Glaukom: en översikt över information

Glaukom - kronisk ögonsjukdom, bland vilka de viktigaste egenskaperna är förhöjt intraokulärt tryck, och försämring av synfunktion (synskärpa och fält, anpassningar etc.) Och utveckling av spenen kant utgrävning av synnerven.

Glaukom är en mycket frekvent och farlig ögonsjukdom. Glaukom står för 4% av alla ögonsjukdomar. Nu är glaukom den främsta orsaken till obotlig blindhet och mycket djup handikapp. 25% av alla blinda från olika ögonsjukdomar är patienter som har förlorat sin syn från glaukom.

Den främsta orsaken till irreversibel blindhet i världen är de olika formerna för glaukom. Alla typer av glaukom kan delas in i primär (förlust av två ögon, det finns inga uppgifter om tidigare skada) och sekundära (ögonskador till följd av infektion, mekanisk påverkan, eller kärlnybildning, ofta slog bara ett öga, ibland bilateral sjukdom).

Primärglaukom är indelad i separata former beroende på bredden på vinkeln på ögans främre kammare. I trångvinkelglaukom är en ökning av intraokulärt tryck som resulterar från störningar av intraokulära fluider under bildningen av adhesioner mellan iris och det trabekulära nätverket och öppenvinkelglaukom med intraokulära vätskan fritt strömmar in det trabekulära nätverket. Det finns också olika typer av primärglaukom, beroende på åldern av manifestationen av sjukdomen. Glaukom, som utvecklas strax efter födseln, kallas medfödd; juvenil glaukom utvecklas från barndomen till 40 år; glaukom, som manifesteras efter 40 år, kallas öppenvinkelglaukom hos vuxna.

De viktigaste symptomen på glaukom beskrev A, Gref (1857):

1. ökat intraokulärt tryck;
2. minskad visuell funktion;
3. byte av fundus

Glaukom förekommer vid alla åldrar (även hos nyfödda), men en signifikant spridning av glaukom observeras hos äldre och senil.

Definition av glaukom

Från det ögonblick då termen först användes i antikens Grekland har definitionen av glaukom förändrats dramatiskt; nu för olika människor har det en annan betydelse. Klassificeringen förbättras hittills, vilket ibland leder till förvirring under diskussionen. Fram till andra hälften av XIX-talet var diagnosen glaukom baserad på förekomsten av symtom: blindhet eller senare smärta. Utveckling av statistik, har tillgången på tonometern och utvecklingen av begreppet sjukdom som en avvikelse från normen lett till definitionen av glaukom, utifrån ökat intraokulärt tryck större än 21 mmHg (överskridande dubbel standardavvikelse från medelvärdet) eller mer än 24 mm Hg. (överskrider den tredubbla standardavvikelsen från medelvärdet).

Många studier som genomfördes på 1960-talet visade att endast 5% av personer med intraokulärt tryck är över 21 mm Hg. Det optisk nervskada och synfältsförlust, och i 1/2 patienter med typiska glaukom förändringar i synnerven och synfälts nivå av det intraokulära trycket i det normala intervallet. Detta ledde till en global omprövning av definitionen av glaukom. Många författare började använda termen "lågtrycksglaukom", "normalt tryckglaukom" och "högtrycksglukom". Mer och mer uppmärksamhet ägnas åt synnerven, och många forskare inte tog hänsyn till de karaktäristiska förändringar som orsakas av trångvinkelglaukom (smärta och relaterade förändringar i hornhinnan, iris och lins), med fokus all sin uppmärksamhet endast på synnerven. Detta ledde till definitionen av glaukom som en karakteristisk optisk neuropati. Senare delade vissa författare glaukom i en IGD-beroende och IGD-oberoende. Glaukom definieras som en process som leder till karakteristiska förändringar i ögatens vävnader, delvis orsakad av intraokulärt tryck utanför anslutningen med nivån av intraokulärt tryck. Eftersom nästan alla tecken och symtom på glaukom tidiga och avancerade stadier observerades hos personer som inte lider av glaukom, är det viktigt att identifiera egenskaper som kännetecknar endast (eller nästan enbart) för glaukom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologi av glaukom

