Ryggmärgssmärta

Mänskligheten fick ryggsmärtor samtidigt som hon gick upprätt. Detta onaturliga sätt att röra sig för alla landlevande organismer gjorde det möjligt för oss att frigöra våra händer för arbete, men det förändrade vårt muskuloskeletala system avsevärt, och inte till det bättre.

Till följd av att man gick upprätt blev ryggradens delar böjda, dessa fysiologiska kurvor kallades "lordos" och "kyfos". Kurvorna blev nödvändiga för att dämpa belastningen maximalt under rörelse och för att bibehålla balansen, eftersom det under rörelse regelbundet kommer ett ögonblick då hela kroppen vilar på endast en stödpunkt.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till smärta i ryggraden

De främsta orsakerna till smärta i ryggraden är överansträngning av musklerna som stödjer ryggraden (långa ryggmuskler) och de som är fästa vid ryggraden i ena änden (trapezius och latissimus dorsi). Konventionellt kan dessa två muskler delas in efter lokalisering - trapezius täcker skulderbladet och är fäst vid den cervikal-thoraxregionen, och latissimus dorsi täcker revbenen från ryggen och gränsar till ländryggen. Dessutom kan smärta i ryggraden orsakas av skador, spondylolistes, inflammatoriska processer i kotorna och diskarna, degenerativa processer i ben- och broskvävnad, diskbråck, utstrålande smärta på grund av störningar i de inre organen, tredje och fjärde stadiet av cancer.

[ 3 ]

Symtom på ryggsmärta

Smärtupplevelsen är mycket, mycket individuell, symtomen på smärta i ryggraden kan beskrivas av patienternas klagomål som värkande, paroxysmal, skarp, stickande smärta, som uppstår under rörelse, i vila, under statisk spänning, konstant och oberoende. Beskrivningen av smärtsymtom har diagnostiskt värde och en noggrann beskrivning av smärtans uppkomstögonblick och natur kan hjälpa en neurolog att ställa en diagnos. I allmänhet börjar symtombeskrivningen ofta med orden "ryggont", sedan anges lokalisering och natur av förnimmelserna, sedan specificeras tidpunkten för smärtans uppkomst och, enligt patientens uppfattning, de sannolika orsakerna.

Den vanligaste smärtan i samband med att gå upprätt och behöva arbeta är smärta i ryggraden mellan skulderbladen, vilket står för cirka 80 % av alla klagomål om ryggsmärta. Att lyfta ena axeln (bära en väska på axeln), det ständiga behovet av att sitta i en halvböjd position på jobbet – dessa är de främsta orsakerna till den konstanta spänningen i trapeziusmusklerna, som fixerar kroppen i en viss position. Mekanismen för "fixering" är enkel – muskeln är i ett arbetande, komprimerat tillstånd, vilket leder till överansträngning och oförmåga att slappna av. I detta fall kan man känna täta formationer i muskelvävnadens tjocklek med fingrarna, vilka liknar sladdar (ibland med noder), och att röra vid dem orsakar akut smärta i ryggen. På platser där de fäster sig vid ryggraden kan dessa krampaktiga områden i musklerna skada nervprocesserna som utgår från ryggraden, vilket leder till smärta i ryggraden. Alla dessa förnimmelser är så att säga ytliga, "suprascapulära" till sin natur.

Andra orsaker orsakar smärta i ryggraden under skulderbladen, som känns varm, pulserande, värkande, vridande, oberoende av kroppsställning och statisk spänning. Om smärtan är paroxysmal, känns under skulderbladet och strålar ut till armen (på vänster sida), bör man misstänka avbrott i hjärtats arbete (före infarkt, angina pectoris-attack, ischemi), om smärtan i ryggraden under skulderbladen känns jämnt på båda sidor, är det förmodligen ett tecken på problem med magen, mer sällan - bukspottkörteln. Ibland signalerar denna typ av smärta pleurit, extremt sällan - problem med bronkerna. Ofta är skarpa smärtor under skulderbladen, förvärrade av rörelser, en konsekvens av interkostal neuralgi.

Många smärtor som strålar ut till ryggraden orsakas av sjukdomar i de inre organen. Förutom de ovan nämnda avbrotten i hjärtats, magens och andningsorganens arbete kan smärtor i ryggraden kännas som akuta njurkolikattacker och gnagande, paroxysmala smärtor i njurarna under olika inflammatoriska processer. Störningar i leverns och gallblåsans arbete kan manifestera sig i form av gnagande, värkande smärtor i ryggraden i leverns projektion. Förnimmelser som beskrivs som "smärtor som strålar ut till ryggraden" kan orsakas av interkostal neuralgi, som kännetecknas av en "strålande" karaktär. Interkostal neuralgi reagerar med smärtsamma förnimmelser på alla rörelser, inklusive nysningar och hosta, och manifesterar sig praktiskt taget inte i fullständig vila, vilket skiljer sig från smärtsamma förnimmelser orsakade av dysfunktion i de inre organen.

