Magsår hos barn

Peptisk sår i magen och / eller duodenum hos barn är en kronisk, cykliskt förekommande sjukdom som kännetecknas av sår i magen, tolvfingertarmen, mindre ofta i postbulbarregionerna.

ICD-10-kod

• K25. Magsår.
• K26. Duodenums ulcus.
• K28. Gastroejunalsår.

Epidemiologi

Epidemiologi av magsårssjukdom hos barn

Sårsjukdom är en av de vanligaste sjukdomarna bland den vuxna befolkningen. Enligt materialet i utländska och inhemska statistiska studier, magsår och magsår i duodenum lider varje tionde invånare i europeiska länder. För närvarande registreras över 3,5 miljoner patienter med denna patologi hos gastroenterologer.

Förekomsten av peptisk sår sjukdom hos barn varierar från land till land, det finns ingen exakt statistik. Så, enligt Barnsjukhuset i British Columbia (Kanada), diagnostiserar årligen från 4 miljoner patienter i 4-6 barn nya fall av magsår. Enligt Nizhny Novgorod Research Institute of Pediatric Gastroenterology i Ryssland är prevalensen av magsår 1,6 ± 0,1 per 1000 barn. Nya data visar att ulcerös processen hos barn 99% lokaliserade i tolvfingertarmen, i 0,5-0,75% - i magen och i 0,25% av fallen diagnostiseras samtidig lokalisering. Ulcerativ process i magen hos barn är ofta akut karaktär av olika etiologi (stress, trauma, infektion, drogskador etc.). De data bekräftade resultaten av långsiktig (mer än 3 år) regelbundet schemalagda kliniska och endoskopisk observation skulle eliminera kronisk ulcerös processen i magen.

Epidemiologiska studier som grundar sig på en grundlig studie av anamnestiska data, kliniska endoskopiska och funktionella paralleller, gör det möjligt att fastställa frekvensen av duodenalsår beroende på barnets ålder och kön. Detektionsfallet av duodenalsår hos barn i det första levnadsåret registreras. Vid förskoleåldern är incidensen 0,4 per 1000 och i skolbarn 2,7 per 1000 barn. I det här fallet upptäcks magsårssjukdom hos flickor oftare i åldern 10-12 år. Och pojkar - 12-15 år. Sexuella skillnader observeras inte förrän 4-8 år, men med ålder, en tendens att dominera i antalet pojkar som lider av duodenalsår, över flickor i ett förhållande av 3: 1, som når 18: e: 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker magsår

Orsaker till peptisk sår sjukdom hos barn

Föreslagen många teorier om utvecklingen av magsår (inflammatorisk gastriticheskaya, kortiko-visceral nerv reflex, psykosomatiska, atsidopepticheskaya, infektionssjukdomar, hormonella, kardiovaskulära, immunologiska, traumatisk), men ingen av dem kan hålla helt förändringar realiseras i form av ulcerös slemhinna defekt magen och duodenumets skal. I detta avseende är magsår anses polyetiological med heterogenitet genetiska predisponerande faktorer.

Orsaker och patogenes i magsår

[6], [7], [8]

Symtom magsår

Symptom på magsår hos barn

Kliniska symptom på duodenalsår är mångfaldiga, och en typisk bild bildas inte alltid, vilket i hög grad komplicerar diagnosen.

Den klassiska bilden av magsår karakteriseras primärt av det typiska smärtssyndromet som beskrivs för första gången i början av 1900-talet av Moinigan:

• smärta hungrig (på tom mage eller 1,5-2 timmar efter att ha ätit), ofta - natt;
• envis paroxysmal, skärning, sömnad;
• bestråla i ryggen, höger axel, axelblad;
• lokaliseras i epigastrium och till höger om mittlinjen;
• passera efter att ha ätit, tar antacida eller antispasmodik;
• exacerbations säsong (hösten vår).

