Kronisk icke-obstruktiv bronkit: diagnos

Laboratorie- och instrumentdiagnostik

Blodprov

Catarrhal endobronchitis åtföljs vanligtvis inte av en diagnostisk förändring i det kliniska blodprovet. Måttlig neutrofil leukocytos med en förändring av leukocytformeln till vänster och en liten ökning av ESR, som en regel, indikerar en förvärmning av purulent endobronchitis.

Den diagnostiska betydelse är att fastställa serum akutfasproteiner (alfa1-antitrypsin, alfa 1-glykoprotein, a2-makroglobulin, gaptoglobulina, ceruloplasmin, seromucoid, C-reaktivt protein), och de totala protein och proteinfraktioner. Ökningen av akutfasproteiner och 2- och beta globulipov indikerar den inflammatoriska aktiviteten i bronkerna.

Sputum undersökning

Med en låg aktivitet av inflammation i slemhinnans sputum dominerar de eliminerade cellerna i bronkialepitelet (cirka 40-50%). Antalet neutrofiler och alveolära makrofager är relativt små (från 25% till 30%).

Med en måttlig aktivitet av inflammation i innehållet i bronkierna, förutom cellerna i bronkialepitelet, finns ett stort antal neutrofiler (upp till 75%) och alveolära makrofager. Sputum har som regel en slem-purulent karaktär.

Slutligen präglas uttalad inflammation av närvaron i bronkialinnehållet i ett stort antal neutrofiler (ca 85-95%), enda alveolära makrofager och dystrofiskt förändrade celler i bronkialepiteln. Sputumet blir purulent.

Retgenologi forskning

Betydelsen av röntgenundersökning av patienter med kronisk icke-obstruktiv bronkit är huvudsakligen i förmågan att utesluta förekomsten av andra sjukdomar som liknar kliniska manifestationer (lunginflammation, lungcancer, tuberkulos, etc.). Eventuella specifika förändringar, karakteristiska för kronisk icke-obstruktiv bronkit, kan inte detekteras på röntgenbilder. Lungmönstret är vanligtvis lite förändrat, lungfälten är transparenta, utan fokalskuggor.

Extern andningsfunktion

Extern lungfunktion hos patienter med kronisk obstruktiv bronkit i de flesta fall förblir normalt i remission och exacerbation. Ett undantag är den lilla kategori av patienter med kroniska bronkit som har uttryckt under akut sjukdom kan upptäcka en liten minskning i FEV1 och andra indikatorer jämfört med riktiga värden. Dessa avvikelser är de lungventilation och transienten som orsakas av närvaron av viskösa slem i lumen i luftvägarna och bronkial giperreaktnostyu och benägenhet till måttlig bronhocpazmu som helt dykt efter minskning aktivitet av den inflammatoriska processen i bronkerna.

Enligt L.P. Kokosova et al. (2002) och HA Savinova (1995), bör sådana patienter med funktionellt instabil bronkit klassificeras som riskfyllda eftersom de utvecklar obstruktiv lungventilation oftare över tiden. Det är inte uteslutet att den bestående virusinfektionen (influensa, PC-virus eller adenovirusinfektion) ligger på grundval av den beskrivna hyperreaktiviteten hos bronkierna och deras funktionella destabilisering under förbränningen av bronkit.

Bronkoskopi

Behovet av endoskopisk undersökning hos patienter med kronisk icke-obstruktiv bronkit kan inträffa under en period med allvarlig exacerbation av sjukdomen. Huvudindikationen för minskad bronkoskopi hos patienter med kronisk icke-obstruktiv bronkit misstänks för närvaron av purulent endobronchitis. I dessa fall bedöms tillståndet i bronkial slemhinnan, arten och förekomsten av den inflammatoriska processen, närvaron av bronkialmucopurulent eller purulent innehåll i armaturen etc.

Bronkoskopi visas också i patienter med smärtsam paroxysmal kikhosta, kan vars orsak vara hypoton trakeobronkial dyskinesi II-III-nivå, tillsammans expiratorisk kollaps av luftstrupen och stora bronkema som bidrar en liten andel av patienter med kronisk obstruktiv bronkit, obstruktiva sjukdomar i ventilation och upprätthåller en varig inflammation i luftrören.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],