Magnetisk resonansavbildning av prostata

MRI av prostata har använts sedan mitten av 80-talet. XX-talet. Informativiteten och noggrannheten i denna metod har dock länge varit begränsad på grund av MR-scanners tekniska imperfektiameter och den otillräckligt utvecklade undersökningsmetoden.

Det föråldrade namnet på metoden - NMR-tomografi - används för närvarande inte för att undvika felaktiga föreningar med joniserande strålning.

Syftet med MR-prostata

Det huvudsakliga målet med MR i det lilla bäckenet är lokal och regional staging av den onkologiska processen med TNM-systemet.

De grundläggande principerna för magnetisk resonansbilder

MRI baseras på fenomenet kärnmagnetisk resonans, upptäckt 1946 av fysikerna F. Bloch och E. Purcell (Nobelpriset i fysik, 1952). Detta fenomen är förmågan hos kärnorna hos vissa element under påverkan av ett statiskt magnetfält för att ta emot en radiofrekvenspuls energi. Parallellt arbete med studier av elektronparamagnetisk resonans utfördes vid Kazan State University av professor E.K. Zavoisky. 1973 föreslog den amerikanska forskaren P. Lauterbur att komplettera fenomenet kärnmagnetisk resonans med verkan av ett alternerande magnetfält för att bestämma signalets rumsliga arrangemang. Med hjälp av tekniken för bildrekonstruktion, som användes vid den tiden för CT, lyckades han få det första MR-tomogrammet av en levande varelse. Under 2003 tilldelades P. Loterbur och P. Mansfield (skapare av ultrasnabb MR med möjlighet att erhålla en bild på 50 ms) Nobelpriset i fysiologi eller medicin. Idag finns det mer än 25 tusen MR-tomografer i världen, med totalt mer än en halv miljon studier per dag.

Den viktigaste fördelen med MR i jämförelse med andra diagnostiska metoder är frånvaron av joniserande strålning och som en följd av fullständig eliminering av effekterna av cancer och mutagenes.

Fördelar med magnetisk resonansavbildning:

• hög rumslig upplösning;
• frånvaro av joniserande strålning, effekter av karcinogenes och mutagenes;
• hög mjukvävnadskontrast;
• förmågan att exakt upptäcka infiltration, svullnad av vävnaderna;
• möjligheten till tomografi i något plan.

MRI har hög mjukvävnad kontrast och gör studien i alla plan som tar hänsyn till de anatomiska egenskaper hos patientens kropp och, om nödvändigt - för att erhålla tredimensionella bilder för att exakt uppskatta förekomsten av patologisk process. Dessutom är MR den enda icke-invasiva diagnostiska metoden som har hög känslighet och specificitet för att detektera ödem och infiltrering av alla vävnader, inklusive ben.

Den viktigaste tekniska parametern för MR är magnetfältstyrkan, som mäts i Tesla (T). Högfältskannrar (från 1,0 till 3,0 T) gör det möjligt att genomföra det bredaste utbudet av studier av alla delar av människokroppen, inklusive funktionell forskning, angiografi, snabb tomografi. Låg och srednepolnaya tomografi (mindre än 1,0 T) tillåter inte att erhålla kliniskt signifikant information om tillståndet i prostata, under de senaste 2-3 åren störst intresse MR skannrar med magnetisk fältstyrka på 3,0 T, som blivit tillgängliga för klinisk kvalitet ansökan. Deras främsta fördelar är möjligheten att erhålla bilder med hög rymdupplösning (mindre än 1 mm), hög hastighet och känslighet för minimala patologiska förändringar.

En annan viktig teknisk faktor som bestämmer informativiteten hos MR i bäckenprov är den typ av RF-sensor som används eller spolar. Vanligtvis används fasade RF-spolar för kroppen, vilka placeras runt studieområdet (ett element i midjenivå, den andra vid den främre bukväggen). Endorektala sensorer ökade signifikant de diagnostiska egenskaperna hos MR på grund av en signifikant ökning av rumsupplösningen och signal-brusförhållandet i studieområdet, en tydlig visualisering av kapseln i prostata och neurovaskulära buntar. För närvarande är arbete pågår för att skapa endorektalnyh-sensorer för MR-tomografer med en magnetfältstyrka på 3,0 T.

