Beteendestörningar och problem hos barn

Många beteenden hos barn eller ungdomar berörs av föräldrar eller andra vuxna. Beteendestörningar eller enskilda handlingar blir kliniskt signifikanta om de ofta upprepas eller observeras kontinuerligt och är otillräckliga (till exempel bryter emotionell mognad eller social eller kognitiv funktion). Uttryckta beteendestörningar kan klassificeras som psykiska störningar (t ex orsakar en motionsstörning eller beteendestörning). Förekomsten kan variera beroende på hur beteendestörningar identifieras och utvärderas.

Undersökningen

Diagnos inbegriper en flertrinsbedömning av beteende. Problem av barn under de första levnadsåren, brukar hänvisa till funktioner som att äta, avföring, sova, medan äldre barn och ungdomar är i huvudsak påpekade problemen inom mellanmänsklig kommunikation och beteende (t ex aktivitetsnivå, olydnad, aggression).

Identifiering av överträdelsen. Överträdelse av beteende kan uppstå plötsligt som en enda episod (till exempel bränsle, en kamp i skolan). Ofta uppträder tecken gradvis och det är nödvändigt att samla information under en tid. Det är bäst att utvärdera barnets beteende i samband med sin mentala och mentala utveckling, hälsa i allmänhet, temperament (till exempel svårt, sorglöst) och relationer med föräldrar och andra personer som omger barnet.

Direkt observation av förhållandet mellan barnet och föräldrarna under ett besök till läkaren presenterar värdefull information, inklusive föräldrarnas reaktion på barnets handlingar. Dessa observationer kompletteras, om möjligt, med information från släktingar, lärare, pedagoger och skolesjuksköterskor.

I samtal med föräldrar eller personer som bryr sig om ett barn kan du ta reda på barnets vanliga dagliga rutin. Föräldrar uppmanas att ge exempel på händelser som föregår och följer vissa beteenden eller beteenden hos barnet. Även föräldrarna ta reda på sin tolkning av kännetecknande för en viss ålder beteende, förväntningar från barnet, nivån på föräldra intresse för barnet stöd närvaro (t.ex. Sociala, känslomässiga, ekonomiska) för att utföra sin roll som föräldrar, och förhållandet med resten av familjen.

Tolkning av problemet. Vissa "problem" representerar otillräckliga förväntningar hos föräldrarna (till exempel att ett 2-årigt barn själv kommer att samla leksaker utan någon hjälp). Föräldrar missförstår vissa beteenden som är karakteristiska för en viss ålder, såsom brott (till exempel ett orsak av ett 2-årigt barns orsakande beteende, det vill säga barnet vägrar att följa vuxnas regler eller krav).

Anamnes från barnets sida kan innehålla belysande förekomst av faktorer som anses öka risken för att utveckla beteendestörningar, såsom exponering för toxiner, komplikationer under graviditeten eller allvarlig sjukdom hos någon i familjen. Låg interaktionsnivå hos föräldrar med barnet (till exempel likgiltiga föräldrar) leder till efterföljande problem med beteendet. Välvilliga föräldrars reaktioner på problemet kan vara sämre (till exempel föräldrarna är hyperopiskt blygna, gå inte bort från dem eller barnets steg eller fortsätt med barnet som manipulerar dem).

Hos unga barn utvecklas vissa problem av ond cirkelmekanismen, när en negativ reaktion hos föräldrarna på barnets beteende leder till en negativ reaktion hos barnet, vilket i sin tur leder till en pågående negativ reaktion från föräldrarna. Med denna uppförandemetod reagerar barn oftare på stress och känslomässigt obehag med envishet, skarpa invändningar, aggressivitet, utbrott av irritation och inte gråtande. Med den vanligaste beteendemekanismen i den slutna cirkel typen svarar föräldrarna på barnets aggressiva och envisa beteende genom att skälla honom, ropa och spanka; Efter detta provar barnet ännu mer föräldrar, som utför åtgärder som orsakade en sådan reaktion hos föräldrarna, och de svarar som svar på det mer än i början.

Beträffande äldre barn och ungdomar kan beteendeproblem vara en manifestation av önskan om oberoende från föräldraregler och tillsyn. Sådana problem bör särskiljas från slumpmässiga fel i bedömningar.

[1], [2], [3]

Behandling av beteendestörningar och problem hos barn

När problemet är identifierat och dess etiologi bestäms, helst tidigt ingripande, desto svårare är det att rätta till det.

