alla fall av patologi. Den vanligaste orsaken är arteriopati på grund av hypertoni.

Småskaliga cerebrala vaskulära lesioner kan inkludera hypertensiv, senil mikroangiopati, amyloid angiopati, vaskulit och vaskulopati (SLE, polyarterit nodosa), såväl som ärftliga vaskulära lesioner.

Stora hjärnartärer kan påverkas av ateroskleros eller meningovaskulär syfilis. Dessutom kan kardiogen emboli, hypoxisk encefalopati, arteriovenös missbildning, koagulopati och antifosfolipidsyndrom också ha en negativ effekt på hjärnkärlen.

Den vaskulära formen har vissa särdrag. Den kännetecknas av bilaterala lesioner, symmetriska symtom, avsaknad av tremor i vila, ineffektivitet av dopaminerga medel, uttalade kliniska manifestationer i axiella delar och ben, tidiga förändringar i gång och avsaknad av dyskinesi vid långvarig användning av levodopa.

Bland de medföljande symtomen är det värt att lyfta fram förekomsten i de tidiga stadierna av ett allvarligt pseudobulbärsyndrom, neurogen urineringsstörning, demens, cerebellär ataxi och fokala symtom.

Läkemedelsinducerad parkinsonism

Orsaken till läkemedelsinducerad parkinsonism är läkemedel - neuroleptika och andra medel som kan hämma dopaminreceptorer (cinnarizin, metoklopramid) och sympatolytika (reserpin), vilka kan utarma dopaminreserver i presynapsen.

Läkemedelsformen kännetecknas av snabb progression, en historia av att ta ett visst läkemedel och bilaterala kliniska symtom som noteras på symmetriska områden av kroppen.

Dessutom observeras inte typisk vilotremor, men postural tremor förekommer. Ett viktigt kännetecken är regressionen av kliniska manifestationer efter avslutad läkemedelsadministrering.

Det är dock värt att förstå att processen att minska symtomens svårighetsgrad kan ske över flera månader, och i vissa fall tar det år.

Om manifestationerna inte är särskilt intensiva kan patologin gradvis fortskrida och förstöra ett ökande antal neuroner. I detta fall, även efter att läkemedlet har avbrutits, kan sjukdomssymtomen fortsätta att finnas kvar även efter att läkemedlet har avbrutits.

Idiopatisk Parkinsonism

Kronisk förstörelse av dopaminneuroner under en kronisk kurs kan provocera utvecklingen av en sådan patologi som primär eller, med andra ord, idiopatisk parkinsonism.

Patologin observeras efter 60 år och kräver konstant medicinskt stöd, med tanke på att den är obotlig.

Typiska tecken på denna form anses vara asymmetri i symtomen, när kliniska manifestationer observeras på ena sidan. Debut av manifestationer kan representeras av en lätt tremor i fingrarna, något märkbar hämning av talfunktionen och frånvaron av ofrivilliga rörelser vid gång.

Den idiopatiska formen kännetecknas också av brist på styrka och energi, trötthet, psyko-emotionella störningar och sömnlöshet. Dessutom orsakar tidigare vanemässiga handlingar svårigheter i genomförandet.

Skakningar i händerna börjar med fingrarna och kan överföras till nedre extremiteterna. Fingrarnas "rörelser" liknar att man rullar något, och i benen kan skakningar bara besvära en extremitet.

Tremor ökar vid störning av den psykoemotionella balansen, när en känsla av ångest och upphetsning uppstår. Tvärtom noteras en minskning av tremornas svårighetsgrad under sömnen. Motoraktiviteten lider inte signifikant, men ger visst obehag när den utförs.

Sekundär Parkinsonism

I fall där Parkinsonism blir en komplikation av en viss patologi, i vilken patogenesprocessen metaboliska störningar och strukturella förändringar observeras, bör en sekundär form misstänkas.

Orsaken till dess utveckling kan vara vaskulära och infektiösa lesioner i hjärnvävnaden, traumatisk hjärnskada, berusning orsakad av långvarig användning av droger, hydrocephalus, samt onkologiska neoplasmer i hjärnan.