Noggrannheten för MR-diagnostik och egenskaperna hos hypervaskulära processer (tumörer, inflammationer) kan ökas avsevärt med hjälp av artificiell kontrast.

Med tillkomsten av specialiserade endorektal prober (RF-spolar), dynamisk kontrast och MR-spektroskopi snabbt uppmärksammades av många kliniker och forskare, och gradvis in i en serie av diagnostiska tester på patienter med prostatacancer. Långsam utveckling av fältet strålningsdiagnos i landet berodde på bristande förekomsten av radikala metoder för behandling av prostatacancer (inklusive prostatektomi och strålbehandling), låg tillgång på moderna scanners och brist på lämpliga utbildningsprogram för yrkesverksamma radiologer och urologer. Under de senaste åren har situationen förändrats till det bättre, eftersom offentlig upphandling av medicinsk utrustning växte och specialiserade centra för diagnos och behandling av prostatacancer uppträdde.

Indikationer för förfarandet

Huvudindikationerna för utförande av magnetisk resonansbildning hos patienter med prostatacancer:

• differentiering av steg T2 och T3 för bestämning av indikationer för kirurgisk eller strålningsbehandling hos patienter med en genomsnittlig och hög risk för extraprostatisk spridning av tumören;
• bedömning av regionala lymfkörtlar och detektering av metastaser i bäckenbenet och ländryggen (mer noggrann diagnos jämfört med CT)
• graden av differentiering av tumören enligt Gleason mer än 6;
• Steg T2b enligt digital rektal undersökning;
• bedömning av dynamiken i tillståndet i prostatakörteln, lymfkörtlar och omgivande vävnader hos patienter med fortsatt tillväxt av PCa på grund av pågående behandling;
• detektering av lokala återkommande prostatacancer eller metastaser i regionala lymfkörtlar vid biokemisk återkommande cancer efter radikal prostatektomi;
• PSA-nivå> 10 ng / ml.

Vid formulering av indikationerna för MRI är det nödvändigt att ta hänsyn till beroendet av noggrannheten hos denna metod på närvaron av lokalt avancerad prostatacancer, bestämd av nivån av PSA och graden av differentiering av tumören.

Den diagnostiska effektiviteten hos magnetisk resonansavbildning, beroende på närvaron av lokalt avancerad prostatacancer

	Låg risk (PSA <10 ng / ml, Gleason 2-5)	Den genomsnittliga squeak (PSA = 10-20 ng / ml, Gleason 5-7)	Hög risk (PSA> 20 ng / ml, Gleason 8 10)
Detektion av en tumör	Låg	Hög	Hög
Bestämning av lokal prevalens	Hög	Hög	Hög
Identifiering av lymfadenopati	Central	Central	Hög

Dessutom utförs magnetisk resonansbildning av prostatakörteln för att klargöra egenskaperna hos cystiska prostatiska och periprostatiska strukturer, detektera komplikationer av prostatit och egenskaperna hos prostata adenom.

Patienter med negativa resultat av upprepade biopsier (fler än två) i historien, PSA-nivåer inom "gråskala" (4-10 ng / ml), avsaknad av patologi i TRUS digital rektal undersökning och biopsi visar MR planering, under vilken definierar partier , misstänkt för förekomsten av en neoplastisk process.

[1], [2], [3]

Förberedelse

Patienter med misstänkt prostatacancer, kan utföras bäcken MRI både före transrektal biopsi (om resultatet av bestämningen av serum-PSA), och efter 3-4 veckor efter det (efter försvinnandet av områden postbiopsiynyh blödningar i prostatakörteln). Studien bör utföras vid hög fältavbildning (åtminstone en T), så långt som möjligt - med en endorektal sond, i åtminstone två vinkelräta plan som använder dynamisk kontrast.