Glaukom definieras hos personer i alla åldrar och på något territorium. Uppskattningar av förekomsten av glaukom varierar signifikant, vilket beror på skillnader i definitionen av glaukom, undersökningsmetoder och svårighetsgraden hos befolkningen i en familj av svagrelaterade tillstånd, som kallas primär öppenvinkelglaukom. Medfödd glaukom är en extremt sällsynt individuell nosologi. De flesta typer av juvenil glaukom är genetiskt bestämda och, även om det är vanligare medfödda typer av öppenvinkelglaukom, betraktas som relativt sällsynta former av sjukdomen. De flesta patienter med glaukom är över 60 år gamla. Förekomsten av glaukom hos afroamerikaner över 80 år kan överstiga 20%.

Sammanfatta data om blinda förekomsten av glaukom på grund av att glaukom är en grupp av sjukdomar och har en annan definition är svår. Likväl ökar förekomsten av blindhet som ett resultat av glaukom tydligt med åldern, särskilt i afrikansk amerikanska befolkningen.

Det uppskattas att glaukom förekommer årligen i 2,5 miljoner människor i olika länder. I 3 miljoner människor är blindhet på grund av öppenvinkelglaukom. I USA är cirka 100 000 människor blinda för båda ögonen på grund av glaukom.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Riskfaktorer för utveckling av glaukom

1. Organisation av genetiskt material
Närvaro i en familjehistoria om fall av synförlust som ett resultat av glaukom Identifiering av glaukomgenen
2. Data om intraokulärt tryck
MmHg	Sannolikheten, i slutändan, av utvecklingen av glaukom
> 21	5%
> 24	10%
> 27	50%
> 39	90%
3. Ålder
år	Distributionsnivån av glaukom
<40	Sällan
40-60	1%
60-80	2%
> 80	4%
4. Vaskulära faktorer
migrän Vasospastisk sjukdom Raynauds sjukdom hypotoni hypertoni
5. Myopi
6. Övervikt

Riskfaktorer för blindhet på grund av glaukom

1. Sjukdomsförloppet kan orsaka blindhet *
2. Låg tillgänglighet av vård:
   • geografisk;
   • ekonomisk;
   • otillgänglighet av vård
3. Låg självbetjäningsförmåga
   • intellektuella begränsningar;
   • emotionella begränsningar;
   • socioekonomiska problem

* Svårighetsgraden av primärvinkelglaukom kan variera kraftigt: hos vissa patienter, även i avsaknad av behandling, utvecklas inte sjukdomen, medan i andra. Trots behandlingen sker snabbblindhet.

Glaukom - orsaker

Patofysiologi av glaukom

Ett kännetecken hos glaukom är skada på ögatens vävnader, särskilt den optiska nerven. Till följd av exponering för giftiga ämnen och autoimmuna mekanismer uppstår skada och slutligen förlust av ganglioniska celler i näthinnan, vilket leder till vävnadsatrofi och strukturskador, vilket kan öka den skadliga effekten av IOP.

Det sista steget i patogenesen av alla typer av primär öppenvinkelglaukom är död för retinala ganglionceller på grund av apoptos eller ibland nekros. Detta kan leda till ytterligare skador på näthinnan, optisk nerv och hjärna. Existerande återkopplingar kompletterar det förenklade systemet.