Smärta i övre delen av ryggraden är oftast förknippad med dysfunktion i trapeziusmuskeln. Det finns klagomål på smärta i nackregionen, vilket orsakas av den konstanta nödvändiga halva lutningen av huvudet vid arbete vid ett skrivbord, vilket leder till överansträngning av nackmusklerna, samt trötthet i skuldergördelsmusklerna. Om vi utesluter dysfunktion i organ (system) som har gemensamma innervationsvägar som leder till ryggmärgen, samt utesluter skador och inre skador, är smärta i övre delen av ryggraden en funktionell störning och kan lindras av patienten själv.

Orsakerna till och effekterna av klagomål om smärta i nedre delen av ryggraden är praktiskt taget desamma, men ansvaret för dem sträcker sig redan till latissimus dorsi-musklerna, som täcker ländryggen. Dessa muskler hjälper till att stödja kroppen i upprätt läge och öka volymen (pump up) vid konstant lyftning av vikter och fysiskt arbete, de lider också av överansträngning med orimligt stor belastning, vid överansträngning och skada liknar smärta från latissimus dorsi smärta vid njurdysfunktion (och vice versa). Vid svaghet i denna muskel är ryggmärgsskador möjliga. Latissimus dorsi-muskeln kan öka bröstvolymen genom att delta i andningsakten, så vid pleurit kan smärta provoceras fram av muskelns rörelse. Denna muskel är involverad i bildandet av en smärtsignal vid interkostal neuralgi.

Smärta i nedre delen av ryggraden orsakas ibland av radikulopati (skada på nervrötterna), vilket åtföljs av en känsla av domningar, "stickningar" längs innervationsstörningens väg (del av ryggen, lårets yttre yta, allmän minskning av känsligheten i kroppsdelarna under den drabbade roten).

Vid skador, överansträngning och extremt höga statiska belastningar kan svår smärta i ryggraden uppstå på grund av dess trauma (externt eller inre). Vid en extern skada är skadans lokalisering och omfattning vanligtvis tydlig. Om ryggraden inte kan motstå arbetsbelastningarna kan skador på kotorna, mellankotsdiskarna och utskotten uppstå, vilka diagnostiseras med röntgen, datortomografi eller MR. Kotor kan spricka, deformeras och krypa på varandra, det kan uppstå frakturer i kotkroppen eller utskotten. Diskarna slits ut av belastningar, blir tunnare och plattas ut, vilket leder till att kotorna sluter sig och de utgående nervutskotten kläms, diskar kan också deformeras eller "läcka" - innehållet i diskkärnan sticker ut i form av ett bråck, vilket också försämrar ryggradens rörlighet och leder till klämning av nervutskotten. Alla dessa processer orsakar svår smärta i ryggraden och kräver långvarig behandling.

Om smärtsyndromet utvecklas gradvis och samtidigt med ökad smärta sker en märkbar minskning av rörelseamplituden, och problem med lederna i ben och armar gradvis läggs till ryggproblemen, bör smärta i ryggraden och lederna betraktas som symtom på en sjukdom. Vanliga problem kan vara degenerativa förändringar i broskvävnaden i hela kroppen orsakade av metabola störningar, genetiska egenskaper eller en infektiös process, och en liknande bild av smärta kan också ses vid osteoporos (degenerativa förändringar i benvävnaden). Oftast, vid systemisk skada på de "broskiga" lederna, diagnostiseras Bechterews sjukdom.

Akut smärta i ryggraden uppstår oftast vid en färsk skada eller inflammation. Man skiljer mellan lumbago, ischias och coccygodyni. Coccygodyni är det minst studerade smärttillståndet som uppstår i svanskotan och är svårt att korrigera. Den mest sannolika orsaken till smärta i svanskotan är en skada, genetisk predisposition för skador på ryggradens ligamentära apparat i svanskotans område, inflammatoriska och degenerativa förändringar. Ischias är en skada på en stor nerv som har sitt ursprung i ländryggen och löper längs en av extremiteterna till foten. Nerven kallas ischias, dess klämning eller skada på något sätt gör att patienten inte kan sitta på grund av outhärdlig akut smärta, som lindras genom att blockera smärtsignalen med injektioner av smärtstillande medel. Lumbago orsakas av irritation av receptorer som finns i ligamentringen på mellankotsskivan när den är skadad eller prolapserad och åtföljs av skarp, "skjutande" smärta, muskelspasmer och immobilisering av patienten. Lumbago har ett populärt namn - "lumbago".

Som regel orsakas skarp smärta i ryggraden av irritation i nervändarna, vilket kan vara en följd av deras skador. Externa skador går sällan obemärkt förbi, inre skador är inte märkbara och upptäcks inte alltid genom palpation (sondering), dvs. det är inte alltid möjligt att bestämma det skadade området utan diagnostisk utrustning. Inre trauma uppstår vid ojämna eller mycket stora fysiska belastningar, vid degenerativa processer i brosk eller benvävnad och vid genetiska särdrag (predisposition) för ryggradspatologi. Irritation av nervändarna (skarp smärta i ryggraden) uppstår vid utbuktning (utbuktning) av mellankotskivan, vid prolaps (förlust av diskkärnan), vid fraktur av taggtrådarna, vid muskelspasmer i de långa ryggmusklerna som komprimerar nervtrådarna, men i de flesta fall är det inte möjligt att fastställa den exakta orsaken till smärtan.

