Osteofyter i halsryggraden

Spondylofyter eller osteofyter i livmoderhalsen är beniga utväxt (från grekiska osteon - ben och fyton - utväxt) som kan bildas på någon av de sju cervikala ryggkotorna genom endokondral ossificering, det vill säga ossifikation av brosk.

Epidemiologi

Bildningen av osteofyter i olika delar av ryggraden är en vanlig patologi, och deras bildning kan börja efter 25 års ålder. Klinisk statistik visar att mer än 75% av människor över 65 år har degenerativa förändringar i livmoderhalsen i olika grader, inklusive cervikala osteophyter. [1], [2]

Bland äldre beräknas förekomsten av anterior osteofyter i livmoderhalsområdet vara 20-30%. [3]

Osteofyter kan bildas på alla nivåer i livmoderhalsområdet, men är vanligast vid C5-6 och C6-7 ryggkotor.

Orsaker osteofyter i halsryggraden

En ryggrads osteofyt av all lokalisering, ofta kallad en benspur, definieras av NASS (North American Society of Vertebrologists) experter som en benig överväxt nära kanten av en intervertebral skiva som kommer från bentillväxtplattan och platsen för fästning av skivan till ryggraden - apofysen. Sådana cervikala marginella osteofyter har en bred bas och kan utvecklas både nära kanterna på den beniga cartilaginösa stängningen (änden) plattor av ryggraden (som är belägna mellan ryggraden och intervertebrala skivor) och vid arcuate (Facet eller zygapophysaal) leder som förbinder bodierna.

In most cases, abnormal bony growths on the vertebrae are the result of osteoarthritis of the cervical spine, also called cervical spondylosis, which experts believe develops with age due to normal aging and wear and tear of spinal joint structures, including cartilage.

Osteofyter kan också orsakas av skador eller inflammation av ligament och senor runt benen och lederna i livmoderhalsen; Degenerativa processer i livmoderhalsen som påverkar ryggradens stängningsplattor och intervertebrala skivor (nucleus pulposus och annulus fibrosus) - cervikal osteochondros; Störning av positionen för ryggraden - dislokation av cervikala ryggraden.

Riskfaktorer

Specifika riskfaktorer för livmoderhalsbensporrar inkluderar:

• Cervical ryggradsskador;
• Överdriven eller otillräcklig fysisk aktivitet;
• Åldersrelaterat slitage och nedsatt dämpande funktion av intervertebrala skivor på grund av degenerativa förändringar i deras struktur;
• Spinalinstabilitet, i vilken degeneration (skleros eller härdning) av ryggradens stängningsplattor, definierade som diskogen vertebral skleros, utvecklas på grund av ökad aktivitet av transformerande tillväxtfaktor-beta (TGFp);
• Ärftlighet och närvaron av avvikelser i ryggraden och fasettleden;
• Hållningsstörningar;
• Cervical Scoliosis;
• Diffus idiopatisk skeletthyperostos med ossifiering av ligamentösa strukturer i ryggraden. [4], [5]

Se även - riskfaktorer och orsaker till artros

Patogenes

Brosktäckta benöverväxt i den cervikala ryggradsregionen bildas ofta längs de perifera kanterna på ryggraden som består av trabekulärt (svampigt) ben.

Överväxt sker vid gränsen mellan brosk och periosteum (periosteum) som täcker benvävnaden, som är ansvarig för tillväxten och reparativ regenerering av benvävnad och består av två skikt: det yttre fasta skiktet (bildat av buntar av fibrösa fibrer) och den inre kamliga (osteogena) skiktet. Kambialskiktet är en kollagenmatris med mesenkymala förfäderceller (stamceller), differentierade osteogena stamceller (benmärgsstamceller), osteoblaster (omogna benceller) och bindvävceller - fibroblaster.

Patogenesen av osteofytbildning är förknippad med kondrogen differentiering av mycket självförnyande förfäderceller i periosteum och beror på den cellulära reparationsreaktionen - en skyddande och kompensatorisk reaktion - som svar på artikulärt brosk och/eller intervertebral skivskada.

Därefter sker endokondral ossifikation. Differentierande celler i broskvävnad - kondrocyter - bildar den extracellulära matrisen för brosk; chondrocytes proliferation is followed by their hypertrophy, and hypertrophied chondrocytes begin to suppress the expression of the main glycoprotein of cartilage tissue - type II collagen and produce collagen type X, which promotes bone formation, as well as bone morphogenetic protein BMP6 (inducing bone and cartilage growth), osteoblast differentiation-related transcription factor Runx2 and others.

Som ett resultat leder det till förstörelse av intracellulär broskmatris, dess mineralisering (avsättning av hydroxyapatitkristaller) och aktiv differentiering av osteoblaster, som mognar och inbäddar i matrisen, förvandlas i benvävnadsceller - osteocyter.

Symtom osteofyter i halsryggraden

Cervikala osteofyter skadar inte själva, men när de så småningom börjar trycka på nerver, symtom som:

• Smärta av varierande intensitet i nackområdet, som försvagas i vila och ökar med rörelse och kan bestråla på baksidan av nacken, axeln, armen eller handen;
• Styvhet och muskelstyvhet i nacken;
• Huvudvärk;
• Domningar, brinnande och stickande känslor som kan påverka axlarna, underarmarna och händerna;
• Progressiv svaghet i en eller båda händerna och/eller armar med eller utan nedsatt fingerrörlighet;
• Muskelspasmer;
• Cervikala osteofyter komprimerar baksidan av svalget och matstrupen, vilket orsakar dysfagi. [6]

Osteokondros med osteofyter i livmoderhalsområdet manifesterar sig på samma sätt, men dess morfologiska egenskap är närvaron av horisontella beniga tillväxt på ryggraden - de så kallade ryggarna av Junghans.

