Hypospermi

Koncentrationen av spermatozoa i en milliliter sperma mindre än den lägre referensen (fysiologiskt normal) -gränsen definieras som hypospermia (från grekisk hypo - nedan) eller oligospermia (från grekiska oligos - få, obetydliga).

Dessutom, när spermierna är låga, kan betydande avvikelser i spermiemorfologi och rörlighet upptäckas, kallad oligoasthenoteratozoospermia.

Epidemiologi

Enligt en recension publicerad av Journal Human Reproduction Update. Manliga faktorer är ansvariga för ungefär hälften av alla problem med infertilitet.

Men hur utbredd oligospermia är att experter inte vet exakt, eftersom det vanligtvis upptäcks endast när ett par inte kan bli gravid ett barn och vänder sig till läkare.

Enligt vissa uppgifter förekommer idiopatisk hypospermia hos 60% av män med infertilitet. Genetiska faktorer står för 15-30% av fallen av oligozoospermia och 7,5-10% av fallen beror på mikrodeletioner av Y-kromosomen.

Orsaker hypospermi

Den komplexa processen för att producera spermier kräver normal funktion av testiklarna (testiklar), liksom hypotalamus och hypofysen i hjärnan, som producerar de nödvändiga hormonerna.

Även om oligospermia i klinisk praxis erkänns som idiopatisk hos många patienter, är orsakerna till reducerade spermier med många och varierade.

Således är testibulär insufficiens associerad med varicocele eller hydrocele; cryptorchidism (testikelfel); Svullnad eller testikulära cyster (och/eller dess epididymis); Skrotta trauma med testikulära hematoceles; Genitourinary infektioner; testikulära tumörer; Tidigare kusma eller tidigare testikelkirurgi.

Möjliga orsaker till hypospermia inkluderar defekter i ledarnas tubuli och kanaler av olika etiologier, inklusive cystisk fibros i cystisk fibros; testikelkomprimering av en stor inguinal bråck; och retrograd eJaculation (resulterande av trauma, tumör eller kirurgi på urogenitalkanalen och prostata).

Mycket ofta är orsakerna till hypospermia störningar av hormonell reglering av spermatogenes, bland andra:

• Hypergonadotropic (primär) hypogonadism, såsom i medfödd klinefelter syndrom (syndrom 47 xxy)-med ökade nivåer av FSH (follikelstimulerande hormon) och lutein (lutiniserande Hormon) mot en bakgrund eller normal testnivåer;
• Hypogonadotropic eller sekundär hypogonadism med en medfödd form som kallman syndrom (Kallman);
• Hyperprolaktinemisk hypogonadism (i hypofysneoplasmer eller hypotyreos);
• Glukokortikoidöverskott i icenko-cushing syndrom (hyperkorticism), etiologiskt relaterat till ett ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) som utsöndrar hypofysetumör;
• Androgenresistenssyndrom (eller Morris-syndrom) - med medfödd androgenreceptorbrist, som är ett protein kodat av en gen belägen på den proximala långa armen på X-kromosomen.

Genetiska orsaker inkluderar också:

• Mikrodeletioner (strukturella omarrangemang) av Y-kromosomen;
• Mutationer i BRCA2-tumörsuppressorgenen, som är belägen på den långa armen av kromosom 13;
• Mutationer i genen som kodar för testikelproteasenzymet USP26, som specifikt uttrycks i testikelvävnad och reglerar proteinmetabolism under spermatogenes.

Riskfaktorer

En mans reproduktiv hälsa är relaterad till hans allmänna hälsa, så riskfaktorer för hypospermi anses vara:

• Rökning, alkoholmissbruk, narkotikamissbruk;
• Anabola steroidanvändning och hormonbehandling;
• Testikel överhettning;
• Stillasittande arbete;
• Övervikt (fetma);
• De negativa effekterna på testiklarna från herbicider, bekämpningsmedel, bensen, tungmetaller, strålning och kemoterapi och strålterapi;
• Celiaki (gluten enteropati);
• Njurfel;
• Hypertyreoidism;
• Medfödd binjury-hyperplasi.

Patogenes

Mekanismen för minskning av spermier beror på dess underliggande orsak. Således beror patogenesen av hypospermia efter kusma (kusma), vars orsakande medel är ett virus av familjeparamyxoviridae, på grund av dess komplikation i form av parotit epididymit, orkitis, orkoepidididymitApp app app app appM. Spermatogenes. Läs också - spermatozoa och spermatogenes

Spermatogenesens nedsättning som leder till minskad spermkoncentration som ses i skrotala trauma, varicocele, kryptorchidism, infektioner eller tumörer i testiklarna och prostata beror på handlingen av antisperm antikroppar, producerade av kroppen mot spermier.

Spermatogenes utförs av flera typer av specialiserade celler med deltagande av ett antal hormoner. Varje timme och en halv timme utsöndrar hypotalamus gonadotropinfrisättande hormon (GnRH), vilket får hypofysen att frisätta follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH). En gång i testiklarna stimulerar FSH Sertoli-celler (som ger trofiskt stöd för att utveckla spermatozoa och stödja spermatogenes) och stimulerar LH testosteronproducerande interstitiella celler (Leydig-celler).