Den sekundära formen observeras mycket mindre ofta än Parkinsons sjukdom och har vissa särdrag. Dessa inkluderar avsaknad av tremor i vila, otillräcklig effekt av ett läkemedel som levodopa, snabb kognitiv nedsättning och förekomst av kliniska symtom av pyramidalt och cerebellärt ursprung.

Den kliniska bilden av sekundär parkinsonism bestäms av orsaken till dess utveckling, vilket försämrar prognosen för livet. Förutom skador på nervcellerna i den svarta substansen noteras dysfunktion hos vissa länkar i sambandet mellan kortikala, subkortikala och stamstrukturer, på grund av vilka motorisk aktivitet säkerställs.

Det är värt att notera att diagnostik kräver noggrann undersökning och identifiering av den verkliga orsaken till sjukdomen. Således kan sekundär parkinsonism vara en konsekvens av uppkomsten av en tumör i kranialhålan, vilket kommer att förbättra patientens tillstånd efter operationen.

Även vid långvarig användning av vissa läkemedel (neuroleptika) kan man misstänka en gradvis uppkomst av denna sjukdom.

Vid diagnosprocessen är det nödvändigt att komma ihåg att Parkinsonism kan utvecklas efter ett tidigare trauma eller encefalit. I detta avseende kräver patologin en grundlig insamling av anamnes, med hänsyn till de kliniska manifestationerna och patientens tillstånd.

Toxisk Parkinsonism

Skador på nervceller i hjärnan kan uppstå vid långvarig förgiftning med olika ämnen, såsom kolmonoxid, kvicksilver, organofosfater, metanol, bly och många andra. De vanligaste förgiftningarna är de som orsakas av mangan, koldisulfid och herbicider.

Toxisk parkinsonism kan också utvecklas efter långvarig användning av heroin och ecstasy, vilka används för att uppnå en narkotisk effekt. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till att skador på striatum observeras under påverkan av metylalkohol, och den svarta substansen förstörs under påverkan av MPTP, hexan och bly. Mindre vanligt är skador på den bleka globen till följd av kolmonoxid, cyanider eller mangan.

Beroende på var det drabbade hjärnområdet befinner sig utvecklas specifika kliniska symtom och ett olika svar på levodopa observeras.

Den toxiska formen kan regressera eller kvarstå i ett stadium förutsatt att den patologiska faktorn inte längre påverkar den. Emellertid observeras en långsam progression av parkinsonism och en ökning av symtomen under inverkan av mangan, såväl som efter att den upphört.

Juvenil Parkinsonism

En separat form av primär parkinsonism av ärftlig genes är den juvenila formen. Den har studerats mest ingående endast under de senaste 10–15 åren.

Kvinnor lider oftare. Det karakteristiska är att patologin drabbar släktingar på grund av överföring av en autosomalt dominant typ. De första kliniska manifestationerna kan observeras vid 15-35 års ålder, i sällsynta fall lider barn i yngre ålder av Parkinsonism.

Juvenil Parkinsonism har ett antal särdrag, bland vilka det är nödvändigt att framhäva frånvaron av andra psykiska störningar även med ett långt förlopp. Patologin kännetecknas dock av uppkomsten av en ökad senreflex i kombination med pyramidala symtom.

Sjukdomen kan fortskrida under flera decennier, och det är också värt att notera att prognosen är relativt gynnsam.

Genen, vars mutation orsakar utvecklingen av den juvenila formen, upptäcktes under 1900-talets sista år. Denna gen kodar för proteinet parkin, som finns i cytosolen och Golgi-cellerna. I den juvenila formen av patologin saknas parkin i alla cerebrala cellstrukturer.

Mangan Parkinsonism

"Manganism" är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av förhöjda nivåer av mangan. Det diskuterades först i mitten av 1800-talet, då malmbrytare utvecklade gångstörningar, talproblem, ökad salivproduktion och dåliga ansiktsuttryck.

Mangan-parkinsonism uppstår vid långvarig inandning av manganföreningar. Detta kan ses hos svetsare, stål- och batteritillverkare, bakteriedödande medel och bensintillverkare.

