Kronisk trötthet

Kronisk trötthet är en sjukdom som ännu inte har definierats i den allmänt accepterade klassificeraren - ICD. Termen "kroniskt trötthetssyndrom" har länge varit känd för kliniker, dess kriterier har också beskrivits. Kronisk trötthet har dock ännu inte formaliserats som en separat nosologisk enhet, och dess symtom är nästan 100% desamma som neurasteni, som har sin egen kod och chiffer i ICD 10 - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Orsaker kronisk trötthet

Kronisk trötthet av okänd etiologi beskrevs först av den bräckliga sjuksköterskan F. Nightingale. Flickan genomgick hela Krimkriget utan att ådra sig en enda allvarlig skada, vilket räddade livet på tusentals sårade soldater. Tre fruktansvärda krigsår undergrävde den outtröttliga och orädda sjuksköterskans hälsa så mycket att hon vid hemkomsten fann sig sängliggande. Läkarna fann inte en enda patologi eller tydlig orsak till Florences orörlighet. Således dök termen "kroniskt trötthetssyndrom" eller kronisk trötthet upp 1858. Det är intressant att flickan, som var orörlig, behöll sin mentala aktivitet och fortsatte sin statistiska forskning om dödlighet från sår som erhållits under kriget, och skrev även verk om att reformera militärsjukhus. Kronisk trötthet i sig började studeras närmare först hundra år senare, när Europa och vissa amerikanska stater drabbades av en märklig epidemi, liknande symtomen kronisk trötthet. Först på 80-talet av förra seklet inkluderades kronisk trötthet i listan över outforskade sjukdomar och mer seriös vetenskaplig forskning om detta fenomen började. Bland de senaste utbrotten av kronisk trötthet kan man notera masssjukdomar hos starka, tränade och motståndskraftiga mot alla typer av påverkan - både fysiska och psykologiska - specialstyrkor. Detta hände på 90-talet av 1900-talet efter den berömda militära operationen över Persiska viken - "Ökenstormen". Hundratals soldater utan uppenbara och förklarliga skäl insjuknade i allvarliga former av depression, vissa var sängliggande mot bakgrund av helt normal fysisk motorisk aktivitet, det förekom också självmordsförsök. Det var omöjligt att tillskriva orsakerna till denna epidemi till lathet eller sysslolöshet, eftersom hundratals människor uppvisade liknande symtom och tecken.

Kronisk trötthet kan drabba människor oavsett ålder, kön och social status. Enligt statistik förekommer CFS hos 40 patienter av 100 000 som diagnostiserats med neurasteni. Kronisk trötthet manifesterar sig inte i organpatologi, biokemiska förändringar i blodet eller minskat immunförsvar. Varken röntgen eller ultraljudsundersökning kommer sannolikt att avslöja några märkbara avvikelser från normen.

Som regel får de som lider av en sådan sjukdom en generell diagnos - VSD (vegetativ-vaskulär dystoni) eller neurovegetativ dystoni. All behandling som är typisk för behandling av neuroser eller VSD blir ineffektiv med tiden. Då uppstår frågan om att bekräfta diagnosen kronisk trötthet. Om perioden för att klargöra diagnosen varar länge kan en märkbar försämring av patientens hälsa uppstå, ända upp till psykiska störningar och kognitiva funktioner i hjärnan. Dessa uppenbara symtom är redan tydligt synliga på elektroencefalogram och datortomografi (CT).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Riskfaktorer

