Infantilism: genital, psykologisk, social

Inom medicinen hänvisar termen infantilism (exakt översatt från Latin Infantia betyder "barndom") till en av de utvecklingsstörningar där vuxna och barn präglas av tydligt olämpliga för deras ålder fysiska eller fysiologiska parametrar, mentala eller beteendemässiga egenskaper. [1]

Epidemiologi

Statistiskt sett står fysisk retardering på grund av hormonbrister för nästan 10% av tillväxtstörningar och infantilism.

Den ungefärliga förekomsten av medfödd hypogonadism i befolkningen är 1:10 tusen, Shereshevsky-Turners syndrom-hos en av 2-5 tusen kvinnor; Kalman-syndrom i pojkar-1: 8 tusen, hos flickor - 1:40 tusen; Klinefelter-syndrom upptäcks i en av 650-800 nyfödda pojkar.

Och förekomsten av medfödd hypotyreos uppskattas till ett fall per 3600-4500 spädbarn.

Orsaker infantilism

De huvudsakliga orsakerna till infantilismexperter tillskriver släpande eller vissa avvikelser i utvecklingen av ett barn, ungdom eller vuxen.

Normalt, under fysisk interaktion med miljön, utvecklas en uppsättning av ärftliga reflexer av spädbarn till mer samordnade åtgärder, och vid en och ett halvt ålder försöker barnet redan lösa fysiska problem på ett meningsfullt sätt, visar intresse, visar intresse och kan tillräckligt uttrycka sina eller hennes känslor.

I fysisk utveckling kan emellertid bildandet av kognitiva, emotionella, intellektuella förmågor vara förseningar som orsakar bristande efterlevnad av kända inom pediatrikens åldersnormer - infantilism hos barn.

Etiologin för denna omogenhet, inklusive i vuxen ålder, ses enligt dess form som infantilismsyndrom.

Till exempel kan fysiologisk eller fysisk infantilism, kategoriserad av ICD-10 under symtom, tecken och avvikelser - eftersom bristen på förväntad normal fysiologisk utveckling hos barn och vuxna (med kod R62.5), uppstå:

• På grund av placentalinsufficiens medan du bär barnet (vilket leder till fosterhypoxi och ontogenesstörningar);
• I närvaro av missbildningar av intrauterin utveckling (i synnerhet hypotalamisk hypofysregion i hjärnan och sköldkörteln - med neuroendokrina störningar);
• När det finns otillräcklig utsöndring av somatotropintillväxthormon (STH);
• På grund av genetiska avvikelser (inklusive hormonproducerande främre lob i hypofysen);
• Som ett resultat av ärvt mitokondriella sjukdomar.

Och infantilism och mental retardering kan associeras med både perinatal encefalopati och neuroendokrina och/eller kromosomala syndrom. [2]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för att hålla sig bakom eller avvikelser i barns utveckling, vilket leder till en eller annan typ av infantilism, beaktas:

• Konstitutionell genetisk predisposition;
• Brist på hormoner som ger metabolism och processer för embryonisk ontogenes;
• Teratogena effekter på fostret av toxiska ämnen eller läkemedel som tagits under graviditeten, liksom födelse traumor som kan leda till hjärnödem hos det nyfödda;
• Intrauterina utvecklingsavvikelser och medfödda missbildningar;
• Infektionssjukdomar med komplikationer som inträffade i en tidig ålder;
• Psykotraumatisk påverkan (missbruk i barndomen, döden av barnets far eller mor);
• Psykosociala faktorer, inklusive pedagogisk och/eller socio-psykologisk försummelse, överdriven föräldrabehov och vice versa-hypervigilans. Tillåtelse, avgivenhet av nycklar, etc.

Barnpsykologer ser ett allvarligt hot om infantilisering av normalt utvecklade barn och ungdomar i den utbredda fascinationen för datorspel och ersättning av levande kommunikation med kamrater med virtuella kontakter i sociala nätverk.

Patogenes

Mekanismen för utvecklingsstörningar i fallet med brist på tillväxthormon som produceras av den främre loben i hypofysen är förknippad med en minskning av ett antal andra tillväxtfaktorer och störningar av hela biokemiska kedjan av proteinsyntes, glukosmetabolism, produktion av hormoner (gonadotrop, thyro, adrenokot, adrenokotiskt.

Närvaron av medfödd hypotyreos leder till en brist på sköldkörtelhormoner, på grund av att det också finns en försening i utvecklingen av de flesta kroppssystem, inklusive - det centrala nervsystemet.

