Bronkit i bronchial astma

När en kombination av två sjukdom i andningssystemet - en inflammation i bronkial slemhinna infektiösa etiologier (bronkit) och avsmalning av lumen under sensibilisering (astma) - bronkit kan diagnosen astma.

När patienter som lider av astma, utveckla infektiös bronkit, hyperreaktivitet för allergener och andra irriterande faktorer påverkar svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, vilket ökar sannolikheten för luftvägsobstruktion. Och detta kräver en balanserad inställning till valet av terapeutiska medel.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Bronkial astma är ett allvarligt globalt hälsoproblem. Från denna kroniska sjukdom i andningssystemet lider 5-10% av alla åldrar. Enligt WHO finns det nästan 235 miljoner människor med diagnosen bronkialastma i världen och enligt beräkningarna av The Global Asthma Reports (2014) - 334 miljoner.

Experter från det belgiska UCB-institutet för allergi noterar att i Västeuropa under de senaste tio åren har antalet patienter med bronkialastma fördubblats. I Schweiz lider ungefär 8% av befolkningen astma, i Tyskland - ca 5%, i Storbritannien finns 5,4 miljoner astmatiker, det vill säga varje elfte britter har denna kroniska sjukdom.

Kronisk bronkit har 4,6% av Frankrike, bland astmatiska patienter är denna siffra 10,4%.

Det amerikanska nationella centrumet för hälsostatistik noterar närvaron av bronchial astma hos 17,7 miljoner vuxna (7,4% av medborgarna över 18 år). Det finns också 8,7 miljoner vuxna (3,6%) diagnostiserade med kronisk bronkit. Det dödliga resultatet av kroniska sjukdomar i nedre luftvägarna (inklusive astma) når 46 fall per 100 000 populationer.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Orsaker bronkit i bronkial astma

Enligt kliniska data, i akut form av inflammation i nio fall av tio orsaker till bronkit i bronchial astma - en virusinfektion. I andra fall provas akuta bakterier av bakterier (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae, etc.). Med hänsyn till tillståndet för atopisk egenskap hos astma är det emellertid inte alltid möjligt att verifiera typ av patogen.

Långvarig exponering för exogena irriterande ämnen (tobaksrök, damm, olika kemikalier etc.) kan orsaka kronisk bronkit, som varar lång tid och återkommer ofta.

Likaledes, bronkialastma förekommer, vilket är förknippat med genetiska och miljömässiga faktorer som bidrar till den allergiska reaktionen mot ett specifikt antigen med produktionen av antikroppar genom B-celler (IgE). Det är, utvecklar en kronisk patologi av luftvägarna med periodiska spasmer av omgivande muskler och vävnadsödem, bronkokonstriktion och hosta - med en karakteristisk för patienter med astma,  allergisk bronkit  (astmatisk eller atopisk).

Vissa experter, trots terminologiska oklarhet, anslå mer och hosta astma, men erfarna lung tror att detta är bara de kliniska fall där den dominerande symptom på astma är bara en hosta.

[10], [11], [12], [13], [14]

Riskfaktorer

Risken för inflammation i luftrören faktorerna med en historia av astma konventionella och innefattar hypotermi, säsongs epidemier av influensa och akuta luftvägsvirusinfektioner, luftföroreningar, rökning (inklusive "passiv"), försvagat immunförsvar, barn eller ålderdom. Och själva känsligheten hos receptorerna i bronkialvävnad till icke-specifika triggers ökar risken för olika andningssjukdomar.

[15], [16], [17]

Patogenes

Patogenes av bronkit hos patienter med astma involverar frigörandet av lymfoida celler, bronkiala retikulära bindvävs fibroblaster och mastceller av endotelet i blod och lymfkärl av inflammatoriska mediatorer: interleukiner, proinflammatoriska eikosanoider (prostaglandiner och leukotriener), histamin, eosinofiler. Resultatet av deras effekt på bronkial mukösa membranreceptorer av celler är aktiveringen av T-lymfocyter och andra immunmobiliserings faktorer som orsakar svullnad av luftvägarna, bronkokonstriktion och hypersekretion av bronkial mucin tensid. En sådan kombination av patofysiologisk orsakar väsande andning, dyspné och hosta med UPPHOSTNING svårt utgång viskös konsistens.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symtom bronkit i bronkial astma

