Cholecystit hos barn

Inflammation i gallblåsan eller kolecystit hos barn vanligtvis av bakteriellt ursprung, ibland sekundär till biliary dyskinesi, förekomsten av gallsten i parasitangrepp.

[1], [2], [3]

Orsaker till cholecystit hos barn

De främsta orsakerna till inflammatoriska cholepathies (cholecystitis, cholangit):

1. icke-immune orsaker - förändringar i gallsammansättning, infektion, parasiter;
2. autoimmuna processer (primär skleroserande kolangit, gallkirros).

Icke-immun kolecystit, kolangit och flödet är uppdelat i akut och kronisk, etiologi - på STEN- (associerad med kolelitiasis) och acalculous. Av naturen hos den patologiska processen av akut kolecystit är uppdelad i katarral, phlegmonous och gangrenous. Dessa former hos vissa patienter och kan betraktas som det skede av sjukdomen. Den ledande roll i utvecklingen av akut kolecystit tillhör infektion. Den vanligaste patogenen är E. Coli; mindre sjukdomsorsakande stafylokocker, streptokocker och enterokocker. Kolecystit uppstår när autolytisk lesion gallblåsan slemhinna resulterar i dess gjutkaviteten bukspott. Inflammation är möjligt med helmintiska infestationer (Ascariasis). Man måste komma ihåg att den infekterade galla orsakar inflammation i gallblåsan utan predisponerande faktorer - trängsel och organskada väggar. Stagnation främja ekologiskt störningar banor galla utflöde (kompression eller böja halsen av gallblåsan och kanal blockering kanal sten, slem eller helminter) och dyskinesi gallblåsan och gallvägarna under påverkan av strömavbrottet läge (rytm, kvantitet, kvalitet på maten, överätande, intag fet mat). Rollen av psyko-emotionell stress, stress, fysisk inaktivitet, metabola sjukdomar, vilket leder till förändringar i den kemiska sammansättningen av galla. Inflammation kan uppträda sjukdomar i gallblåsan reflexmässigt när andra organ i mag-tarmkanalen som en följd av viscero-visceral interaktioner. Skador på väggen i gallblåsan kan när dess slemhinna irritation galla med förändrade fysikalisk-kemiska egenskaper (lithogenous galla) vid traumatisering concrements, inälvsmaskar, pankreasenzymer, strömmar in i den gemensamma gallgången (i kramp i Oddis sfinkter).

Det smittsamma medlet går in på gallblåsan på tre sätt:

• den stigande vägen från tarmen är den enterogena vägen vid hypotoni hos Oddi sfinkteren;
• hematogen väg (av hepatiska artären lesioner nasofarynx och orofarynx, eller från tarmen genom portvenen vid tackla enterisk epiteliala barriärfunktion);
• lymfogen vägen (med appendicit, lunginflammation).

[4], [5], [6], [7], [8]

Symptom på cholecystit hos barn

De viktigaste symptomen på cholecystit är inte specifika:

• buksmärta lokaliserad i rätt hypokondrium, utstrålande till höger axel;
• illamående, kräkningar;
• tecken på kolestas
• tecken på förgiftning.

Smärta syndrom inträffar plötsligt, ofta på natten efter att ha tagit feta livsmedel. Smärtsyndromets varaktighet från flera minuter (gallkolik) till många timmar och dagar. Särskilt persistent smärta orsakas av acerbisk cholecystit. Smärta är åtföljd av reflex kräkningar med en blandning av gall, frysningar, feberfeber, takykardi. Palpatoriskt avslöjas de positiva symptomen på Ortner, Mussie, Murphy och Kera. Leveren är förstorad, kanten är jämn, smärtsam.

Hur man känner igen cholecystit hos ett barn?

Analys blodet avslöjar leukocytos, neytrofiloz, toxisk granularitet av neutrofiler, ökning av ESR, ökning av koncentrationen av bilirubin (bunden fraktion) och aminotransferasaktivitet, utseende C-reaktivt protein.

Oral cholecystography används inte, eftersom gallblåsans koncentrationsfunktion reduceras och ingen ackumulering av kontrast uppstår. Det är möjligt att använda intravenös kolangiografi, ultraljud. Med ultraljud, är gallblåsans vägg lös, tjockare än 3 mm på grund av inflammatoriskt ödem, konturfördubblingen bestämma ytterligare ekon i levern parenchyma runt gallblåsan (perifokal inflammation), trängsel av gallan i urinblåsan (ett tecken på kolestas).

I samband med duodenalprovning bestämmer galldelarna ökningen av proteinkoncentration, utseendet av leukocyter och epitelceller, en minskning av koncentrationen av gallsyror och bilirubin. Såggalla avslöjar coccalpatogener och E. Coli.

Kronisk cholecystit är en kronisk inflammation i gallblåsan. Detta är resultatet av den överförda akuta cholecystiten. I det dagliga pediatrisk diagnosen "kronisk kolecystit" sätta relativt sällsynta (10-12%) på grund av bristen på tydliga och tillgängliga diagnostiska kriterier. I patogenesen av kroniska kolecystit stor roll av följande faktorer: den dysfunktion i gallvägarna, samtidiga sjukdomar i matsmältningssystemet, frekventa virusinfektioner, matallergi och matintolerans, förekomst av kronisk foci av infektion, dietstörningar metaboliska sjukdomar.

Klassificering

• Graden av svårighetsgrad: lätt, medium, tung.
• Steg av sjukdomen: exacerbation, sänkande exacerbationer, vedhållande och instabil remission.
• Komplikationer: komplicerad och okomplicerad kronisk cholecystit.
• Den aktuella arten: återkommande, monotont, intermittent.

[9]

Behandling av cholecystit hos barn

Behandling av cholecystit och kolangit hos barn beror på etiologi. Tilldela antibakteriell eller antiparasitisk terapi, med autoimmuna processer - glukokortikoider. Orsaks terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya, korrigeringsvätska och elektrolyt och metabola sjukdomar, desensibilisering korrigerings motilitetsstörningar gallvägarna (inklusive spasmolytika) anticholestatic terapi och gepatoprotektory.

För smärtlindring appliceras M-hollnoblokatory (platifillin, metotsiniya jodid, tramadol preparat belladonna) myotropic spasmolytika (mebeverin). Vid kräkning utses metoklopramid (intramuskulärt 2 ml) eller domperidon (20 mg oralt). I eftergivningsfasen visas kinetiken av kinetik-hofitol * och hymekromon (claston). Av antibakteriella läkemedel, med tanke på känsligheten hos den valda mikroorganismen, ges företräde för gallcefalosporiner, makrolider.