Dessutom är det värt att beakta att manganförgiftning kan öka med långvarig parenteral nutrition, njur- eller leverinsufficiens, såväl som med regelbundna hemodialyssessioner.

De viktigaste kliniska manifestationerna av patologin är långsamma rörelser, muskelstelhet, en "tupp"-gång, fall och talstörningar.

Under MR-undersökningen noteras visualisering av manganansamling i området kring basalkörtlarna. Manganparkinsonism är inte mottaglig för den terapeutiska effekten av levodopa, så kelatbildare används vid behandling. Det är värt att komma ihåg att även efter att manganexponeringen till kroppen upphört kan denna sjukdom fortsätta att fortskrida i flera år.

Postencefalitisk parkinsonism

Även mild epidemisk encefalit kan ha kliniska manifestationer av CNS-störningar i form av långsamt ökande rörelseavmattning, tremor och muskelstelhet.

Postencefalitisk parkinsonism kan uttryckas genom endokrina, vaskulära eller psykogena symtom. De observeras i det akuta skedet av encefalit och även i komatös form. Dessutom bör man inte glömma att encefalit manifesterar sig i en influensaliknande form, okuloletergisk, psykosensorisk eller hyperkinetisk form, vilket i kombination med symtomen avsevärt minskar chansen till återhämtning.

Vid postencefalitisk form observeras ökade senreflexer och andra symtom på pyramidal insufficiens.

Det bör noteras att denna form av patologi kännetecknas av okulogyriska kriser, när blicken är fixerad uppåt i minuter eller timmar, med huvudet bakåtkastat.

Dessutom kan krisens symtom åtföljas av bristande konvergens och ackommodation, som ett resultat av progressiv supranukleär pares.

Atypisk Parkinsonism

Det finns atypisk parkinsonism, där kliniska symtom som inte är inneboende i andra former av patologi uppträder. Således är "parkinsonism plus syndrom" baserat på progressionen av supranukleär pares.

I 80 % av fallen manifesterar det sig som ett symmetriskt syndrom av denna sjukdom utan tremor, huvudsträckning, diskreta tecken på hypokinesi, muskelstelhet i extremiteterna och en minimal terapeutisk effekt av att ta levodopa.

Dessutom kännetecknas den atypiska formen av vertikal förlamning av pupillen med ett "nedåtriktat" läge, när den ändrar sin position under passiv huvudrörelse ("dockögon"-fenomenet).

Parkinsonism kännetecknas av frekventa fall, pseudobulbära störningar med taldysfunktion och förändringar i röstens klangfärg, särskilt i början av sjukdomen.

Allt eftersom supranukleär pares fortskrider observeras apraxi vid ögonöppning, förändringar i ansiktsuttryck i form av höjda ögonbryn, lätt öppen mun och insjunkna nasolabialveck. Frontal demens uttrycks av minskad motivation, försämrat psykoemotionellt tillstånd med frekventa depressioner, minskad uppmärksamhet och särskilt minne.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Symtomatisk Parkinsonism

Symtomatisk Parkinsonism kan observeras som ett resultat av exponering för olika skadliga faktorer. Dessa inkluderar läkemedel som litium, natriumvalproat, läkemedel som sänker blodtrycket och hämmar kräkreflexen, fluoxetin och neuroleptika.

Den kliniska bilden av Parkinsonism kan observeras när giftiga ämnen verkar på kroppen, till exempel MPTP, metanol, mangan eller kolmonoxid.

Den symptomatiska formen observeras vid endokrin patologi, när hormoner i blodet förändrar sin kvalitativa och kvantitativa sammansättning, såväl som vid metaboliska störningar. Dessa kan vara förkalkningar av basalkörtlarna eller dysfunktion i sköldkörteln.

Man bör inte glömma genetisk predisposition, när en mutation av en viss gen noteras, vilket orsakar uppkomsten av störningar och sjukdomar. Denna grupp inkluderar Hallervorden-Spatz syndrom, Huntingtons chorea och andra.

