Diffusa förändringar i prostata parenchyma: tecken, behandling

Patologiska störningar i prostata vävnaden kan detekteras endast när det visualiseras under ultraljudsundersökning, och de definieras som diffusa förändringar i prostata.

Enligt dessa förändras natur, med hänsyn till förekomsten av symtom, diagnostiseras en eller annan sjukdom hos det genitourinära systemet.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Enligt informationen från American National Institutes of Health är 5-10% av männen utsatta för prostatit och cyster - ofta som resultat av prostatisk inflammation - detekteras hos 10-20% av patienterna.

Enligt den europeiska föreningen för urologi finns diffusa förändringar i prostatakörteln med förkalkningar närvarande i cirka 25% av männen i åldern 20-40 år. Enligt andra uppgifter finns förkalkning närvarande hos nästan 75% av medelålders män, liksom hos 10% av patienter med godartad prostatahyperplasi (adenom). Denna sjukdom diagnostiseras vid en ålder av 30-40 år hos en patient av 12; ungefär en kvart av 50-60-åringar och tre män av tio är 65-70 år äldre. Kliniskt signifikant adenom uppträder hos 40-50% av patienterna.

Risken för prostatacancer är hotad av 14% av den manliga befolkningen. Inom onkologi 60% av fallen bestämda män, steg 65-årig milstolpe, och sällan före 40 års ålder Medelåldern vid diagnos av prostatacancer är cirka 66 år.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Orsaker diffusa förändringar i prostata

Huvudorsakerna diffundera prostata urologer förändringar i samband med inflammatoriska processer som sker långt i sin parenkym orsakade urogenitala infektioner (klamydia, gonokocker, ureaplasma, Trichomonas, etc.).

Till utvecklingen av diffusa förändringar av prostataceller hos klandrar, fibrer eller muskler är också inblandade:

• överträdelser av intracellulär metabolism;
• försämring av blodcirkulationen i prostata och trofism hos dess vävnader;
• ersättning av körtelvävnader fibrerande i processen med åldersrelaterad körtelinvolvering med utveckling av  skleros av prostata;
• Maligna neoplasmer och  metastaser till prostata.

Förkalkningar när degenerering prostatavävnad att bilda däri kalcinerades (förkalkade) plottar resultaten av ultraljud definieras som de diffusa förändringar med prostata förkalkningar. Och när visualisering av cystor bildas på grund av ökad utsöndring och stasis, upptäcker ultraljudsdisposition diffusa fokalförändringar i prostata.

Avskilja sådana typer av morfologiska diffusa förändringar i prostatakörteln, som:

• atrofi - en begränsad eller utbredd minskning av antalet celler och volymen hos körteln med en minskning av sekretorisk och kontraktil funktion
• hyperplasi - en ökning av det totala antalet celler på grund av deras proliferation;
• dysplasi - onormal modifiering av vävnad med brott mot fenotypen av celler.

Atrofiska processer uppträder i tillräckligt lång tid och kan se ut som diffus heterogena förändringar i prostata.

Benign prostatahyperplasi eller prostatacancer adenom sjukdomen är ålder vid vilken en ökning av den stromala och epiteliala celler, vilket resulterar i bildandet av stora noduler separata, ofta lokaliserade i närheten passerar därigenom urinröret. Och detta kan bestämmas i beskrivningen av ultraljudsbilden som diffus nodala förändringar i prostatakörteln. Mer i publikationen -  Orsakerna och patogenesen av prostata adenom

Den mest ogynnsamma ena betraktas dysplasi, och strukturella förändringar såsom diffus prostata - beroende på graden och stegändringar på cellulär nivå - uppdelad i mild, måttlig och svår. De första två typer tenderar att peka på en långvarig inflammation -  kronisk prostatit, som åtföljs av svullnad av vävnader och kan leda till en böld, men kan tillbakabildas under påverkan av terapi. Men en signifikant modifiering av onkologer av prostataceller betraktas som en föregångare till utvecklingen av basalcellkarcinom eller  adenokarcinom i prostatakörteln.