Idag är kronisk trötthet en sjukdom som drabbar karriärister och perfektionister, till skillnad från förra seklet då ett sådant syndrom ansågs vara ett tecken på lathet, och själva tillståndet kallades "soffsjuka". Statistiken visar att kronisk trötthet drabbar de mest energiska och aktiva människorna, oavsett ålder. Som regel är det personer med högre utbildning, i åldersspannet 20 till 55 år. Kvinnor blir sjukare oftare, tydligen som ett resultat av multifunktionella belastningar, både externa - sociala och inhemska, och interna - mentala och emotionella. Kronisk trötthet observeras dock också hos personer som inte förknippas med en aktiv livsstil. Således förblir etiologin för kroniskt trötthetssyndrom ett mysterium, trots flera nya versioner som är populära i den medicinska världen. Dessa är teorin om viral etiologi och den infektiösa versionen, som dock ännu inte har bekräftats statistiskt. Dessutom tar vissa kliniker teorin om generell immunutmattning som grund. Medan läkare argumenterar och debatterar om orsakerna och diagnoskriterierna, fortsätter kroniskt trötthetssyndrom att äventyra mänskligheten och drabbar ett ökande antal människor.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Symtom kronisk trötthet

För att bekräfta diagnosen kronisk trötthet är det som regel nödvändigt att registrera minst två symtom från gruppen av större tecken och åtta från gruppen av mindre allvarliga tecken.

Huvudsakliga symtom:

• Plötslig svaghet som varar i mer än tre månader och blir kronisk. Kontrolleras inte av adaptogener och stimulantia (de kan bara förvärra tillståndet och orsaka utmattning);
• Snabb progression och ökning av allmän trötthet och utmattning;
• Allmän minskning av arbetsaktiviteten under loppet av sex månader (mer än två gånger);
• Avsaknaden av underliggande patologier och orsaker som etiologiskt förklarar ett sådant tillstånd som kronisk trötthet och apati.

Mindre symtom:

• Svår kronisk trötthet efter vanemässig fysisk och psykisk stress;
• Tremor i extremiteterna, feber vid normal kroppstemperatur;
• Kronisk smärta i halsen, känsla av en klump;
• Svullnad i lymfkörtlarna, ofta smärtsamma förnimmelser i detta område;
• Muskelasteni, svaghet;
• Muskelsmärta, muskelvärk;
• Sömnlöshet eller trötthet (sömnstörning);
• Huvudvärk av okänd etiologi;
• Intermittent ledvärk;
• Depressivt tillstånd;
• Kognitiva störningar – minnes- och uppmärksamhetsstörningar.
• Neuropsykiatriska störningar – fotofobi, bristande luktkänslighet och andra.

Det huvudsakliga, grundläggande symptomet är kronisk trötthet som varar i mer än sex månader med ett allmänt hälsosamt kroppstillstånd. Utmattning är också tydligt definierad, vilket diagnostiseras med tillämpade metoder (Schulte-tabeller). Ofta låter den första diagnosen som hypo- eller hyperasteni. En person kan inte hantera denna allvarliga sjukdom på egen hand, oavsett hur hårt hen försöker aktivera sin kropp med cigaretter, kaffe, medicinska stimulantia. Det finns också en minskning av kroppsvikten, och vice versa - fetma, som en kompenserande faktor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling kronisk trötthet

Kronisk trötthet svarar inte på någon metod som involverar monoterapi. Behandlingen måste vara omfattande och långsiktig. Med all kombination av kroniska trötthetssymtom och typiska tecken är den terapeutiska strategin alltid individuell. Standarden är dock förskrivning av psykotropa läkemedel i minimala doser, selektiva serotoninåterupptagshämmare, tricykliska antidepressiva medel. Stöd i form av ett komplex av vitaminer och mikroelement anses vara hjälpmedel, men nödvändigt. Dessutom ger användning av fleromättade fettsyror i behandlingen immunterapi ett positivt resultat. Glukokortikoider och L-DOPA kan förskrivas i korta kurer. För smärtsymptom förskrivs smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Psykoterapi och fysioterapi befäster de initiala resultaten och är obligatoriska komponenter i den komplexa behandlingen av kroniskt trötthetssyndrom. Kronisk trötthet tar lång tid att behandla, men modern medicin hoppas kunna hitta verkligt effektiva metoder för dess hantering efter att de verkliga orsakerna till spridningen av denna sjukdom har fastställts.