Patogenes av ögonvävnadskada i glaukom

A. Intraokulärt tryck (oavsett nivå) → mekanisk vävnads deformation (hornhinna, en gitterplatta, en neuron, blodkärl) → Cell skador - död av vaskulär skada → cellnekros, apoptos ofta → vävnadsatrofi (förtunning av det retinala nervfiberlagret, etc ... ) →

B. Ökad cytotoxicitet, tillväxtfaktorbrist, autoimmuna mekanismer → Cellskada → Celldöd (speciellt retinala ganglionceller) → Atrofi av vävnader → Strukturella förändringar

Några faktorer som är involverade i vävnadsskador i glaukom

• Mekanisk skada
  • Sträckning av gitterplattan, blodkärl, epitelceller från hornhinnan, etc.
• Onormal struktur av glial-, nerv- eller bindväv
• Brist på metaboliter
  • Direkt komprimering av neuroner, bindväv och vaskulärt nätverk av intraokulärt tryck.
  • Brist på neurotrofiler:
    • sekundär, som ett resultat av mekanisk blockering av axoner;
    • genetiskt bestämd;
    • brist på nervtillväxtfaktorer
  • Ischemi och hypoxi:
    • störning av autoregulering av retinala kärl och chorida;
    • minskad perfusion:
      • akut / kronisk,
      • primär / sekundär;
    • överträdelse av syretransport
• Autoimmuna mekanismer
• Brott mot skyddsmekanismer
  • Brist eller inhibering av NO-syntas
  • Onormalt värmeskokprotein
• Giftiga medel för retinal ganglionceller och andra vävnader
  • Glugamat
• Genetisk predisposition
  • Onormal struktur av optisk nerv:
    • Stora hål i trellisplattan;
    • en stor scleralkanal;
    • anomali av bindväv;
    • vaskulär abnormitet
  • Anomali av det trabekulära nätverket:
    • minskad permeabilitet hos den intercellulära matrisen;
    • anomali av endotelceller;
    • anomalös molekylärbiologi

Symptom på glaukom

En akut attack av glaukom kan utvecklas vid vilket stadium av sjukdomen som helst. En akut attack av glaukom kan spelas ut utan några uppenbara orsaker. I andra fall, uppkomsten av en akut glaukom attack bidra till en stark känslomässig chock, en infektionssjukdom, ett fel i mat eller dryck, felaktig instillation av atropin i ögat eller andra förbättringar elev. Därför måste jag, vid behandling av äldre patienter som är benägna att öka det intraokulära trycket, avstå från utnämningen av dessa medel.

En akut attack av glaukom på ett friskt öga sker ofta utan anledning.

En akut attack av glaukom börjar plötsligt, oftast på natten eller på morgonen. Det finns en skarp smärta i ögat, omloppsbana. Huvudvärk åtföljs av kräkningar, allmän svaghet i kroppen. Patienterna berövas sömn och aptit. Sådana vanliga symptom på en akut attack av glaukom kan orsaka diagnostiska fel.

Akut angrepp av glaukom åtföljs av uttalade fenomen från sidan av ögat: Ögonlockens ögon och konjunktiva, ofta rinner det.

Glaukom - Symtom och tecken

Diagnos av glaukom

Fokusen på den kliniska undersökningen av en patient med misstänkt primärvinkelglukom skiljer sig från betoning av en standardundersökning. Det viktigaste steget är noggrann upptäckt av avferent pupillärfel (AZD). Avhängig pupillär defekt kan upptäckas före utseendet av förändringar i de visuella fälten. Dessutom indikerar den afferenta pupilldefekten skada på optisk nerv, vilket gör det möjligt för oss att börja söka orsakerna till denna skada. Sökandet efter en afferent pupillär defekt är en integrerad del av undersökningen av en patient som lider av glaukom.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Examination och biomikroskopi

Biomikroskopi studie av glaukompatienter, som skiljer sig från standard undersökningen att läkaren uppmärksammar lokala biverkningar av läkemedel som kan användas av patienter och symtom karakteristiska av glaukom, såsom spindel Krukenberg.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Gonioskopi

Gonioskopi är obligatorisk för alla patienter som lider av glaukom. Vid undersökning bör du vara uppmärksam på tecknen på syndromet av pigmentdispersion, exfoliativ syndrom samt tecken på recession av främre kammarens vinkel. Gonioskopi bör utföras årligen, eftersom den initiala öppna vinkeln hos ögans främre kammare kan begränsa sig med ålder, vilket leder till en kronisk eller sällan akut stängning av den främre kammervinkeln. Gonioskopi bör utföras efter starten av miotics eller efter en förändring i koncentrationen, på grund av det faktum att de kan orsaka en uttalad minskning av främre kammarens vinkel. Skala av gonioskopiska förändringar Specaf är en värdefull klinisk metod som gör att du snabbt kan kvantifiera och fixa tillståndet av vinkeln på den främre kammaren i ögat.