Ibland är smärta i ryggraden en konsekvens av en medicinsk skada – ett kirurgiskt ingrepp. Smärta efter en ryggradsoperation kan faktiskt vara ett "syndrom i den opererade ryggraden" – en konsekvens av progressionen av den adhesiva ärrbildningsprocessen, ökad kompression av nervprocesserna, prolaps av ett bråck på ett nytt segment, utskjutande rester av den borttagna disken, destabilisering av ligamentapparaten i det opererade området. Baserat på ovanstående rekommenderas upprepade kirurgiska ingrepp extremt sällan, med företräde till konservativ behandling.

De flesta patienter som klagade över smärta längs ryggraden upplevde smärta från överansträngning av de långa, bredaste och trapeziusmusklerna i ryggen. Smärtan uppstår efter fysisk ansträngning, och fysisk ansträngning bör förstås inte bara som fysiskt arbete, utan även statisk spänning vid stillasittande arbete vid ett skrivbord eller dator. Om smärtan inte har en tydlig lokalisering kan man anta att avslappning (vila) av alla ryggmuskler lindrar tillståndet. Om smärtan inte minskar efter vila i horisontellt läge kan den troliga orsaken ligga dold i irritation av nervändarna, till exempel vid en virusinfektion i kroppen (bältros). Ibland är förstadieren till smärta längs ryggraden ett tillstånd som beskrivs som "genomblåst", dvs. det som orsakar smärta är nedkylning av muskelområdet, vilket senare får spasmer och skadas. Myofascialt syndrom är ett tillstånd av muskelsmärta orsakad av mikrotrauma, vilket leder till bildandet av bindväv (ärr) vid skadad fascia (muskelfibrer). Om ärret bildas nära en nerv, förföljer smärtsyndromet patienten under ganska lång tid.

Ibland ökar värkande smärta i ryggraden, ibland "släpper den", men i vilket fall som helst tyder en långvarig smärtperiod på patologiska processer. Om värkande smärta är lokaliserad i nackregionen och huvudvärk tillkommer, bör man vara uppmärksam på överansträngning och spasmer i musklerna i baksidan av nacken. Om smärtan täcker bröstregionen kan det ha förekommit överansträngning under manuellt arbete, smärta i nedre delen av ryggen indikerar belastningar som överstiger kroppens fysiologiska kapacitet. Om skador utesluts är värkande smärta i ryggraden oftast en manifestation av osteokondros och/eller osteoporos. Osteokondros i allmänhet är en dystrofisk-degenerativ process med förändring i ryggraden. Debuten manifesteras i smärta i ryggraden, vilket är förknippat med en förändring i höjden på det intervertebrala utrymmet som disken upptar. Disken "åldras", förändrar sin hydrofilicitet (förmågan att hålla kvar vätska), tunnar ut och "torkar ut". Kotorna "hänger", vilket stör nervändarna, denna process känns som en gnagande smärta i ryggraden, som kronisk trötthet, vilket är svårt att eliminera.

Vid osteokondros blir nästa steg i sjukdomsutvecklingen en tilltagande, dov smärta i ryggraden, som inte lindras av långvarig vila. På grund av utvecklingen av degenerativa processer kommer kotorna närmare varandra och avståndet mellan ligamentens och musklernas fästpunkter minskar, vilket leder till att kotornas rörlighet i förhållande till varandra, mellankotslederna upplever överbelastning, och även ryggmusklerna försöker kompensera för ryggradens instabilitet genom att stärka muskelkorsetten. Kotorna kan förskjutas i förhållande till ryggradens axel och denna process kan ske med minimal smärta, eftersom nervfibrerna inte alltid skadas under förskjutningen.

Osteokondros fortskrider dock och nästa steg i diskförstörelsen blir dess krossning, frisättning av innehållet i kärnan i form av ett bråck och bristning av ligamentens fibrösa ring, stickande smärta i ryggraden uppstår, subluxationer av kotorna bildas. Vid subluxationsplatsen förtjockar leden, den skadade vävnaden växer. Med tillväxten av brosk och benvävnad i de skadade lederna kan ryggmärgen klämmas med en störning av dess näring och funktion. Stickande smärta i ryggraden kan dock också vara ett tecken på utveckling av myosit, men i praktiken, hos patienter efter 40 års ålder, indikerar stickande smärta i ryggen oftast utveckling av osteokondros.

