Thorakolumbal skolios

Personer med skolios syns tydligt på sin hållning. En lätt krökning kanske inte märks, men ibland blir den för uppenbar. Förutom att skada en persons utseende är patologin skadlig för hälsan, eftersom den påverkar organens och systemens position och funktion. Skolios som drabbar den 10:e till 12:e kotan (utrymmet mellan bröst- och ländryggen) kallas thorakolumbal. [ 1 ]

Epidemiologi

Enligt statistik förekommer thorakolumbal skolios oftast hos skolbarn och främst hos flickor (mer än 85 % av alla fall). [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker torakolumbar skolios

Oftast upptäcks sjukdomen vid 6-15 års ålder – en period av intensiv tillväxt. I de flesta fall (enligt experter upp till 80 %) är orsakerna till dess uppkomst okända (idiopatisk skolios). Resten uppstår på grund av:

• medfödda missbildningar;
• patologier i det neuromuskulära systemet;
• metaboliska störningar i benen;
• bindvävssjukdomar.

Riskfaktorer

Utvecklingen av skolios kan främjas av riskfaktorer som skador, amputationer av lemmar, borttagning av maligna tumörer, hjärtkirurgi i barndomen och olika benlängder. En betydande roll i uppkomsten av deformitet tillskrivs "hängande" i en statisk position (vid ett skrivbord, dator).

Patogenes

Det är omöjligt att fastställa patogenesen för idiopatisk skolios, eftersom de processer som avgör dess uppkomst är okända. I vilket fall som helst börjar krökningen med att mellankotsskivorna förstörs och nucleus pulposus förskjuts mot dess frånvaro. Detta medför en obalans i musklerna i muskelkorsetten och leder i sin tur till vridning av kotorna (deras rotation runt ryggradens vertikala axel), vilket ökar belastningen på de underliggande kotorna. [ 4 ], [ 5 ]

Symtom torakolumbar skolios

Manifestationerna av skolios beror på många faktorer: utvecklingsgraden, orsakerna, förloppets egenskaper, åldern, intensiteten av fysisk aktivitet. I barndomen är de första tecknen oftast oklara och patologin upptäcks som ett resultat av en medicinsk undersökning av skolbarn.

Även om skoliosens utveckling avstannar efter att kroppen slutat växa, manifesteras symtomen av smärta i nedre delen av ryggen och snabb trötthet. [ 6 ]

Stages

Thorakolumbal skolios klassificeras efter graden av avvikelse baserat på röntgenbilder. Vinkeln mäts mellan två linjer, varav den ena går genom mitten av den icke-böjda kotan, och den andra - den mest utskjutande. Flera stadier av krökning urskiljs:

• thorakolumbal skolios grad 1 - 1º-10º;
• thorakolumbal skolios grad 2 - 11º-25º;
• thorakolumbal skolios grad 3 - 26º-50º;
• thorakolumbal skolios grad 4 - mer än 50º.

Formulär

Thorakolumbal skolios delas in i olika tecken. Beroende på ursprunget är de således:

• myopatisk;
• idiopatisk;
• neurogen;
• traumatisk;
• ärrbildning;
• dysplastisk.

De vanligaste av dem är idiopatiska. De flesta forskare kopplar deras etiologi till genetisk predisposition. Forskning pågår fortfarande för att identifiera både de gener som är ansvariga för överföring av sjukdomen och andra faktorer som inte är relaterade till genetik.

Den allvarligaste formen av skolios är dysplastisk, eftersom den tenderar att utvecklas stadigt. Den är baserad på medfödda missbildningar i ryggraden. Utan behandling kan en person utveckla en revbenspuckel, bäckenlutning, en klämd ryggmärg, vilket orsakar förlust av känslighet, och ibland till och med förlamning av benen, och smärtsyndrom kan uppstå.

Beroende på spinaldeformitetens natur kan flera typer urskiljas. C-kurvan indikerar en båge. Den kan vara antingen vänstersidig eller högersidig. Vänstersidig thorakolumbal skolios upptäcks mer sällan, men den utvecklas snabbare än högersidig.

S-formad thorakolumbal skolios bildar två bågar riktade i motsatta riktningar. Oftast är en av dem primär och den andra kompensatorisk, formad för att hålla kroppen i upprätt läge.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenser och komplikationer av skolios uppträder först från 3-4 grader. Deformation av bröstkorgen påverkar lungornas och hjärtats funktioner negativt och kan också leda till stagnation i gallblåsan, vilket orsakar förvärring av pankreatit.