Patogenesen av vissa tillstånd som leder till vissa former av infantilism diskuteras i publikationer:

• Störning av reglering av hormonutsöndring och metabolism
• Orsaker och patogenes av störningar i sexuell utveckling
• Beteende störningar och problem hos barn
• Orsaker och patogenes av mental retardering

Symtom infantilism

Vid somatotropinbrist manifesteras fysisk infantilism av ålders olämpliga kroppsproportioner (smala bröst, tunna ben och svaga muskler), underutveckling av vissa organ och försenad pubertet.

Hos barn med medfödd hypotyreos manifesteras också de första tecknen på fysisk infantilism av tillväxtfördröjning och benåldersavvikelser.

Med all den kliniska heterogeniteten inkluderar symtomen och de flesta karakteristiska tecken på mental infantilism (som endast kan identifieras med början av grundskolan eller tidig tonår) ålder olämpligt beteende med ökad intryck och humörsvängningar, ytliga bedömningar och fantasi, oförmåga att koncentrera uppmärksamhet och fatta beslut, egocentrism med samtidigt och yttrande och opinion av andra.

Manifestationer av intellektuell infantilism är störningar i uppmärksamhet, uppfattning och koncentration; tröghet av tänkande, fixering på en enda tanke (uthållighet) och svårigheter att byta tankeprocess.

Barn med neurotisk infantilism är blyga och påtagliga, mycket knutna till sin mor och inte benägna att visa självständighet. Tecken på känslomässig omogenhet av personlighet, först och främst, betraktas som impulsivitet, oförmåga att kontrollera sina känslor och deras otillräckliga manifestation (barn ropar ofta vid mindre tillfällen, gör brott mot rättvisa anmärkningar av äldre, bli arg och kasta raserier), såväl som oförmågan att förstå andras känslor.

Symtomen på genital infantilism hos män har namngivits ovan, och hos tonåriga flickor och kvinnor finns det tre grader av könsspännande infantilism:

• Grad 1 Infantilism-med rudimentär livmoder och amenoré (frånvaro av menstruationer);
• Infantilism i 2: a graden - med en livmoders kroppsdiameter på högst 30 mm och oregelbunden, liten och smärtsam menstruation;
• Grad 3 Infantilism - med en något reducerad livmodern och nästan normal men ofta smärtsamma perioder.

Formulär

Utöver det redan namngivna fysiska, skiljer ett antal andra typer eller former av infantilism, och var och en av dem har sina egna orsaker - uttryckliga eller dolda.

I förseningen av allmän utveckling (fysisk, mental och mental) definieras psykofysisk infantilism. Beroende på graden av retardering av barnets utveckling och egenskaper hos dess manifestationer skiljer: harmonisk infantilism (om fysisk och mental utveckling släpar proportionellt och dess manifestationer går inte utöver den känslomässiga avvikelsen.

Brist på utveckling mot bakgrund av systemiska sjukdomar hos inre organ och patologier för allmän metabolism kan definieras som somatisk infantilism eller somatogen infantilism. Till exempel i medfödd hypotyreos, liksom en extrem grad av sköldkörteldysfunktion - myxedem, många metaboliska processer störs i kroppen, vilket påverkar dess utveckling. [3] Detta gäller också patienter med monogen juvenil mody-diabetes. [4]

I sådana fall kan användas och en sådan definition som organisk infantilism, även om vissa experter använder denna term om orsaken till infantilism ligger i lesionen av hjärnstrukturer och nedsatt funktion i centrala nervsystemet.

Det bör noteras att genetisk infantilism endast kan bestämmas i fall där barnets utvecklingsfördröjning är etiologiskt förknippad med en ärftlig sjukdom eller en av de medfödda syndromen av funktionella störningar i hypofysen eller binjurbarken.

Förresten, termen tarmsspännande, som går tillbaka till början av 1900-talet, är föråldrad och används inte, eftersom denna patologi, associerad med överkänslighet i tarmslemhinnan till alfa-gliadin, proteinet av gluten (gluten) av spannmål, kallas celiacation (Glutaty, proteinet (gluten) av spannmål, kallas celiacation (Glutaty, proteinetI spannmål, kallas celiacation (Glutaty, proteinet). [5]

Motor eller motorisk infantilism är en försening i utvecklingen av fina motoriska färdigheter och kan orsakas av: minimal hjärndysfunktion -med diffus förändring av hjärnan eller dess främre lober under graviditet och förlossning; långvarig syreberövning av fostrets hjärna; spädbarns betydande prematuritet; Medfödd synaptisk hämning av motor- och premotorbarken i de stora halvkuglarna. Fina motoriska färdigheter är också underutvecklade hos barn med uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning.

Läs också - hjärndysfunktion hos vuxna och barn

Genital infantilism hänvisar till underutveckling av de yttre könsorganen (könsorgan), och sexuell eller kön infantilism hänvisar till försenad eller frånvarande sexuell utveckling/mognad. Dessa störningar påverkar reproduktionssystemen för kvinnor och män.

