Androlog

Allt som rör hälsofrågor hos det starkare könet - män, ligger inom andrologens kompetens. En androlog är en läkare som måste noggrant studera och känna till den manliga kroppens anatomiska egenskaper, dess embryologi och fysiologi, eventuella defekter och avvikelser i utvecklingen av det urogenitalsystemet.

Dessutom måste andrologen ha grundläggande och moderna metoder för diagnostik, konservativ och kirurgisk behandling av följande organ:

• Prostata.
• Urinrör (uringång).
• Sädesblåsor (sädesknobbel).
• Penis (penis).
• Pung (pung), testiklar.

Andrologi som inriktning och vektor inom medicin anses vara en underspecialisering inom urologi, endokrinologi och sexopatologi. Termen andrologi har i sig grekiska rötter: ανδρικός, som betyder manlig, och λόγος - vetenskap, undervisning. Andrologi studerar således de anatomiska, fysiologiska egenskaperna hos representanter för det starkare könet, såväl som alla problem, sjukdomar, diagnostiska metoder och behandlingar relaterade till den sexuella sfären. Följaktligen liknar andrologins omfattning urologins, men har vissa gränser som anges av yrkets särdrag. Frågan "vem är en androlog" kan besvaras enligt följande - detta är en läkare med djup kunskap och praktisk erfarenhet som urolog, specialiserad på diagnos och behandling av erektil dysfunktion, prostatit, urolithiasis, uretrit och många andra sjukdomar relaterade till mäns hälsa - den urogenital sfären.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

När ska man träffa en androlog?

Om obehagssymptom uppstår som tyder på möjliga sjukdomar i könsorganen eller urinvägarna är det nödvändigt att kontakta en urolog eller androlog så snart som möjligt. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto lättare och snabbare återställs de nedsatta funktionerna, vilka har en så smärtsam effekt på en mans allmänna och psykologiska tillstånd.

När bör man uppsöka en androlog? Följande symtom och tillstånd kan vara skäl för konsultation med en specialist på mäns hälsa:

• Atypisk uretral utsöndring, inklusive varig och orsakande smärta och sveda.
• Störningar i urineringsprocessen, obehag, smärta vid urinering.
• Förändringar i urinens struktur och volym – färg, konsistens, lukt.
• Förändringar i processen för spermiesekretion (ejakulation) - spermatorré.
• Smärta i ljumsken, perineum, penishuvudet, pungen.
• Urininkontinens.
• Smärtsamma förnimmelser i nedre delen av buken.
• Förändringar i huden på könsorganen, utslag, sår.
• Förstorade och smärtsamma lymfkörtlar i ljumskområdet.
• En ökning av kroppstemperaturen, åtföljd av smärta i ljumsken.
• Obehag eller smärta under samlag.
• Visuella förändringar i könsorganets storlek och struktur.
• Erektil dysfunktion – minskad potens.
• Smärtsamma förnimmelser under avföring.
• Minskad eller frånvarande sexuell lust, begär (libido, sexuell attraktion).
• Ihållande infertilitet. Om befruktning inte sker inom ett år med konstant kontakt med en frisk kvinna är det nödvändigt att genomgå en undersökning för eventuell infertilitet.

Frågan om när man ska träffa en androlog kan besvaras enligt följande:

• Genomgå regelbundet (årligen) förebyggande undersökningar och tester, även om det inte finns några alarmerande symtom från det urogenital systemet.
• Vid de första tecknen, alarmerande symtom som har uppträtt minst en gång. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto snabbare och smärtfriare blir behandlingen.

Vilka tester bör man göra när man besöker en androlog?

Efter att ha samlat in anamnes och visuell undersökning behöver du genomgå en omfattande diagnostisk undersökning. Vilka tester bör du göra när du besöker en androlog:

• OAC – ett fullständigt blodstatus som visar närvaron eller frånvaron av en inflammatorisk process (antal leukocyter, hemoglobin, ESR, hematokrit, surt fosfatas, etc.).
• Urinanalys – kliniska, biokemiska, prover.
• Enligt indikationer - biopsi av vävnader i prostata, sädesblåsa, testikel och epididymis.
• Bakteriekulturer av uretrasekret, prostatasekret.
• Blodprov för PSA – prostataspecifikt antigen.
• Blodprov för misstänkta könssjukdomar med PCR (polymeraskedjereaktion) och ELISA (enzymlänkad immunosorbentanalys).
• Hormonell screening är ett blodprov för hormoner.
• Ejakulatanalys – spermogram (MAR-test, antispermiantikroppar, Shuvarsky-test – postkoitaltest).

