Akut gastrit

Akut gastrit är en akut inflammatorisk reaktion i magslemhinnan, provocerad av vissa skadliga faktorer.

ICD-10-kod

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar klassificeras akut gastrit ICD 10:

• klass XI – sjukdomar i matsmältningsorganen (K00-K93)
• sjukdomar med luxation i matstrupe, magsäck och tolvfingertarm (K20-K31)
• K29 – gastrit och duodenit;
• K29.1 – annan akut gastrit.

Andra manifestationer av sjukdomen inkluderar akut gastrit med blödning (K29.0), alkoholrelaterad gastrit (K29.2), hypertrofisk, granulomatös gastrit (K29.6) och ospecificerad gastrit (K29.7).

Orsaker till akut gastrit

Inflammation i magsäckens väggar kan orsakas av olika faktorer:

• näringsfel (att äta grov, kryddig, sur eller alltför varm mat);
• allergiska reaktioner på alla livsmedel (i detta fall åtföljs gastrit av andra tecken på allergi);
• dricker stora mängder starkt kaffe (särskilt snabbkaffe) eller alkohol. Stark alkohol och kaffe irriterar magslemhinnan och skadar den gradvis;
• intag av olika kemiska ämnen med mat (etyl-, metylalkohol-, ättiksyra eller annan syra, alkaliska lösningar, tungmetallsalter etc.);
• överdosering av läkemedel, särskilt under en längre tid (intag av salicylsyraderivat, antibakteriella medel). Sådana läkemedel kan förstöra magsäckens slemhinna och barriärfunktion, störa blodcirkulationen och förhindra bildandet av magsaftenzymer;
• funktionella störningar i matsmältningssystemet orsakade av brännskador, skador, operationer och bildandet av magtumörer;
• infektiös lesion i matsmältningsorganen (stafylokockinfektion, salmonellos, dysenteri, influensa, mässling, tyfus, etc.);
• metaboliska störningar;
• exponering för strålning ("strålnings" gastrit).

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenes av akut gastrit

Inflammation i magslemhinnan kan tillskrivas ett antal patologier som utlöses av en mängd olika etiologiska orsaker. Sådana orsaker inkluderar:

• exogena (externa) faktorer – dålig kost, att äta för mycket mat, äta torrfoder, dricka alkohol etc. Gastrit kan provoceras av banalt dåligt tuggning av matbitar, att äta "på språng";
• endogena faktorer (som påverkar kroppen direkt) är metabola sjukdomar (sköldkörtelsjukdomar, diabetes mellitus), psykogena orsaker (stress, emotionell spänning, som framkallar störningar i magsäckens sekretoriska funktioner och motilitet), förgiftning (syror, alkalier, höga koncentrationer av alkoholhaltiga drycker) etc.

Bland akuta former av gastrit kan följande förloppsvarianter särskiljas:

• Akut erosiv gastrit. Detta är en av formerna av exogen gastrit. Dess symtom skiljer sig något från andra typer av sjukdomen. Utseendet på denna typ av gastrit är förknippat med användning av mat av dålig kvalitet eller otillräckliga doser av läkemedel (salicylater, brom, jod, etc.). De första tecknen på sjukdomen är dyspepsi (illamående, magbesvär), smärta i epigastriumzonen och magblödning. Det händer att symtomen är begränsade till enbart blödning. Blödning uppstår på grund av bildandet av erosiva sår på ytan av magslemhinnan. Blödning kan diagnostiseras främst genom att undersöka kräkningar: som regel kan de ha en brunaktig eller rödaktig nyans.
• Akut hemorragisk gastrit är det andra namnet för erosiv gastrit med tydliga tecken på magblödning; sådana termer används ofta omväxlande.
• akut katarral gastrit - ibland kallas det termen "enkel" gastrit eller matsmältningsgastrit. Sjukdomen är en akut form av inflammation i magsäckens slemhinna, provocerad av en kränkning av ätbeteendet eller stressiga situationer. Orsakerna till denna form av patologi kan vara överätning, felaktig kost, torrfoder, långvarig hunger. Katarral gastrit är lätt att upptäcka, behandlingen är konservativ.
• akut ulcerös gastrit - har mycket gemensamt med erosiv gastrit, manifesterar sig i en störning av slemhinnans funktion. Tidigare förekommande magsår övergår gradvis till ulcerös patologi i muskelvävnaden. En sådan sjukdom, förutom matsmältningsstörningar, kan provoceras av vissa infektionssjukdomar: difteri, lunginflammation, hepatit, tyfus, etc.
• akut ytlig gastrit - det kallas också "antral" gastrit. Detta är en hypersekretorisk sjukdom, en inflammatorisk process med ökad surhet i magsaften. Den kan utvecklas som ett resultat av infektion i slemhinnan med en bakteriell infektion. Vid denna form av gastrit påverkas främst cellerna i det ytliga epitelet i magslemhinnan.
• akut infektiös gastrit – utvecklas i närvaro av infektiösa härdar i kroppen (mässling, influensa, tyfus, lunginflammation). Den kliniska bilden av infektiös gastrit representeras av uttalad dyspepsi och minskad sekretorisk funktion i magsäcken.

