Ramipril

Medpreparat hänvisar till syntetiska kardiovaskulära läkemedel som syftar till att reglera blodtrycket. Denna effekt uppnås genom verkan av den aktiva komponenten av ramipril på renin-angiotensinsystemet.

Ramipril tillverkas av det tyska läkemedelsföretaget Höchst AG.

Läkemedel Ramipril ges endast i apoteksnätet om receptet är bekräftat av läkaren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikationer Ramipril

Ramipril kan betecknas som en separat läkemedel, eller i kombination med andra läkemedel för att stabilisera blodtrycket och förbättra hjärtaktivitet (huvudsakligen i den post-infarkt och post-stroke perioden).

Läkemedlet rekommenderas för behandling av patienter med nefropati (diabetes eller annan etiologi).

Indikation för recept Ramipril anses vara förebyggande behandling av stroke och hjärtinfarkt samt dödsfall på grund av kardiovaskulär patologi. Läkemedlet kan ordineras för CHD, sjukdomar i det yttre kärlsystemet, hypertoni, högt kolesterol i blodet, ett lågt innehåll av lipoproteiner med hög densitet.

[7], [8], [9], [10]

Släpp formulär

Läkemedlet tillverkas i tablettform. Ett kartongpaket innehåller en blister som innehåller 28 tabletter.

Den aktiva komponenten av läkemedlet är ramipril.

[11], [12], [13], [14],

Farmakodynamik

Ramipril är ett läkemedel som är utformat för att normalisera blodtrycket. Tillhör gruppen läkemedel som hämmar det angiotensin-omvandlande enzymet. Nyckelkomponenten är ramipril, som går in i blodomloppet, genomgår omvandling till den aktiva substansen i ramiprilat.

Den aktiva komponenten har förmågan att hämma det angiotensinkonverterande enzymet, vilket leder till en minskning av mängden angiotensin II i serum och en minskning av aldosteronproduktionen. Bland annat aktiveras renins i blodet och fördröjningen av bradykinin saktas ner.

Vid behandling av ramipril hos patienter finns en minskning av graden av motstånd i kärlväggarna, avkoppling av kärlens väggar, vilket leder till en säker minskning av blodtrycket utan att öka belastningen på hjärtat. Dessutom kan läkemedlet minska belastningen på hjärtmuskeln, vilket därmed på ett fördelaktigt sätt påverkar patientens välbefinnande, särskilt vid post-infarkt och post-stroke tillstånd.

Sänkning av blodtrycket observeras efter 60-120 minuter efter användning av ramipril och varar hela dagen. Den maximala effektiviteten uppträder efter 14-20 dagar kontinuerlig behandling. Läkemedlet behöver inte avbrytas gradvis: abstinenssyndrom observeras inte.

[15], [16], [17], [18]

Farmakokinetik

De grundläggande metaboliska processerna med läkemedlet förekommer i levern, vilket resulterar i bildandet av ramiprilat. Ramipril omvandlas till eter av diketopiperazin.

Ramiprilat blir biotillgängligt när det tas in och kan vara ca 45%. Substansen absorberas snabbt i matsmältningssystemet (minst 56% av mottaget mängd). Graden av absorption är inte beroende av samtidig intagning. Toppplasmainnehållet kan observeras 60 minuter efter att läkemedlet använts.

Halveringstiden är också 60 minuter.

Gränsvärdet för ramiprilata i cirkulationssystemet återfinns 120-240 minuter efter dosen.

Det sista skedet av utsöndring av läkemedlet är tillräckligt länge: efter en enda användning av läkemedlet i en dos av 2,5 mg eller mer återgår organismen till sitt basala tillstånd efter fyra dagar. Med kursterapin kan halveringstiden vara från 13 till 17 timmar.

Förhållandet mellan den aktiva komponenten och dess metabolit med plasmaproteiner kan vara 70-56%.

Den farmakokinetiska bilden av ramipril är inte beroende av patientens ålder. Det finns ingen ackumulering i kroppen.

[19], [20], [21],

Dosering och administrering

Läkemedlet används för internt mottagande. Det rekommenderas inte att tugga och slipa tabletter.

