Kronisk enkel (icke-obstruktiv) bronkit

Kronisk enkel (icke-obstruktiv) bronkit kännetecknas av diffus inflammation i slemhinnan, främst stora och medelstora bronker, åtföljd av hyperplasi i bronkerna, hypersekretion av slem, ökad viskositet av sputum (dyscrinia) och en kränkning av bronkernas renande och skyddande funktion. Sjukdomen manifesterar sig som hosta med separation av mukopurulent sputum.

Förekomsten av kronisk icke-obstruktiv bronkit bland den vuxna befolkningen är ganska hög och når 7,3–21,8 %. Män utgör mer än 2/3 av det totala antalet patienter med kronisk icke-obstruktiv bronkit. Kronisk icke-obstruktiv bronkit når sin största prevalens vid åldern 50–59 år hos män och 40–49 år hos kvinnor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker och patogenes av kronisk enkel bronkit

Flera faktorer är viktiga vid utvecklingen av kronisk icke-obstruktiv bronkit, varav den viktigaste troligen är inandning av tobaksrök (aktiv och passiv rökning). Konstant irritation av bronkialslemhinnan av tobaksrök leder till omstrukturering av sekretionsapparaten, hyperkrini och ökad viskositet hos bronkialsekret, samt skador på slemhinnans cilierade epitel, vilket resulterar i störningar i bronkiernas mukociliära transport, rengöring och skyddsfunktioner, vilket bidrar till utvecklingen av kronisk inflammation i slemhinnan. Således minskar tobaksrökning slemhinnans naturliga motståndskraft och underlättar den patogena effekten av virus- och bakterieinfektioner.

Kronisk icke-obstruktiv bronkit - Orsaker och patogenes

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom på kronisk icke-obstruktiv bronkit

Det kliniska förloppet av kronisk icke-obstruktiv bronkit kännetecknas i de flesta fall av långa perioder med stabil klinisk remission och relativt sällsynta exacerbationer av sjukdomen (högst 1-2 gånger per år).

Remissionsstadiet kännetecknas av sparsamma kliniska symtom. De flesta som lider av kronisk icke-obstruktiv bronkit anser sig inte alls vara sjuka, och periodiskt förekommande hosta med slem förklaras av vanan att röka tobak (rökhosta). I denna fas är hosta i huvudsak det enda symtomet på sjukdomen. Den uppträder oftast på morgonen, efter sömnen, och åtföljs av måttlig separation av slemhinnor eller mukopulent slem. Hosta är i dessa fall en slags skyddsmekanism som gör det möjligt att avlägsna överskott av bronkial sekret som ackumuleras i bronkerna över natten, och återspeglar patientens redan existerande morfofunktionella störningar - hyperproduktion av bronkial sekret och minskad effektivitet av mukociliär transport. Ibland framkallas sådan periodisk hosta av inandning av kall luft, koncentrerad tobaksrök eller betydande fysisk ansträngning.

Kronisk icke-obstruktiv bronkit - Symtom

Diagnos av kronisk enkel bronkit

Katarral endobronkit åtföljs vanligtvis inte av diagnostiskt signifikanta förändringar i det kliniska blodprovet. Måttlig neutrofil leukocytos med en förskjutning av leukocytformeln åt vänster och en liten ökning av ESR indikerar som regel en förvärring av purulent endobronkit.

Bestämning av serumnivåerna av akutfasproteiner (alfa1-antitrypsin, alfa1-glykoprotein, α2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, seromukoid, C-reaktivt protein), såväl som totalt protein och proteinfraktioner, är av diagnostiskt värde. En ökning av nivåerna av akutfasproteiner, α-2- och beta-globuliner indikerar aktiviteten av den inflammatoriska processen i bronkerna.

Kronisk icke-obstruktiv bronkit - Diagnos

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av kronisk enkel bronkit

Vid förskrivning av behandling till patienter med en förvärring av kronisk icke-obstruktiv bronkit är det nödvändigt att tillhandahålla en uppsättning åtgärder för att säkerställa:

• antiinflammatorisk effekt av behandlingen;
• återställande av bronkiernas dräneringsfunktion;
• minskning av berusning;
• bekämpa virusinfektion.

Kronisk icke-obstruktiv bronkit - Behandling