Symtom på akut gastrit

De viktigaste symtomen på akut gastrit:

• dyspeptiska manifestationer (aptitstörningar, gaser, tarmproblem);
• halsbränna, obehaglig rapning;
• skarp smärta och en känsla av tyngd i magprojektionen;
• smärta vid palpering av den epigastriska regionen;
• nedsatt salivproduktion;
• illamåendeattacker, upp till kräkningar (maginnehåll, slem, galla eller till och med blod);
• tecken på anemi (ökad trötthet, dåsighet, blek hud, yrsel, huvudvärk);
• ökning av temperaturen från 37 till 39 C;
• närvaron av en smutsig grå beläggning på tungans yta.

En akut gastritattack uppträder vanligtvis inom 5-10 timmar efter direkt irritation av slemhinnan av någon skadlig faktor. Därför bör uppkomsten av första symtom redan vara en anledning att kontakta en läkare.

Temperaturen vid akut gastrit varierar från subfebril (37-38 ^° C) till febril (38-39 ^° C). Uppkomsten av hög temperatur kan vara en följd av allvarliga infektiösa komplikationer. Därför bör du i sådana fall omedelbart kontakta en läkare.

Akut smärta vid gastrit kan vara långvarig och inte upphöra på flera dagar. Vanligtvis åtföljs sådan smärta av en känsla av tyngd i magen, illamående och sur rapning. När det akuta stadiet av processen övergår i det kroniska (i avsaknad av korrekt behandling) blir smärtan värkande och trög.

Vid gastrit uppstår smärtan vanligtvis strax efter att man ätit (15–20 minuter) och kan vara i cirka 2 timmar. Smärtan är mer uttalad om maten som konsumeras innehåller kryddstarka rätter, pickles, läsk eller alkoholhaltiga drycker.

Ibland kan smärta orsakas av emotionell stress, rökning, inflammation i närliggande organ.

Akut gastrit hos barn

Oftast kan utvecklingen av akut gastrit observeras i barndomen från 5 till 12 år - det här är tiden för aktiv tillväxt och bildande av barnets system och organ.

Den inflammatoriska reaktionen i magslemhinnan kan vara primär och sekundär. Faktorer i utvecklingen av den primära sjukdomen kan vara den patologiska effekten av bakterier och giftiga ämnen, läkemedel på magsäckens väggar, samt näringsfel och allergier mot vissa livsmedel.

Sekundär gastrit kan uppstå i samband med andra patologier: akuta luftvägsinfektioner, difteri, septisk infektion, njursvikt, mässling.

De viktigaste tecknen på gastrit hos ett barn kan vara allmän svaghet, illamående, salivutsöndringsstörningar, berusningssymtom, smärta i magsäcken. Pulsen ökar, trycket kan sänkas något.

Förutom de allmänna kliniska symtomen kan tecken på förgiftning, njurfunktionsnedsättning och uppblåsthet läggas till.

Ett allvarligt förlopp av akut gastrit manifesteras av att ett barn går in i chock, kollapsar och till och med perforerar magväggarna och utvecklar peritonit.

Om du har symtom på akut gastrit rekommenderas att du omedelbart kontaktar en läkare, utan att ge ditt barn någon mat eller mediciner i förväg, för att inte sudda ut bilden av sjukdomen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikationer av akut gastrit

Akut gastrit som man har haft men inte behandlat, särskilt om den återkommer, kan bli kronisk.

Om gastrit orsakas av förgiftning kan ärrbildning utvecklas längs matstrupen och i magsäcken. Återställning av slemhinnan efter exponering för giftiga ämnen är inte alltid möjlig. I svåra situationer, under de första dagarna efter förgiftning, kan chock, perforation av magväggarna, blödning och övergång av inflammatorisk patologi till bukhålan (peritonit) utvecklas.