Denna typ av smärta, såsom pulserande smärta i ryggraden, är ofta ett tecken på problem i de inre organens funktion, troligtvis njurarna. Efter att ha uteslutit sjukdomar i de inre organen kan man misstänka en funktionsstörning i matningskärlen genom uppkomsten av pulserande smärta. Pulserande smärta i krageområdet indikerar också muskelspasmer (till exempel efter långvarigt arbete vid ett skrivbord i en obekväm position), med subluxation och dislokation av kotorna (diskarna), signalerar sådan smärta i ländryggen destruktiva förändringar (sträckning av ligamenten i intervertebralringen, diskförskjutning, inflammatoriska processer i broskvävnaden av infektiös och icke-infektiös natur). Som regel signalerar pulserande smärta i ryggraden en akut process (till exempel en ny skada).

När olika destruktiva förändringar övergår från ett akut tillstånd till kroniska processer, ersätts akut smärta av dov, värkande smärta, oftast kan smärta i ryggraden manifestera sig vid tryck på problemområdet, eftersom akut smärta avtar med utvecklingen av osteokondros. Smärta vid tryck manifesterar sig både vid gamla skador, när kroppen praktiskt taget har kompenserat för defekten, och vid en illa utförd massage som ett resultat av förvärring av degenerativa processer i kotan. Smärta i ryggraden vid tryck kan indikera själva början av den inflammatoriska processen, när endast mekanisk handling (för hand) kan hitta smärtpunkten.

Smärta i ryggraden vid gång uppstår vid deformation i samband med hypertoni i en viss muskelgrupp orsakad av trauma, långvarig ospecifik belastning eller hypotermi i ryggen. Denna typ av smärta kan också indikera utveckling av skolios. Smärta vid gång kan också indikera inflammation i nervroten (radikulit) i den del av ryggraden som signalerar smärta vid rörelse. Det är möjligt att osteokondros visar sig med sådana signaler i början av degenerativa förändringar i mellankotsskivorna med förändringar i mellanrummen mellan kotorna.

Smärta i ryggraden vid inandning tyder mycket sällan på organiska förändringar, den vanligaste orsaken till denna smärta är funktionella störningar, nämligen inflammation, interkostal neuralgi. Det är särskilt lätt att diagnostisera neuralgi med asymmetrisk smärta under rörelse (inandning, nysningar, hosta). Samtidigt, vid vissa störningar i hjärtats arbete, vid utförande av små fysiska aktiviteter, med en ökning av revbenens rörelseamplitud vid inandning, noteras smärtsamma förnimmelser bakom bröstbenet, närmare ryggen, med en dragande smärta under skulderbladet. Hjärtsmärta i vila avtar inte omedelbart, till skillnad från neuralgi.

Nattliga ryggsmärtor är nästan alltid förknippade med sovställningar. Det händer dock att smärta på natten signalerar uppkomsten av störningar. Under dagen når för svaga signaler inte medvetandet på grund av överbelastning av information, händelser och signaler från rörelse eller andra smärtor. Under en natts vila upptäcker patienten i ett tillstånd av relativt lugn plötsligt ett antal obehagliga förnimmelser. Ganska ofta upptäcks smärtsignaler från njurar, mage, lever och ryggmuskler som överansträngts under dagen på detta sätt. Till att börja med bör du byta kudde och säng, och sedan observera ditt tillstånd.

Ryggsmärta efter sömn är ofta förknippad med en obekväm hållning på grund av en sängyta som är för mjuk eller för hård. Orsaken till smärtan är en muskelspasm orsakad av påtvingad överansträngning av ryggmusklerna. I detta fall minskar eller försvinner smärtan mitt på dagen. Om smärtan efter sömn är förknippad med att utveckla skolios orsakad av dålig hållning, försvinner denna typ av smärta inte alls under dagen, men det sker en kraftig förbättring efter en massagesession. En annan vanlig orsak till ryggsmärta efter sömn är generellt låg muskeltonus och muskelstelhet (rigiditet) på grund av fysisk inaktivitet.

Vandringssmärta i ryggraden orsakas av en mängd olika orsaker. Vid sådan smärta kan man misstänka en inflammatorisk process i kotornas ledsäckar, en ospecifik inflammatorisk process i nervändarna, virusskador på hudens nervändar, samt en konsekvens av hypodynami, muskelspänningar, skador, osteokondros, neuralgi och fibromyalgi. Ganska ofta indikerar det faktum att vandringssmärta är en icke-somatisk smärta. Allmän trötthet eller psykisk utmattning kan manifestera sig som vandringssmärta. Ryggtrötthet.

Smärta i ryggraden efter en skada indikerar början på en mindre inflammatorisk process. Oftast, efter en skada, ackumuleras blod och lymfa (hematom) som har läckt från trasiga kärl i ryggradens ledkapsel, nära ryggraden eller disken. För att eliminera (resorbera) dessa formationer använder kroppen olika lyserande proteiner som smälter de "extra" formationerna. Mindre fragment av brosk och benvävnad, om de bildats till följd av skadan, är också föremål för smältning och avlägsnande. Smältprocessen åtföljs av en lokal temperaturökning, smärta och svullnad. Graden av skada på ryggraden kan endast objektivt bedömas av en specialist.

