Transrectal ultraljud (TRUS)

Transrectal ultraljud (TRUS) anses nu vara den huvudsakliga metoden för att identifiera prostata sjukdomar. Transrectala omvandlare arbetar med frekvenser från 6 MHz och högre, vilket garanterar hög bildkvalitet och möjliggör en detaljerad visualisering av prostata körtelns struktur och omgivande organ och vävnader. Transrectal sensorn är kompakt, har en arbetslängd på 12-15 cm och en diameter på upp till 1,5 cm.

Enligt olika författare tillhandahåller TRUS mer exakt och detaljerad information om prostatens status. Visualisering av hela volymen av prostata och dess kapslar med god bildkvalitet, de bästa förutsättningarna för exakt mätning av dess storlek, möjligheten att utföra ultraljudscystouretroskopi, vilket gör denna metod obligatorisk för prostataundersökning.

Den enda nackdelen med tekniken är begränsningen av dess användning vid vissa rektumssjukdomar och efter operation på perineum.

Transrectala omvandlare är indelade i tre typer: arbetar i samma plan; biplan, som har två omvandlare (tillåter att få en bild av prostatan i tvärgående och längsgående plan); multidimensionell - med möjlighet att ändra skanningsplanet med 180 °.

Indikationer för transrektal undersökning av prostata

Kliniker identifierar följande indikationer för TRUS:

• ökad nivå av prostatiskt specifikt antigen (PSA), detektion av prostatacancer;
• Utvärdering av volymen brachyterapi före starten
• riktning av brachyterapi;
• tumör, palpabel bildning, utvidgning av prostatakörteln i en fysisk undersökning (per rektum);
• platsen för prostata biopsi;
• infertilitet, diagnos av obstruktion eller cyst av spermatiska sladdar;
• hematospermi, detektering av stenar;
• abscess, prostatit, infektionssjukdom;
• svårighet att urinera (infarktisk obstruktion);
• utvärdering av effektiviteten av behandlingen.

Förberedelse för TRUS

Före TRUS måste patienten förklara procedurens teknik, för att varna om eventuella obehagliga känslor. Det rekommenderas att göra en rengörande enema för patienten före testet, men det är inte nödvändigt för en diagnostisk undersökning. Vid planerad transrektalbiopsi är noggrann beredning av rektum nödvändig. Ett obligatoriskt tillstånd för transrektal ultraljud är tillräcklig fyllning av blåsan (150-200 cm ³ ), vilket ger förutsättningar för undersökning av dess väggar.

Under studien ligger patienten på vänster sida med knäna till magsäcken. Sensorns djup bör inte överstiga 15-20 cm, vilket minimerar risken för skada på ändtarmen. Vid behov kan man undersöka i baklinjen på höger sida eller på baksidan med utspända knän. Den senare positionen används för prostata biopsi genom perineal åtkomst.

Hur utförs TRUS?

Början av transrektal ultraljud rekommenderas med en bild i tvärplanet. Detta gör att du snabbt kan bedöma det allmänna tillståndet i prostatakörteln. I det första steget sätts sensorn in i rektum till nivån av vesiklarna och botten av blåsan. Flyttar sensorn tillbaka ca 0,5 cm, det mest kompletta tvärsnittet i prostatakörteln erhålls. Om du ändrar sensorfrekvensen i området från 6 till 12 MHz kan du justera djupet av ultraljudsvågor och inte bara för att få bilder på prostata minsta strukturer, men också för att bedöma tillståndet hos omgivande organ och vävnader.

Liksom med TAUZI vid TRUS utvärderas följande kvantitativa och kvalitativa egenskaper hos prostatakörteln:

• typ av prostatastillväxt
• grad av invasion av prostata i urinblåsan;
• formen av prostata
• prostata symmetri
• dimensioner (bredd, tjocklek, längd) och volymen av prostata;
• volymen av den genomsnittliga andelen (om någon)
• volymen av hyperplastisk prostatavävnad;
• echostructure av prostata.

Det bör noteras att för att bedöma tillväxten typ, form, graden av invasion i blåsan och prostata mays symmetri har fördelen framför TRUS grund av stor vinkel avsökningszonen av prostatakörteln och att mata ut till en monitor all prostata ultraljud. Detta är särskilt viktigt vid studien av stora prostata (mer än 80 cm ³ ). Till skillnad från TAUZI är orsakerna till otillräcklig visualisering i prostata-TRUS mycket mindre.

• De uttryckta intravesiska och blandade formerna av tillväxt med en genomsnittlig andel (den intravesiska delen av en prostata är inte definierad).
• Minska kapacitansen hos blåsan mindre än 60 ml hos patienter med intravesikala och blandade former av prostatatillväxt med genomsnittliga andelen.

Hyperplasisk prostatakörtel på echograms definieras som en likformig formning, annorlunda i form och storlek, men alltid med tydliga, jämnt konturer och en väl spårad kapsel. Hyperplasisk prostatavävnad kan utvecklas ojämnt och skapa asymmetri i frontalekosanering.

Vid bedömning av echostrukturen hos hyperplastisk prostatakörtel i TRUS bör det noteras det höga informationsvärdet av denna metod. Följande förändringar i prostatens echomodality avslöjas:

• hyperechoic områden med en klar akustisk väg (stenar);
• hyperechoic områden utan en akustisk väg (sektioner av sklerotiskt förändrad vävnad);
• anechogena områden (cyster);
• minskning av prostata i ekommodalitet,
• ökad prostata echolightness;
• heterogenitet i e-poststrukturen i prostata på grund av en kombination av höga och låga ekomolariteter
• visualisering av adenomatösa noder och deras tydliga differentiering med oförändrad prostatavävnad.

Skillnaden i mätning av prostata storlek och volym mellan TAUSI och TRUS är liten och i genomsnitt 5,1%. Det bör noteras att de flesta prostata olika tjocklek, som inte alltid förklara det bästa en tvärgående avsökningsvinkel prostata buken sensor (flera sned skärning erhålles, vilket leder till en ökning av dess diameter). Det finns emellertid en tendens att minska prostatavolymen, beräknad med TRUSI i förhållande till TAUS. Detta beror på en bättre visualisering av kapseln i prostata och därmed en mer exakt definition av punkterna i mätningen.

Det bör noteras att när man jämför resultat av mätning av prostata på olika ultraljudsenheter, var det ingen signifikant skillnad. Det var i genomsnitt 0,32 ± 0,04 cm för bredd, 0,39 ± 0,07 cm för tjocklek och 0,45 ± 0,08 cm för prostata längd. Prostata av samma patient skilde sig emellertid signifikant från de som gjordes av olika forskare. De var i genomsnitt 0,68 ± 0,08 cm i bredd, 0,74 ± 0,12 cm för tjocklek och 0,69 ± 0,09 cm för längden av prostatakörteln. Sådana resultat kan motiveras av det faktum att fackmannen inom ultraljudsdiagnos har sina preferenser vid val mätpunkter och skanningsvinkel av prostatan, i synnerhet vid mätning av tjocklek (anteroposterior storlek).