Genital infantilism anses vara synonymt med hypogonadism: hypogonadotropic-med primär brist på gonadoliberin (gonadotropin-frisättande hormon, gnrh) eller hypofys-när otillräcklig utsöndring av samma gnrh orsakas av störningar av prenatalutvecklingen. [6]

Fostrets reproduktionsorgan utvecklas från 4: e till den 20: e graviditeten. Den så kallade infantil livmodern - livmoders infantilism eller gonadal infantilism hos kvinnor - är resultatet av medfödda avvikelser på grund av genmutationer. Överträdelser av intrauterin bildning av reproduktionssystemorganen, vilket leder till aplasia av livmodern (ofta med vaginal hypoplasi), manifesteras helt i meyer-rokitansky-kuster-kuster-syndrom-på grund av abnormiteter i transformationen av Embyer-rokitansky-kuster-hauser-syndrom-på grund av abnormiteter i transformationen av emby-rokitansky-kuster-hausers-syndrom-på grund av abnormiteter i transformationen av emby-rokitansky-kuster-kasser-syndrom-på grund av abnormiteter i transformationen av emby-rokitansky-kuster-hauser-syndrom-på grund av abnormiteter i transformationen av emby-rokitansky-kuster-kasser-syndrom-på grund av abnormiteter i transformationen av embrymlleriska ducitiska.

Underutveckling av livmodern är karakteristisk för swyer-syndrom och adrenogenitalt syndrom, en brist på enzymet 17-alfa-hydroxylas (som krävs för biosyntesen av könssteroider).

Cervikal infantilism, dvs cervikal infantilism, observeras vid störningar i utvecklingen av den kvinnliga könsorganen - livmoderhalsenesen, som oftast kombineras med medfödd frånvaro av vagina och underutvecklad (eller frånvarande) livmodern. De huvudsakliga orsakande faktorerna inkluderar olika teratogena effekter på fostret och genmutationer (i synnerhet de som är ansvariga för syntesen av enzymet 21-hydroxylas).

Hypofysen Ovarie Infantilism är resultatet av isolerade hypogonadotropa äggstockshypofunktion. Det finns också i alla flickor med partiell frånvaro av en X-kromosom - shereshevsky-Turners syndrom. I detta syndrom, förutom gonadal dysgenes, är puberteten försenad, och sexuell infantilism, som i kalman syndrom, är resultatet av hypotalamisk-pituitary dysfunktion och brist på GnRH, FSH (Follikelstimulerande hormon) och lutitropin).

Läs mer: vaginala och livmoders missbildningar

Sexuell infantilism hos män är förknippad med dysontogenes (underutveckling) av könsorganen. Således är närvaron av micropenis, såväl som testikel aplasia orsakas antingen av hypoplasia av leydig celler-endocrinocyter av interstitial vävnaden i testiklarna, eller klineefelter —-yta-del-del-del-del-del-del-del-del-del-del-delen av tvävnaden i testiklarna, eller klineefelter noonan-syndrom leder också till störningar i manlig sexuell utveckling i det tidiga embryonala stadiet.

Mental infantilism eller psykoaffektiv omogenhet betraktas som en typ av psykotisk störning, särskilt astenisk psykopati. Disharmonic mental infantilism hos barn och vuxna observeras också i fall av schizoid personlighetsstörning och vid schizofreni. Hos barn finns det en etiologisk koppling till autistisk störning - aspergers syndrom.

Psykologisk infantilism ersätts ofta av frasen "vuxen barn", och den egenskapen hos sådan personlighet manifesteras i bristen på självkontroll och självregleringsförmåga, viljestyrka och ansvar. Praktiskt taget identiskt med psykologisk personlig infantilism - en individs omogenhet i den känslomässiga och frivilliga sfären, vars mentala egenskaper manifesteras av emotionell labilitet (instabilitet), ökad excitabilitet och impulsivitet, närvaron av beteendemönster och brist på självkritik, liksom svårigheter med anpassning i teamet eller problem i personliga relationer.

Intellektuell infantilism anses vara en mental störning med kognitiva förmågor som inte är åldersanpassade. För mer information, se. - mental retardation hos barn

Emotionell infantilism definieras när ett äldre barn eller vuxen visar känslor som är typiska för yngre barn, visar olämpliga reaktioner (särskilt i en situation där det inte finns något sätt att tillfredsställa deras önskningar) och inte kan förstå sina egna känslor och erkänna och tolka andras känslor.

Neurotisk infantilism utvecklas som psykopatolog på bakgrunden av neurotiska störningar och störningar hos personer med emotionell-volitions omogenhet.