Smärta i ryggraden med metastaser är ganska vanligt som en primär manifestation av en malign process i kroppen. Om tumörerna inte manifesterade sig under en längre tid på grund av att lesionerna inte var av en helt skadlig natur och kroppens tillstånd kunde kallas ett tillstånd av relativt välbefinnande, var manifestationerna av smärta i ryggraden en konsekvens av mekanisk kompression av nervprocessernas rötter av tumörer. Oftast växer metastaser utan några yttre manifestationer om levern, bukspottkörteln, njuren eller mjälten påverkas. Dessa organ kan fungera även med partiell degeneration av deras vävnader, njuren är ett parat organ, störningen av det ena är inte alltid märkbar med det relativa välbefinnandet hos det andra. Om metastaser stör ryggradens motoriska funktion, är detta stadium av utvecklingen av en onkologisk sjukdom troligtvis redan inoperabelt. Hjälp för patienten består huvudsakligen i smärtlindring.

Punktsmärta i ryggraden indikerar närvaron av ett lokalt inflammationsområde (skada), med hög sannolikhet är det möjligt att bedöma smärtan vid platsen för skada på nervfibern på grund av uttunning av mellankotskivan (minskning av lumen mellan kotorna med skada på nervprocessen), det är också nödvändigt att anta förskjutningen av disken i dess ledkapsel i förhållande till ryggradens axel (utskjutning), en fraktur (brott i en del) av kotan på grund av överdriven fysisk ansträngning, skador på ledkapselns ligament av ett diskbråck, förmodligen också början på en inflammatorisk process (till exempel artrit).

Gnagande smärtor i ryggraden tyder på en funktionsstörning i de inre organen (njurar, lever) eller problem med ryggens muskelkorsett. Trötthet och en önskan att gnugga ryggen hemsöker ofta kontorsanställda och är förknippade med långvarig statisk spänning. Endast vid en kombination av dessa typer av smärta med gåshud, stickningar och domningar i armar och ben bör man misstänka utveckling av osteokondros. I hälften av fallen förekommer gnagande smärtor i ryggen med en bild av omfattande neuralgisk smärta. Men om gnagande smärtor uppstår i nedre delen av ryggen kan man misstänka inflammatoriska sjukdomar i urogenitalsystemet.

Ryggsmärtor under graviditeten börjar också som en gnagande, värkande smärta i nedre delen av ryggen. Anledningen till detta är ökad blodtillförsel och en ökning av livmoderns volym. På grund av att alla inre organ hos människor har sina egna fästen inuti hålrum, är dessa "fästen" oftast baserade på ryggraden och, i vårt fall, bäckenbenen, som i sin tur är fästa vid ryggraden i en viss vinkel. Omfördelning av det inre utrymmet inuti nedre delen av buken leder till en förändring i belastningen på ryggraden, och en förändring i bäckenets och ryggradens ledvinkel skapar ytterligare en källa till spänning. Tillståndet kan lindras med hjälp av ett bandage, vilket skapar illusionen av ett ytterligare starkt muskellager.

Diagnos av smärta i ryggraden

Diagnos av smärta i ryggraden kompliceras ofta av vaga symtom och försummelse av själva processen, eftersom ett besök hos en kirurg eller neurolog sker när det redan är svårt att självständigt blockera smärtsignaler. Grunden för diagnosen är både klassiska röntgenbilder (åtminstone i två projektioner) och ultraljud, MR, hjälpmedel, men inte mindre värdefulla kommer att vara blod-, urin- och cerebrospinalvätsketester. Huvudpoängen vid diagnos är att klargöra orsaken till smärtan, nämligen: är smärtan en följd av en störning i rörelseapparaten eller signalerar problem i de inre organens funktion. Vid klargörande av orsaken till smärta är en korrekt insamlad anamnes med en detaljerad förklaring av sannolikheten för en genetisk predisposition för sådana störningar ofta ovärderlig. Modern medicin kan inte självständigt analysera den ärftliga predispositionen för uppkomsten av problem med ryggraden, men det är de anamnestiska uppgifterna som hjälper till att korrekt bygga en behandlingsstrategi och göra en prognos.

[ 4 ], [ 5 ]

Behandling av ryggsmärta

Behandling av smärta i ryggraden utförs under överinseende och på ordination av en neurokirurg, en kirurgneurolog. Smärtbehandling kan vara kirurgisk och terapeutisk. I svåra fall, när läkemedel inte kan hjälpa patienten och störningarna i ryggraden är av livshotande grad, föredras kirurgiskt ingrepp. Kirurgi är indicerat vid instabilitet i ryggraden, vilket hotar förskjutning av kotkropparna med efterföljande trauma (kompression) av ryggmärgen, med befintliga kränkningar av ryggradens integritet på grund av trauma, med progressiva patologiska förändringar i broskvävnaden (benvävnaden).