Symptomatisk av bronchial astma i det aktiva steget manifesteras av täthet och wheezing i bröstet (oftast vid utandning), andfåddhet (särskilt på natten och på morgonen) och periodisk torrhosta. Delta i en viral eller bakteriell infektion orsakar sådana symptom av bronkit med astma som bilateral väsande andning och bröstsmärtor, feber och frossa, huvudvärk, natt hyperhidros, trötthet. Och, naturligtvis, bronkit förvärrar redan existerande hosta och andfåddhet, vilket noteras inte bara med utandning, men också med inspiration.

I detta fall manifesterar de första tecknen på bronkit vid attacker av en abrupt hosta, som skiljer sig något från den karakteristiska  hostan i astma. Bronkit med torr hosta uppträder ofta när slimhinnorna påverkas av virus. Med bronkit av bakteriellt ursprung ökas volymen sputum signifikant, så att hosten snabbt blir produktiv och hosten som ska rengöras kan vara grön, det vill säga purulenta föroreningar.

Bronkospasm betonade också att - i kombination med ansamling av överskott av slemsekretion och bronkial andningssvårigheter amplifiera - indikerar bronkkonstriktion, dvs. På obstruktiv bronkit med astma.

[24], [25], [26],

Komplikationer och konsekvenser

Virala och bakteriella infektioner som orsakar bronkit i bronchial astma, har en toxisk effekt på luftvägarna, vilket ökar frekvensen av astmatiska attacker.

Svårigheten hos manifestationen av astma kan också öka avsevärt med försämring av andningsfunktionens funktioner och patientens allmänna tillstånd. De frekventa följderna och komplikationerna av bronkit hos viral etiologi manifesteras av utvecklingen av kronisk astmatisk bronkit, vilket kräver konstant behandling.

Kronisk obstruktiv bronkit kan leda till irreversibelt hjärtsvikt.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostik bronkit i bronkial astma

Diagnos av bronkit i bronkial astma börjar med att lyssna på patientklagomål, studera sin medicinska historia och ta reda på andningsegenskaperna - med hjälp av ett fonendoskop.

Blodtest är gjort - generellt, biokemiskt, immunologiskt (för IgE), för närvaro av eosinofili.

Krävs och serologisk undersökning av sputum, även om, enligt lung allokerade mot hosta bronkial tensid är inte en prediktor för förekomst av infektion, eftersom viruset är nästan omöjligt att upptäcka.

Instrumentdiagnostik används i form av:

• spirometri;
• röntgen i bröstet;
• bronkografi (kontrastradiografi av bronkier);
• ultraljud (ultraljud) i bronkier och lungor;
• elektrokardiografi (EKG).

[34], [35], [36], [37], [38]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av bronkit används för att bestämma likheter på tecken på trakeit, laryngit, lunginflammation, obstruktiv lungsjukdom (frekvent komplikation av astma), stenos av struphuvud och luftstrupe, lungfibros, refluxesofagit med kronisk aspiration, förstorade cervikala lymfkörtlar, kronisk hjärtinsufficiens (äldre patienter) , lungtumörer, vissa psykosomatiska sjukdomar.

Behandling bronkit i bronkial astma

Akut bronkit behandlas traditionellt med antibiotika, även om bevis som stöder effektiviteten hos sådan behandling inte räcker till. Därför är bronkit astma antibiotika (amoxicillin, azitromycin, Ofloxacin) tilldelade kurser som varar 5-7 dagar - endast vid detektering av en bakteriell infektion eller vid hög temperatur och komplicerade hot om sjukdom. Se även -  Antibiotika för hosta

Huvudsak, behandling av bronkit, är bronkialastma fördes på samma sätt som vid behandling av astma och bronkit, och kan innefatta ett läkemedel som används vid astma (för lindring av sina attacker), såväl som bronkodilatorer - för utspädning tjock sputum och bättre härleda den från luftvägarna.