Diagnostik torakolumbar skolios

Diagnos av torakolumbal skolios ställs utifrån yttre tecken och instrumentella metoder. Patienten undersöks visuellt i tre positioner: stående, sittande och liggande. Benens längd, bäckenets position, axlarnas nivå, skulderbladens placering, ryggradens rörlighet och förekomsten av asymmetri bestäms.

I sjukdomens första skede upptäcks skolios sällan vid undersökning. Efterföljande stadier kännetecknas av bröstkorgens deformation, ojämn positionering av axlarna, abduktion av skulderbladen åt sidan och förekomst av en puckel. [ 7 ]

En röntgenbild tagen i liggande och stående position gör det möjligt att klassificera patologin efter lokalisation och deformationsgrad. En annan instrumentell undersökningsmetod - moirétopografi - ger en tredimensionell bild av ryggens konturer på papper. [ 8 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av thorakolumbal skolios utförs med dess andra typer.

Behandling torakolumbar skolios

De första formerna av sjukdomen kräver konservativ behandling, som består av:

• mobilisering av ryggraden (rörelse av leder och muskler);
• korrigering av krökningar;
• Stärker rygg- och magmusklerna för att hålla ryggraden i rätt position.

För detta ändamål används speciell gymnastik och massage, och det är också möjligt att använda korrigerande och fixerande korsetter. Det finns också en metod för dragkraft på en sköld, vars varaktighet varierar från 2 till 4 månader. [ 9 ]

Terapeutisk fysisk kulturkomplex (LFK)

Grunden för behandling av ryggradskrökning är träningsterapi. Övningar och gymnastik för thorakolumbal skolios gör att du kan stärka muskelkorsetten, förvärva färdigheter i att kontrollera hållningen och bli fysiskt stark.

Det är lämpligt att göra följande övningar för thorakolumbal skolios (givas för höger sida, annars byt hand):

• i stående position, sträck vänster ben uppåt samtidigt som du drar höger ben bakåt;
• sänk långsamt din högra arm längs kroppen till ditt knä, medan du lyfter din vänstra arm till din axel;
• böjer sig åt höger sida (höger hand upp, vänster hand bakom ryggen);
• stående på alla fyra, utfall ditt vänstra knä och din arm framåt och för ditt högra ben bakåt så långt som möjligt;
• liggande på mage, lyft överkroppen från golvet med utsträckt vänster arm;
• sittande på en sits lutad åt vänster, böj dig åt höger, vänster hand uppåt.

Massage för thorakolumbal skolios

Massage kan hjälpa mot de två första graderna av krökning, i mer komplexa fall är den ineffektiv. Den har till uppgift att förbättra blodtillförseln till vävnaderna runt ryggraden, stärka musklerna, vilket stoppar sjukdomens utveckling, minskar och till och med eliminerar krökningen. [ 10 ]

Massagetekniker syftar till att tona musklerna på den konvexa sidan, eftersom de försvagas och sträcks, och minska den ökade tonen i den konkava delen.

Massagealgoritmen är som följer:

• patienten ligger på mage, huvudet vänt åt vänster;
• massageterapeuten stryker och sträcker ryggmusklerna i längdriktningen;
• den övre delen av trapeziusmuskeln är avslappnad (knådade, gnidna, vibrerande rörelser görs);
• samma tekniker tillämpas på musklerna på den konvexa sidan;
• revbensbågarna pressas och jämnas ut;
• den konkava sidan masseras;
• Patienten vänder sig över på rygg för att massera magmusklerna. [ 11 ]

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling utförs om konservativ behandling inte ger resultat och ryggradens tillstånd försämras ytterligare (avvikelsesvinkeln är mer än 30º).

Oftast utförs operationen i två steg: krökningen i ländryggen avlägsnas (fixeringen sker med hjälp av ett benfragment taget från patienten), och sedan på bröstkorgsnivå och fästandet av bröstkotornas kroppar. [ 12 ]

Förebyggande

Förebyggande åtgärder ger endast resultat när de tillämpas i tidig ålder. Från ung ålder behöver barn lära sig att kontrollera sin hållning, leva en aktiv livsstil och idrotta, särskilt simning.

Prognos

Åtgärder som syftar till att förebygga och behandla thorakolumbal skolios i ett tidigt skede ger en gynnsam prognos. Operationen leder inte till en fullständig eliminering av problemet, utan minskar bara krökningen och bromsar dess vidare utveckling.