[12], [13], [14],

Riskfaktorer

Riskfaktorer för diffusa förändringar i prostatakörteln innefattar inflammatoriska urogenitala infektioner; skador på testiklar (testiklar); alkoholmissbruk parasitiska sjukdomar; patologi av sköldkörteln och hypofysen; kemoterapi och strålbehandling av onkologi av lokalisering; användning av vissa farmakologiska läkemedel (antikolinerga, dekongestiva medel, kalciumkanalblockerare, tricykliska antidepressiva medel).

Det finns data som bekräftar sambandet mellan prostatahyperplasi och det metaboliska syndromet: fetma, typ 2-diabetes, högt blod triglycerider och kolesterol med låg densitet samt högt blodtryck.

Men de viktigaste riskfaktorsexperterna kallar ålder och associerad testikelatrofi och lägre testosteronnivåer - som produceras av testiklar manlig könshormon. Den åldersrelaterade nedgången i testosteronproduktionen börjar vid 40 år - ca 1-1,5% per år.

[15]

Patogenes

Patogenes diffusa förändringar prostata prostatit orsakas av infiltrering av prostatavävnad av lymfocyter, plasmaceller, makrofager och inflammatoriska vävnadssönderfallsprodukter. En purulent smältning av områdena av inflammerad körtelvävnad leder till bildandet av håligheter fyllda med nekrotiska massor och deras efterföljande ärr, det vill säga ersättning av normal fibrös vävnad.

Prostatakörteln är ett organ som är beroende av androgena steroider. Med åldern, ökad aktivitet av enzymerna aromatas och 5a-reduktas, med bistånd av vilket är en omvandling av androgener till estrogen och dihydrotestosteron (DHT, mer potent än dess prekursor, testosteron). Metabolismen av hormoner leder till minskad testosteronnivåer, men ökar DHT och östrogen, som spelar en viktig roll i tillväxten av prostataceller.

Hos äldre män, är patogenesen av diffusa parenkymala förändringar i prostata associeras med ersättande av den glandulära vävnaden ansluter med bildandet av enskilda och multipla fibroids, såväl som den patologiska proliferation av prostata stromal acini.

Diffus ändrar prostata förkalkningar visas på grund av vävnadsdegeneration och avsättning av olösliga fibrösa proteiner (kollagen) och sulfaterade glykosaminoglykaner. Kalciner kan också bildas på grund av avsättningen av prostata utsöndring i parenkymen. Kalciering noteras i en tredjedel av fallen av atypisk adenomatös hyperplasi och i 52% av fallen av adenokarcinom i prostatakörteln. Ett senare stadium av förkalkning är bildandet av stenar som kan vara asymptomatiskt närvarande hos friska män.

Diffust fokala förändringar i prostata när cystor hittas av en slump, enligt urologists, är mekanismen för deras förekomst associerad med atrofi av prostatan, dess inflammation, obstruktion av ductus ejaculatorius och neoplasier.

[16], [17], [18], [19], [20]

Symtom diffusa förändringar i prostata

Enligt experter bör det förstås att symptomen på diffusa förändringar i prostatakörteln kan manifesteras endast som ett symptom på de sjukdomar där de upptäcktes under en ultraljudsundersökning.

I de flesta fall kan de första tecknen på prostatit, där ultraljud kan detekteras måttliga diffusa förändringar i prostatakörteln, manifesterad av frossa och frekventare urinering. Mycket snabbt urinering blir smärtsamt - med en brännande känsla eller en snitt; patienter tvingas gå på toaletten på natten, och smärtan börjar gripa i ljumsken, ländryggen och skönhetsområdet. Vanliga symtom är allmän svaghet, ökad trötthet, samt smärta och myalgi.

I diffusa förändringar i parenkymet av prostata i samband med BPH i första hand är också brutit urinera: täta trängningar (även på natten), trots avsevärd spänning magmusklerna urin utsöndras med svårighet (påverkar minskning av tömning trycket på muskeln i urinblåsan) , och processen med urinutsöndring ger inte den förväntade lindringen. Inget mindre obehagligt symptom är enuresis.