Förberedelse för en MR-skanning av prostata (endorektal och ytlig) är att rensa ändtarmen med en liten svulm. Studien utförs med fylld urinblåsa, om möjligt - efter undertryckande av peristaltik genom intravenös injektion av gljaghon eller giosnip av butylbromid.

[4]

Teknik MRI av prostata

Endorektala sonden inställdes till prostata och fylld med luft (80-100 ml), vilket ger en tydlig visualisering av kapsel predstatslyyuy prostata, rektal, rektal och prostatisk vinklar-prostatiska fascia. Användning endorektal avbildande omvandlare begränsar inte möjligheten till regionala lymfkörtlar (upp till bifurkationen av den abdominala aortan), som en studie genomfördes med användning av en kombination av bäcken (yttre) och endorektal (inre) spole.

Patienten placeras inuti tomografen i läget på baksidan. Studien börjar med en snabb tomografi (lokaliserare) för att övervaka sensorns placering och planera efterföljande program. Därefter erhålls T2-viktade bilder i sagittalplanet för att bedöma bäckens övergripande anatomi. T1-viktade bilder i axialplanet används för att bedöma zoner av lymfadenopati, detektering av blod i prostata och metastaser i bäckenbenen. Aimed axial T2-weighted tomograms med en cutoff tjocklek på ca 3 mm är den mest informativa utvärderingen av prostata. Snabbtomografi för att erhålla T1-viktiga bilder och undertryckande av signalen från fettvävnaden används för att utföra dynamisk kontrast av prostata och utvärdering av lymfkörtlarna. Studiens totala varaktighet är cirka 25-30 minuter.

Protokollet för endorektal magnetisk resonansavbildning för prostatacancer

pulssekvens	Plan	Skärningstjocklek / avstånd, mm	Uppgift
T2-VI (spin echo)	JV	5/1	Utvärdering av bäckens organens allmänna anatomi
T1-VI (spin echo)	AP (genom ett litet bäcken)	5/1	Sök efter lymfadenopati, bedömning av bäckenben
T2-VI (spin echo) riktade mot prostatakörteln	AP	3/0	Utvärdering av prostata och seminalblåsor
	Kp / cn	3/0	Utvärdering av prostata och seminalblåsor
T1-VI (gradienteko) med undertryckning av signalen från fettvävnad, intravenös kontrast och multiphasskanning	AP	(1-3) / 0	Utvärdering av prostata och seminalblåsor

Anteckningar. Fogen är sagittalplanet; AP-axialplan; KP är koronalplanet; VI-vägd bild.

Skanning utförs utan fördröjd andning. När de utför avbildning i axialplanet av behovet av att använda en tvärgående riktning för faskodning (vänster till höger) i fält minska graden av artefakter från vaskulär pulsering och förflyttning av bukväggen. Det är också möjligt att använda en presatura i den främre bukväggen. Bearbetningen av de resulterande bilderna bör innefatta ett program för att korrigera intensiteten hos ytspolen signalen (BFR), vilket ger en likformig signal från hela bäckenområdet, inte bara prostatakörteln.

Eftersom MR-kontrastmedel som används i allmänhet 0,5 M kontrastmedel (Gd-DTPA) i en takt av 0,1 mM eller 0,2 ml per 1 kg patientkroppsvikt (mängd kontrastmedel vanligen inte överstiger 15-20 ml en studie). Vid genomförande av studier med MR kontrast dynamisk flerfasig företrädesvis använda 1,0 M inflammatoriska läkemedel (gadobutrol) eftersom vid en lägre injektionsvolym (7,5-10 ml) jämfört med en 0,5 M-läkemedel kan uppnå mer optimala geometri bolus , på grund av vilket informationsinnehållet i den arteriella fasen av kontrastering ökar.

Kontraindikationer till proceduren

Kontraindikationer mot MR är relaterade till effekten av magnetfältet och radiofrekvensen (icke-joniserande) strålning.