Vid svåra former av gastrit (särskilt i barndomen) kan allmän berusning och hjärtsjukdomar utvecklas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnos av akut gastrit

Förutom att förhöra, undersöka och palpera patienten används ofta olika instrumentella forskningsmetoder: esofagogastroduodenoskopi, pH-metri av magmiljön, fluoroskopi, duodenalsår, etc.

• Laboratorietester. Fullständig blodstatus, biokemi, fullständig urinanalys, avföringsanalys, test för ockult blod i avföringen, bestämning av smittämnet Helicobacter pillory, blod för pepsin och pepsinogen, immunitetstest.
• Röntgenundersökning. Bestämning av förekomst av sår i slemhinnan, degenerativa processer, bråck i matstrupsöppningen, maligna neoplasmer, polyper etc.
• pH-metri av maginnehållet. Utvärderar tillståndet för sekretorisk funktion, balansen i magmiljön (miljön på tom mage bör vara pH 1,5-2,0).
• Elektrogastroenterografimetod. Bestämning av matsmältningskanalens motoriska och evakueringskapacitet.
• Ultraljudsmetod. Avgör om det finns skador på magväggarna, såväl som samtidiga patologier (kolecystit, hepatit, duodenit).

[ 16 ], [ 17 ]

Behandling av akut gastrit

Behandling av huvudgruppen av patienter utförs polikliniskt.

Behandlingsåtgärder väljs av läkaren individuellt, beroende på orsakerna och sjukdomsstadiet.

Första hjälpen vid akut gastrit bör inriktas på att eliminera den faktor som framkallade den inflammatoriska reaktionen i slemhinnan. Därför bör patienten framkallas att kräkas, eller, vid eventuell infektiös eller toxisk etiologi av sjukdomen, bör magen sköljas med en svag lösning av bikarbonat eller saltlösning.

Efter detta får patienten inte äta någon mat under de första dagarna. Endast varma drycker är tillåtna i form av sötat te, nyponinfusion, alkaliskt mineralvatten (stilla).

Näring för akut gastrit

Näringsintaget vid akut gastrit beror på sjukdomsstadiet. 2-3 dagar efter behandlingsstart ordineras patienten en kost bestående av silade gröt, slemmiga soppor, stärkelserika, icke-sura kissel och kokta ägg.

Efter ungefär en vecka ordineras patienten diet nr 5a, vilket kräver konsumtion av mekaniskt och kemiskt skonsam mat.

Vad kan man äta vid akut gastrit?

• En slemmig soppa gjord på semolina, korn, havregryn, ris och krossat bovete.
• Mager keso, puréerad.
• Kokt fettsnålt kött (kyckling, kalkon, kalvkött).
• Mager fisk (benfri filé, ångkokt).
• Purea grönsaker (morötter, sötpotatis, potatis, zucchini).
• Torkat vitt bröd.
• Tillbehör gjorda av spannmål, malda i en mixer, kan serveras med tillsats av mjölk (i ett 50/50-förhållande med vatten).
• Avkok av nypon och kamomill.

Du behöver äta ofta, 5-6 gånger om dagen.

En strikt diet för akut gastrit varar vanligtvis 7-12 dagar.

Vad är förbjudet vid gastrit?

• Färskt bröd, bullar och svartbröd.
• Pastan är durumvete eller okokt.
• Stekt mat, inklusive cheesecakes, pannkakor och fritters.
• Rika buljonger, kålsoppa och borsjtj med kål.
• Fett kött, fågel, fisk, ister, rökt och konserverad mat.
• Äggröra, omelett, hårdost och smältost.
• Kål, inlagda och konserverade grönsaker, rovor, vitlök, lök, pepparrot, vindruvor.
• Sura representanter för bär och frukter.
• Kolsyrat vatten.
• Choklad, kaffedrycker, kakao.
• Snabbmat och halvfabrikat.
• För varm mat och glass.

Meny för akut gastrit (exempel):

• Frukost. Risgrynsgröt på mjölk med en liten mängd smör, te med tillsatt mjölk, skorpor.
• Mellanmål. Bakat sött äpple utan skal, nyponinfusion, kex.
• Lunch. Avsilad grönsakssoppa, havregrynsgelé, vit skorpor.
• Eftermiddagsmellanmål. Kamomillte, keso (silad genom en sil).
• Middag. Ångkokt kycklingbröst, potatismos, te.
• En kopp mjölk eller färsk kefir.