Enligt läkare orsakar diffusa förändringar i prostatakörteln med kalcinerande medel vanligen inte symtom, och många är inte ens medvetna om deras närvaro. Stenar blir problematiska och kan leda till prostatit, om de är en källa till upprepad inflammation. Även om patienten tar antibiotika förblir obstruktionen av kanaler i körteln, och således fortsätter inflammationsprocessen och kan leda till att symptom på prostatit uppträder.

[21]

Komplikationer och konsekvenser

Alla ovanstående sjukdomar med diffusa förändringar i prostatakörteln kan orsaka effekter och komplikationer i form av:

• kronisk ishuri (urinretention);
• cystit och / eller pyelonefrit;
• en abscess med risk för att utveckla sepsis
• fistelbildning
• utskjutande av blåsans vägg (divertikulum);
• urolitiasis;
• atrofi av renal parenchyma och deras kroniska insufficiens;
• problem med erektion.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostik diffusa förändringar i prostata

I själva verket, diagnos av diffusa förändringar i prostata - är att identifiera onormal vävnad med användning av en  transrektal ultraljud, vilket gör det möjligt att utvärdera strukturen och storleken på kroppen, samt homogenitet / heterogenitet, densitet och graden av vaskularisering.

Korrekt diagnos av prostata är omöjlig utan en displaytillstånd av dess vävnader, som fastställs på grundval av deras olika akustiska densiteter (ekogenicitet) - graden av reflektion av ultraljudsvågor guidade pulsad ultraljudsignal.

Det finns vissa ekon av diffusa förändringar i prostata.

Frånvaro av uttalade diffusa förändringar definieras som isoechoinality, som framträder i echografisk bild i grått.

Oförmåga att avvärja ultraljud, det vill säga anaehogennost, kännetecknad av cavitary formationer, särskilt borste: på sonogram på denna punkt kommer att bli en jämn svart fläck. Samma blir "bilden" i närvaro av en abscess, endast i kombination med en svag reflektion av ultraljud - gipoehogennostyu (ger mörkgrå bilder).

I de flesta fall är gipoehogenicitet bevis på inflammatoriska processer, som vid akut inflammation i prostatakörteln. Vidare visualiseras diffus heterogena förändringar i prostatakörteln med hypoechoenszoner om det finns svullnad i vävnaderna, förkalkning eller ersättning av glandulära vävnader med fibroider.

Men det hyperechoic tillståndet - tydligt reflekterat av utrustningens reflektion av ultraljudsvågor i form av vita fläckar - ger skäl att diagnostisera stenar eller kronisk prostatit.

Man bör komma ihåg att kriterierna för ultraljudsdiagnostik inte entydigt kan bekräfta eller avvisa diagnosen: de informerar bara läkaren om prostatakörtelns strukturella och funktionella tillstånd. Korrekt diagnos innefattar rektal undersökning av prostata (palpation); blodprov (allmän, biokemisk, prostatacancer), urin, seminalvätska.

Dessutom används även andra instrumentdiagnostik: mikrozionnaya US-cystouretroskopi, uroflowmetry, dopplerography,  computertomografi av prostata, MR.

[26], [27], [28], [29], [30]

Differentiell diagnos

Enligt resultaten av transrektal ultraljud och komplex av alla studier som genomförts differentiell diagnos, eftersom identiteten av de kliniska manifestationerna måste skilja mellan samma kronisk prostatit från adenokarcinom, cancer i urinblåsan, eller neurogen blåsa i Parkinsons sjukdom eller multipel skleros.

Behandling diffusa förändringar i prostata

Återigen behandlar vi inte de diffusa förändringarna i prostata, men de sjukdomar som diagnostiseras med ultraljud och de resulterande echografiska bilderna.

Det vill säga, den tilldelade behandling av prostatit, godartad prostatahyperplasi (adenom), prostata skleros, adenokarcinom och andra läkemedel som används vid behandling av prostatainflammation är beskrivna i detalj i publikationen -.  Att behandla kronisk prostatit samt i materialet -  Tabletter från prostatit

I benign prostatahyperplasi basiska läkemedel innefattar α-blockerare Tamsulosin (Tamsulid, hypersimple Omsulozin et al.), Doxazosin (Artezin, Camiri, Urokard) Silodosin (Urorek). Och minskar aktiviteten av 5-alfa-reduktashämmare Finasterid antiandrogena medel (Prosterid, Urofin, Finpros) Dutasteride (Avodart) och andra.