Bakpolen

Primär öppenvinkelglaukom är initialt en sjukdom hos optisk skiva. En korrekt bedömning av tillståndet hos den optiska nerven är en obligatorisk del av undersökningen och efterföljande hantering av patienten med misstänkt glaukom. Utvärdering av optisk nerv är den viktigaste aspekten vid diagnosen primär öppenvinkelglaukom. Vid hanteringen av en patient med glaukom är statusen hos den optiska nervskivan av sekundär betydelse efter noggrann samling av anamnesis.

Att undersöka den optiska skivan är bättre med en bred elev. Efter dilatering av pupillen utförs en stereoskopisk undersökning av den optiska nervskivan med användning av en slitlampa och starka insamlingslinser vid 60 eller 66 D. Det är bäst att utforska med hjälp av en ljusstråle i form av en smal slits med hög förstoring (16X eller 1,6), med användning av en spaltlampa Haag-Streit 900-serien. Med den här metoden får doktorn en uppfattning om optisk skivans topografi. Mät också skivan. För att mäta skivans vertikala dimension expanderas ljusstrålen tills strålens horisontella dimension sammanfaller med skivans bredd. Därefter avsmalnar strålen vertikalt tills balkens vertikala dimension sammanfaller med diskens vertikala diameter. Därefter noteras på värdet på skivlampan ett värde som, efter lämplig korrigering, motsvarar skivans vertikala diameter. De erhållna värdena är något annorlunda när man använder linserna Volk och Nicon. Det antas att vid användning av en 60 diopter lins ökning värde på en skala från 0,9 till 66 diopter linskorrektion inte erfordras, och linsen 90 i dioptrier skala värdet multipliceras med 1,3. Den optiska skivans vertikala diameter är normalt 1,5-1,9 mm.

Nästa steg är en direkt oftalmoskopi. Oftalmoskopets ljusstråle är inskränkt så att projiceringspunktens diameter på näthinnan är ca 1,3 mm. Denna storlek motsvarar balkmedelstora på vissa oftalmoskop Welch- Allyn och stråle av små i andra Oftalmoskop Welch-Allyn. Forskaren måste veta storleken på den oftalmokopiska strålen som han använder. Det kan beräknas genom projektion ljus fläck på näthinnan nära den optiska skivan genom att jämföra den vertikala diametern på plats och den vertikala diametern på skivan och sedan använda starka konvergerande linser för noggrann mätning av den vertikala punktstorlek. Genom att mäta punktstorleken en gång är det möjligt att mäta optisk skiva med en enda direkt oftalmoskop. I en studie av ögonen med närsynthet eller översynthet på mer än 5 dioptrier med stark konvergerande lins enhet kommer att se fler eller färre i samband med dess optiska zoom eller minska.

En studie av synnerven görs bäst med hjälp av en direkt oftalmoskop, när läkaren och patienten sitter mitt emot varandra. Läkare huvudet bör inte omfatta det andra ögat hos patienten, eftersom det för en ordentlig undersökning patienten måste tydligt fastställa positionen för ögonen med hjälp av det andra ögat. Du bör först uppmärksamma den optiska skivan vid 6 och 12 h: bredden på bältet neuroretinal genombrott utgrävning eller blödningar, peripapillary atrofi, förskjutning, krökning, trafikstockningar, förträngning eller "shtykoobraznuyu" fartyg stam. Det bör också vara att uppskatta tjockleken hos gördeln 1, 3, 5, 7, 9 och 11 timmar genom att mäta bälte / skivförhållande, som beräknas som förhållandet mellan bandtjockleken och diameter av synnerven längs samma axel. Sålunda är det maximala värdet av förhållandet mellan bälte / skiva 0,5.

