Kronisk icke-obstruktiv bronkit - Diagnos

Laboratorie- och instrumentdiagnostik

Blodprov

Katarral endobronkit åtföljs vanligtvis inte av diagnostiskt signifikanta förändringar i det kliniska blodprovet. Måttlig neutrofil leukocytos med en förskjutning av leukocytformeln åt vänster och en liten ökning av ESR indikerar som regel en förvärring av purulent endobronkit.

Bestämning av serumnivåerna av akutfasproteiner (alfa1-antitrypsin, alfa1-glykoprotein, α2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, seromukoid, C-reaktivt protein), såväl som totalt protein och proteinfraktioner, är av diagnostiskt värde. En ökning av nivåerna av akutfasproteiner, α-2- och beta-globuliner indikerar aktiviteten av den inflammatoriska processen i bronkerna.

Sputumanalys

Vid låg inflammationsaktivitet dominerar exfolierade bronkiala epitelceller i slemhinnan (cirka 40-50%). Antalet neutrofiler och alveolära makrofager är relativt litet (från 25% till 30%).

Vid måttlig inflammationsaktivitet innehåller bronkialinnehållet, förutom bronkiala epitelceller, ett stort antal neutrofiler (upp till 75 %) och alveolära makrofager. Sputum är vanligtvis mukopurulent.

Slutligen kännetecknas svår inflammation av närvaron av ett stort antal neutrofiler (cirka 85-95%), isolerade alveolära makrofager och dystrofiskt förändrade celler i bronkialepitelet i bronkialinnehållet. Sputumet blir varigt.

Röntgenundersökning

Vikten av röntgenundersökning av patienter med kronisk icke-obstruktiv bronkit ligger huvudsakligen i möjligheten att utesluta förekomsten av andra sjukdomar med liknande kliniska manifestationer (lunginflammation, lungcancer, tuberkulos, etc.). Eventuella specifika förändringar som är karakteristiska för kronisk icke-obstruktiv bronkit kan inte detekteras på röntgenbilder. Lungmönstret är vanligtvis något förändrat, lungfälten är transparenta, utan fokala skuggor.

Funktion av extern andning

Funktionen av extern andning hos patienter med kronisk icke-obstruktiv bronkit förblir i de flesta fall normal både i remissionsfasen och i exacerbationsfasen. Ett undantag är en liten kategori patienter med kronisk icke-obstruktiv bronkit, hos vilka under en uttalad exacerbation av sjukdomen en liten minskning av FEV1 och andra indikatorer kan detekteras jämfört med de förväntade värdena. Dessa störningar i lungventilationen är övergående och orsakas av närvaron av visköst sputum i luftvägarnas lumen, samt bronkial hyperreaktivitet och en tendens till måttlig bronkospasm, som lindras helt efter att aktiviteten i den inflammatoriska processen i bronkerna avtar.

Enligt LP Kokosov et al. (2002) och NA Savinov (1995) bör sådana patienter med funktionellt instabil bronkit klassificeras som en riskgrupp, eftersom de med tiden utvecklar obstruktiva ventilationsstörningar mycket oftare. Det är möjligt att den beskrivna bronkiala hyperreaktiviteten och deras funktionella destabilisering under en exacerbation av bronkit är baserad på en ihållande virusinfektion (influensa, RS-virus eller adenovirusinfektion).

Bronkoskopi

Behovet av endoskopisk undersökning hos patienter med kronisk icke-obstruktiv bronkit kan uppstå under en period av svår förvärring av sjukdomen. Den huvudsakliga indikationen för bronkoskopi hos patienter med kronisk icke-obstruktiv bronkit är misstanke om purulent endobronkit. I dessa fall bedöms bronkialslemhinnans tillstånd, den inflammatoriska processens art och prevalens, förekomsten av mukopurulent eller purulent innehåll i bronkiallumen etc.

Bronkoskopi är också indicerat för patienter med smärtsam paroxysmal kikhosta, vars orsak kan vara hypoton trakeobronkial dyskinesi av grad II-III, åtföljd av utandningskollaps av luftstrupen och stora bronker, vilket bidrar till utvecklingen av obstruktiva ventilationsstörningar hos en liten andel patienter med kronisk icke-obstruktiv bronkit och upprätthåller varig inflammation i bronkerna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]