Skolios i halsryggen

Ryggraden intar oftast en patologisk position i barndomen eller tonåren under perioden med aktiv utveckling av brosk- och benvävnad, även om en sådan defekt även kan förekomma hos vuxna. Själva termen skolios indikerar att krökningsplanet är frontalt, i motsats till lordos och kyfos - böjningar i sagittalplanet. Cervikal skolios, eller mer exakt cervikotorakal skolios, upptäcks som en avvikelse av ryggraden från det vertikala läget till vänster eller höger i den övre delen av dess bröstregion i nivå med Th4-Th5 (den fjärde-femte bröstkotan), vilket leder till en asymmetrisk position av huvud och axlar, samt deformation av bröstet, skallbenen och andra komplikationer. Cervikal skolios är en sällsynt patologi. [ 1 ]

Epidemiologi

Förekomsten av skolios varierar i olika länder från 2 % till 13,6 %. [ 2 ], [ 3 ] Statistik visar att krökning av halsryggraden är vanligare hos kvinnliga patienter, men det finns bevis för att den hos flickor helt enkelt fortskrider oftare. Man tror att förekomsten av halsryggskolios hos en mor ökar sannolikheten för samma patologi hos sin dotter. Men graden av ryggradens krökning beror inte på patologins svårighetsgrad hos släktingar; även bland monozygota tvillingar finns det ingen överensstämmelse för denna egenskap. I allmänhet är skolios av alla lokalisationer den vanligaste kotpatologin. Endast en av fyra invånare på vår planet kan skryta med korrekt hållning.

Orsaker cervikal skolios

Ryggmärgsböjning förekommer oftast i barndomen, ibland är den märkbar från födseln, då talar de om en medfödd defekt, vars orsaker kan vara dolda i onormal intrauterin utveckling eller vara en konsekvens av även mindre trauma på den övre bröstryggen som uppstått under förlossningen. Grunden för medfödd skolios är en dysplastisk process, tecken på ryggradskrökning finns från födseln.

De flesta skolioser är idiopatiska, dess ursprung är fortfarande oklart och den anses vara en oberoende sjukdom. [ 4 ] En hypotetisk orsak kan vara ojämn utveckling, när skelettet utvecklas snabbare än musklerna och ligamenten som stöder ryggradens korrekta position (muskulär-ligamentös insufficiens i barndomen och tonåren). Man tror att sådan ojämnhet i celldelningen uppstår på grund av patologiska förändringar orsakade av metabola störningar, underutveckling av kotorna, deras oregelbundna form, förskjutning av epifysplattan, som saknas hos vuxna, vilken anses vara den svagaste delen av skelettet hos en växande organism och kan skadas till och med av en enkel sträckning. [ 5 ]

Under puberteten kan hormonell insufficiens uppstå när en process (barnets snabba tillväxt) "överträffar" andra (hormonella förändringar släpar efter).

En ärftlig familjär predisposition ökar sannolikheten för att utveckla cervikal skolios, men tydligen under förutsättning att man är exponerad för andra riskfaktorer. [ 6 ] Patogenesen för denna sjukdom har inte studerats tillräckligt. Det har ännu inte varit möjligt att fastställa vilken gen eller grupp av gener som är ansvariga för utvecklingen av idiopatisk skolios. Studier har genomförts med olika kategorier av gener som bestämmer strukturen av bindväv och ben, deras bildning, ärftligt bestämda metaboliska processer i dessa vävnader, melatoninsignalvägen och gener som bestämmer processerna för pubertet och tillväxt har också studerats, men det finns fortfarande ingen klarhet i denna fråga.

Ett samband mellan medfödd cervikal skolios och Klippel-Feils syndrom (KFS), neurofibromatos typ 1 (NF-1) har rapporterats. [ 7 ], [ 8 ]

Ungefär en femtedel av alla skolioser är förvärvade, sekundära, deras utveckling indikerar förekomsten av någon patologisk process. Neoplasmer i ryggraden och angränsande anatomiska strukturer, cystiska formationer i den cervikala ryggmärgen - syringomyeli, vars orsaker inte heller är helt klarlagda, kan leda till en avvikelse av ryggraden åt sidan från det vertikala läget.