Orsaken till uppkomsten av kliniska tecken kan vara tidigare infektionssjukdomar som kan ha en negativ inverkan på nervsystemet, till exempel neurosyfilis, encefalit eller AIDS.

Diagnostik parkinsonism

I varje fall av Parkinsonism är det nödvändigt att välja ett individuellt undersökningsprogram, genom vilket orsaken och huvudfokus för sjukdomen identifieras.

Cerebrospinalvätska vid traumatisk parkinsonism under spinalpunktion rinner ut i täta droppar, vilket indikerar ökat tryck. Dessutom avslöjar dess studie den fysiologiska sammansättningen av celler och proteiner.

Parkinsonism diagnostiseras genom laboratorietester av blod och andra vätskor. Därför indikerar detektion av karboxyhemoglobin i blodet kolmonoxidförgiftning. Om spår av mangan detekteras i urin, cerebrospinalvätska eller blod, bör man misstänka manganförgiftning.

Vid elektromyografi observeras en kränkning av elektrogenesen av muskelstrukturer, vilket manifesteras av en ökning av den bioelektriska aktiviteten hos muskler i vila och uppkomsten av rytmiska ansamlingar av potentiella laddningar.

Diagnostik använder även elektroencefalografi, som avslöjar vanliga, mindre störningar i hjärnans bioelektriska aktivitet.

Naturligtvis bör man inte glömma en objektiv undersökning, när de ledande symtomen och syndromen bestäms, såväl som anamnestiska drag (sjukdomsförloppet, yrkeserfarenhet eller förekomsten av samtidig patologi).

För ytterligare undersökning används ultraljud av cervikala och hjärnkärl, röntgenundersökning av halsryggraden med funktionstester, tomografi av hjärnan, kärlen och ryggraden.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Behandling parkinsonism

För att uppnå önskat resultat bör behandling av Parkinsonism kombineras och långsiktigt utföras för att gradvis minska symtomens svårighetsgrad och eventuell regression av patologin.

För detta ändamål är det nödvändigt att inkludera komplexa läkemedel (antiparkinson), lugnande medel, fysioterapiprocedurer, korrigering av mentalt tillstånd och terapeutisk träning i behandlingen, med hänsyn till orsaken, formen, stadiet av denna sjukdom och ålder, patientens samtidiga patologi.

Behandlingen är ganska komplex, eftersom skador på nervsystemet uppstår vid nivån av substantia nigra, vilket leder till att minskningen av svårighetsgraden av kliniska symtom är en lång process.

Patogenesen för Parkinsons utveckling kännetecknas av patologiska morfologiska och biokemiska förändringar, vilket är anledningen till att levodopa-ersättningsterapi är nödvändig för att förhindra ytterligare sjukdomsprogression. Det bör dock förstås att biverkningarna av levodopa, liksom många andra läkemedel, kan förvärra patientens tillstånd.

En neurolog som behandlar Parkinsonism måste ha omfattande erfarenhet och även skicklighet för att korrekt välja läkemedel och dosering för att undvika biverkningar och försämring av allmäntillståndet. Dessutom är det nödvändigt att utveckla en behandlingsplan och övervaka sjukdomens dynamik.

Behandling av Parkinsonism med läkemedel

Milda former av sjukdomen innebär användning av läkemedel som amantadin (midantan) och parasympatolytiska läkemedel, vilka har minimala biverkningar.

Bland dem är det värt att notera medel med central verkningsmekanism, till exempel cyklodon och narkopan, dopaminreceptoragonister (bromokriptin, lisurid), pyridoxin och amantadin.

Vid svåra kliniska symtom utförs läkemedelsbehandling med levodopa i kombination med en dekarboxylashämmare. Behandlingen bör påbörjas med minimala doser och gradvis ökas tills den terapeutiska effekten uppnås.

Levodopa har vissa biverkningar i form av dystoniska störningar och psykos. Läkemedlets verkningsmekanism är baserad på dess dekarboxylering till dopamin när det kommer in i centrala nervsystemet. Således används det bildade dopaminet för basala gangliernas normala funktion.

