Kronisk icke-obstruktiv bronkit: symptom

Den kliniska kursen av kronisk icke-obstruktiv bronkit kännetecknas i de flesta fall av långa perioder av bestående klinisk remission och relativt sällan förekommande exacerbationer av sjukdomen (oftare 1-2 gånger per år).

Uppgiften av remission kännetecknas av dåliga kliniska symptom. De flesta människor med kronisk obstruktiv bronkit, inte anser sig sjuka och periodiskt uppträdande hosta förklara för vana att tobaksrökning (rökarens hosta). I denna fas är host faktiskt det enda symptomet på sjukdomen. Det uppstår ofta på morgonen, efter sömnen och åtföljs av en mild slemhinna eller mukopurulent sputum. Hosta i dessa fall är ett slags skyddsmekanism för att avlägsna överskott bronkialsekretion, ackumulera natten i luftrören, och reflekterar befintlig patient morphofunctional sjukdomar - överproduktion av bronkialsekret och minska effektiviteten i mukociliär transport. Ibland provas en sådan periodisk host genom inandning av kall luft, koncentrerad tobaksrök eller stor fysisk ansträngning.

Andra symtom i fasen av uthållig klinisk remission finns vanligen inte. Arbetsförmågan och den fysiska aktiviteten i patienternas liv med kronisk icke-obstruktiv bronkit är som regel fullt bevarade.

Vid en objektiv undersökning av sådana patienter i en fas av remission av synliga avvikelser från norm, förutom en stel andning, brukar det inte avslöjas. Endast ibland med auskultation av lungorna kan detekteras single-dry low-tonal rales, speciellt vid tvungen utandning. Chryps är mycket svaga och försvinner snabbt efter en liten hosta.

Akut fas kännetecknas av en ljus kliniska symptom. Exacerbation av bronkit vanligtvis provocera SARS, ofta under epidemier av virusinfektioner för vilka bakterieinfektionen är snabbt fästa. I andra fall kan en utfällande faktorn uttryckas hypotermi ( "kall"), överdriven rökning eller exponering för bronkiala irriterande inhemska eller industriell natur, såväl som akut laryngit, faryngit, tonsillit eller betydande fysisk trötthet påverkar pas immunsystem och allmänt motstånds .

Typisk säsonglighet av exacerbationer, som ofta förekommer i slutet av hösten eller på våren, under uttalade skillnader i väder och klimatfaktorer.

När man ifrågasätter en patient med förvärring av kronisk icke-obstruktiv bronkit finns det i grunden tre kliniska tecken:

• hosta med slem
• feber (valfritt);
• förgiftningssyndrom.

I de flesta fall, i den kliniska bilden av en exacerbation, är host mycket viktigare, mycket mer intensiv och smärtsam än under sjukdomsperioden. Hostan oroar patienten inte bara över ramarna, på och under dagen och speciellt tobaksrök, flyktiga föroreningar, luftvägsinfektion

Kronisk exponering av den bronkiala slemhinnan på natten när patienten befinner sig i det horisontella läget i sängen, som främjar flödet av slem i de större bronkerna och luftstrupen, innehållande, som det är känt ett stort antal host receptorer.

Hosta är oftare produktiv och åtföljs av separation av mukopurulent och purulent sputum, vilket blir mer visköst och dåligt separerat. Ändå ökar det dagliga beloppet signifikant jämfört med fasen av remission.

En ökning av kroppstemperaturen till subfebrila siffror observeras ganska ofta, men inte alltid. En högre feber är typisk för exacerbationer av kronisk icke-obstruktiv bronkit, provocerad av en akut virusinfektion.

I regel minskar arbetsförmågan hos patienter med förvärring av kronisk icke-obstruktiv bronkit, svettning, svaghet, huvudvärk, myalgi. Särskilt uttryckta symtom på förgiftning mot bakgrund av signifikant feber. Ändå bör man komma ihåg att försämringen av det allmänna tillståndet och individuella symtom på förgiftning kan detekteras även hos patienter med normal kroppstemperatur.

Med objektiv forskning upptäcks i de flesta fall också mycket små förändringar hos andningsorganens sida. Bröstets form är vanligtvis inte ändrad. Perkutalt bestämt klart lungljud, samma över lungens symmetriska områden.

Det största diagnostiska värdet ges genom auscultation. För patienter med akut exacerbation av kronisk obstruktiv bronkit är mest kännetecknande för hårt andning, för att lyssna på över hela ytan av lungorna och orsakas av icke-likformighet av lumen och "grovhet" hos den inre ytan på den stora och medelluftrören.

Som regel, är de hörde och spridda torra rassel, ofta lågfrekvent (bas), vilket indikerar närvaron av stora och medel bronker stora mängder visköst slem. Luftrörelse under inandning och utandning förorsakar lågfrekventa vibrationer garner och strängar av segt slem, vilket leder till uppkomsten av långa zing - surrande och surr rosslar, som normalt lyssnat på båda faserna av andning. De sällsynta basregalerna är deras ojämnhet: de lyssnas på och försvinna sedan, särskilt efter hosta. I vissa fall är det möjligt att lyssna och fint våt eller srednepuzyrchatye nezvuchnye väsande andning, på grund av den framträdande i lumen av de bronkerna mer vätskesekre.

Det bör understrykas att en relativt liten del av patienter med kronisk obstruktiv bronkit uttryckt under exacerbationer kan detekteras individuella symptom på bronkial obstruktion, främst beroende på en reversibel obstruktion komponent - förekomst i lumen av luftrör stor mängd av segt slem, och även måttlig bronkial glatt muskulatur spasm. Ofta en sådan situation uppstår när exacerbation av kronisk obstruktiv bronkit utlöses av akuta luftvägsvirusinfektioner - influensa, adenovirus eller PC-virusinfektion. Kliniskt innebär detta att vissa andningssvårigheter uppstår vid fysisk ansträngning eller när attack improduktiv hosta. Ofta uppstår andningssvårigheter på natten när patienten tar ett vågrätt läge i sängen. Samtidigt auskultativ, mot bakgrund av allvarlig andning börjar höghaltiga (dissentanta) torra wheezer att höras. De identifieras bäst under en snabb tvungen utandning. Denna teknik hjälper till att identifiera även dolda bronkobstruktion syndrom ibland utvecklas hos patienter med kronisk obstruktiv bronkit i förvärrande av fas sjukdom. Efter lindring av förvärring av kronisk icke-obstruktiv bronkit försummas tecken på måttlig bronkiell obstruktion helt.

• De mest karakteristiska kliniska symptomen på förvärring av kronisk icke-obstruktiv bronkit är:
  • hosta med slemhinnor eller mukopurulent sputum;
  • ökning av kroppstemperatur till låga siffror;
  • Intensiv förgiftning;
  • torr spridda lågtonande wheezing i lungorna mot bakgrund av svår andning.
• Endast en del av patienter med kroniska obstruktiva bronkit uttryckt exacerbation fasen kan avslöja måttliga symptom på bronkial obstruktion (andningssvårigheter, väsande andning hög diskant, improduktiva host Bouts) orsakade reversibel luftflödesobstruktion komponent - förekomst av viskösa slem och bronkospasm.
• I fasen av eftergift av kronisk icke-obstruktiv bronkit detekteras hosta med sputum hos patienter, medan dyspné och andra tecken på bronkial obstruktivt syndrom är helt frånvarande.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],