Kirurgisk behandling av ryggradssmärta på grund av instabilitet i ryggraden utförs oftast vid osteokondros. Syftet är att avlägsna den skadade disken och stabilisera (tyvärr orörliga) två intilliggande kotkroppar i förhållande till varandra. Detta gör det möjligt att stoppa smärtsyndromet utan att det återkommer i detta område i framtiden. En annan indikation för kirurgiskt ingrepp är diskbråck. En hernierad protrusion översträcker ofta ledkapseln eller skadar nervprocesser så mycket att det blir omöjligt att stoppa smärtsyndromet med konservativa metoder.

Behandling av ryggradssmärta genom att ta bort det hernierade kroppen gör det möjligt för patienten att helt återställa sin arbetsförmåga och lindra smärta.

En annan indikation för kirurgiskt ingrepp är spondylolys. Vid denna sjukdom kan ledkapseln inte fixera kotkroppen, eftersom andra fixeringsmetoder skadas (kotan går sönder eller kotkroppens pediklar som fixerar den i ett visst läge bryts av). Fragment av kroppen eller pediklar har ständigt en traumatisk effekt på nervprocesserna eller ryggmärgen. Med åldern försvagas ligamenten i ledkapseln i mellankotslederna, och kirurgi för att stabilisera det skadade området är det enda sättet att skydda kotan från att glida och traumatisera nervbanorna.

Konservativ behandling är dock fortfarande förstahandsvalet för behandling av olika sjukdomar (förutom i vissa akuta situationer). Behandling av ryggsmärta innebär oftast en kombination av smärtstillande medel, avsvällande medel, antiinflammatoriska läkemedel och fortsätter med en rad fysioterapibehandlingar, träningsterapi, användning av stödkorsetter och livsstilsförändringar.

Behandling av ryggsmärtor kräver långvarig användning av kemikalier (läkemedel), vilket belastar levern mycket, så man bör hålla sig till en skonsam kost under hela behandlingsperioden och inte skapa ytterligare belastning på lever och njurar (det är särskilt viktigt att helt utesluta alkohol).

I fall där omedelbar hjälp krävs vid plötslig akut smärta används olika typer av blockader. Blockader är lokala och segmentella. Lokala blockader används när smärtstillande lösningar injiceras i smärtstället för att eliminera smärtsignalen vid injektionsstället, och segmentella blockader används för distal (fjärrstyrd) smärtlindring av någon del av kroppen (organet) för vars innervation den blockerade nervbanan ansvarar. Blockader är mycket populära som en metod för att behandla ryggradssmärta. De vanligaste är:

• Novokain är det mest populära anestetikumet, dess fördelar med låg toxicitet har länge uppskattats, novokain förstörs vid injektionsstället, vilket minimalt belastar utsöndringssystemet, men det är inte tillräckligt starkt, det framkallar ofta allergier;
• lidokain - bibehåller den bedövande effekten mer stabilt, men metaboliseras av levern, med tanke på detta är dess enda nackdel, liksom låg allergenicitet, låg toxicitet, varaktighet och relativ styrka av bedövande egenskaper, är lidokain det vanligaste valet för blockader;
• mesokain – liknande lidokain, har en något mindre uttalad bedövande effekt, men är ett ganska prisvärt och allergivänligt läkemedel;
• Prilokain är det minst toxiska av alla ovanstående, men är inte sämre än dem vad gäller verkningstid. Bland nackdelarna med läkemedlet bör det noteras den låga graden av penetration i nervfibrer; på grund av dess låga toxicitet och långvariga lokalbedövning används prilokain för anestesi hos barn;
• karbokain - har en mycket långvarig bedövande effekt, men är giftig och utsöndras extremt långsamt, vilket kan leda till ackumulering av dosen;
• Marcaine är extremt giftigt, men dess effekt kan vara upp till 16 timmar, användningen av detta läkemedel bör alltid motiveras av den nödvändiga nyttan, det är nödvändigt att säkerställa medicinsk övervakning av patientens tillstånd.

För att minska dosen av ett smärtstillande medel för att minska dess toxicitet, men samtidigt bevara den allmänna tiden för den bedövande effekten, används förlängare. En av förlängarna är vasokonstriktorer, nämligen adrenalin. Adrenalin används nästan i homeopatiska doser, inte en hel droppe 0,1% adrenalinlösning per 20 ml bedövningsmedelsblandning. Man bör komma ihåg att alla stormolekylära föreningar, såsom patientens eget blod, kan blandas med smärtstillande medel och injiceras i problemområdet. Blodmolekyler adsorberar bedövningsmolekyler, stannar kvar i muskelvävnaden under lång tid, håller smärtstillande medel kvar och ökar därmed dess effektivitet.