Absoluta kontraindikationer:

• artificiell pacemaker;
• intrakraniella ferromagnetiska hemostatiska klämmor;
• intraorbitala ferromagnetiska främmande kroppar;
• implantat i mitten eller innerörat;
• insulinpumpar;
• nervstimulatorer.

De flesta moderna medicintekniska produkter som är installerade i patientens kropp är villkorligt kompatibla med MR. Detta innebär att den undersökning av patienter med etablerade koronarstentar inom en fartygs ists E spolar, filter, hjärtklaffproteser kan utföras vid de kliniska indikationer i samförstånd med de expert radiologer på grundval av tillverkarens information om egenskaperna hos den metall av vilken den tillverkade anordningen monterad. I närvaro inom kroppen hos patienten och kirurgiska instrument material med minimala magnetiska egenskaper (vissa stents och filter) kan utföras senare MRI minst 6-8 veckor efter operationen, när fibrös ärrvävnad kommer att tillhandahålla säkra fixeringsanordning.

Epdorektalnaya MRI är också kontraindicerat under 2-3 veckor efter multifokal transrektalt prostatabiopsi under 1-2 månader efter operationen i anorektala regionen och patienter med svåra hemorrojder.

[5], [6]

Normal prestanda

MRT av bäckenorganen inkluderar visualisering av zonal anatomin av prostata, dess kapsel, sädesblåsor, den omgivande vävnaden, blåsan, basen av penis, ändtarm, bensin ben, regionala lymfkörtlar.

Normal MR-anatomi i prostata

Prostatkörtelns zonalanatomi bedöms på T2-viktiga bilder: periferzonen är hyperintensiv, den centrala zonen är iso- eller hypointensiv jämfört med muskelvävnad.

Pseudokapsel av prostata visualiseras som en tunn hypointesiv gräns som sammanfogar med fibromuskulär stroma längs dess främre yta. På T1-vägda bilder, är den zonala anatomin i prostatakörteln inte differentierad.

Storleken och volymen av prostatakörteln beräknas med formeln:

V (mm ³ eller ml) = x • y • z • 0,1

Rektum-prostata vinklarna ska vara fria, inte utplånade. Den rektum-prostata fascia mellan prostata och rektum ses vanligtvis tydligt på axiella tomogram. På den posterolaterala ytan av prostatakörteln på båda sidor bör neurovaskulära buntar bestämmas. Det dorsala venösa komplexet, vanligtvis hyperintensivt på T2-viktiga bilder på grund av långsamt blodflöde, avslöjas på dess främre yta. Seminala vesiklar visualiseras som vätskehåligheter (hyperintensiva på T2-viktiga bilder) med tunna väggar.

I en studie med dynamisk kontrast ackumuleras inte innehållet i vesiklarna i läkemedlet. Urinrörets membran visualiseras på sagittala eller frontala T2-viktiga tomogram.

Normala lymfkörtlar ses bäst på T1-viktiga bilder på bakgrunden av fettvävnad. Liksom vid MSCT är nodens storlek huvudkännetecknet för metastatisk skada.

Normalt ben pas T1 och T2-viktade bilder, hyperintensiva på grund av det höga innehållet av fett i benmärgen gipoiptensivnyh närvaro av foci (i gas ben, rygg, lår) ofta indikerar metastaser osteoblastacheskom nederlag.

[7], [8], [9], [10], [11]

Godartad prostatahyperplasi

MR-tecken på sjukdomen beror på den rådande komponenten; glandulär hyperplasi av hyperintensi på T2-viktiga bilder (med bildandet av cystiska förändringar), stromal-hypointense. Mot bakgrund av stromal hyperplasi av prostata är det svårast att upptäcka cancer i dess centrala delar. Perifer zon med ett stort kompressionskompression, vilket också gör det svårt att upptäcka cancer. Med ett mycket stort adenom kan periferzonen komprimeras så att den bildar en kirurgisk kapsel i prostata.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Prostatit

Grunden för diagnosen prostatit är en klinisk undersökning i kombination med mikrobiologiska studier. Om du misstänker att utvecklingen av komplikationer (abscessbildning), samt patienter med bäckensmärta av okänd etiologi har vanligtvis ultraljud eller MRI. Hypointense lesioner i den perifera zonen av prostata på T1-viktade bilder kan motsvara som inflammatoriska förändringar och hem neoplasi MR kriterier prostatit foci - koniska form hypointense lesioner tydliga konturer, ingen massa effekt.

