Angina myokardiell infarkt

Angina hjärtinfarkt är ett tillstånd där hjärtmuskeln (myokardiet) inte får tillräckligt med syre och näringsämnen på grund av begränsad blodtillförsel. Detta kan uppstå på grund av partiell blockering av kranskärlen som förser hjärtat med blod.

De viktigaste kännetecknen för anginös hjärtinfarkt inkluderar:

1. Bröstsmärta: Patienter känner en klämmande, tryckande eller brännande smärta i bröstet som kan sprida sig till nacke, käke, axlar, rygg eller armar. Smärtan kan utlösas av fysisk aktivitet eller stress och förbättras vanligtvis i vila eller efter att ha tagit nitroglycerin.
2. Kvävningskänsla eller andnöd: Patienter kan känna kvävning eller andningssvårigheter.
3. Hyperhidros (överdriven svettning): Ökad svettning kan förekomma hos vissa patienter.

Angina hjärtinfarkt kan orsakas av ateroskleros (avlagringar av kolesterol och andra ämnen i artärväggarna), vilket leder till bildandet av plack som minskar blodkärlens lumen och försämrar blodtillförseln till hjärtat. Detta tillstånd kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive hjärtinfarkt (död av hjärtmuskelvävnad), arytmier (hjärtrytmrubbningar) och hjärtsvikt. [ 1 ]

Behandling av angina-hjärtinfarkt kan innefatta läkemedelsbehandling, livsstilsförändringar (såsom rökavvänjning, blodtryckskontroll, rätt kost och motion) och ibland revaskulariseringsprocedurer (såsom angioplastik och arteriell stentning eller kranskärlsbypasstransplantation). Det är viktigt att omedelbart söka läkarvård om man misstänker angina-hjärtinfarkt, eftersom detta tillstånd kräver omedelbar behandling. [ 2 ]

Symtom angina myokardiell infarkt.

Dessa symtom kan likna dem som ses vid normal angina pectoris, men de är ofta mer intensiva och långvariga. [ 3 ] Symtom på angina pectoris kan inkludera:

1. Bröstsmärta: Ett av de vanligaste symtomen. Det kan beskrivas som en känsla av tryck, stramhet, brännande smärta eller utspändhet i bröstet. Smärtan kan sprida sig till nacke, käke, vänster arm eller rygg.
2. Andnöd: Andnöd som kan uppstå även i vila eller med lite motion.
3. Medvetslöshet: I vissa fall av angina pectoris (hjärtinfarkt) kan medvetslöshet uppstå på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan.
4. Illamående: Känsla av allmän svaghet, illamående, kräkningar, yrsel eller ofrivillig avföring.
5. Rädsla och ångest: Många patienter beskriver känslor av dödligt hot eller osäker ångest.

Det är viktigt att notera att symtomen på anginös hjärtinfarkt kan variera kraftigt från person till person, och de kan förändras beroende på ålder, kön och andra faktorer. Om du upplever något av dessa symtom eller misstänker en anginös hjärtinfarkt, sök omedelbart läkarvård. Detta tillstånd kräver omedelbar behandling och en fördröjning kan vara livshotande.

Diagnostik angina myokardiell infarkt.

Diagnos av anginal hjärtinfarkt (MI) är avgörande och involverar flera metoder och steg för att korrekt upptäcka och utvärdera infarkten. Diagnostiska metoder och steg inkluderar följande:

1. Anamnestagning och bedömning av symtom:

   • Läkaren samlar in information om patientens sjukdomshistoria, inklusive förekomsten av riskfaktorer för hjärtsjukdom, tidigare hjärtinfarkter eller hjärtkirurgi.
   • Det är viktigt att ta reda på vilka symtom personen upplever. Typiska symtom på anginös IM inkluderar brännande eller tryckande bröstsmärta som kan sprida sig till vänster arm, nacke, käke, rygg eller buken, och kan åtföljas av illamående, kräkningar, medvetslöshet och andningsförlust.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • EKG är den primära metoden för att diagnostisera hjärtinfarkt. Det är ett icke-invasivt test som registrerar hjärtats elektriska aktivitet.
   • Vid hjärtinfarkt kan karakteristiska förändringar som ST-höjning (ST-höjning) och förändringar i T-tänderna ses på EKG.
   • EKG kan utföras flera gånger med intervaller för att avslöja förändringarnas dynamik.

3. Blodprov:

   • Bestämning av nivån av markörer för hjärtmuskelskada såsom troponin I och troponin T, kreatinkinas-MB (CK-MB) och myoglobin.
   • Dessa markörer är vanligtvis förhöjda i blodet när hjärtmuskeln är skadad.

4. Instrumentella metoder:

   • Koronarografi (hjärtkateterisering): En studie som visualiserar kranskärlen och bestämmer förekomsten och placeringen av blockeringar.
   • Ekokardiografi: Ultraljud av hjärtat för att utvärdera hjärtkamrarnas och klaffarnas funktion.