Posterior cervikala osteofyter bildas nära den spinösa processen i ryggdelen av ryggraden, liksom med ossifiering av det bakre längsgående ligamentet i ryggraden i området i cervikala ryggkotor. Sådana spondylofyter kan orsaka allvarlig smärta på grund av mekaniskt tryck på nervstammarna hos foraminal (intervertebral) foramen.

Anterior cervikala osteofyter, som bildas i ålderdom när det främre längsgående ligamentet i ryggraden i cervikala ryggkotor vanligtvis är asymptomatiska. Men om de angränsande vävnaderna sväller och den beniga tillväxten komprimerar laryngeal nerv eller matstrupen, kan patienter uppleva stämningsstörningar, svårigheter att svälja, esophageal spasm och andnöd.

Komplikationer och konsekvenser

En komplikation av osteofyter som bildas i området för den oöverträffade korsningen (belägen mellan de krokliknande processerna i cervikala vertebrala kroppar) och pekar in i foramen i foramen och mot ryggkanalen är utvecklingen av vertebral artärsyndrom.

Komplikationer och konsekvenser av cervikala osteofyter noteras också såsom:

• Radicular Syndrome - cervical Radiculopathy;
• Spinal Canal Stenosis med olika neurologiska manifestationer;
• Ryggmärgskomprimering med utveckling av kompression ryggrads myelopati;
• Cervical Facet Syndrome;
• Utveckling av vertebrobasilar syndrom.

Diagnostik osteofyter i halsryggraden

Närvaron av osteofyter detekteras av cervical Spine röntgen i tre prognoser, samt magnetisk resonansavbildning och datortomografi. Läs mer i publikationerna:

• Klinisk diagnos av artros
• Instrumental diagnos av artros

Differentialdiagnos görs med skivbråck, ankyloserande spondyloartrit, osteokondrom i livmoderhalsen, pyrofosfatartropati, cervikal myosit, myogelos i cervikal ryggrad, syromyelia i den cundical spinalen.

Behandling osteofyter i halsryggraden

Osteofyter i livmoderhalsen orsakar inte alltid nacksmärta och andra symtom, vilket innebär att de inte alltid kräver behandling. Enligt vissa uppskattningar behöver cirka 40% av personer med livmoderhalssporrar symptomhantering.

I närvaro av smärta involverar symptomatisk behandling användning av smärtstillande medel, och de viktigaste läkemedlen representeras av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID); parenteralt kan kortikosteroider användas (i korta kurser); Externt-olika salvor för nacksmärta.

Långvarig lättnad av symtom - minskning av smärta och ökande nacke rörlighet - underlättas av så populära icke-invasiva metoder som fysioterapi (främst terapeutisk massage), LFK för att öka rörelsesområdet och akupunktur.

Läs mer:

• Läkemedelsbehandling av artros
• Lokal behandling av artros
• Fysioterapi för artros
• Sjukgymnastik för artros

Övningar för cervikala osteofyter kan endast utföras om det inte finns någon akut smärta. De övningar som rekommenderas av fysioterapeuter inkluderar:

• Långsam vänster-höger sväng av huvudet, som bör utföras med avslappnade axlar och rygg, upprepa 10 gånger i varje riktning;
• Slät bågformade svängar på huvudet till höger med hakan upp (flera gånger i varje riktning):
• Att luta huvudet vänster till höger mot axlarna, varigenom att trycka motsatt sida av huvudet med handen kan öka lutningen något, vilket skapar en sträcka på motsatt sida av nacken. Håll sträckan i 10 sekunder och upprepa två eller tre gånger i båda riktningarna;
• Förstärkande isometrisk rotation av nacken och sträcker musklerna på baksidan av nacken, som utförs med huvudet stationärt med handflatan placerad på baksidan av huvudet eller pressar något baksidan av handen mot hakan. Det optimala antalet repetitioner är minst tio.

På frågan hur man kan bli av med cervikala osteofyter, säger AANS (American Association of Neurological Surgeons) experter att osteofyter inte försvinner på egen hand, och det enda sättet att bli av med dem är osteofytresektion eller osteofytektomi.

I sällsynta fall där konservativa metoder inte lindrar symtom eller patientens tillstånd förvärras på grund av utseendet på neurologiska problem, kan kirurgi betraktas som en sista utväg. Förutom osteophytektomi kan kirurgi såsom laminektomi med spondylodesis (fusion av angränsande ryggkotor) och laminoplasti kan rekommenderas för att dekomprimera ryggmärgen och radiofrekvens ablation av de drabbade nervkotorna) rekommenderas att eliminera smärta.

Samtidigt döljer experter inte det faktum att kirurgisk ingripande innebär risken för skador på nerver och ryggmärg samt ökad smärta.

Förebyggande

Är det möjligt att förhindra bildning av cervikala osteofyter? Allmänna rekommendationer om förebyggande av denna patologi berör den ökända hälsosamma livsstilen, särskilt behovet av fysisk träning.

Prognos

När det gäller prognos, om smärta finns, kan det bli värre med tiden eftersom osteofyter kan utvecklas, vilket innebär att de fortsätter att växa, vilket begränsar fysisk aktivitet. Och när de växer kan osteofyter i cervikal ryggrad komprimera nerver i närheten, musklerna eller andra strukturer, vilket minskar livskvaliteten avsevärt.