Läkaren bör övertyga föräldrar som fysiskt med sitt barn allting är i ordning (till exempel att överträdelsen av hans beteende inte är ett tecken på en fysisk sjukdom). Efter att ha avslöjat föräldrars besvikelse och påpekat förekomsten av olika beteendestörningar kan läkaren ofta minska föräldrarnas känsla av skuld och underlätta sökandet efter eventuella problemkällor och sätt att behandla det. Med enkla kränkningar är det ofta tillräckligt att utbilda föräldrar, lugna dem och också några få tips. Föräldrar bör också påminnas om vikten av att hålla minst 15-20 minuter per dag i trevlig kommunikation med barnet. Föräldrarna bör också rekommenderas att spendera regelbundet utan barn. Med några problem är det dock lämpligt att tillämpa ytterligare metoder för att disciplinera barnet och ändra sitt beteende.

Läkaren kan ge råd till föräldrar att begränsa barnets sökande efter självständighet, såväl som hans manipulativa beteende, vilket gör det möjligt för oss att återställa ömsesidig respekt i familjen. Det är nödvändigt att tydligt definiera barnets önskvärda, såväl som oacceptabla beteende. Det är nödvändigt att fastställa permanenta regler och restriktioner, föräldrar måste ständigt övervaka deras efterlevnad, säkerställa korrekt ersättning vid framgångsrikt genomförande och konsekvenser vid olämpligt beteende. Positiv förstärkning av lämpliga beteenderegler är ett kraftfullt verktyg som inte har negativa effekter. Föräldrarna bör försöka minimera ilska genom att insistera på att reglerna följs och att öka positiv kontakt med barnet ("beröm barnet när det är bra").

Ineffektiva påföljder kan leda till beteendestörningar. Skrikande eller fysiskt straff kan styra barnets beteende under en kort tid, men kan i sista hand minska barnets känsla av säkerhet och självkänsla. Hot om att överge ett barn eller skicka honom bort är traumatiskt för honom.

Ett bra sätt att påverka oacceptabelt beteende hos barnet är tekniken med "time-out" där barnet måste sitta under en kort period av tid ensam i ett glest befolkat tråkig plats (hörn eller rum, med undantag för ett barns sovrum, där det inte finns någon TV och leksaker, men i vilken bör inte vara mörkt eller läskigt). "Timeouts" är en lärandeprocess för barnet, det är bäst att använda dem för en missförhållande eller ett fåtal av dem i taget.

Mekanismen för den onda cirkeln kan avbrytas om föräldrar ignorera barnets handlingar, som inte stör andra (till exempel för att vägra äta) och distrahera eller tillfälligt isolera barnet, om hans beteende inte kan ignoreras (offentliga vredesutbrott, vredesutbrott).

Om beteendet inte förändras inom 3-4 månader är det nödvändigt att ompröva ett sådant barn genom att utvärdera problemet. En utvärdering av hans psykiska hälsa kan visas.

"Time-out" -metodik

Denna disciplinära metod används bäst när barnet är medveten om att hans beteende är felaktigt eller oacceptabelt. Vanligtvis används inte denna metod för barn yngre än 2 år. Du bör noggrant använda denna teknik i ett barnlag, till exempel i en dagis, eftersom det kan leda till att barnet känner sig förolämpat.

Denna metod används när barnet vet att hans beteende leder till en "timeout", men ändå inte rättar det.

Barnet förklaras av skälen till straff och de säger att de ska sitta på "time-out chair" eller, om nödvändigt, ta dem där själva.

Barnet ska sitta på en stol i 1 minut i ett livsår (maximalt 5 minuter).

Om barnet stiger upp från stolen före förfallodagen, returneras det till platsen och tiden är ommärkt. Om barnet omedelbart stiger från stolen, kan du behöva hålla det (men inte på knä). Undvik samtidigt att prata med barnet och ögonkontakten.

Om barnet stannar på stolen, men hela tiden inte lugnar ner, är tiden igen markerad.

När tidsgränsen löper ut, frågas barnet om orsaken till straffet och undviker ilska och irritation. Om barnet inte kan namnge det, påminner de honom kort om den korrekta anledningen.

Strax efter barnets "time-out" bör barnet prövas för gott beteende, vilket är lättare att uppnå om barnet engagerar sig i en annan verksamhet än den där han straffades.