De tester som behöver tas vid besök hos en androlog beror på de symtom som sjukdomen manifesterar sig i, svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna och patientens allmänna tillstånd.

Vilka diagnostiska metoder använder en androlog?

Diagnostiska komplexa åtgärder som hjälper till att korrekt fastställa orsaken till symtom och specificera sjukdomen kan delas in i sju allmänna stadier. Vilka diagnostiska metoder använder en androlog?

Inledande undersökning, fysiska metoder:

• Visuell undersökning av hud, könsorgan, nedre del av ryggen, buken.
• Palpation av njurarna (i normalt tillstånd är njurarna inte palpabla), palpation av en full eller förstorad blåsa på grund av en tumör, palpation av könsorganen (penis, pung).
• Genomlysning av skrotvävnader – diafanoskopi.
• DRE – digital rektalundersökning för att bedöma prostatans tillstånd.

Vilka laboratoriediagnostiska metoder använder en androlog:

• OAC (fullständig blodstatus).
• OAM (allmän urinanalys).
• Mikroskopi av prostatasekret (med prostatamassage).
• Mikroskopi av uretrautflöde.
• Provglas - urintester.
• Hemorrenalt test (Reberg), som bestämmer koncentrationen av endogent kreatinin i blodserum och urin.
• Urinanalys med Nechiporenko-metoden.
• Urinanalys, Zimnitsky-test.
• BAC – biokemiskt blodprov.
• Infertilitetstest – MAR-test, detektion av antikroppar mot spermier, postkoitaltest (immunologisk kompatibilitet hos sexpartners).
• PCR-test (polymeraskedjereaktionsmetod).

Morfologiska, strukturella metoder:

• Biopsi.

Instrumentella undersökningsmetoder:

• Diagnostisk kateterisering av urinblåsa, urinrör, urinledare.
• Diagnostisk bougienage (sträckning) av urinröret.
• Endoskopisk uretroskopi.
• Cystoskopi.
• Pyeloskopi.

Vilka diagnostiska metoder använder en androlog för att ändra urodynamiska parametrar:

• Cystometri är en bedömning av förhållandet mellan volymen av vesica urinaria – urinblåsan – och nivån av urintrycket under fyllning.
• UFM – screening, uroflowmetri, som möjliggör utvärdering av parametrar och tillstånd för urinflödet.
• EMG är en elektromyografi som gör det möjligt att utvärdera biopotentialen i skelettmuskler.
• KUDI – flerkanalig urodynamik, en kombinerad urodynamisk studie som möjliggör samtidig registrering av följande parametrar: blåstryck, buktryck, urinflödeshastighet, UFM, EMG och tryck-flödesförhållande.
• Videourodynamik.

Metoder för stråldiagnostik:

• Ultraljud – ultraljudsundersökning.
• TRUS - transrektal ultraljudsundersökning.
• Ultraljudsundersökning av njurar och urinvägar.
• Ultraljud av pungen, testiklarna och penis.
• Ultraljud av urinblåsan.
• Tredimensionellt ultraljud – 3D-ultraljud.
• Uro-röntgendiagnostik.
• Allmänt (översikts)foto.
• Undersökning urografi.
• Exkretorisk, retrograd, antegrad ureteropyelografi.
• Uretrografi.
• Cystografi.
• Kavernosografi och kavernosometri.
• Njurangiografi.
• Datoriserad urotomografi.
• Datortomografi av bäckenet.
• MR (MRI) – magnetisk resonanstomografi av det urogenitalsystemet.
• Statiska och dynamiska metoder för radioisotoprenografi, scintigrafi.
• PET – positronemissionstomografi.
• Immunscintigrafi är en ny radionuklidmetod som möjliggör identifiering av möjliga metastaser och deras lokalisering.