Förekomsten av degenerativa-dystrofiska förändringar i ryggraden av olika ursprung (reumatism, rakit, osteoporos, artros) leder till dess krökning i alla åldrar.

Förvärvad statisk skolios kan orsakas av långvarig vistelse i en obekväm position med en onaturligt böjd nacke, i samband med irrationell utrustning på arbetsplatsen, underlåtenhet att följa arbets- och viloregimen, helt enkelt ignorera de grundläggande rekommendationerna angående hållning - att bära en väska eller portfölj i ena handen (på ena axeln), ett lågt eller mycket högt bord för studier, etc.

Neurogen skolios är sekundär och kan vara en konsekvens av cerebral pares, meningoencefalit och andra neuroinfektioner. [ 9 ]

Neuromuskulär skolios är ofta förknippad med olika neuromuskulära sjukdomar, inklusive tillstånd som påverkar de övre och nedre motorneuronerna, såväl som myopatier.[ 10 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer inkluderar ryggmärgsskador, ibland till och med mindre som har glömts bort; överdriven och, viktigast av allt, ojämn fysisk aktivitet eller dess fullständiga frånvaro; förekomst av sjukdomar i ryggraden och ryggmärgen; onormal ämnesomsättning; hjärtkirurgi, omfattande brännskador, pleuraempyem, övervikt.

Symtom cervikal skolios

Symtomens svårighetsgrad beror på ryggradens krökningsgrad. De första tecknen på sjukdomen är nästan osynliga visuellt och orsakar inte obehag för patienten, förutom kanske snabb trötthet. Samtidig existens av kronisk smärta i nacke och rygg, obehag, stelhet och domningar är vanliga symtom på cervikal skolios. [ 11 ], [ 12 ]

Stages

Skolios av 1:a graden av halsryggen är dess avvikelse åt sidan från den vertikala axeln i en vinkel på högst tio grader. Om en sådan defekt redan är mer märkbar vid bröstskolios, upptäcks den oftast av en slump i den korta halsryggen, till exempel på en röntgen. I embryonalt stadium behandlas inte cervikal skolios, även om patienten rekommenderas ett förebyggande komplex av terapeutiska övningar och regelbunden undersökning för att förhindra sjukdomens progression.

Skolios i halsryggen av andra graden antar en avvikelsevinkel från vertikalen från 11 till 25°. En sådan lutning av nacken är redan märkbar visuellt - huvudet är något böjt åt vänster eller höger, men inte lutat eller vridet som vid torticollis. Ibland märks det att patientens öron är på olika höjder. Vanligtvis är allmänna symtom i detta skede av sjukdomen inte uttryckta, även om patienten ibland, förutom muskelsvaghet, periodvis kan känna värkande smärta i nacken eller yrsel. Som regel är uppkomsten av detta obehag förknippad med ökad fysisk och positionell belastning, samt med partiell kompression av vertebralartären i en viss position. I detta skede behöver skolios redan behandlas, och behandlingseffektiviteten under denna period är högst.

Skolios i halsryggen av III:e graden diagnostiseras med en avvikelse av halskotorna från den vertikala axeln i en vinkel på 26 till 40°, IV:e - mer än 40°. Sådana grader är svåra att behandla konservativt, kompliceras av rotation runt axeln som passerar genom kotans centrum (torsion) och fysiologiska förskjutningar (rotationer).

Hos patienter med skolios av tredje och fjärde graden är huvudets avvikelse åt sidan visuellt märkbar, det är tydligt att inte bara öronen är placerade på olika höjder, utan även axlarna. Dessutom klagar patienten på smärta i nacken, oförmåga att utföra normala fysiologiska huvudrörelser - vridning, lutning. Patientens klagomål om huvudvärk, svaghet, ljud eller ringningar i öronen, nedsatt koordination, parestesi indikerar en kränkning av blodtillförseln till hjärnan på grund av partiell kompression av vertebralartären.

