Testikulära tumörer

Hos män uppträder testikulära tumörer i alla åldrar, men oftare i 20-40 år. Hos barn är denna sjukdom sällsynt, oftast under de tre första åren av livet. Ibland observeras tumörer av båda testiklarna.

Neoplasmer kan vara godartade och maligna, hormonproducerande och icke-hemliga hormoner.

Patogenes

Med tumörer av testiklar är patienter som regel onkologiska, och endast hormon-aktiva tumörer kan utsättas för observation av en endokrinolog.

De vanligaste hormonellt aktiva testikulära tumörerna är leidigom. De hänvisar till väl differentierade varianter av tumörer av strom i den sexuella strängen. Tumör, som regel, växer långsamt, påverkar det ofta en testikel, där en ensam knut bildas. Tumören bildas av Leydig-celler av varierande grad av mognad. Pathognomonic för Leydig är Reinke-kristaller, som endast finns i 40% av tumörerna. Omkring 10% leidigom är malignt. De kännetecknas av en ökning av mitotisk aktivitet, fenomenen cellulär och nukleär polymorfism, angioinvasi och spridning till epidermier och epididymier. I närheten av tumören såväl som i kontralaterala testiklar finns aktiv spermatogenes med utvecklingen av spermatider. Spermiogenes uppstår inte. Storleken på motsatt testikel reduceras, men alla dessa förändringar är reversibla: avlägsnandet av tumören åtföljs av normalisering av testikelns struktur och storlek.

Tumörer i Sertoliceller (sertolioma, androblastoma) är också väl differentierade varianter sex sladd stromala tumörer, men mer villkorlig feminisering patienten, som finns framför allt hos barn, men kan förekomma i alla åldrar. Vänster testikel påverkas oftare. Det är en inkapslad tumör som mäter från 1 till 8-10 cm, ensam, uttryckt lobat, gråvit eller gulaktig i färg på snittet. Den bildas huvudsakligen av rörformiga strukturer kantade med Sertoli-celler av olika grad av differentiering. Ibland bildar tumörceller follikelliknande strukturer, så kallade callus-exner-kroppar. Vissa tumörer innehåller också en mängd Leydig-celler, oftare mogna celler. Maligna tumörer från Sertoli-celler är sällsynta. Förändringar i testiklarna angränsande till tumören i den kontra testis liknande de transformationer observerade vid leydigomah men spermatogenes hämmas i större utsträckning. De orsakar utveckling av hypogonadism hos patienter med hormonellt aktiva testikulära tumörer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symtom testikulära tumörer

Symtom på alla testikulära tumörer är liknande. Det tidigaste symptomet är en smärtlös ökning eller förtjockning av vävnaden. I början av sjukdomen kan det påtagligt upptäcka en liten stram knut med en normal konsistens av den omgivande vävnaden. När tumören växer blir testikeln en tät, hummocky tumör. Testikeln kan förstoras flera gånger, ibland är dess dimensioner förblir normala. Om tumören är malign, så är den epididymala processen gradvis involverad i tumörprocessen. Ofta åtföljs tumören av en effusion i testikeln.

Diagnostik testikulära tumörer

Diagnos av en testikulär tumör är vanligtvis inte svår. Vid palpation definieras den som en knut eller en del av testikeln, ibland tar det upp hela testikeln, men bilagan, som regel, ändras inte under palpation.

För hormonrelaterade tumörer är en av de sorter av teratoblastom - horionepitelioma ger en hög koncentration i urinen humant koriongonadotropin, en studie som hjälper till att diagnostisera korrekt.

Hormonproducerande tumörer i testikeln är också tumörer härstammande från testikelns interstitiella celler, Ledigoma. Genom att utsöndra androgener orsakar de för tidig sexuell utveckling hos pojkar. Enligt den histologiska strukturen kan dessa tumörer vara ett adenom eller karcinom. De har hög androgen aktivitet. Diagnosen bygger tidig sexuell utveckling (utseende könshår distribution, ökning av de yttre könsorganen, snabb tillväxt, och andra.) Och förstoras genom palpation och hillocky ägg. Differentialdiagnos mellan kongenital adrenal hyperplasi (eller medfödd adrenogenitalt syndrom) och hormonellt aktiv testikeltumör uppsättningen baserat på studier i urin 17-CC och 17-hydroxi-progesteron. Dessa indikatorer i medfödda adrenal hyperplasi hög, och efter det att provet med prednisolon (dexametason) är signifikant minskad vid adrenal uppkomsten av sjukdomen.

Tumörer från sertoliumceller (sertolio), liksom leidigom, är sällsynta och kan leda till för tidig sexuell utveckling.

Med medfödd dysfunktion av binjurskortet, känner pojkarna ofta testikulär tumör (oftare bilateralt). Med deras histologiska undersökning identifierades både leidigom och hyperplastisk vävnad i binjuren.

[10], [11], [12]

Behandling testikulära tumörer

Behandling av testikulära tumörer är kirurgisk. I maligna neoplasmer kombineras kirurgisk ingrepp ofta med kemoterapi eller strålning. Ibland är det nödvändigt att tillämpa alla tre typer av behandling på en gång.

Vid detektering av testikulära tumörer hos patienter med medfödd bihålscortex dysfunktion är knutarna i testiklarna enukleerade (enukleerade). Glukokortikoidbehandling är obligatorisk.