Den dagliga dosen är uppdelad i en, mindre ofta med två doser. Du kan äta tabletter före eller efter att ha ätit. Varaktigheten av behandlingstiden och dosen väljs av den behandlande läkaren.

För att behandla ökningen av blodtrycket ta 2,5 mg ramipril per dag. Om dynamiken i normaliseringen av trycket är otillräcklig, korrigeras dosen efter 14-20 dagar dubbelt. Den optimala steady state dosen av läkemedlet kan vara 2,5-5 mg per dag. Toppmängden av läkemedlet är 10 mg per dag. För att påskynda processen med stabilisering av tryckindikatorer tillåts det att använda ytterligare läkemedel, såsom diuretika och kalciumantagonister.

I händelse av brist på hjärtaktivitet tas Ramipril i en mängd av 1,25 mg per dag. Om den resulterande terapeutiska effekten är otillräcklig kan dosen fördubblas var 7-14 dagar. Den begränsande dosen är 10 mg per dag.

I postinfarktperioden är den rekommenderade dosen 5 mg per dag. Denna dos kan delas upp i två gånger 2,5 mg per mottagning. Det är nödvändigt att övervaka patientens tillstånd och om nödvändigt ändra dosen i en riktning eller den andra. Ökad dosering utförs gradvis, var tredje dag. Toppdosen är 10 mg per dag.

Vid svår hjärtsvikt används läkemedel med försiktighet, från en möjligen liten dosering.

För att förhindra en eventuell hjärtinfarkt, stroke eller död på grund av kardiovaskulära komplikationer tas Ramipril 2,5 mg på morgonen och på kvällen. En vecka efter starten av behandlingen kan dosen ökas gradvis.

Patienter med nefropati (relaterad eller inte associerad med diabetes) tar 1,25 mg av läkemedlet per dag. Det rekommenderas inte att sådana patienter använder mer än 5 mg ramipril per dag.

En äldre patient med nedsatt njurfunktion (med kreatininclearance på 20-50 ml per minut) tar ramipril vid en testdos på 1,25 mg per dag. Begränsningsdosen för sådana patienter får inte vara mer än 5 mg per dag.

Patienter med otillräcklig leverfunktion tar läkemedlet i en dos av 1,25 mg per dag. Den maximala tillåtna dosen för sådana patienter är 2,5 mg per dag.

Ta inte inledningsvis höga doser av patienter med persistent hypertoni, störningar i vatten-saltmetabolism, patologier av perifer cirkulation.

Patienter som genomgår hemodialys bör ta drogen i en mängd av 1,25 mg per dag. Dosen tas 2-4 timmar efter procedurens slut. 

[25], [26], [27]

Använd Ramipril under graviditet

Läkemedlet är inte förskrivet till kvinnor under barnets bär. Dessutom ska läkaren, innan du förskriver läkemedlet, se till att patienten inte har graviditet. Under behandlingens gång rekommenderas patienter att använda preventivmedel.

Om en kvinna planerar graviditet, eller om hon redan har börjat, är det nödvändigt att avbryta behandlingen med ramipril eller byta till ett annat godkänt läkemedel.

Den aktiva komponenten av ramipril kan hittas i bröstmjölk, så vid förskrivning bör amningen stoppas.

Kontra

Ramipril är inte indicerat för användning i följande fall:

• med en tendens till allergiska reaktioner på någon ingrediens i läkemedlet, såväl som läkemedel som hämmar det angiotensinkonverterande enzymet;
• med laktasbrist och tillståndet av glukos-galaktosmalabsorption;
• med angioödem i det förflutna
• med en minskning av njurarnas artärer med en obalans av hemodynamik, med en tendens att sänka blodtrycket;
• med hyperaldosteronism (primärt ursprung);
• under graviditet och amning
• för behandling av barn under 18 år
• med allvarlig njursjukdom.

 Läkemedlet administreras försiktigt och under överinseende av en läkare under följande förhållanden:

• hypertensiv kris
• komplicerad ischemisk hjärtsjukdom;
• störning av vatten-saltmetabolism;
• förkortning av aortan
• inskränkning av mitralventilen;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• svår leverfunktion
• störning av kranskärl och cerebral cirkulation;
• kollagen;
• dekompensering av hjärtaktivitet
• ålderdom.