Området av bandet i frånvaro av patologi är relativt oförändrat. I det fall då patienten har en storskivad skiva, är bandet fördelat över ett mycket större område (såsom visas ovan bildar bandet en del av radie). Det visar sig att tjockleken på ett normalt band på en stor disk utan patologi är mindre än tjockleken på ett normalt bälte av en liten skiva utan patologi.

Hos unga patienter eller hos patienter med glaukom, där skivans skador befinner sig i relativt tidiga stadier (särskilt 0-III-steg), är det användbart att utvärdera skiktet av nervfibrer. Studien utförs med hjälp av ett direkt oftalmokop genom att fokusera ljus (helst utan den röda delen av spektret) på näthinnans yta och spåra nervfibrerna. I de flesta fall ger optikerns skivans topografi mer värdefull information än läget av nervfibrer.

De två ögonens optiska nerver måste vara symmetriska. Med asymmetri finns nästan alltid en patologi av en optisk nerv i motsats till situationen där de optiska nerverna har olika storlekar

Vi bör ägna särskild uppmärksamhet åt utgrävningen av ett genombrott disk - lokal defekt djup till den yttre kanten av bandet till den temporala sidan nära den övre eller nedre pol skivan ändra patognomona för glaukom. Det bör också vara uppmärksam på förekomsten av blödningar i näthinnan ovanför bältet. Blödningar berättar som regel om bristen på kontroll av glaukomprocessen.

Särskilda forskningsmetoder

Att undersöka synfältet på ett rött objekt gör att man kan få data om avsaknaden eller förekomsten av defekter. Förändringar i de visuella fälten som erhållits med Esteman- testet på Humphrey- perimetern ger värdefull information om de funktionella förändringarna i samband med glaukom. Obligatorisk inspektion metod för att utvärdera en skada av synfältet för varje öga och bekräfta frånvaron av förändringar - standard perimetri fördes monocularly, företrädesvis via automatisk omkrets, t ex Octopus eller Humphrey.

Skivans sannolikhetsskala är DDLS (Skivskadornas sannolikhetsskala)

	Den tunnaste delen av bandet (band / skivrelation)
DDI: erna	För en liten skiva <1,5 mm	För en medelstorleksskiva på 1,5-2,0 mm	För en stor skiva> 2,0 mm	Steg DDLS
0a	0,5	0,4 eller mer	0,3 eller mer	0a
0b	Från 0,4 till 0,5	Från 0,3 till 0,4	Från 0,2 till 0,3	0b
1	Från 0,3 till 0,4	Från 0,2 till 0,3	Från 0,1 till 0,15	1
2	Från 0,2 till 0,3	Från 0,1 till 0,2	Från 0,05 till 0,1	2
3	Från 0,1 till 0,2	Mindre än 0,1	Från 0,01 till 0,05	3
4	Mindre än 0,1	0 <45 °	0 till 45 °	4
5	Frånvaron av ett bälte vid <45 °	0 till 45 ° -90 °	0 till 45 ° -90 °	5
6	Inget bälte vid 45 ° -90 °	0 till 90 ° -180 °	0 till 90 ° -180 °	6
7	Inget bälte vid> 90 °	0 till> 180 °	0 till> 180 °	7

DDLS är baserat på en uppskattning av tjockleken hos neuro-retinalt band vid dess tunnaste punkt. Beräkna bältets / skivans förhållande lika med förhållandet mellan bandets radiella tjocklek och diskens diameter längs samma axel. I frånvaro av ett bälte anses banden / skivans förhållande vara lika med 0. Längden av frånvaron av bandet (förhållandet mellan bälte / skivan är 0) mäts i grader i grader. Försiktighet bör göras för att utvärdera bältets tjocklek och differentiera sin sanna frånvaro från böjning, vilket kan förekomma, exempelvis i skivans tidsmässiga delar hos patienter med myopi. Bälkens böjning anses inte vara hans frånvaro. Eftersom bältets tjocklek beror på skivans storlek ska den mätas innan DDLS-skalan används. Mätningen utförs med linser i 60 eller 90 dioptrar med lämplig korrigering. Volk 66D-linsen förvränger skivans storlek i mindre utsträckning. Korrigering för andra linser: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 Diagnos av glaukom