Kan förekomma med ett komplex av kraniofacial-cervikal skolios med ansiktsasymmetri, vertikal orbital dystopi i kombination med torticollis. [ 13 ]

Formulär

Typer av skolios kännetecknas av formen av ryggradens krökning, vilket framhäver antalet avvikelser från den vertikala axeln:

• C-formad eller enkel skolios - krökningen observeras på ett ställe och i en riktning;
• S-formad eller komplex - på två ställen i olika riktningar;
• Z-formad eller total - i tre eller fler, när kotorna i intilliggande sektioner av ryggraden är involverade i krökningsprocessen.

Beroende på lesionens lokalisering finns det cervikothorakal skolios med krökningstoppen i nivå med Th4-Th5; thorakal - Th8-Th9; lumbothorakal - Th10-Th11; ländrygg - L1-L2. Kombinerat eller komplext - oftast är kotorna i bröst- och ländryggsregionerna involverade.

Vänstersidig cervikal skolios diagnostiseras när toppen av krökningsbågen går åt vänster. Den är oftare idiopatisk och utvecklas hos tonårsflickor, även om den kan förvärvas i vuxen ålder. Den är mindre vanlig än högersidig och S-formad skolios. Den är i allmänhet inte heller en konsekvens av medfödda missbildningar.

Högersidig cervikal skolios innebär följaktligen en krökning av ryggraden åt höger och utvecklas i de flesta fall både med utvecklingsdefekter och har ofta karaktären av en förvärvad patologi.

Det finns också sådana typer som fixerad skolios, som kvarstår i alla kroppsställningar, och icke-fixerad skolios, när krökningen försvinner i sittande eller liggande position.

Komplikationer och konsekvenser

Ur estetisk synvinkel är märkbar cervikotorakal skolios en betydande kosmetisk defekt som försämrar en persons mentala tillstånd, självkänsla och minskar livskvaliteten. Dessutom påverkar sådan patologi hälsan negativt.

Platt krökning av ryggraden kompliceras av en ökning av lutningsvinkeln, torsioner, rotationer av kotorna och nya böjningar. Cervikal skolios som utvecklats i barndomen och tonåren kan leda till defekter i bildandet av skallbenen. Delvis kompression av vertebralartären leder till cerebrovaskulära händelser. Vanliga följeslagare till skolios i cervikal-bröstryggen är parestesier i övre extremiteterna och interkostal neuralgi. Cervikal osteokondros är vanligare hos patienter med skolios.

Enkel C-formad skolios övergår gradvis till komplex S-formad skolios. Ryggraden böjs nedåt i motsatt riktning för att kompensera för den första böjningen. Skolios kan kompliceras av en framåtriktad (lordos) eller bakåtriktad (kyfos) krökning av ryggraden. Deformationer av revbenen och skulderbladen kan uppstå.

Om skolios av första graden inte påverkar de inre organens tillstånd, deformerar högre grad av ryggradens krökning revbenen och förändrar bröstkorgens form, vilket leder till att andnings-, hjärt-kärl- och nervsystemets funktioner störs. Den förändrade andningsmekanismen påverkar graden av syresättning av arteriellt blod, pulmonell hypertension uppstår och hela organismens hemodynamik förändras.

Diagnostik cervikal skolios

En specialist kan visuellt avgöra ryggradens krökning genom att undersöka patienten. Han har en märkbart asymmetrisk skuldergördelslinje - ena axeln är högre än den andra, och följaktligen även öronen, eftersom huvudet lutar åt sidan. I ett tidigt skede undersöks patienten i framåtböjd position (armarna hänger fritt). Vid palpering kan smärta kännas i problemområdet. [ 14 ]

Instrumentell diagnostik gör det möjligt att bestämma ryggradens vinkel med hög noggrannhet. Den valda metoden är röntgen. Bilden av ryggraden tas i flera positioner - stående, liggande på en plan yta och vid behov - på en lutande yta. Ryggradens krökningsvinkel på röntgen bestäms med J. Cobbs metod, vridning och rotation av kotorna detekteras med Nash-Mo- eller Raimondi-metoden. [ 15 ]

Datortomografi används också, vilket gör det möjligt att få en tredimensionell bild av problemområdet och bestämma krökningsvinkeln och förekomsten av vridningar och vridningar på kotorna med hög noggrannhet. Studien är dock dyr och ger en högre stråldos.