Läkemedlet har effekt på akinesi (främst) och andra symtom. Genom att kombinera det med en dekarboxylashämmare kan dosen av levodopa minskas för att minska risken för biverkningar.

Förutom huvudläkemedlet används antikolinergika, som kan blockera kolinerga receptorer och slappna av muskler, vilket minskar bradykinesi, såväl som atropinliknande läkemedel och fenotiazinliknande läkemedel.

Behandling av Parkinsonism med läkemedel från olika farmakologiska grupper beror på deras otillräckliga terapeutiska effekt, förekomsten av biverkningar och beroende av dem.

Läkemedel mot parkinsonism

Behandlingstaktik för Parkinsonism innebär att kroppen återförs till sin normala position, hållning, fysiologisk böjning av extremiteterna och eliminering av kliniska manifestationer av det patologiska tillståndet.

Läkemedel inkluderar läkemedel från olika farmakologiska grupper. Tack vare deras kombinerade användning och terapeutiska effekt är det i de flesta fall möjligt att minska symtomens svårighetsgrad och förbättra en persons livskvalitet.

Förutom mediciner är det nödvändigt att använda fysioterapiprocedurer, massage och träningsterapi, vars verkan syftar till att återställa normal muskelton och säkerställa utförandet av vanliga rörelser.

En särskild del av behandlingen är att arbeta med patientens psyko-emotionella tillstånd, eftersom symtomens intensitet till stor del beror på den inre mentala balansen. Således beror svårighetsgraden av tremor till stor del på nervsystemets tillstånd, vilket manifesteras av ökade tremor under stunder av upphetsning, stress, ångest eller spänning.

Behandling av Parkinsonism i tidigt stadium inkluderar användning av pramipexol (Mirapex), vilket har visat sig effektivt med relativt få biverkningar.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Behandling av Parkinsonism med traditionell medicin

Traditionella behandlingsmetoder ger inte alltid önskad effekt, så det är värt att vända sig till folkmedicin. Det kommer att förstärka den terapeutiska effekten och minska svårighetsgraden av biverkningar av farmakologiska läkemedel.

Behandling med traditionell medicin innebär användning av infusioner och avkok av medicinalväxter, med hjälp av vilka full blodcirkulation i de drabbade områdena i hjärnan återställs och aktiviteten i den patologiska processen minskas.

Skakande pares behandlas oftast med belladonna. För att förbereda medicinen, mal roten, häll vitt vin och värm över eld. Efter kokning i 5-10 minuter på låg värme, svalna och ta 5 ml tre gånger om dagen. Förvara på en mörk, sval plats.

Behandling av Parkinsonism med folkmedicin utförs också med bolmört, korpöga och salvia. Vid uttalat spastiskt syndrom, där talfunktionen är nedsatt och kramper uppstår, är det nödvändigt att använda en tinktur av daturafrön.

En av behandlingsmetoderna anses vara österländsk akupunktur, som har visat sig vara effektiv vid behandling av svåra skakningar i extremiteterna. Ibland ersätts nålar med bitar av pepparplåster och limmas fast på speciella energiområden i extremiteterna.

Förutom fysiska besvär besväras patienten av psykiskt obehag. I detta avseende är normalisering av det psyko-emotionella tillståndet ett av nyckelområdena i behandlingen av denna sjukdom.

För detta ändamål används olika örtteer med valeriana, mynta, citronmeliss och morört. På så sätt avlägsnas irritabilitet och skakningar minskas.

Nytt inom behandling av Parkinsonism

Trots medicinska framsteg ger behandling av Parkinsonism inte alltid goda resultat. Det vanligaste läkemedlet är levodopa, vilket hjälper till att hantera akinesi och allmän stelhet. Det är mindre aktivt i samband med muskelstelhet och tremor.

Det är värt att beakta att läkemedlet är absolut ineffektivt i en fjärdedel av alla fall och ofta orsakar biverkningar. I detta fall är det rationellt att utföra stereotaktisk kirurgi på de subkortikala ganglierna.