Recept för akut gastrit kan vara mycket olika, men de bör förenas av ett gemensamt tillstånd:

• maten bör inte vara salt, pepprig, fet, varm, kall, sur eller grov;
• alla ingredienser bör hackas så mycket som möjligt, så menyn bör helst innehålla mosade gröt, gräddsoppor, olika suffléer och puddingar;
• maten bör inte bestå av osmältbara partiklar (frukt- och grönsaksskal, grova fibrer);
• Maten bör inte innehålla alkohol eller andra ämnen som irriterar magväggarna.

Dessutom bör det tilläggas att med gastrit är överätning och kaotisk konsumtion av mat strängt förbjudna: en diet- och viloperiod måste följas.

Behandling av akut gastrit med läkemedel

Initialt kan smärtan lindras med en varm värmedyna eller en kompress på epigastriska regionen. Det är också viktigt att stanna kvar i sängen.

Läkaren kommer sedan att besluta om användning av följande läkemedel:

• avgiftningsbehandling – intravenös administrering av saltlösning, glukos eller vitaminer;
• smärtstillande behandling – användning av antikolinerga medel (platifillin, atropin), antispasmodika (baralgin, papaverin), narkotiska smärtstillande medel;
• antiallergisk behandling - används vid allergisk etiologi av sjukdomen, antihistaminer används. Sådana läkemedel inkluderar fenkarol, diazolin, tavegil, suprastin, diprazin, difenhydramin. Alla listade läkemedel kan användas internt (i tabletter, kapslar, sirap) eller rektalt i form av suppositorier. Vid signifikanta allergiska manifestationer används injektion av läkemedel;
• hemostatisk terapi - för blödning från erosioner och sår; histaminreceptorblockerare används (Zantac intravenöst 100 mg, sedan oralt två gånger dagligen med 150 mg, eller Quamatel, Losek intravenöst 40 mg, sedan 20 mg två gånger dagligen); sukralfat 6 mg förskrivs samtidigt;
• Antibakteriell behandling – ordinerad för infektiös etiologi av sjukdomen; antibiotika används beroende på bakterieflorans känslighet, såväl som adsorberande läkemedel (aktivt kol, sorbex).

Förresten, huvudprincipen vid behandling av gastrit orsakad av Helicobacter pylori anses vara dess destruktion i maghålan. För detta ändamål används olika läkemedel, och antibiotika intar en viktig plats bland dem. Vetenskapliga experiment har bevisat att Hp-bakterien är mer känslig för penicillinderivat - amoxicillin, karfecillin, ampicillin, mecillin. Det har dock också fastställts att dessa antibakteriella medel inte orsakar död för alla bakterier: cirka 20% av mikroberna behåller sin aktivitet och fortsätter att ha en skadlig effekt på magväggarna. Det bör också beaktas att i magens sura miljö minskar effekten av antibiotika något.

I detta avseende försökte specialister hitta liknande medel som förstör Helicobacter pylori med 100 %, även vid magsäckens aggressiva sura pH. Lösningen blev användningen av kombinerad behandling med penicillinderivat med nitronidazolderivat (tinidazol, metronidazol) och tetracykliner (doxycyklin). I avancerade stadier är en kombination av läkemedel med nitrofuranderivat (furadonin, furazolidon) möjlig - dessa medel används relativt sällan på grund av deras höga toxicitet.

För närvarande används läkemedlet De-nol aktivt vid behandling av gastrit mot Helicobacter. Det är ett kolloidalt trikaliumvismutdicitrat, som är mycket lösligt i vatten och resistent mot magsyrans verkan. Läkemedlets huvudsakliga egenskap är att det förstör Helicobacter-skampan, eftersom den aktiva substansen i De-nol, vismut, är giftig för denna typ av bakterier. Vismutjoner penetrerar magväggens slemhinna, fyller alla hålrum och veck i organet och förstör patogenen. Läkemedlet har sällan biverkningar, vanligtvis uppträder de endast vid långvarig användning: dyspepsi, mörk plack på tungan, mörkfärgning av avföringen, i svåra fall av överdosering - encefalopati.