Cystor av prostata

Cystiska förändringar i prostatakörtelns centrala zon kan förekomma med godartad hyperplasi (körtelform); retention eller postinflammatoriska cystor uppträder vanligen i den perifera zonen. Medfödda prostatiska eller peri-prostatiska cystor kan kombineras med andra utvecklingsanomalier och kan leda till infertilitet, kräva diagnos och lämplig behandling. Medfödda cyster kan ha olika platser, den mest informativa metoden för att bestämma vilken är MRI.

Oftast kommer intraprostatiska cystor från prostatic manteln eller vas deferens, extraprostatiska - från de sällsynta vesiklarna, rester av Mullerian kanalen.

[18], [19], [20]

Adenokarcinom i prostata

För adenokarcinom i prostata är låg signalintensitet karakteristisk för T1-viktiga bilder mot bakgrunden av en signal med hög intensitet från prostatakörtelns normala perifera zon.

Den viktigaste fördelen med endorektal MR är förmågan att exakt lokalisera neoplastiska lesioner, bestämma karaktären och riktningen av tumörtillväxten. I synnerhet tillåter MR att detektera foci av cancer i de främre delarna av prostatakörtelns perifera zon som är svår att komma åt med transrektal biopsi. Felaktig form, diffus spridning med masseffekt, fuzzy och ojämna konturer - Morfologiska tecken på lågintensiva signalcentraler i prostataområdets perifera zon, vilket tyder på lesens maligna natur.

Med dynamisk kontrast ackumuleras cancerställen snabbt ett kontrastmedel i arteriefasen och utsöndras snabbt, vilket återspeglar graden av neohistogenes och därmed graden av malignitet hos tumören.

Representanter för Nordamerikanska strålningsdiagnostikskällan förespråkar användningen av MR-spektroskopi istället för dynamisk kontrast, som föredras av företrädare för den europeiska skolan för strålningsdiagnos, för exakt lokalisering av cancerplatser. Detta beror framförallt på det faktum att endast MR-spektroskopi möjliggör icke-invasiv detektion av tumörfoci inte bara i perifer, men också i prostata-sarkens centrala zon.

Endorektal MR kan du direkt visualisera kapseln i prostata och bestämma lokal förekomst av tumören.

De viktigaste kriterierna för extraorganisk spridning av prostatacancer (enligt MRI):

• asymmetri av neurovaskulära buntar;
• utplåning av rektum-prostata vinkeln
• utbuktning av körtelkonturen;
• extrakapsulär tumör;
• bred kontakt av tumören med kapseln;
• asymmetriskt hypointensiv signal från innehållet i den partiella vesikeln.

Jämförande egenskaper hos MP-kriterier för expreostatisk spridning av cancer

MR kriterium	Noggrannhet%	Känslighet%	Specificitet,%
Asymmetrier av neurovaskulära strålar	70	38	95
Obliteration av den rekto-prostatiska vinkeln	71	50	88
Kapslar utbuktande	72	46	79
Extrakapsulär tumör	73	15	90
Övergripande intryck	71	63	72

Den uttryckta extrakapsulära invasionen enligt MR bestämmer inte bara bristande kirurgisk behandling - det anses vara en ogynnsam prognostisk faktor.

Sätt att involvera seminala vesiklar i prostatacancer:

• tumörtillväxt längs vasdeferenserna;
• direkt involvering av vesiklar genom en perifer tumör;
• en tumör i vesikeln som inte är associerad med prostatakörtelns primära lesion.