Vad gör en androlog?

Listan över problem som beskriver vad en androlog hanterar är ganska lång, men de vanligaste sjukdomarna som människor vänder sig till en specialist med är prostatit, som enligt statistiken varannan man över 30 lider av i en eller annan form, samt infertilitet.

Följande problem är skäl att söka råd och hjälp från en androlog:

1. Nedsatt reproduktionsfunktion, infertilitet eller barnlösa äktenskap. Detta problem är inte särskilt uppmärksammat i pressen, eftersom det i grunden är intimt, personligt och även ganska smärtsamt, men antalet infertila par ökar varje år. Statistiken säger att cirka 20 % av familjerna, trots en medveten önskan att få barn och ett regelbundet sexliv av god kvalitet, inte kan bli gravida. Mer än 50 % av orsakerna som förhindrar befruktning gäller kvinnors hälsa, cirka 40 % är relaterade till det manliga reproduktionssystemets tillstånd.
2. Erektil dysfunktion (minskad potens, för tidig utlösning), tillstånd som åtföljs av minskad sexuell lust, attraktion (libido), i samband med inflammatoriska sjukdomar eller psyko-emotionell stress.
3. Onormal utveckling (underutveckling) av de inre och yttre könsorganen, sekundära sexuella egenskaper, genital atoni (minskad tonus).
4. Hormonell obalans (hypogonadism).
5. Åldersrelaterad fysiologisk androgenbrist.
6. Rådgivande hjälp i frågor som rör familjeplanering och förberedelse av den manliga kroppen för befruktning.
7. Konsultation och urval av donatorsperma för AISD (artificiell insemination med donatorsperma).
8. Inflammatoriska processer i genitourinära och urinvägarna av olika etiologier.
9. Sexuellt överförbara infektioner (STD, STI).
10. Onkologiska sjukdomar i urinvägarna.
11. Förebyggande medicinska undersökningar.

Listan över områden som anger vad en androlog gör är ganska lång och ökar varje år, ett exempel på detta är könsbytesoperationer, som var omöjliga och oåtkomliga för flera decennier sedan.

Andrologi är inte bara konservativa, utan även kirurgiska behandlingsmetoder, som inkluderar följande typer av moderna endoskopiska, rekonstruktiva operationer, det vill säga vad en androlog gör som kirurg:

• Plastisk rekonstruktion av könsorganets frenulum.
• Kirurgi (excision) för parauretral cysta.
• Omskärelse, eller borttagning av förhuden.
• Kirurgiskt ingrepp för hydrocele med olika tekniker – Winkelmann, Lord, Bergman eller genom punktering.
• Mikrokirurgi för varicocele - åderbråck i sädesledaren.
• Testikektomi eller rekonstruktion (protes).
• Förändring i penisens storlek (förlängning).
• Epididymektomi är borttagning av epididymis.
• Orkidopexi – behandling av kryptorkism.
• Rekonstruktion av en deformerad penis.
• Excision av sädesträngscysta, testikelcysta.
• Plastisk rekonstruktion av urinröret.
• Uretral stentning.
• Testikelproteser.
• Endoskopisk polypektomi.
• Vasoresektion (sterilisering).
• Kirurgi för oleogranulom (inflammation i könsorganens vävnader).
• Cystostomi.
• Endoprostetik i könsorganet (fallisk endoprostetik).
• Endoskopi av prostatasjukdomar.
• Kirurgi för ureterocele (bråck, cysta på urinledarens vägg).
• Endoskopi av urinledaren.
• Uretärstentning.
• Endoskopi av ureterstriktur.

Det är svårt att i detalj lista vad en androlog gör, eftersom andrologi som medicinskt område utvecklas snabbt och varje år inkluderar nya metoder och sätt att lösa problem i den intima urogenital sfären hos män.

Vilka sjukdomar behandlar en androlog?

Allt som rör reproduktions-, urogenital- och urinvägssystemet är en andrologs ansvar. Vilka sjukdomar behandlar en androlog, och vilka problem vänder sig folk till honom för?