Behandling av ryggsmärtor slutar inte med att blockera smärtsignalen. Det är nödvändigt att använda läkemedel som minskar inflammation i smärtcentrum. Ett av de mest kraftfulla antiinflammatoriska läkemedlen för "ryggradspatienter" bör erkännas som en grupp steroidhormonella läkemedel. Steroidhormoner i minimala doser har praktiskt taget ingen effekt på den totala hormonella bakgrunden, stör inte binjurarnas arbete, men stoppar kraftigt degenerativa processer i vävnaderna, minskar smärtnivån. Man bör dock alltid ta hänsyn till kontraindikationer för användning av hormoner - förekomsten av metabola störningar som diabetes, hög ålder med avtagande binjurar, förekomsten av variga och septiska processer (som kan få en impuls i utvecklingen med en minskning av kroppens ospecifika immunsvar), förekomsten av ulcerösa sjukdomar.

Om nyttan av att använda läkemedlet har bedömts överstiga den potentiella skadan, görs valet av steroider bland följande läkemedel:

• hydrokortison är den mest kända av hormonanalogerna; användningen börjar med 5 mg hydrokortison per 1 block, nödvändigtvis i utspädd form, med smärtstillande medel, eftersom läkemedlet kan orsaka vävnadsskador vid injektionsstället;
• dexametason är mycket mer aktivt än sin föregångare (ungefär 30 gånger), men är mer toxiskt och kan oftare orsaka nekros vid administrering (kräver noggrann utspädning), administrering börjar med en dos på 1 mg.
• Kenalog är ett modernt läkemedel som kräver en enda injektion och deaktiveras extremt långsamt. Under de första blockaderna är dess användning inte motiverad, eftersom det är svårt att ställa en prognos i närvaro av Kenalog; om en upprepad injektion är nödvändig bör frekvensen inte överstiga en gång i veckan.

Behandling av smärta i ryggraden innebär att "mata" vävnaderna med vitaminpreparat, särskilt fördelaktiga för trofiska processer är vitaminer i grupp B. Vitaminer i denna grupp hjälper till med vävnadsregenerering, förstärker effekten av smärtstillande medel och förbättrar nervfibrernas konduktivitet. Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till den höga allergiframkallande förmågan hos vitaminer i denna grupp. Användning av alla tre vitaminer i denna grupp i en spruta är oacceptabelt, det är mest önskvärt att använda 1 typ per dag.

För att minska utvecklingen av en allergisk reaktion och minska nivån av ospecifik inflammation förskrivs antihistaminer utan problem. Introduktionen av papaverin eller no-shpa som muskelavslappnande medel är indicerad för att lindra tillståndet med muskelsmärta i ryggraden.

Övningar för ryggsmärtor

Övningar för ryggsmärtor är en integrerad del av rehabiliteringsprogrammet. Terapeutisk fysisk träning på olika medicinska institutioner syftar till att bibehålla patientens fulla rörelseomfång och minimera konsekvenserna av ryggmärgsskador. Vid hypodynami och morgonsmärtor indikeras enkla uppvärmningsövningar, vid skolios och olika deformerande processer väljs en uppsättning övningar individuellt i kombination med massage, vid degenerativa och traumatiska sjukdomar bör en uppsättning träningsterapi börja med enkla övningar, till exempel:

• Ligg på rygg i en position av fullständig vila, börja böja och lossa armarna vid armbågsleden, benen vid knäleden och glida hälen längs sängen;
• Nästa steg är att böja armarna vid axelleden (lyfta upp armarna en efter en), benet - en böjd vid knäet i viloläge, den andra rätad vid knäet och i ett horisontellt plan flyttas åt sidan och återförs till sängen.
• Nästa steg är att ligga ner och föra benet, böjt vid knä, mot bröstet och rita cirklar i rymden med armbågarna en efter en.
• Medan du gör alla dessa övningar bör du också öva diafragmatisk andning.

Under den subakuta perioden kan du öva på att lyfta huvudet från kudden med hakan mot bröstet, knäböja och böja ryggen som en katt, eller imitera att cykla medan du ligger ner.

Alla typer av övningar bör initialt utföras i närvaro av en specialist, och senare, enligt metodutskriften, upprepas självständigt hemma.

Övningar för ryggsmärtor bör utföras systematiskt, i långsam takt, med bibehållen rekommenderad hastighet och antal repetitioner. Håll aldrig andan när du gör övningarna; om du upplever smärta bör du avbryta övningarna och kontakta en specialist.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hur lindrar man ryggsmärtor hemma?

Om komplexa smärtstillande blandningar inte är tillgängliga och smärtan plötsligt har övertagit patienten, kan du innan du träffar läkaren lindra ditt tillstånd genom att ta generella smärtstillande läkemedel. Du kan ta ketanov, ibuprofen, naproxen, nimesulid, dexketorofen (effekten känns efter ungefär en halvtimme, anestesin varar upp till 5 timmar), ketorolac på egen hand. Samtidigt med dessa läkemedel kan du ta no-shpa som muskelavslappnande medel, suprastin som det mest tillgängliga antihistaminet, och diuretika kan användas för att minska svullnad på skadan. Termiska procedurer är strikt kontraindicerade!