Huvudegenskaperna hos vesikelinvasion:

• frånvaron av en gipsintensiv signal från innehållet på T2-viktiga bilder;
• asymmetrisk utvidgning, blödning i vesikeln.

Gioointensiva foci i seminalblåsor kan vara associerade med blödning av postbiopsi, amyloidos (cirka 30% av män över 75 år), kompression av prostataadenom.

När en tumör i prostatakörtlarna till blåsan eller rektum finns det ingen fettvävnad mellan dem.

En studie med intravenös kontrastering möjliggör en mer exakt bestämning av tumörgränsen.

Hormonal ablation i PCa leder till en minskning av MR-signalen, en minskning av körteln, vilket gör diagnosen något svår. Det finns emellertid ingen signifikant minskning av noggrannheten hos MR-staging med hormonell ablation.

Nyligen har MRI allt uppmärksammades av specialister som en metod för att planera terapeutiska ingrepp (t.ex. Strålbehandling och kirurgi) samt moderna behandlingsmetoder, i många fall tillåter en att bota patienten om cancer, och i första hand är det frågan om livskvalitet efter behandling. Av denna anledning, är strålbehandling för prostatacancer genomförs efter strålningsfältet märkning genom CT eller MRI, som gör det möjligt att fästa de angränsande opåverkade organ (t.ex. Urinblåsa hals).

Genom att utföra en MR före radikal prostatektomi kan vi utvärdera membrandelen i urinröret, vars längd är inversiellt korrelerad med svårighetsgraden av urineringstörningar efter operationen. Dessutom utvärderas svårighetsgraden av dorsaltkomplexet, en potentiell källa till massiv blödning vid dess korsning under operationen.

Det är extremt viktigt att bedöma säkerheten hos neurovaskulära buntar, under vilka de flesta PCa sprider sig i de flesta fall. Frånvaro av invasion av neurovaskulära buntar ger hopp om bevarande av erektil funktion efter kirurgisk ingrepp (nervbesparande operation). Det är också nödvändigt att bestämma graden av tumörspridning extraprostatic (i millimeter i två axlar) såsom lokal infiltration periprostatic kapslar och vävnader hos patienter med höggradig tumörer anses inte en kontraindikation för radikal prostatektomi.

[21], [22], [23], [24], [25], [26],

Sjukdomar i prostata med låg signalintensitet

Låg signalstyrka är också kännetecknande för inflammatoriska förändringar, särskilt kronisk prostatit, fibrös ärrbildning eller fibromuskulär stromal hyperplasi, effekterna av hormonell eller strålningsterapi utan dynamisk kontrast MRI kommer inte tillförlitligt skilja de flesta av dessa förändringar och sjukdomar.

Posebiopsy förändras i prostatakörteln. Karakteristisk är ojämnheten hos prostata kapseln, blödning, förändringar i parenkymens MP-signal.

En fullskalig MR-studie blir möjlig endast efter försvinnandet av blödningar, vilket i genomsnitt tar 4-6 veckor (ibland 2-3 månader).

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

Operativa egenskaper hos prostata MR

MRI: s genomsnittliga känslighet vid detektering av PCa (primärt mikroskopisk foci) tillåter inte att denna metod används för att utesluta den neoplastiska processen.

Vid biokemisk återkommande cancer efter radikal prostatektomi tillåter MRI en lokal tumöråterkomst eller metastasering till regionala lymfkörtlar med 97-100% noggrannhet.

Noggrannheten hos MR för att detektera foci för neoplastisk lesion av prostata är 50-90%. Känsligheten hos MR i lokaliseringen av PCa är ca 70-80%, medan mikroskopiska foci av cancer inte kan detekteras med MR. Hypertonen på T2-viktade bilder av mucinös adenokarcinom i prostata gör det svårt att diagnostisera och leda till falska negativa resultat av MR.

Klinisk information (PSA tidigare använt behandling), kunskap av anatomin av prostatakörteln, användning endorektala sonden, dynamisk kontrast och spektroskopi tillåter att approximera detekteringsnoggrannhet av cancer lesioner med MRI till 90-95% (mera ökad specificitet).