Med hänsyn till de dominerande områdena med manifestation av utvecklingsstörningar skiljer vissa specialister social infantilism samt juridisk infantilism. Det första fallet hänvisar till bristen på färdigheter i interaktion med andra (familjemedlemmar, kollegor, etc.) och oförberedelse för att uppfylla vuxnas ansvar. I det andra fallet har vuxna - som barn som motstår eventuella begränsningar - inte en "inre broms", det vill säga en tydlig uppfattning om ansvar för deras handlingar och vad de inte har någon rätt att göra. I sin extrema form kan detta likna laglig nihilism med absolut avslag på lagliga normer som sådan.

Komplikationer och konsekvenser

Fertilitet och reproduktionsproblem med oförmåga att bli gravid - komplikationer och konsekvenser av könsspännande infantilism 1-2 grad hos kvinnor.

I intellektuell infantilism är det en allvarlig minskning av skolans och ungdomars skolprestanda.

Personliga eller psykologiska infantilism i relationer äventyrar alla interpersonella och intra-familjeband och sociala kontakter. Förutom svårigheter med anpassning till samhällsreglerna har ungdomar med disharmonisk psykologisk infantilism förvrängt bildning av personlighet och allmän motivation, och hos vuxna kan utveckla personlighetsstörning, utveckla ångest-depressiva tillstånd och förvärra psykopatisk typ av beteende.

Diagnostik infantilism

Den kliniska diagnosen personlighet, psykiatrisk och neurotisk infantilism kan orsaka vissa svårigheter att identifiera de specifika störningar som ligger till grund för denna avvikelse.

Baserat på historia, symtom och diagnostiska kriterier genomför psykiater ett test för infantilism, som inkluderar en skala för att bedöma psykopatologiska symtom (negativa och positiva), olika psykofysiska och beteendestest, inklusive nivå av logiskt tänkande, minne, reaktionstid, etc.

När föräldrar går till läkaren om barnets underutveckling förskrivs en röntgenstråle av handen - för att bestämma benåldern, samt ta blodprover för att bestämma nivån för olika hormoner (STH, TTG, ACTH, etc.).

Laboratorietester är också nödvändiga för att diagnostisera utvecklingsstörningar i reproduktionssystemet (underutveckling av könsorganen), liksom för att klargöra historien om syndromala avvikelser. Sedan analyseras karyotypen, nivån av sköldkörtel, kön och andra hormoner i blodet.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnoser inkluderar gränsöverskridande personlighetsstörning, oligofreni, Angelman-syndrom, känslomässiga störningar (inklusive hypertymi) och andra typer av neurokognitiva patologier.

Mer information i materialen:

• Studie av den neuropsykiska sfären
• Diagnos av störningar i sexuell utveckling
• Diagnos av syndrom på grund av könskromosomavvikelser
• Diagnos av mitokondriella sjukdomar
• Diagnos av medfödd hypotyreos

Behandling infantilism

Ingen läkare kan påskynda fysisk, mental eller psyko-emotionell utveckling, och infantilism av psykologiskt och mentalt ursprung blir ett ihållande kännetecken för personligheten.

Vad man ska göra om ett barn är underutvecklat, föräldrar kommer att rådas av en barnpsykolog. Och hur man blir av med infantilism, kommer att ge råd till en erfaren psykoterapeut, vars arsenal innehåller en sådan metod som kognitiv beteendeterapi.

Vilka terapeutiska åtgärder hjälper till att hantera känslomässiga instabilitet hos barn och vuxna med infantilism, läs i publikationen - Ökat känslomässigt labilitetssyndrom.

Och behandlingen av hypogonadism, funktionella störningar i binjurcortex, dysfunktion av sköldkörteln eller hypotalamisk-hypofysdysfunktion, etiologiskt förknippad med nedsatt utveckling av könsorgan och sexuell utveckling, är utnämningen av långsiktiga (ofta livslångt) hormonersättningsterapi.

Förebyggande

Eftersom genetiskt relaterade förhållanden är ansvariga för nästan hälften av måttlig mental retardering och mer än en tredjedel av förseningar i barndomen, kan förebyggande bestå av medicinsk och genetisk rådgivning när man planerar en graviditet.

Prognos

Psykologer tror att korrekt uppfostran kan förbättra prognosen för harmonisk infantilism hos barn. Men omogenhet hos vuxna personlighet bildar ofta en livsstil - frivolous, sorglös och ansvarslös.

Psykogen patologisk infantilism kan leda till passiv konfrontation med samhället. Och oförmågan att fatta oberoende beslut, oförmåga att tänka igenom sina handlingar och väga deras möjliga konsekvenser gör en person till ett enkelt objekt för olika manipulationer, inklusive kriminella.