Friedlanders lunginflammation: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Friedlanders lunginflammation, orsakad av Klebsiella (K.pneumoniae), är sällsynt hos personer som tidigare var helt friska. Oftast utvecklas denna lunginflammation hos personer med nedsatt immunförsvarsaktivitet, försvagade av andra allvarliga sjukdomar, utmattade, samt hos spädbarn, äldre, alkoholister och med neutropeni, dekompenserad diabetes mellitus.

Kliniska egenskaper vid Friedlanders lunginflammation

Friedlanders lunginflammation har ett allvarligt förlopp. Det kan förekomma en prodromalperiod med sjukdomskänsla, torrhosta och feber. Hos de flesta patienter börjar sjukdomen dock akut. Patienterna besväras av uttalad svaghet, feber upp till 38-39°C, ihållande, smärtsam hosta med svårt att separera slem. Slemmet är trögflytande, luktar bränt kött och ser ut som vinbärsgelé.

Vanligtvis påverkas den övre loben. Fysiskt uppvisar patienterna en kraftig försvagning eller till och med försvinnande av vesikulär andning, bronkial andning uppträder (inte alltid tydligt uttryckt på grund av riklig bronkial exsudation, en stor mängd slem i bronkerna), och en uttalad dovhet i slagljudet över lesionen bestäms. Ett karakteristiskt drag för Friedlanders lunginflammation är en tendens till lungförstörelse. Redan under de första 2-4 dagarna, i området med inflammatorisk infiltration, sker sönderfall av lungvävnaden med bildandet av många hålrum, ofta med flytande innehåll. Samtidigt frigörs en stor mängd blodigt sputum.

Röntgenundersökning visar homogen infiltration av hela loben eller större delen av loben, och destruktionsfokus identifieras. Fibrinös eller exsudativ pleurit utvecklas ofta med motsvarande kliniska och radiologiska manifestationer.

Diagnostiska kriterier för Friedlanders lunginflammation

Friedlanders lunginflammation diagnostiseras baserat på följande bestämmelser:

• svårt sjukdomsförlopp med övervägande skada på övre loben, hos försvagade patienter som lider av diabetes, alkoholism, ofta hos äldre, spädbarn;
• hosta upp slem i färgen av vinbärsgelé med lukten av bränt kött;
• snabbt växande förstörelse av lungvävnad och pleuraskada;
• detektion av gramnegativa stavar i sputum färgat med grammikroskopi;
• detektion av specifika kapsulära polysackarider av K.pneumoniae i blod, urin, cerebrospinalvätska;
• Sputumkultur på differentialmedier (bromotymol-, bromokresol-, purpur- och glycerolagar). Kolonierna växer på 24 timmar och har en slemmig konsistens med en karakteristisk ögleformad struktur. Därefter utförs serotypning av de isolerade kulturerna baserat på bestämning av kapselns K-antigen med hjälp av kapselsvällningsreaktion, kapselagglutination i provrör och på glas, immunofluorescens och komplementfixeringsreaktion. Det finns mer än 70 K-antigener, varav typerna 1-6 är av största praktiska betydelse.

Behandling av Friedlanders lunginflammation

Den behandling som föredras är parenteral administrering av cefalosporiner av andra och tredje generationen, vilka vid svåra former av sjukdomen kombineras med aminoglykosider (gentamicin, tobramycin, netilicin). Behandlingen bör utföras i 8 dagar efter normalisering av kroppstemperaturen, den totala behandlingstiden kan vara cirka 3 veckor. Vid allergi mot betalaktamantibiotika används kombinerad behandling med aminoglykosider och fluorokinoloner.

• Lunginflammation - Behandlingsregim och näring
• Antibakteriella läkemedel för behandling av lunginflammation
• Patogenetisk behandling av lunginflammation
• Symtomatisk behandling av lunginflammation
• Bekämpa komplikationer av akut lunginflammation
• Sjukgymnastik, träningsterapi, andningsövningar för lunginflammation
• Sanatorium- och resortbehandling och rehabilitering för lunginflammation

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]