Screening för prostatacancer

I alla länder är screening för prostatacancer fortfarande relevant. Data om minskningen av dödligheten på grund av användningen av screening är motsägelsefulla. Eftersom organiseringen av screeningstudier kräver betydande finansiella kostnader är det nödvändigt att preliminärt lösa frågor om den ålder vid vilken screening-undersökningar startar och stoppar och tidpunkten för uppföljningsundersökningar.

Målet med prostatacancer screening är att minska cancerdödligheten genom tidig upptäckt av tumörer. Tidig diagnos utförs med hjälp av mass- eller individuella undersökningar. Indikatorn på effektiviteten av screening är minskningen av dödligheten från prostatacancer och tillhandahållandet av en hög livskvalitet. Detektion av tumörer och en ökning av överlevnadshastigheten kan inte fungera som en sådan indikator, eftersom mycket tidig diagnos bidrar till en ökning av överlevnaden (effekten av att utvecklas). 

Dödligheten från prostatacancer i utvecklade länder är annorlunda. I Förenta staterna, Storbritannien, Frankrike och Österrike uppstår nedgången till ungefär samma takt. Nedgången i dödligheten som observerats de senaste åren i USA förklaras ofta av massundersökningar (baserat på definitionen av prostataspecifikt antigen), men det finns ännu ingen definitiv bekräftelse på detta.

Värdet av screening för prostatacancer bekräftas av forskning i Tyrolen (Österrike). Efter genomförandet av programmet för tidig upptäckt och fri behandling av prostatacancer dödligheten har minskat med 33% snabbare än i resten av Österrike. En randomiserad studie i Quebec (Kanada) visade också en minskning av dödligheten som ett resultat av tidig diagnos. Jämförelse av dödligheten i prostatacancer i Seattle, där massundersökningar genomfördes, och Connecticut, där de inte var, visade inte betydande skillnader, även om nivån på invånarna i Seattle regelbundet bestämd prostataspecifikt antigen (PSA), och de är mycket mer benägna att få botande behandling. För att bestämma effektiviteten av screening, bör stora randomiserade försök utföras. Två sådana tester äger rum i USA och Europa; De första resultaten förväntas under 2008.

Således, för att rekommendera mass screening för prostatacancer screening, är data inte tillräckligt. Amerikanska och europeiska sammanslutningar av urologer rekommenderar att alla män över 50 år har en PSA-nivå och en digital rektalundersökning. Endast 8% av afroamerikaner i åldern 40-50 år med ärftlig predisposition, fann en patologi vid undersökningen, men hos 55% av dem bekräftades diagnosen prostatacancer. Det är därför som alla patienter som är i riskzonen, efter 40 år, ska genomgå en urologisk undersökning varje år.

I ekonomiskt utvecklade länder har medvetenheten om befolkningen om prostatacancer ökat till en hög nivå och de flesta män självständigt konsulterar en läkare av någon specialitet för att bestämma nivån på PSA. I Ryssland är onkostorozhennost extremt lågt, så det finns ett objektivt behov av att skapa ett system för att informera potentiella patienter och främja screening för prostatacancer (lokal press, tv).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],