För undersökning av barn och ungdomar som kräver regelbunden övervakning används icke-radiologiska metoder – visuell undersökning eller dynamisk fotoövervakning, skoliometri enligt V. Bunnel, ultraljud, datoroptisk topografi.

Magnetisk resonanstomografi är mer lämpad för att undersöka mjuka strukturer än benstrukturer, så den förskrivs vanligtvis vid misstanke om sekundär skolios i samband med neoplasmer, kärlsjukdomar etc. [ 16 ], [ 17 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs för att fastställa orsaken till ryggradskrökning, eftersom dess upptäckt är avgörande för val av behandlingstaktik. Ytterligare studier används för detta, till exempel laboratoriestudier om man misstänker spinal tuberkulos. Magnetisk resonanstomografi kan exakt utesluta eller bekräfta syringomyeli, förekomsten av andra neoplasmer, kotbråck, och datortomografi kan utesluta eller bekräfta patologisk fusion av kotor (synostos), ytterligare kotor. Det möjliggör korrekt identifiering av cervikal osteokondros och skolios, eftersom båda kan orsaka nacksmärta och yrsel. Scheuermann-Mau-sjukdomen differentieras också.

Behandling cervikal skolios

Ryggradens krökning uppträder oftast hos barn i åldern sex till sju år. Debuten i denna ålder är förknippad med skolstarten, barnet börjar sitta mycket och belastningen på ryggraden ökar kraftigt. Den andra ökningen av skoliosmanifestationer observeras i tidig tonår (vid tolv till tretton års ålder), då snabb fysisk utveckling sker. Om det redan fanns en lätt skolios, observeras ofta en ökning av deformationen under puberteten, vridningar och rotationer uppträder. Man tror att skolios kan botas helt medan den epifysära - broskiga tillväxtplattan ännu inte har försvunnit utan förvandlats till benvävnad. Stängningen av kotornas tillväxtzoner sker vid cirka 14 års ålder. Man tror att det senare bara är möjligt att bromsa processen med ryggradsdeformation, men inte bli av med patologin helt. [ 18 ]

En utvecklande organism har goda chanser att återhämta sig. Huvudmålet med behandling av cervikal skolios i barndomen och tonåren är att återställa kotorna till sin naturliga position. Många föräldrar är intresserade av: hur korrigerar man cervikal skolios hos ungdomar? För detta är det bäst att kontakta specialister. I de inledande stadierna korrigeras patologin framgångsrikt med hjälp av en speciell uppsättning övningar. Terapeutisk gymnastik för skolios har länge uppfunnits och testats, naturligtvis krävs uthållighet och ihärdighet för att korrigera hållningen. Det rekommenderas inte att träna på egen hand, åtminstone inte till en början, eftersom vissa typer av övningar har kontraindikationer. Hoppning, hängande, styrkeövningar som kan öka deformationen rekommenderas inte. Dessutom måste du ta reda på exakt i vilken del av ryggraden den patologiska böjningen observeras. En instruktör hjälper dig att välja rätt uppsättning övningar, han kommer också att övervaka och korrigera utförandetekniken - tempo, amplitud, kroppsställning. [ 19 ]

Vid behov kan det rekommenderas att bära en ortopedisk korsett. Den bör väljas av en specialist så att den inte komprimerar bröstkorgen och ger ryggraden rätt position. Att bära en korsett under lång tid rekommenderas inte, eftersom det bidrar till att försvaga ens egna muskler, vilka i detta fall är inaktiva. [ 20 ], [ 21 ]

Huvudtyngden ligger på att normalisera muskeltonus, öka rörligheten i lederna och förbättra blodcirkulationen i problemområdet. Massage, reflexologi och manuell terapi används som ytterligare metoder, och fysioterapi och medicinering ordineras i kombination med dem. Ryggradens krökning korrigeras lätt i de inledande stadierna, medan behandlingsprocessen vid progressiva former sträcker sig över flera år.