Känsligheten hos MRT mot eksgraprostaticheskoy förlängningar är i intervallet 43 till 87%, vilket främst beror på oförmågan hos groning mikroskopisk visualisering av prostatakapseln. Känsligheten för detektering förlängningar djup av mindre än 1 mm vid endorektalyyuy MRT är endast 14%, medan grobarheten tumör utanför prostata mer än 1 mm siffra stiger till 71%. Lågriskgruppen (PSA <10 ng / ml, Gleason score <5) frekvensen av detektering av tumör spridit sig utanför prostatan är låg, makroskopisk Extension sällan observerats, vilket avsevärt ökar frekvensen av falska negativa resultat. Känsligheten hos detekteringen av sädesblåsor invasion var 70-76%. Den högsta specificiteten (95-98%) och prediktiva värdet av positivt resultat uppnås med MRI undersökning av patienter med intermediär eller hög risk för angrepp zkstrakapsulyarnoy (PSA är> 10 ng / ml, Gleason score av 7 poäng eller mer).

Faktorer som påverkar resultatet

Ett av huvudproblemen vid identifiering av cancerfoci och extrakapsulär tumörspridning är den stora variationen i tolkningen av tomogram av olika specialister. Med hjälp av MR kan pålitliga resultat endast erhållas vid analys av tomogram av kvalificerade specialister inom stråldiagnostik med stor erfarenhet av urogenital radiologi. Tillägg av standard MR med dynamisk kontrastförbättring gör det möjligt att standardisera studien och öka noggrannheten för detektering av extrakapsulär invasion. Den främsta uppgiften hos specialisten inom stråldiagnostik är att uppnå hög specificitet av MR-diagnostik (även på bekostnad av känslighet) för att inte beröva de operativa patienterna chansen att radikalt behandlas.

Begränsningar av magnetisk resonansavbildning av prostata:

• låg känslighet med mikroskopisk skada
• falskt positiva resultat på grund av närvaron av blodbiopsier i periferzonen;
• övergången av prostata adenom till den perifera zonen;
• detektering av cancer i prostas centrala zon
• pseudolokationer i bottnen av körteln;
• högt beroende av noggrannheten hos diagnosen på erfarenhet av en läkare-radiolog.

[33], [34], [35], [36]

Komplikationer efter proceduren

I de överväldigande majoriteten av fall tolereras patienter med endorektalnoe MR-studier väl. Komplikationer är extremt sällsynta (en liten urladdning av blod i närvaro av en patient med defekter i rektal slemhinna).

Biverkningar med användning av MR-kontrastmedel är sällsynta (mindre än 1% av fallen) och har i allmänhet en lätt svårighetsgrad (illamående, huvudvärk, sveda vid injektionsstället, parestesi, yrsel, utslag).

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Utsikter för magnetisk resonansbildning av prostata

Tack vare konstant förbättring av både tekniska möjligheter och diagnostiska tekniker är MRI av prostata för närvarande en mycket effektiv metod för att diagnostisera maligna tumörer i prostata. Emellertid kan noggrannheten i staging prostatacancer med MRI endast uppnås genom att använda multidistsiplinarpogo inställning till kliniskt arbete bygger på ständig växelverkan urologer, specialister inom bilddiagnostik och patologer.

En betydande begränsning av diagnostisk och CT och MRI - dålig noggrannhet vid diagnos av metastatiska lymfkörtlar i frånvaro av en kvantitativ och kvalitativ ökning. Huvud hopp att lösa detta problem är förknippat med utvecklingen av molekylär diagnostik och skapandet av lymfotropt kontrastmedel (genomgår för närvarande kliniska prövningar II-III fas) Med utvecklingen av röntgendiagnostik, i början av användning i klinisk praxis spektroskopi tumorotronnyh och lymfotropt kontrast MRT-medlen kan vara den mest informativa komplex metod för att diagnostisera prostatacancer, bindande för de patientgrupper mitten och hög risk, genom biopsi eller före starten av behandlingen.