Smärtstillande medel för ryggsmärtor väljs utifrån individuella egenskaper och sjukdomens art. Läkemedlen kan vara lokala eller generella, i form av injektioner, tabletter eller plåster. För muskelvärk indikeras generella läkemedel, i form av tabletter eller plåster, och alla muskelavslappnande medel har också en smärtstillande effekt. Vid muskelskador kan man applicera svaga värmande bandage, använda krämer med lokalt irriterande, värmande och smärtstillande effekt. Vid smärta i samband med skador på kotkropparna bör man tillfälligt ta smärtstillande medel och ändå luta sig mot kirurgisk hjälp. Vid skador på mellankotsskivor och ledband, med olika inflammatoriska processer, åtföljer smärtstillande medel endast den huvudsakliga behandlingsprocessen och smärtstillande medel för ryggsmärtor bör i detta fall kombineras med diklofenak, ketoprofen, indometacin, diuretika.

Salva för ryggsmärtor

Salva mot ryggsmärtor används vid mild smärtsyndrom, främst vid muskelvärk av olika ursprung. Långvarig användning av salva vid degenerativa förändringar (osteokondros, etc.) är inte motiverad, eftersom sådana sjukdomar kräver en omfattande behandlingsmetod. Salvor kan genom verkningsmekanismen vara värmande, smärtstillande, kylande, kombinerade. Salvor kan också innehålla steroider, kondroprotektorer, vara homeopatiska och massage. Trots denna överflöd är det lätt att tillåta nästan vilken kombination av salvor som helst (naturligtvis undviker man ömsesidigt uteslutande sådana som kylning med uppvärmning). Salva mot ryggsmärtor används vanligtvis hemma, och valet är upp till patienten.

Följande salvor och geler är fortfarande populära för smärtlindring:

• Fastum-gel - innehåller antiinflammatoriska och smärtstillande komponenter, eteriska oljor. Vid användning är det nödvändigt att inte minska den rekommenderade dosen av gelen, gnugga noggrant tills ämnena har absorberats helt. Finalgel, Voltaren (innehåller diklofenak), Nurofen (innehåller indometacin och ibuprofen) har en liknande effekt;
• Dolobene-gel är ett kombinationsläkemedel som består av antiinflammatoriska, smärtstillande och antiödemativa komponenter med regenererande effekt. Läkemedlet innehåller dimetylsulfoxid, heparin och dexpantenol.
• Finalgon, apizartron och capsicam verkar som smärtstillande medel med en värmande effekt. De orsakar lokal vasodilatation och framkallar en blodström som värmer upp det drabbade området, vilket något påskyndar återhämtningsprocesserna. Användningen av dessa läkemedel är särskilt indicerad efter hypotermi.
• Kondroxid är ett kondroprotektoriskt läkemedel vars riktade verkan är koncentrerad på att potentiera regenereringen av broskvävnad och bromsa åldringsprocessen (uttunning) av brosk.

En salva mot ryggsmärtor har alltid instruktioner om minsta mängd salva för en engångsbehandling och önskad behandlingstid. Endast värmande salvor används symptomatiskt.

Förebyggande av ryggsmärtor

En av de viktigaste punkterna för att upprätthålla ryggens hälsa är förebyggande åtgärder.

Att förebygga ryggsmärtor är ett ständigt problem i ett samhälle med en tendens till fysisk inaktivitet och förändringar i fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att minimera trauma på mellankotsskivorna genom fysisk aktivitet på alla möjliga sätt. Att bära en korsett (bandage) minskar något rörelseomfånget i ländryggen (den oftast drabbade). Det är nödvändigt att utesluta framåtböjningar av kroppen från vardagliga aktiviteter, även när man utför hushållssysslor är det nödvändigt att bibehålla en upprätt position så mycket som möjligt. När du lyfter vikter, böj dig inte ner, utan huka dig och res dig med en belastning från en vertikal position på ryggen, när du tar på dig skor, böj dig inte ner, utan sitt ner, om detta inte är möjligt, bör du sitta på ett knä (till exempel vänster) och placera kroppens vikt på lårets plana yta (i detta fall höger). I en hiss, för att underlätta kompressionen när kabinen bromsar, bör du luta ryggen mot hissens vägg och trycka benen lätt framåt, så att ryggen är helt intill hissens vägg, vilket något kommer att minska belastningen från rycket vid stopp eller acceleration. Om du lyckas inta en horisontell position mitt på dagen bör du lägga en så hög bolster som möjligt under knäna, vilket sträcker ut musklerna i ländryggen och avlastar ländryggen.

Förebyggande av ryggsmärtor består av att följa en kost för att bibehålla optimal vikt, bära skor med elastiska sulor och låga klackar, samt ständig träning av ryggradens muskelkorsett. Idag är förebyggande av ryggsmärtor ett av de ledande områdena inom förebyggande av sjukdomar i rörelseapparaten, som upplever den destruktiva inverkan av mänskliga tekniska framsteg.