De senare inkluderar formuleringar baserade på sådana farmakologiska aktiva substanser såsom acetylcystein, karbotsistein bromhexin, ambroxol: ACC, Atsestin, acetaler, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, Bromhexin, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene etc. Dosen, kontraindikationer och möjlig sida. Effekterna av dessa medel beskrivs i detalj i publikationerna -  Stark hosta  och  hosta med slem Behandling

En bra terapeutisk effekt produceras av  droppar från en hosta  Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil; sirap Brontex, Mucosol, Lazolvan, Flavamed.

Bronkialastma expansion under användning underlättar kvävning β2-sympatomimetiska i form av en spray - salbutamol (albuterol, Astalina, Ventolin) eller fenoterol (Berotec, Aeruma, Aruterola), en eller två åt gången av injektion (daglig dos - tre inhalationer). Bland de biverkningar av dessa medel noteras takykardi, huvudvärk, tremor av armar och ben, kramper, neuropsykiatriska störningar karaktär.

Till gruppen av läkemedel som expanderar bronkiets lumen (bronkodilatatorer) är Seretid (Tevacomb), som också innehåller en kortikosteroid flutikason. Läkaren bestämmer dosen individuellt - beroende på intensiteten i manifestationen av astma. Biverkningar av detta läkemedel innefattar irritation av halsens slemhinnor, illamående, hjärtklappning, tremor, liksom alla biverkningar av GCS, inklusive nedsatt binjurfunktion och Cushings syndrom. Därför är barn under fem år inte tilldelade det eller gravida kvinnor, patienter med kardiologiska problem, sköldkörtelstörningar och diabetes mellitus.

Clenbuterol (Kontraspazmin, Spiropent) lindra bronkospasm och späda sputum (i sirapsform, kan administreras till barn 6 månader) tas oralt - två gånger om dagen för en tablett (0,02 mg). Det kan finnas biverkningar i form av torr mun, illamående, frekvent hjärtfrekvens, lägre blodtryck.

Mer användbar information finns i materialet -  Behandling av bronkit, liksom i artikeln -  Behandling av obstruktiv bronkit

Det är nödvändigt att ta hänsyn till den obestridliga nödvändigheten att ta vitaminer (A, C, E) och öka vattenförbrukningen. Men fysioterapi behandling med en kombination av bronkial astma och bronkit är försiktig med försiktighet: Ånginhalation, som är bra för bronkit, kan orsaka astmatisk attack.

Andningsövningar för astma och bronkit kan lindra tillståndet, särskilt diafragma andning, men gör övningarna, som tvingas utandning eller att böja sig framåt, kan framkalla ökad hosta.

Bör skjutas till upphörandet av akut inflammatorisk process manuell bröst massage, akupressur bättre vid astma och bronkit - Shiatsu: vid punkter i mitten NYCKELBEN området bakom nacken vid basen av skallen och överläppen (strax under nässkiljeväggen).

Alternativ behandling

Astmatiker rekommenderar att man använder färsk vitlök (ett par tandpipor om dagen) vid viral bronkit, vitlök dödar inte bara infektionen, men hjälper också att hosta upp slem.

En alternativ behandling är också att använda druvsaft blandat med honung (200 ml tesked); Förutom druva kan du använda tranbärsjuice och juice från svarta ädelbär (utspädd 1: 1 med vatten). Eller ett avkok av äppelblommar med honung och citron. Du kan också laga  ingefära från en hosta

Om medicinska växter inte orsakar allergier, kan du som extra hjälp behandla örter. Fytoterapi erbjuder att dricka örtte och avkok med pepparmint, coltsfoot, marjoram, timjan. Lakrits rötter är nakna eller elekampan; fruktanis. Kan användas och apotekets  bröstkorg

[39], [40], [41]

Förebyggande

Det är förmodligen omöjligt att utesluta alla riskfaktorer för utveckling av bronkit i bronkial astma. Förebyggandet består därför i vägran att röka, hygien (personligt och hushåll), förstärkning av immunitet.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Prognos

Bronkit är viral eller bakteriell kan botas, bronchial astma kan bara kontrolleras. Och prognosen för alla respiratoriska sjukdomar hos astmatiker beror på kvaliteten på denna kontroll.

[48], [49]