Tidig upptäckt och klinisk undersökning av patienter med glaukom

Glaukom är en sjukdom av social betydelse. Endast primärglaukom påverkar cirka 1% av befolkningen i åldern 40 år och äldre. Denna sjukdom är en av de främsta orsakerna till blindhet. Glaukom kan inte helas, eftersom det är en kronisk sjukdom, men man kan förhindra blindhet från det om sjukdomen detekteras tidigt och patienten håller på med konstant uppföljning och får rationell behandling. Tidig upptäckt av patienter med glaukom utförs genom medicinsk undersökning av befolkningen. Undersökningarna är indelade i aktuella och aktiva. I regel är aktuella undersökningar en undersökning av personer som kommer till polikliniken men om någon annan sjukdom. I kliniken hålls de på prekliniska undersökningar av sjuksköterskor, som har ögontonometri eller i ögonkroppen.

Den nuvarande undersökningen rekommenderas att exponera alla patienter över 40 år som har besökt ögonrummet, såväl som personer som lider av endokrina, kardiovaskulära och neurologiska sjukdomar.

Aktiva inspektioner utförs direkt hos de företag där läkaren och sjuksköterskan anländer, eller genom att ringa till polikliniken på ett speciellt schema äldre som bor i ett visst område eller arbetar i ett visst företag.

Eftersom glaukom incidensen är högre hos släktingar till patienter med glaukom och hos patienter med endokrina störningar personer (särskilt hos patienter med diabetes), bör denna contin med en ökad risk för sjukdomen prövas först.

Det bör noteras att aktiva undersökningar kräver mycket tid och är inte alltid effektiva. Sådana undersökningar är obligatoriska och systematiskt utsatta för personer som har kontakt med arbetsrisker, och i synnerhet nära släktingar till patienter med primär glaukom.

Båda typerna profosmogra består av två steg. Syftet med den första etappen är att identifiera de som misstänks för glaukom, målet för andra etappen är att göra en slutgiltig diagnos. Den andra etappen av undersökningen utförs i en polyklinik, i ett glaukomskåp eller i centrum, och i vissa fall - även på ett sjukhus.

Varje patient med glaukom borde vara på dispensary records. Det finns flera länkar i systemet för dispensarbehandling. Den första länken är ögonkontrollens övervakning, den andra är granskning och behandling av glaukom på läkarmottagningen, den tredje är sjukhusbehandling. Det bör noteras att den primära identifierade balsalen med glaukom registreras av ögonläkaren. Patienten med glaukom ska kallas av läkaren för att observera de visuella funktionerna minst en gång var tredje månad med obligatorisk undersökning av de visuella fälten. I de fall där det inte finns någon kompensation för intraokulärt tryck, bör ett besök hos patienterna med ett ögonskåp vara vanligare. I frånvaro eller i fråga om glaukom operationer apotek observation av patienter med kliniker glaukom ögon nästa läkarmottagning, och när anges - sjukhus. Sjukhusets roll i systemet med dispensary care är att tillhandahålla högkvalificerad diagnostisk och terapeutisk vård för patienter med glaukom.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Behandling av glaukom

Behandling av glaukom består av flera anvisningar:

1. hypotensiv terapi - normalisering av intraokulärt tryck;
2. förbättring av blodtillförseln till ögonens optiska nerv och inre membran - stabilisering av visuella funktioner;
3. normalisering av metaboliska processer i ögat vävnader, för att stoppa membranens dystrofi. Detta inkluderar även hälsosamma arbets- och fritidsförhållanden, en hälsosam kost.
4. Kirurgisk behandling (operation) av glaukom.