Under operationen utförs lokal destruktion av den ventrolaterala kärnan, globus pallidus och subthalamiska strukturer. Som ett resultat av kirurgiskt ingrepp observeras en positiv effekt i form av en minskning av muskeltonus, hypokinesi och en minskning eller fullständig eliminering av tremor.

Operationen utförs på den sida där det inte finns några kliniska manifestationer. Om det finns indikationer förstörs de subkortikala strukturerna på båda sidor.

Under senare år har något nytt dykt upp inom behandlingen av Parkinsonism. Därför utförs implantation av embryonala celler från binjuren i corpus striatum. Fjärrkliniska resultat kan ännu inte bedömas. Denna typ av kirurgi utförs för koreoatetos, torticollis och hemiballism.

Övningar för Parkinsonism

Behandlingskomplexet för patologi bör inkludera övningar för Parkinsonism, men det är nödvändigt att komma ihåg att de inte kommer att kunna ge önskat resultat vid kontrakturer, dystoni och minskad uthållighet. Övningar hjälper i sjukdomens inledande skede och ger ett bra resultat.

De utförs liggande, sittande eller stående för att träna alla muskelgrupper. Övningarna bör ge avslappning för att minska stelhet, inkludera långsamma rytmiska rotationsrörelser, flexion och extension av bålen, isometriska övningar och stretching.

Dessutom är det nödvändigt att lära ut korrekt sittställning och kontroll över rörelser (passiva och aktiva). Balansövningar, koordination av rörelser, samt anaerob träning för att aktivera hjärtats och kärlsystemets funktion i form av simning eller träningsgång är också nödvändiga.

Glöm inte ansiktsmusklerna och att lära sig ta ett djupt andetag före varje fras, inklusive att göra andningsövningar. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt träning på cykelergometer och övningar för funktionell aktivitet (att överföra kroppen från liggande till sittande position).

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Massage för Parkinsonism

En av behandlingsmetoderna är massage. Det är mycket viktigt vid Parkinsonism, eftersom dess terapeutiska förmåga syftar till att återställa en persons förmåga att röra sig normalt.

Massage hjälper till att öka muskelrörligheten och har en underbar effekt på centrala nervsystemet. Det rekommenderas att utföra massage varje dag eller varannan dag, vilket i kombination med mediciner, fysioterapi och fysiska övningar ger en god effekt.

För att utföra de givna uppgifterna är det nödvändigt att använda strykningar i början av massagen. Den kan vara direkt, kombinerad, sicksackliknande, cirkulär eller alternerande. Detta gör att du kan slappna av och förbereda musklerna för mer omfattande tekniker. Därefter används knådnings-, gnuggnings- och slagverkstekniker, tack vare vilka musklerna tonas, samt vibrationer.

Massage vid Parkinsonism utförs på kragezonen, ryggen, särskilt i den paravertebrala zonen, och extremiteterna. Massagens varaktighet är en kvart. Antalet procedurer når 15-20, förutsatt att de utförs regelbundet.

Massage är mest effektiv i kombination med vätesulfidbad, terapeutisk träning, bad i havsvatten, induktiv terapi och elektrofores med medicinska preparat.

Sjukgymnastik för Parkinsonism

Förutom den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen används träningsterapi för Parkinsonism, vilket minskar intensiteten av kliniska manifestationer av patologin.

Effektiviteten av terapeutisk träning beror på sjukdomens grad och aktivitet. Ju tidigare användningen av terapeutisk träning börjar, desto högre är sannolikheten för att uppnå maximala resultat.

Träningsterapi kan inte helt förhindra utvecklingen av den patologiska processen, men med dess hjälp noteras en avmattning av förstörelsen av substantia nigra och en ökning av symtomens svårighetsgrad.

Dessutom används fysisk träning för att förhindra utveckling av funktionsnedsättning, skador på muskel- och benstrukturer av sekundär genes på grund av patientens brist på full fysisk aktivitet, samt för att förbättra personens allmänna tillstånd.