Under barndomen och tonåren inriktas insatserna på att övervaka tillståndet och korrigera tillväxtprocessen i tid, till exempel hormonstatus, ryggmärgsfunktioner, centrala och autonoma nervsystemet. Läkemedelsbehandling kan ordineras. I grund och botten används vitamin-mineralkomplex och allmänna tonika. Vid svår smärta ordineras smärtstillande medel, ibland är hormonbehandling nödvändig.

Sjukgymnastik används för att påverka kotornas tillväxtzoner, såväl som de paravertebrala musklerna. Sjukgymnastik och massage, användning av korsetter, andningsövningar och simning, alternativa metoder (akupunktur, tibetansk medicin, blodigelterapi) - hela detta komplex hjälper till att förbättra hållningen och i okomplicerade fall kan man helt bli av med ryggradens krökning. Baserat på tillgänglig litteratur är det för svårt att dra en tydlig slutsats om effekten av akupunktur på skolios. [ 22 ], [ 23 ]

Behandling av cervikal skolios hos vuxna skiljer sig i princip inte från pediatriska metoder. Endast effekten kommer lite senare och beror ofta på stabilisering av tillståndet och inte en fullständig återhämtning.

Förutom medicinsk behandling rekommenderas både vuxna och barn att se över och förändra sin livsstil – bli mer aktiva, övervaka sin hållning, förbättra sin arbets- och sovplats, gå ner i vikt och optimera sin kost – fokusera på växtbaserade livsmedel och mejeriprodukter, eliminera alkohol, begränsa intag av pickles, rökt mat och konfektyr.

Sjukgymnastikbehandling

Denna typ av behandling innebär att naturliga faktorer påverkar kroppen. Vid behandling av ryggradskrökning används huvudsakligen rörelse- eller terapeutisk gymnastik. Den är endast kontraindicerad för patienter med mycket svåra smärtsyndrom, svår andnings- och/eller kardiovaskulär insufficiens. [ 24 ]

Träningsterapi för cervikal skolios rekommenderas i alla skeden av sjukdomen, under den postoperativa perioden och även som en förebyggande åtgärd för att förhindra sjukdomens progression. Övningar för cervikal skolios är utformade för att stärka ryggmusklerna och bilda en naturlig korsett för att stödja ryggraden i det mest korrekta läget. Utan detta är det enda sättet att bli av med ryggradskrökning genom kirurgi. Alla andra metoder - massage, magnetisk terapi, elektro- och ljusterapi, korsetter, alternativ medicin är ytterligare, men mycket användbara.

Övningar för cervikal skolios syftar främst till att stärka musklerna i problemområdet. [ 25 ] Man bör dock inte heller glömma bort de paravertebrala musklerna i de nedre delarna. De bör vara i god form. Författaren till ett av komplexen, M. Norbekov, hävdar att ryggradens flexibilitet och stabilitet kan återställas i alla åldrar.

Följande övningar föreslås för nackregionen (rör dig smidigt, andas genom näsan, observera din hållning):