Vid antimikrobiell behandling för akut gastrit används följande läkemedelsregimer oftast:

• användning av De-nol i en daglig dos på 480 mg, uppdelat i 4 doser (i 28 dagar), metronidazol i en daglig dos på 2 g, uppdelat i 4 doser (i 10 dagar) och amoxicillin i en daglig dos på 2 g, uppdelat i 4 doser (i en vecka);
• användning av De-nol i en daglig dos på 480 mg, uppdelat på 4 doser (28 dagar), tinidazol 2 g per dag, uppdelat på 3 doser (i en vecka), oxacillin 2 g per dag, uppdelat på 4 doser (i 10 dagar).

De-nol används en halvtimme före måltid, andra läkemedel - efter måltid.

Ibland, efter läkarens gottfinnande, upprepas medicineringen efter flera månader.

En minskning av surhetsgraden i magsäckens pH-miljö stoppas genom att förskriva enzymatiska medel (för att förbättra matsmältningen). Sådana läkemedel är festal, enzistal, mezim, panzinorm, de tas 1 tablett i samband med måltid.

Om surhetsgraden däremot ökar rekommenderas inte användning av sådana medel. I sådana fall kan läkemedel som neutraliserar magmiljöns aggression och hämmar sekretorisk aktivitet förskrivas: användning av magnesiumoxid, almagel, fosfalugel, kalciumkarbonat är indicerat. Här är några mer populära och effektiva medel för ökad surhet:

• Maymagel - består av magnesium- och aluminiumhydroxid med mentol. Det tas 2-3 teskedar upp till 4 gånger om dagen före eller efter måltider;
• Maalox är en analog till Almagel, består av magnesium- och aluminiumhydroxid. Ta 1-2 tabletter omedelbart efter måltid (tugga eller lös upp i munnen);
• gastraleugel - innehåller lakrits och kiseldioxid. Produkten används i mängden 1-2 tabletter under måltider;
• Alumag är en analog till Maalox, men med en lägre dos av aktiva substanser, tas 3-4 tabletter åt gången.

Behandlingstiden, liksom möjligheten att använda ytterligare läkemedel, bestäms av läkaren i varje specifikt fall.

Behandling av akut gastrit med folkmedicin

Behandling med traditionell medicin måste överenskommas och godkännas av den behandlande läkaren.

Följande alternativ för medicinalväxtblandningar erbjuds:

• för gastrit med otillräcklig utsöndring av magsaft - blanda malört, calamus och kummin i lika delar, låt det dra och ta ett halvt glas en halvtimme före varje måltid;
• för dyspepsi - fänkål, kalmus och valerianarot, mynta, kamomill, blanda i lika delar, ta ett glas avkok efter lunch och på kvällen;
• för magkramper - lägg anis, fänkål, kummin och mynta i kokande vatten, drick i små klunkar under dagen;
• om surhetsgraden ökar, drick lind- eller myntte; färskpressad morots- eller potatisjuice, en halv kopp före varje måltid, hjälper också;
• för uppblåsthet - ett avkok av johannesört, fänkål och mynta.

Eftersom gastrit ofta orsakar tarm- och gallblåseproblem är det bra att använda medicinalväxter som kamomill, tundurk och groblad. Salvia, ekbark, sarda och rölleka har också en antiinflammatorisk effekt.

Förebyggande av akut gastrit

Förebyggande av akut inflammation i magslemhinnan baseras på en uppsättning vissa åtgärder:

• bli av med dåliga vanor (dricka alkohol, röka);
• balanserad och regelbunden kost med högkvalitativa och färska produkter, utan att överäta eller fasta. Maten bör tuggas väl, undvik att äta förhastat och torr mat;
• undvika alltför salt och kryddig mat, snabbmat, konserveringsmedel och färgämnen, läsk och stekt mat;
• utveckling av stressmotstånd, aktiv sport, härdning av kroppen.

Akut gastrit är en mycket vanlig sjukdom. Den är främst relaterad till vår livsstil och dålig näring. I dagens snabba liv hittar vi ofta inte tid att laga färsk mat, äta normalt och i lugn och ro, och njuta av smaken och processen. Vi tar mat på språng, äter snabbmat eller smörgåsar, snabbnudlar eller konserver. Vi glömmer att ta hand om vår hälsa tills kroppen skriker av smärta.

Akut gastrit är en varning innan sjukdomen blir kronisk. Och om du drar lämpliga slutsatser och reglerar din kost, kommer sjukdomen att avta och inte återkomma.