Symtom på magsårssjukdom

Formulär

Klassificering av magsårssjukdom hos barn

I engelskspråkig litteratur används termerna "peptic ulcer" och "peptic ulcer" som synonymer, appliceras både på erosioner och i magsår och tolvfingersår. Erosion är en slemhinnefel som inte tränger in i muskelsplattan, medan såret är en djupare skada som går in i submukosa.

Peptisk sår är uppdelad i primär och sekundär. Det finns primära peptiska sår associerade med H. Pylori och Helicobacter-negativa (idiopatisk), vilka är kroniska och tenderar att återkomma.

Orsakerna av sekundära magsår varierade: fysiologisk stress, brännskador, hypoglykemi, traumatisk hjärnskada, användning av läkemedel, infektioner, autoimmuna sjukdomar, hypersekretorisk och immunmedierade tillstånd, vaskulär insufficiens, levercirros, etc. Sekundära peptiska sår beroende på etiologisk. Skäl kan ha både akut och kronisk kurs.

Den nationella medicinska skolan delar upp tydligt magsåret och symtomatisk sårbildning i gastroduodenal slemhinna, som uppstår i olika sjukdomar och tillstånd.

Vid pediatrisk praxis är klassificeringen av magsår enligt A.V. Mazurin.

Den patologiska processen kan lokaliseras i magen, tolvfingertarmen (bulb och postbulbarnyh avdelningar), det är också möjligt att kombinera lesionen. Avgränsa följande faser av sjukdomen: exacerbation, ofullständig klinisk remission och klinisk remission. Isolera okomplicerade och komplicerade former av magsår, den senare innefattar blödning, penetration, perforering, pyloros stenos och perivistserit. Funktionstillståndet i den gastroduodenala zonen (surhet i magsinnehållet, motoriska färdigheter kan ökas, sänkas eller normalt) ska utvärderas. Kliniskt och endoskopiskt klassificeras peptidsår enligt följande:

• Jag stadium - ett nytt sår;
• II-scenen - början av epithelialisering av en ulcerös defekt:
• III-stadium - läkning av den ulcerösa defekten med uttryckt gastroduodenit;
• Steg IV - klinisk endoskopisk remission.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostik magsår

Diagnos av magsårssjukdom hos barn

När man samlar in en anamnese är det nödvändigt att vara uppmärksam på ärftlighet, näringens art, dåliga vanor och åtföljande sjukdomar, det spektrum av mediciner som används, vilket är belastat med gastroduodenal patologi.

Inspektion, palpation, slagverk, auscultation utförs enligt traditionell metod. Förutom de erhållna uppgifterna är diagnosen baserad på resultaten av instrumentella, morfologiska och laboratoriemetoder för undersökning, inklusive esophagogastroduodenoscopy, pH-metri och diagnos av H. Pylori-infektion.

Diagnos av magsårssjukdom

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandling magsår

Behandling av magsår hos barn

Målet med behandlingen av magsår - lindring av kliniska symtom och läkning av sår, då - genomförande av rehabiliteringsåtgärder som syftar till återhämtning av strukturella och funktionella störningar i gastroduodenal ulcer och förebyggande av återfall process.

En viktig uppgift är att lösa problemet med platsen för behandling av magsår hos barn. Det är allmänt accepterat att när den först upptäckte en magsår nödvändigtvis stationär undersökning och behandling, korrigerad med hänsyn till historien, egenskaperna hos barn mentala tillstånd och psykologiska klimatet i familjen, skolan eller dagis.

Hur behandlas magsår?

Förebyggande

Förebyggande av magsår hos barn

Primär prevention av magsår inkluderar kontroll av tillståndet i den övre mag-tarmkanalen (speciellt hos barn med en familjehistoria av magsår), epidemiologiska åtgärder för att förhindra infektion av H. Pylori, övervaka efterlevnaden av tillräcklig ålder regimen och näring, hälsosam livsstil, liksom tid utrotningsbehandling vid detektion av H. Pylori-infektion, korrigering av autonoma dysfunktioner.