[22]

Bieffekter Ramipril

 Vid behandling av möjlig utveckling av vissa biverkningar:

• överdriven sänkning av blodtrycket
• hjärtsmuskets ischemi, störningar i hjärtritmen, extremiteter i ödem, inflammatoriska reaktioner i kärlväggen, vasospasmer;
• nedsatt njurfunktion, artrit, ökad diurese, utseende av protein i urinen, en förhöjd nivå av kreatinin och urea i blodet;
• torr irriterande hosta, inflammation i bronkierna, nasala bihålor, bronkospasm, astmautfall
• inflammatoriska processer i munslemhinnan, halsen, matsmältningsorganet;
• dyspeptiska fenomen, störningar i avföring, smakproblem och olfaktoriska känslor, leverdysfunktion;
• smärta i huvudet, visuella och auditiva sjukdomar, ångest, sömnstörningar, vestibulära störningar, darrande i armar och ben, inflammation i bindhinnan i ögat, störningar i cerebral cirkulation och psykomotoriska reaktioner, försämring av koncentration;
• allergiska reaktioner (utslag, klåda i huden, puffiness);
• överdriven svettning, ökad känslighet mot ultravioletta strålar, förvärring av hudsjukdomar, allopeci;
• Kramper och smärta i musklerna eller lederna
• metaboliska störningar, viktminskning, aptitlöshet;
• i blodets eosinofili, anemi, neutropeni, agranulocytos, en droppe i nivået av hemoglobin och blodplättar;
• bröstsmärta, trötthet, apati
• sänkning av sexuell lust, erektil dysfunktion;
• svullnad av bröstkörtlarna (gynekomasti).

[23], [24]

Överdos

Ta stora mängder av Ramipril kan leda till överdriven vasodilation, vilket kommer att orsaka en kraftig minskning av blodtrycket tills kollapsen utvecklas. Om du tar överdrivna mängder av läkemedlet kan dessutom det orsaka en nedgång i hjärtfrekvensen, nedsatt njurfunktion och en vatten-saltmetabolismstörning.

Ett speciellt läkemedel som neutraliserar verkan av ramipril existerar inte. Vid användning av stora doser av Ramipril tvättas magkaviteten, varefter sorbenter (aktivt kol) förskrivs. När metabolismen av vattensaltet störs och volymen av cirkulerande blod minskar tillsätts infusionslösningar för att fylla vätskan i kroppen.

Med överdriven sänkning av blodtrycket kan kardiotoniska hypertensiva läkemedel (dopamin, reserpin) förskrivas.

Det är inte nödvändigt att använda hemodialys eller tvångsdiurese vid överdosering på grund av deras tvivelaktiga effektivitet i denna fråga.

[28], [29], [30], [31]

Interaktioner med andra droger

Terapeutiska effekter Ramipril kan bli mer uttalad i kombination med andra tryckreducerande läkemedel, såsom diuretika, antidepressiva medel i den tricykliska strukturen och anestetika.

Vid samtidig behandling av ramipril och diuretika är det nödvändigt att övervaka natriumhalten i blodet.

Sympatomimetika med vasokonstriktiva egenskaper i kombination med ramipril minskar effekten av den senare. Med den gemensamma användningen av dessa läkemedel är det viktigt att övervaka blodtrycksmätningarna.

Sannolikheten för att en hematologisk reaktion uppträder vid kombinerad administrering av ramipril och immunosuppressiva medel, cytostatika, glukokortikosteroider ökar.

Det rekommenderas inte att använda ramipril och litiumhaltiga läkemedel mot bakgrund av den ökade toxiciteten hos sistnämnda.

När du använder ramipril och antidiabetika måste du övervaka blodsockernivån.

[32], [33], [34], [35]

Förvaringsförhållanden

Det rekommenderas att förvara läkemedlet på mörka platser med en temperatur av högst + 25 ° C utanför barnens åtkomstzon.

Lista B.

[36], [37], [38],

Hållbarhetstid

 Hållbarhet anges på förpackningen till beredningen och är 36 månader från utsläppsdatumet. 

[39], [40], [41]