Till exempel beror minskad spermier i sekundär hypogonadism på minskad LH-sekretion, vilket i sin tur leder till minskad testosteronproduktion i testiklarna (intratesticular testosteron), den huvudsakliga hormonella stimulansen av spermatogenes.

Förhöjda FSH-nivåer indikerar onormal spermatogenes i fall av hypergonadotropisk hypogonadism.

Minskad spermatogenes i Icenko-Cushings syndrom är resultatet av sekundär testikel dysfunktion på grund av minskad LH-produktion och minskade testosteronnivåer.

Och ursprunget till problemet med antalet spermier som produceras av testiklarna i närvaro av hypertyreos eller leversjukdom ligger i de ökade nivåerna av könshormonbindande globulin (HSBG) syntetiserad av levern, som orsakar androgenbrist.

Symtom hypospermi

Män med hypospermia har inga kliniska symtom. Denna patologi är indelad i tre kategorier eller steg: mild (med ett spermierantal på 10-15 miljoner /ml); måttlig (med 5-10 miljoner spermier i en ml ejakulat) och allvarlig (när spermierna är mindre än 5 miljoner /ml).

Spermkoncentration fluktuerar och oligospermia kan vara tillfälliga eller permanenta.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer och konsekvenser av hypospermia manifesteras av ett problem med fertilitet (förmåga att bli gravid) upp till manlig infertilitet.

Diagnostik hypospermi

Hypospermia upptäcks när ett par inte kan bli gravid och söker läkarvård.

Hur diagnosen ställs (instrumental och differentiell) och vilka tester som är nödvändiga, i detalj i publikationen - manlig infertilitet-Diagnos

Behandling hypospermi

För de flesta fall av hypospermia, inklusive idiopatisk hypospermia, finns det inga direkta mediciner med erkänd effektivitet. Sådana läkemedel som klomifencitrat (50 mg tabletter 1-2 gånger om dagen, terapikurs - 1,5 månader), och i fall av hypofyshypogonadism - har injicerbart gonadotropiskt läkemedel menotropin testats experimentellt och börjat användas. Också används används låga doser av östrogen och testosteron, acetyl-l-karnitin, vitaminer C, D och E. Det vill säga terapi utförs som en del av behandlingen av infertilitet. Mer i materialet - manlig infertilitet-Behandling

Från de senaste "resultaten" av västerländska specialister (bekräftade av randomiserade kontrollerade studier)-som ett sätt att stimulera spermiproduktion hos män med oligospermia-föreslås det att ta ramipril, som är ett ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) Hämmare som används för behandling av arterial.

Hypospermia kan också behandlas med stamceller isolerade från patientens fettvävnad, som förökas i ett laboratorium och injiceras i patienten.

Örtbehandlingar kan användas dessutom, och oftast rekommenderas är frön av fenugreek av höfamiljen (trigonella foenum-graecum) i baljväxfamiljen, extrakt eller pulver från roten till lakrits nakna (Glycyrrhiza glabra) av samma familj, och medania somnifera of the Nightsslag Familje, det kallas Ashwag i a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a in a

Och varicocele, kryptorchidism, testikulära tumörer eller problem med ledkanalerna kan kräva kirurgisk behandling.

Läs också tips för att öka sPERM COUNT.

Förebyggande

Det finns inga speciella åtgärder för att förhindra hypospermia, utan allmänna rekommendationer för en hälsosam livsstil. Om möjligt bör den etiologiska orsaken till sjukdomen också behandlas.

Prognos

Hypospermia har ingen effekt på livslängden, och prognosen för en mans förmåga att bli far utan att ta till assisterad reproduktionsteknik beror till stor del på orsaken till lågt spermier.

Lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studien av hypospermia

1. "Manlig infertilitet: en klinisk guide" - av David R. Meldrum (år: 2011)
2. "Spermatogenes: Methods and Protocols" - genom att zhibera Zhang, Meijia Zhang (år: 2013)
3. "Manlig infertilitet: Förståelse, orsaker och behandling" - av Charles M. Lindner (år: 2014)
4. "Spermatogenesis: Biology, Mechanisms and Clinical Outlook" - av Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (år: 2009)
5. "Manliga reproduktionscancer: epidemiologi, patologi och genetik" - av Peter Boyle, et al. (År: 2009)
6. "Hypogonadism in Men" - av Stephen J. Winters, et al. (År: 2015)
7. "Spermatogenes: Methods and Techniques" - av Shuo Wang, et al. (År: 2016)
8. "Infertility: Diagnosis and Management" - av Stuart S. Howards, Eric A. Klein (år: 2004)
9. "Spermatogenesis: Experimental and Clinical Studies" - av Rosario Pivonello (år: 2016)
10. "Hypogonadism hos män: kliniska funktioner, diagnos och behandling" - av Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (år: 2017)

Litteratur

Lopatkin, N. A. Urology: National Guide. Kort upplaga / redigerad av N. A. Lopatkin - Moskva: Geotar-Media, 2013.