• böj huvudet och skjut hakan ner, försök att röra vid bröstet och imitera rörelsen hos en fågel som putsar sina fjädrar;
• vi kastar huvudet bakåt och försöker röra bakhuvudet mot ryggen, i denna position drar vi det mot axlarna, rätar upp oss, böjer oss sedan smidigt framåt, rör vid bröstet och i denna position försöker vi igen dra det mot axlarna;
• luta huvudet mot varje axel i tur och ordning, helst försök att röra vid dem med örat (lyft inte upp axlarna, håll ryggen rak);
• vrid huvudet runt en axel som går genom näsan och bakhuvudet, åt höger och vänster i tre positioner: med huvudet i vågrätt läge, lutat framåt och bakåt;
• från startpositionen: huvudet är rakt placerat, blicken är framför dig, vi tittar bort, och sedan huvudet så långt åt höger som möjligt, sedan åt vänster (som en uggla), och försöker titta så långt bakåt som möjligt;
• Rulla långsamt och smidigt huvudet över axlarna i en riktning, försök att nudda bröstet med hakan, örat med motsvarande axel och bakhuvudet med ryggen; gör sedan detsamma i motsatt riktning.

Som redan nämnts är det inte tillrådligt att göra egna övningar, förutom i förebyggande syfte eller i det allra första skedet. Vid svår skolios är det nödvändigt att välja en uppsättning övningar och bemästra dem tillsammans med en instruktör, för att inte skada eller förvärra tillståndet.

Ytterligare fysikaliska metoder för skolios är magnetisk terapi, elektriska procedurer, ultraljudsbehandling, värme- och ljusterapi. De kombineras med terapeutisk träning, massage, reflexologi och läkemedelsbehandling.

Magnetisk strålning används för att påverka både ryggraden och musklerna som stödjer den. Den tonar musklerna, aktiverar blodcirkulationen, stimulerar återhämtningsprocesser i kotorna och har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt.

Elektrisk stimulering av muskler utförs i kurer om 10 till 25 procedurer; elektrofores används som en förebyggande åtgärd mot benförlust (osteoporos). [ 26 ]

Fotodynamisk terapi används också – behandling med ljusvågor av en viss längd. Metoden bygger på att fotosensibiliseringsmedel ackumuleras i patologiskt förändrade celler. Under ett lokalt flöde av ljusvågor av en viss längd förstörs de förändrade cellerna, vilket stimulerar reproduktionen av nya och friska celler och därmed återställer normal ryggradsvävnad. Källan till sådana vågor är oftast en laser.

Termiska procedurer (applikationer, varma omslag) används för att stimulera blod- och lymfflödet i frånvaro av skoliosprogression.

Simning, balneoterapi och lerterapi används också.

Ayurvediska metoder

Svaghet i den inre kärnan – så tolkar ayurvedisk medicin ryggradens krökning. Orsakerna till detta är ganska komplexa och ligger dolda i bristen på balans i det centrala nervsystemet och är förknippade med det känslomässiga tillståndet, och problemets rötter går tillbaka till djup barndom och relationen mellan barn och föräldrar.

Det är dock möjligt att hjälpa till med saken. Vid skolios av I-II grad i övre delen av ryggen (cervikal-thorakal region) är övningen att glida händerna längs väggen effektiv. För att göra detta, gå till en plan vägg och luta huvudet, ryggen och rumpan mot den. Lyft armarna till axelhöjd, böj dem uppåt vid armbågarna i rät vinkel, luta dem mot väggen (handryggen vidrör väggen). Böj knäna lätt. Lyft armarna försiktigt uppåt och glid dem längs väggen. Fixera dig i övre positionen och för sedan tillbaka dem. Upprepa övningen 10 till 12 gånger.

Dessutom rekommenderar Ayurveda rätt kost och att sova på en kudde som inte är tjockare än din arm, vissa medicinska föreningar, en speciell tibetansk massage. Inte heller här kan du klara dig utan att konsultera en specialist.

Yogaläkare rekommenderar: för att bli av med skolios måste man helt omprogrammera ryggmusklerna. För att göra detta räcker det med att göra övningar - yoga-asanor. Inte många, bara två eller tre, men varje dag; morgon, eftermiddag och kväll. En övning tar ungefär två minuter. Tre grundläggande asanas för korrekt hållning är: ardha navasana eller halvbåtsposition (hålls först i 10 sekunder, gradvis ökar tiden till en minut); utkatasana eller stolsposition; salabhasana eller gräshoppsposition.