5. Magnetisk resonanstomografi (MRT) eller datortomografi (CT):

   • MR- eller CT-skanningar kan användas för att visualisera hjärtat och kranskärlen och utvärdera områden med skador.

Diagnos av anginoid hjärtinfarkt kräver snabb och noggrann diagnos, eftersom snabb behandlingsstart kan minska skador på hjärtmuskeln avsevärt och förbättra prognosen. [ 4 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen för anginös hjärtinfarkt (MI) är processen att utesluta andra tillstånd som kan efterlikna symtomen på hjärtinfarkt men har andra orsaker och kräver olika behandlingsmetoder. Vid misstanke om anginös hjärtinfarkt måste läkare utföra en grundlig diagnostisk undersökning för att ställa en korrekt diagnos. Här är några tillstånd som kan efterlikna symtomen på hjärtinfarkt och kräver differentialdiagnos:

1. Kärlkramp: Detta tillstånd är också förknippat med bröstsmärtor som kan likna dem vid hjärtinfarkt. Kärlkramp lindras dock vanligtvis av vila och nitratbehandling, medan hjärtinfarktssmärta kanske inte försvinner eller kan förvärras.
2. Gastroesofageal reflux (GERD): Gastroesofageal reflux kan orsaka brännande bröstsmärta som kan likna anginasmärtor. GERD åtföljs dock ofta av halsbränna, och smärtan förvärras vanligtvis efter att ha ätit.
3. Muskelsmärta eller skada: Bröstsmärta kan orsakas av muskelsträckningar, skador eller andra mekaniska orsaker. Dessa smärtor har ofta karaktären av muskelvärk och kan förvärras av rörelse eller tryck på bröstet.
4. Pleurit: Pleurit är en inflammation i lungslemhinnan (pleura) som kan orsaka skarpa bröstsmärtor. Dessa smärtor kan förvärras vid in- och utandning.
5. Perikardit: Perikardit är inflammation i slemhinnan runt hjärtat (perikardiet). Det kan orsaka bröstsmärtor som kan likna smärtan vid hjärtinfarkt.
6. Luftvägssjukdomar: Vissa luftvägssjukdomar, såsom lunginflammation eller bronkialsjukdomar, kan åtföljas av bröstsmärtor och andningssvårigheter.

Läkare använder vanligtvis olika metoder såsom EKG (elektrokardiografi), biomarkörer (hjärtmarkörtest), anamnes, fysisk undersökning och kliniska symtom för att ställa en differentialdiagnos vid misstanke om anginös hjärtinfarkt. Noggrann diagnos av anginös intramuskulär hjärtinfarkt kräver vanligtvis en omfattande metod och kan inkludera ytterligare tester, såsom stresstester eller koronarografi, för att mer exakt bedöma hjärtats och kranskärlens tillstånd.

Lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studiet av angina-myokardinfarkt

1. "Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok i kardiovaskulär medicin" (Braunwalds kardiologi: En lärobok i kardiovaskulär medicin)

   • Författare: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, m.fl.
   • År: 2021

2. "Stabil ischemisk hjärtsjukdom."

   • Författare: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • År: 2019

3. "Patofysiologi vid hjärtsjukdom: Ett samarbetsprojekt mellan läkarstudenter och fakultet" (Patofysiologi vid hjärtsjukdom: Ett samarbetsprojekt mellan läkarstudenter och fakultet)

   • Författare: Leonard S. Lilly
   • År: 2018

4. "Stabil kranskärlssjukdom: Behandlingsalternativ och framtida riktningar" (Stabil kranskärlssjukdom: Behandlingsalternativ och framtida riktningar)

   • Författare: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • År: 2018

5. "Kronisk kranskärlssjukdom: En följeslagare till Braunwalds hjärtsjukdom".

   • Författare: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • År: 2017

6. "Ischemisk hjärtsjukdom: En rationell grund för klinisk praxis och klinisk forskning" (Ischemisk hjärtsjukdom: En rationell grund för klinisk praxis och klinisk forskning)

   • Författare: Robert A. O'Rourke
   • År: 2016

7. "Kranskärlssjukdom: Kliniska, patologiska, avbildnings- och molekylära profiler" (Kranskärlssjukdom: Kliniska, patologiska, avbildnings- och molekylära profiler)

   • Författare: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • År: 2015

8. "Stabil ischemisk hjärtsjukdom: En fallbaserad metod" (Stabil ischemisk hjärtsjukdom: En fallbaserad metod)

   • Författare: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • År: 2014

9. "Stenos i kranskärlen: Från riskfaktorer till förebyggande, diagnos, behandling" (Stenos i kranskärlen: Från riskfaktorer till förebyggande, diagnos, behandling)

   • Författare: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • År: 2012

10. "Kroniska totala ocklusioner: En guide till rekanalisering" (Kroniska totala ocklusioner: En guide till rekanalisering)

    • Författare: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • År: 2013

Litteratur

• Shlyakhto, EV Kardiologi: nationell guide / red. Av EV Shlyakhto. - 2:a uppl., revision och tillägg. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologi enligt Hurst. Volymer 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.