Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Insulinom - symtom
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Symtom på insulinom är baserade på tecken på hypoglykemi.
Hypoglykemi manifesterar sig främst genom vasomotoriska symtom, såsom svettningar, hjärtklappning, takykardi, besvär med angina, arteriell hypertoni, ökad aptit och allmän svaghet (på grund av störningar i energiprocesser) och mentala förändringar: agitation eller depression, ångest, oförmåga att koncentrera sig, negativism, desorientering, dysartri, förvirring. Muskeltonus ökar. Ibland observeras en känsla av domningar i läpparna och tungspetsen. Med progressionen av obehandlad sjukdom framträder störningar i centrala nervsystemet. Hjärnan får den nödvändiga energin främst på grund av användningen av glukos, så den är särskilt känslig för återkommande hypoglykemi. Tillsammans med allvarliga beteendestörningar, upp till en minskad intelligens, kan tonisk-kloniska anfall, Jackson-motoriska anfall, cerebral ataxi, atetoid och koreisk hyperkinesi observeras. Kombinationen av symtom hos enskilda patienter varierar, och hos samma patient är de kliniska manifestationerna av hypoglykemi vanligtvis stereotypa. I vissa fall behandlas patienter med okänt insulinom av en psykiater på grund av utvecklande personlighetsförändringar.
En attack av hypoglykemi kan lösas av sig själv på grund av endogena kontrainsulära mekanismer: ökad frisättning av katekolaminer, kortisol, tillväxthormon etc. Men vanligtvis eliminerar lättnedbrytbara kolhydrater eller intravenös administrering av glukos snabbt fenomenet hypoglykemi. Patienter lär sig av egen erfarenhet att förebygga eller hantera hypoglykemiska attacker. På grund av behovet av täta måltider utvecklar patienter ofta fetma.
Vid det mest akuta förloppet av obehandlat hypoglykemiskt tillstånd kan grumligt medvetande utvecklas till hypoglykemisk koma. Tillförsel av glukos leder inte alltid snabbt till att symtomen elimineras, eftersom det hos patienter med allvarliga och frekventa långvariga hypoglykemiska tillstånd med medvetslöshet kan utvecklas skador på centrala nervsystemet, upp till nekros i delar av hjärnan.
Patienter med insulinom, oftare med adenokarcinom, kan uppleva buksmärtor. Den kliniska bilden av adenom och adenokarcinom är likartad, även om det senare ofta kännetecknas av svåra hypoglykemiska attacker. Långvarig förekomst av hyperinsulinismsymtom (2 år eller mer) indikerar adenom.
Symtom på insulinom och hypoglykemi, särskilt de som uppträder på morgonen på tom mage och/eller i slutet av dagen efter avslutat arbete (fysisk aktivitet), en signifikant förbättring av tillståndet med tillförsel av glukos gör att vi kan misstänka förekomsten av organisk hyperinsulinism. Beviset är upptäckten av hypoglykemi - blodglukos 2,77 mmol/l (50 mg%) och lägre - och samtidigt orimligt höga plasmainsulinkoncentrationer. Men normala insulinnivåer utesluter inte insulinom; hos vissa patienter ökar proinsulinnivån i blodet.
[