Dessa asanas utförs i olika variationer, deras beskrivning finns tillgänglig på internet. För nybörjare behöver du välja de mest bekväma och skonsamma alternativen för utförandet. Övervaka din hållning och andning. Det är bättre att börja utöva terapeutisk yoga med en instruktör.

Korsett för skolios

Huvudmålet med icke-kirurgisk behandling är att framgångsrikt stoppa utvecklingen av kurvor eller regelbundna kurvor som orsakar eller kan orsaka funktionsnedsättning. Valet av ortos baseras på kurvtyp och nivå samt patientens förväntade tolerans. [ 27 ]

Officiell medicin rekommenderar ofta att man bär korsetter och bandage för att korrigera hållningen. Rätt valda fixerar de kroppen i önskad position. De tillverkas för vuxna och barn och är både mjuka och hårda. Det finns Cheneau-korsetter, de så kallade aktiva, som inte bara fixerar utan också påverkar krökningsbågarna. I vissa fall utförs terapeutiska övningar i en korsett. Korsetter bidrar dock till atrofi av de muskler som ska arbeta och stödja ryggraden, så en korsett ensam räcker inte, man måste anstränga sig. Experter rekommenderar att man bär hållningskorrigerare i högst fyra timmar om dagen. [ 28 ], [ 29 ]

Korsetter är kontraindicerade för gravida kvinnor, patienter med osteoporos, lung- och hjärtsjukdomar samt allergier mot materialet som produkten är tillverkad av.

Kirurgisk behandling

Vid progressiv komplex skolios, när konservativa metoder är ineffektiva, kan patienten rekommenderas kirurgi för att fixera ryggraden i rätt position med hjälp av metallplaststrukturer och autotransplantationer.

Kirurgiskt ingrepp stoppar ryggradens krökning och minskar de skadliga effekterna på andra organs och systems funktion. Operationen tar inte bort skoliosen, men fixar ryggradens korrekta position.

Indikationer för kirurgi är snabb sjukdomsprogression, en ryggradsvinkel på mer än 50° hos en vuxen patient och mer än 45° hos ett barn, smärta som inte kan lindras med läkemedel, fara för vitala organ, risk för förlamning och plötslig död (vinkel på 60° eller mer). [ 30 ]

Strukturerna som fixerar ryggraden kan vara mobila, de installeras för barn med hänsyn till deras fortsatta tillväxt, och fasta - för vuxna. Det finns flera metoder för att utföra kirurgisk korrigering av ryggraden. Efter operationen bär patienten i de flesta fall en korsett i en månad. Nästan alltid ordineras terapeutisk träning under återhämtningsperioden. Fysisk aktivitet för patienter som har genomgått kirurgisk korrigering av ryggraden är begränsad för livet.

Förebyggande

För att förhindra krökning av ryggraden är det nödvändigt att använda ortopediska sängkläder, bära underkläder och skor i lämplig storlek, som motsvarar behovet. Om platta fötter har utvecklats är det nödvändigt att använda ortopediska inlägg som kompenserar för fotens felaktiga position. [ 31 ]

Undvik att bära väskor och portföljer (andra tunga föremål) i ena handen i vardagen. Ryggsäckar och skolväskor är att föredra.

Arbetsplatsen ska vara bekväm, väl upplyst och lämplig för höjden, så att man inte behöver böja sig djupt eller höja armarna och sträcka nacken. Fötterna ska också vila på golvet eller ett fotstöd. Knä- och höftlederna ska böjas i en 90° vinkel när man sitter. Om man behöver sitta länge medan man arbetar behöver man ta teknikpauser för att värma upp: vuxna - var 45:e minut, barn - 20.

Aktiv fritid, måttliga sporter, yoga, simning, gymnastiska övningar för att stärka ryggmusklerna, i synnerhet att glida händerna längs väggen, är användbara.

Prognos

Cervikal skolios av I-II grad korrigeras enkelt med hjälp av speciell gymnastik för att stärka ryggmusklerna. I mer komplexa fall kan långvarig komplex behandling eller kirurgi krävas.