Vid oregelbunden användning av terapeutisk träning observeras svåra kontrakturer även med patogenetisk läkemedelsbehandling. I detta fall kan ortopedisk korrigering behövas för att förhindra progression av den patologiska processen.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Näring för Parkinsonism

En heltäckande behandlingsmetod för Parkinsonism innebär användning av läkemedelsbehandling, fysioterapi, träningsterapi och massage. Det är dock viktigt att förstå att mycket också beror på en persons kost.

För detta ändamål måste patienter som diagnostiserats med Parkinsonism följa en viss behandling - en diet. Således innebär näring intag av kalorifattig mat för att undvika utveckling av ateroskleros och ytterligare skador på hjärnkärlen.

Det är nödvändigt att öka konsumtionen av frukt, grönsaker, vegetabilisk olja, fettsnåla sorter av kött och fisk, fermenterade mjölkprodukter. Det är strängt förbjudet att dricka alkoholhaltiga drycker och röka, eftersom dessa dåliga vanor kan förvärra sjukdomsförloppet. Dessutom säkerställer denna typ av kost en full tillgång på vitaminer och mineraler som är viktiga för kroppens vitala funktioner. Hälsosam kost hjälper till att undvika förvärring av många andra samtidiga sjukdomar.

Med rätt kost vid Parkinsons sjukdom är det möjligt att minska svårighetsgraden av de kliniska symtomen på sjukdomen, förhindra förvärring och förbättra livskvaliteten.

Förebyggande

Om man utgår från de viktigaste faktorerna för uppkomsten av Parkinsonism kan man försöka minska risken för utveckling genom att följa vissa rekommendationer. Således minskar bär, äpplen, apelsiner, samt produkter som innehåller flavonoider sannolikheten för att utveckla patologi.

Flavonoider finns i växter, frukter (grapefrukt), choklad och är kända som vitamin P och citrin. Ett viktigt område för förebyggande är kontroll av kronisk patologi, infektionssjukdomar och berusning av kroppen.

Förebyggande av Parkinsonism består av att följa en viss kost, minska konsumtionen av fet mat, stekt mat och mjöl samt söta produkter. Samtidigt rekommenderas det att äta frukt, grönsaker, mejeriprodukter, vegetabilisk olja och fettsnåla sorter av kött och fisk.

Dessutom är det nödvändigt att normalisera ditt psyko-emotionella tillstånd, undvika stressiga situationer och oro. Idrott hjälper till vid behandling och förebyggande av många sjukdomar, inklusive förebyggande av denna sjukdom.

Tillräcklig fysisk aktivitet hjälper till att hålla musklerna i form och förhindrar stelhet. Dagliga promenader, simning och morgonträning är utmärkta alternativ.

Dessutom har forskning visat att regelbunden mental och fysisk aktivitet aktiverar produktionen av dopamin, vilket är avgörande för förebyggande åtgärder.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Prognos

Beroende på orsaken till patologins utveckling är det vanligt att bestämma prognosen för framtiden. I de flesta fall fortskrider sjukdomen, trots ersättningsterapi och användning av olika behandlingsmetoder.

Vid utveckling av patologi på grund av läkemedelsförgiftning eller förgiftning med mangan och andra ämnen är prognosen för parkinsonism mycket mer gynnsam. Detta beror på möjligheten till regression av kliniska symtom efter utsättning av läkemedlet eller upphörande av exponering för den skadliga faktorn.

I det inledande utvecklingsstadiet möjliggör behandlingen goda resultat, men i svårare stadier är terapeutiska metoder mindre effektiva. I slutändan leder det till funktionsnedsättning efter några år.

Det viktigaste är att upptäcka sjukdomen i tid och påbörja patogenetisk behandling. Tack vare moderna metoder kan Parkinsonism behandlas både konservativt och kirurgiskt, vilket förbättrar patientens livskvalitet.

Parkinsonism är en patologi i nervsystemet, där vissa strukturer i hjärnan förstörs och en typisk klinisk bild utvecklas. Beroende på orsaken till sjukdomen kan de första manifestationerna uppstå runt 20 års ålder. Genom att följa rekommendationerna för förebyggande kan man dock försöka undvika uppkomsten av denna sjukdom och inte drabbas av tremor i extremiteterna och muskelstelhet.

[ 61 ], [ 62 ]