Skolios smärta

Gradvis utveckling av scoliotisk spinal deformitet manifesteras av ett antal symtom, och smärta med skoliose - av olika lokalisering och intensitet - är en del av den kliniska bilden av denna sjukdom. Men smärta förekommer inte hos alla.

Dessutom klagar patienterna över smärtor vid skoliose och varför de uppstår.

Orsaker smärta vid skoliose

Genom att kalla de huvudsakliga orsakerna till smärta under skolioldeformitet i  ryggraden , understryker experter deras ryggradsartade natur som är förknippad med de särskilda kännetecknen för skoliose: torsionsförskjutningen av en del av ryggraden relativt deras axel med betydande kränkningar av den anatomiska strukturen i ryggraden. Detta leder till frontal krökning av ryggraden och bildandet av kroppens patologiska läge i rymden - skoliotisk hållning.

Och smärta vid skoliose är ett symptom som orsakas av olika patologiska skelettförändringar som påverkar ryggkotorna själva (facet intervertebral och ben-tvärgående leder, spinösa processer och intervertebral skivor), och muskler, och en del av de inre thoraxorganen (på grund av en kränkning av deras anatomiska position med en stark böjning av ryggraden i det främre planet) och motoriska och sensoriska nervfibrer som inerverar ryggraden och deras ändar (som, när den deformeras, genomgår kompression vid ingången till det intervertebrala s hål).

Riskfaktorer

Nyckelfaktorer som ökar risken för smärta vid skolios är: progressiv krökning; hög (3-4: e) grad av scoliotisk deformation; S-formad skoliose , där det kan förekomma smärta med skolios av andra graden (det vill säga när Cobb-vinkeln är 10-25 °); förekomsten av ländryggen eller ländryggen  dysplastisk skoliose .

Patogenes

För att förklara patogenesen av smärta som upplevs av specifika patienter med skolios hjälper det ofta till lokalisering och natur. Smärtupplevelser - från mild till försvagande ryggmärgsyndrom - kan komma från platsen för ryggraden (utbuktning) eller under deformeringsbågen, från ryggraden eller från angränsande områden. I det första fallet uppträder smärtan på grund av lateral spondylolisthesis (lateral förskjutning) av ryggraden, ryggradstenos, komprimering och irritation av ryggarna i ryggmärgen i de perifera strukturerna.

I det andra fallet   uppträder smärta i ryggraden vanligtvis över tiden - på grund av överdriven mekanisk (tryck) påkänningar på de drabbade ryggmärgsledningarna och mellanvertebrala skivor, där degenerativa förändringar inträffade som orsakade instabiliteten i ryggraden.

Muskelfasciala smärtor är resultatet av konstant överbelastning (hypertonicitet) och funktionell obalans av paravertebrala muskler med en förändring i hållning.

Skoliosrelaterad huvudvärk (som ibland når nivån av migrän) kan vara spänningshuvudvärk, uppträda med partiell komprimering av ryggradens artär och försämring av cerebral blodtillförsel, samt med en minskning av cerebrospinalvätsketrycket.

Epidemiologi

Enligt klinisk statistik uppträder ryggsmärta oftast i ländryggen, följt av bröstområdet, det vill säga smärta med skoliose i bröstryggen.

Och muskelsmärta - från mindre till måttligt intensiv - upplevs av nästan 20% av ungdomarna med idiopatisk skoliose var som helst. 58,8% av förekomsten av ryggsmärta hos patienter med scoliotisk sjukdom rapporteras, jämfört med 33% hos patienter som inte lider av koliotisk sjukdom. [1]

Symtom

De vanligaste är ryggsmärta med skoliose, som utvecklas på grund av belastningen på ryggmärken, sträcker musklerna med en utbuktande scapula (med smärta som strålar ut till axeln i det skulderformade området), komprimering av nervfibrer; hos vuxna - med slitage på de intervertebrala skivorna. Läs mer i publikationer:

• Skolios som en faktor i utvecklingen av ryggsmärta
• Symtom på ryggmärtssmärta

Svår smärta i korsryggen med skoliose och stelhet, samt smärta i bäckenområdet (när det är snett vid 3-4 grader av skolioldeformitet) är resultatet av torsionsförskjutning  i ryggraden i ryggen , ökad postural spänning och förorening av iliopsoas och sacroiliac ligament. När bäckenet lutar hos vuxna med en hög grad av dysplastisk eller degenerativ skoliose i ländryggen, laddas ett av låren (dess muskler och senor) mer, vilket i slutändan orsakar smärta i benet som ger upp till ljumsken med skoliose (ofta med svår halthet medan man går). Om bäckenet inte är snett, är smärtan i de nedre extremiteterna neurologisk till sin natur, på grund av förträngning av ryggraden. [2]