• Familjär infertilitet i samband med sjukdomar i det manliga könsorganet.
• Erektil dysfunktion, sexuella dysfunktioner, minskad libido.
• Ejakulationsstörningar - ejakulation (retrograd, fördröjd, för tidig ejakulation).
• Alla sjukdomar i samband med pungens organ, testiklarna, de distala delarna av funiculus spermaticus (sädesledaren) – orkit, vesikulit, tumörer, cystor, hydrocele, varicocele.
• Inflammatoriska processer i penisens huvud eller förhud (phimosis, balanoposthit).
• Inkontinens – olika typer av urininkontinens.
• Medfödda anatomiska genitala avvikelser (estetisk rekonstruktion).
• Könsbyte.
• Spermatorré (läckage av ejakulat från urinröret utan objektiva skäl).
• Onkologiska sjukdomar i prostata.
• Behovet av uretrarekonstruktion.
• Hormonella störningar, andropause (fysiologisk hypogonadism).
• Alla sjukdomar i samband med prostatakörteln, adenom, vesikulit, prostatit.
• STD (sexuellt överförbara sjukdomar), inklusive de av infektiös etiologi.
• Barns andrologiska problem.

Råd från en androlog

Förebyggande av sjukdomar i det manliga könsorganet är förebyggande metoder som hjälper till att upprätthålla kvaliteten och funktionaliteten hos nästan alla organ och system i den manliga kroppen.

Råd från en androlog är en uppsättning rekommendationer som främst avser kulturen för sexuella relationer och efterlevnaden av regler för personlig hygien. Förebyggande av patologier i urinvägarna och reproduktionssystemet är också de allmänna reglerna för en hälsosam livsstil, fysisk aktivitet och regelbundna läkarkontroller.

• Fysisk aktivitet är nyckeln till mäns hälsa och förebyggande av prostatabesvär. Dessa råd är särskilt relevanta för dem vars arbete innebär en stillasittande, orörlig kroppsställning.
• Om en mans aktivitet däremot är förknippad med tung fysisk ansträngning, inklusive statisk belastning, är en behandling som innebär korta pauser, med uppvärmning eller passiv vila nödvändig.
• En viktig psyko-emotionell faktor som påverkar mäns hälsa är tillräcklig vila och sömn.
• Att upprätthålla en rimlig kost, inklusive en balanserad meny, hjälper till att upprätthålla det normala tillståndet hos kärlsystemet och de inre organen. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av kryddor, kryddiga, stekta, inlagda och feta rätter, och ge företräde åt växtbaserade livsmedel, proteinräter från kalvkött, fisk och fågel. En andrologs råd gäller också att inkludera vegetabiliska oljor och fetter rika på fleromättade fettsyror - PUFA - i menyn.
• Att sluta röka och missbruka alkohol kommer att bidra till att minska risken för att utveckla genitourinära patologier.
• Det är nödvändigt att regelbundet duscha eller bada med avkok av medicinalörter - ekbark, kamomill, hästsvans. Att upprätthålla personlig hygien är ett av sätten att upprätthålla aktiviteten och kvaliteten på sexuell funktion under lång tid.
• En viktig faktor som påverkar hälsan i urogenitalet är regelbunden och kvalitativ sexuell aktivitet, helst med samma sexpartner, för att undvika sexuellt överförbara infektioner.
• Fienden för det urogeniella systemet är kyla, hypotermi, vibrationer, överhettning och kompression.
• Förebyggande av könssjukdomar, sexuellt överförbara infektioner och andra sjukdomar är korrekt preventivmedel och att undvika tillfällig sexuell kontakt.
• Regelbundna årliga undersökningar av en urolog och androlog hjälper till att minimera risken för sjukdom.

Ovanstående rekommendationer gäller alla representanter för den starka hälften av mänskligheten som har nått puberteten. Enligt WHO-analytiker sker en ökning av sjukdomar i samband med urogenitalsystemet över hela världen, under påverkan av olika faktorer - från miljömässiga till socioekonomiska.

Under de senaste 50 åren har den genomsnittliga spermiekvaliteten stadigt minskat – med 1,5 % respektive 2 % årligen. Detta är en alarmerande signal som indikerar en total minskning av manlig fertilitet, vilken kan upprätthållas med hjälp av råd från en androlog.