Tamsulosin är ordinerat för en kapsel (0,4 mg) - en gång om dagen (på morgonen efter att ha ätit), om det inte finns några problem med levern. Bland biverkningarna är svaghet och huvudvärk, ökad hjärtfrekvens, tinnitus, illamående, tarmsjukdomar.

Läkemedlet Finasteride (i tabletter med 5 mg) ska också tas en gång om dagen - på en tablett. Det kan finnas biverkningar i form av depression, tillfällig erektil dysfunktion och allergiska hudreaktioner.

Läkare rekommenderar Vitaprost (tabletter och rektala suppositorier) och  Palprostes  (Serpens, Prostagut, Prostamol), innehållande extraktet av palmfrukt Sabal serrulata.

Den använder denna växt och homeopati: det är en del av en flerkomponent Gentos medel (i form av droppar och tabletter), ta det för två till tre månader, tre gånger om dagen - en tablett (under tungan) eller 15 droppar (inne). Den huvudsakliga biverkningen är ökat saliv.

Om prostatacystrar inte orsakar inflammation, följ då patientens tillstånd och rekommendera att ta vitaminer. Men om cystens storlek är sådan att urinering försämras, visas proceduren för sklerosering.

Hur behandlas prostatacancer, läs i  prostatacancer

I närvaro av inflammation eller adenom i prostata kan förbättra tillståndet för fysioterapeutisk behandling: UHF, rektal elektrofores, ultraljud och magnetoterapi, massage.

Kirurgisk behandling

I sjukdomar i prostatakörteln, i synnerhet prostata adenom, kan kirurgisk behandling användas vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Kirurgiska metoder som används inkluderar laparoskopisk transuretral (genom urinröret) resektion av prostata och laparotom adenomektomi med åtkomst genom blåsan.

Minimalt invasiva endoskopiska metoder innefattar radiovågnålablation (transuretral), laserprostata-kollision, elektro- eller laserförångning, mikrovågstermokoagulering.

Alternativ behandling

Kanske är den mest kända alternativa behandlingen för prostata patologier användningen av pumpafrön innehållande ett komplex av vitaminer med antioxidantegenskaper, omega-6-fettsyror och lignaner som stimulerar syntesen av hormoner.

Bland de effektiva naturläkemedlen är gurkmeja, grönt te, liksom lykopenrika tomater och vattenmelon.

Med hjälp av komplementär medicin rekommenderad för godartad prostatahyperplasi, läs -  Alternativ behandling av prostata adenom

Det kommer att bidra till att minska intensiteten av vissa symtom på växtbaserade behandlingar: infusioner och dekokter av rötterna av nässlor, kamomill blommor och ringblomma, rölleka gräs och rallarros skipetrovidnogo.

[31], [32], [33], [34],

Förebyggande

Hittills har förebyggande av prostatit och andra sjukdomar där diffusa förändringar i prostatakörteln inte utvecklas. Även om allmänna bestämmelser för en hälsosam livsstil (utan alkohol, rökning, ligger på soffan och fetma) har ingen avbrutit.

Även studier som genomfördes i Kina bekräftade antagandet om proteinmatets påverkan på utvecklingen av prostata adenom. Bland män över 60 år som bor på landsbygden och konsumera fler växtbaserade livsmedel, är andelen av prostata mycket lägre än bland medborgarna i samma ålder som konsumerar en hel del av animaliskt protein (rött kött) och animaliska fetter (inklusive mejeriprodukter).

[35], [36], [37],

Prognos

Prognosen för de visualiserade diffusa förändringarna i prostatakörteln beror helt på framgången med behandling av sjukdomar där dessa förändringar upptäcktes på ultraljud.

Man bör komma ihåg att riskerna med illamående och förekomsten av onkologi hos hormonberoende organ är mycket högre.

[38], [39], [40]