Bröstsmärtor med skoliose -  smärta i bröstkotan på  grund av dess gradvisa deformation - kan följa den aktiva processen med att ändra formen på bröstet, inflammation i bröstbenet i bröstet, samt bildandet av en knöl när ribborna på ena sidan av ryggen rör sig och börjar bula. Samtidigt minskar bröstbenet vilket leder till muskelspasmer och komprimering av lungor och hjärta. Så när en bröstsmärta uppstår vid skoliose med en krökning på mer än 45 °, kan detta vara en manifestation av somatiska störningar i lungområdet på den drabbade sidan (med en försämring av dess andningsfunktion på grund av volymminskning) och i hjärtområdet med vänstersidig skoliose - med smärta i hjärta som liknar angina pectoris.

Om revbenen gör ont i skoliose i cervicothoracic eller thorax ryggraden, så är hela saken interkostal neuralgi förknippad med irritation och komprimering av de  interkostala nerverna på  grund av deformation av rib-vertebral och sternocostal leder och synchodros (led i ribborna med bröstbenet) - med en minskning utrymmet mellan korsbenen på den konkava sidan av krökningen.

Förutom periodiska tråkiga och värkande smärta i den övre delen av nacken (förvandling till akuta smärtor med huvudrörelser) är huvudvärk med skoliose i livmoderhalsen inte ovanligt  .

Diagnostik smärta vid skoliose

Frågorna om diagnos av scoliotiska deformiteter i ryggraden ägnas åt publikationen:

• Diagnos av skoliose
• Spinal undersökningsmetoder

Behandling smärta vid skoliose

Det bästa sättet att behandla smärta vid skolios är att behandla skoliose , men att minska krökningen (Cobb-vinkeln) leder inte alltid till att smärtan minskar. [3]

Mediciner för att lindra svår smärta inkluderar periodiska ryggmärgsinjektioner av kortikosteroider, smärtstillande medel för oral administration -  Effektiva piller för ryggsmärta .

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan också användas (även om de kan ha biverkningar på matsmältningskanalen och blodcirkulationen), mer i artikeln -  Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och ryggsmärta.

Förskrivna läkemedel för muskelavslappning (muskelavslappnande medel Tizanidine, Tolperison, Baclofen), tricykliska antidepressiva medel, läkemedel för att förbättra perifert blodtillförsel, B-vitaminer (tiamin, pyridoxin och cyancobalamin).

Smärtsamma muskelkramper lindras av läkemedlet i gruppen av kramplösande medel  Gabapentin  (andra handelsnamn: Gabalept, Gabantin, Gabagama).

Se även -  Behandling av muskelsmärta

Fysioterapeutisk behandling av smärta innefattar utnämning av fysioterapi till hårdvara: jontofores, ultraljudsfonofes, EHF-terapi, lågfrekvent magnetoterapi, elektrisk stimulering. För att slappna av musklerna används massage, vatten och lera terapi, och för att stärka dem och förbättra rörlighet i lederna - träningsterapi, yoga, simning. [4]

Kirurgisk behandling av skoliose  indikeras när Cobb-vinkeln överstiger 45-50 °; men kirurgiskt ingripande hos vuxna är förknippat med en hög risk, och dess långsiktiga effektivitet har inte bevisats.

Komplikationer och konsekvenser

Ryggsmärta med skolios påverkar negativt livskvaliteten för patienter. Konsekvenserna av en allvarlig grad av skolioldeformitet inkluderar begränsning av rörlighet, funktionshinder, funktionshinder.

Förebyggande

I avsaknad av specifika åtgärder för att förhindra förekomst av skoliose består förebyggandet av komplikationer i form av smärta i att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede och behandla den.

Prognos

Tyvärr ligger prognosen för många patienter som upplever smärta vid skolios med en betydande grad av ryggradeformitet i dess långsiktiga natur. Och behandling kan ofta inte lindra smärtan orsakad av permanent skada på vävnader och nervfibrer.