Metoder för antihypertensiv behandling av glaukom - myotika, kolinimetika, antikolinergika - blockera de faktorer som klyver acetylkolin.

Glaukom - Behandling

Moderna operationer som används i glaukom innefattar:

1. förbättring av utflöde av intraokulär vätska;
2. minskning av produktionen av intraokulär vätska.

Om utvecklingen av intraokulär vätska minskar, bryter innervationen ned, hornhinnedystrofi utvecklas och så vidare. På det synande ögat är operationer på den ciliära kroppen oönskade.

Glaukom - Operationer

Livsstil för glaukom

De flesta patienter med glaukom kan leda en normal livsstil, men vissa regler om näring bör följas.

Kaffe, te. Inom en timme efter att ha konsumerat kaffe eller starkt te kan det finnas en blygsam ökning av intraokulärt tryck, men denna effekt är så minimal att ingen patient med glaukom någonsin vägrar dessa drycker.

En glaukompatient bör inte begränsa sig till användningen av vätska, men det ska tas jämnt under dagen, du måste dricka en tillräcklig mängd vätska, men i små portioner.

Alkohol. En liten mängd alkohol, särskilt vin, tolereras väl och har till och med en positiv effekt på hjärtat och blodcirkulationen. En patient med glaukom kan säkert ta andar i små mängder även dagligen. Vid en akut attack av glaukom med sluten vinkel kan godkännandet av ett stort antal starka alkoholhaltiga drycker leda till en minskning av intraokulärt tryck i flera timmar, det är omöjligt att missbruka etm.

Rökning är en av de allvarligaste riskfaktorer som hotar människors hälsa. Rökning påverkar också förekomsten av ögonsjukdomar. Således är rökare mer benägna att ha ögonsjukdomar som obstruktion av näthinnan, mukulopati, grå starr och andra, och i en tidigare ålder än icke-rökare. Hos äldre är rökning en riskfaktor för utveckling av ökat intraokulärt tryck.

Fritid och sport. Regelbunden fysisk aktivitet är lika viktig för en patient med glaukom, som är obligatorisk vila, tillräcklig sömn. Fysisk aktivitet tenderar att orsaka en minskning av ögontrycket, förutom för fall av pigmentärt glaukom, i vilken fysisk aktivitet ökar intraokulärt tryck. Sportaktiviteter rekommenderas också för patienter med signifikant minskat blodtryck för att stimulera och stabilisera blodcirkulationen. Patienter som redan lider av förminskning av de visuella fälten bör varnas om deras tillstånd. De kan bara träna vissa sporter.

Dykning. Vid dykning med en mask är oscillationen av det intraokulära trycket obetydligt. Patienter som har en markerad lesion av optisk nerv bör avstå från dykning.

Bastu. Ändring av nivået av intraokulärt tryck inträffar hos glaukompatienter såväl som hos friska personer: i bastun minskar den och återställs sedan till sin ursprungliga nivå inom en timme. Men det finns inga bevis för att bastun kan vara användbar för glaukom.

Flyg flygningar. Vanligtvis ombord på ett flygplan snabb minskning atmosfärstryck inte orsakar problem i glaukompatienter: inuti flygplanet har artificiella atmosfärstryck, som kompenserar för en betydande del av den naturliga tryckfallet uppträder på hög höjd. Ögonet anpassar sig snabbt till den nya situationen. I detta avseende orsakar en liten minskning av atmosfärstrycket inte en signifikant ökning av intraokulärt tryck. Likväl bör patienter som lider av glaukom och uttryckta cirkulationssjukdomar och utföra frekventa flygningar konsultera sin ögonläkare.

Musik. Spelet på vindinstrumentet kan leda till en tillfällig ökning av nivån av intraokulärt tryck. Patienter med glaukom som spelar dessa instrument bör konsultera en ögonläkare.