Astma aerosol

Aerosoler mot astma används ofta på grund av deras tillgänglighet och användarvänlighet. Bronkial astma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i andningssystemet, som kombineras med bronkoobstruktion, vilket har en omvänd karaktär under påverkan av läkemedel. Symtom på denna sjukdom utvecklas mycket snabbt och manifesteras av återkommande episoder av andnöd, väsande andning, hosta och tryck över bröstet. Därför är det nödvändigt att använda akutmediciner, och den mest tillgängliga formen är aerosoler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer för användning av astma-aerosol

Behandling av bronkialastma, både hos barn och vuxna, kan utföras på tre sätt: injektion, oral administrering och inhalation. Den enklaste metoden är inhalationsadministrering av läkemedlet, vilket är förknippat med direkt administrering av den aktiva substansen till andningsorganen och snabb effektinsättande.

Två huvudprinciper används för behandling: användning av basala terapiläkemedel, som patienten behöver ständigt, och akutläkemedel, som är nödvändiga för att stoppa astmaattacker. Beroende på behovet används olika läkemedel, så indikationerna för användning skiljer sig åt mellan läkemedelsgrupper.

Huvudmålet med astmabehandling är att uppnå kontroll över symtomen.

Följande används som grundläggande terapi:

• Långverkande β2-agonister (salmeterol, formoterol, indakaterol);
• långverkande antikolinergika (tiotropiumbromid);
• inhalerade glukokortikosteroider (beklometason, flutikason, budesonid);
• kromoner (ketotifen, kromolynnatrium);
• antileukotrienläkemedel (montelukast, zileuton);
• antikroppar mot immunoglobulin E (omalizumab).

Det mest effektiva sättet att kontrollera astma idag är inhalerade glukokortikosteroider.

Följande läkemedel används som akutmediciner:

• kortverkande β2-agonister (salbutamol, fenoterol);
• kortverkande antikolinergika (ipratropiumbromid).

Med tanke på den stora arsenalen av olika läkemedel är utbudet av läkemedelsbehandling stort. Men det finns grundläggande behandlingsprinciper som måste beaktas.

Indikationer för användning av astma-aerosol:

1. en attack av bronkial astma - i detta fall används akutmediciner, det vill säga kortverkande;
2. förebyggande av en attack – att ta en aerosoldos vid eventuell exponering för ett allergen eller före fysisk ansträngning. Sådan förebyggande administrering främjar tidig expansion av bronkerna innan en sannolik utlösande faktor uppstår och symtom inte utvecklas;
3. Som en grundläggande behandling - daglig användning av aerosol gör det möjligt att kontrollera sjukdomsförloppet. I detta fall används långverkande läkemedel eller inhalerade glukokortikosteroider.

Dessa är de huvudsakliga bruksanvisningarna, men man bör också komma ihåg att alla aerosoler för astma har sina egna tillämpningsegenskaper och sina egna försiktighetsåtgärder.

Typer av aerosoler för bronkial astma och deras egenskaper

Läkemedel för behandling kan delas in i två grupper.

1. Akutmediciner. Dessa inkluderar:

Salbutamol (Ventolin)

Finns i tablettform, sirap, ampuller och som dosinhalator. En dos av inhalatorn innehåller 0,1 mg av den aktiva substansen.

Farmakokinetik och farmakodynamik: läkemedlet stimulerar β2-receptorer i blodkärl, muskelfibrer i bronkerna och livmodern och orsakar deras avslappning. Vid inhalation av läkemedlet är dess effekt selektiv - uteslutande på β2-receptorer i bronkiolerna och de större bronkerna. Förutom att förtränga bronkerna minskar salbutamol kapillärpermeabiliteten och frisättningen av inflammatoriska mediatorer, samt stimulerar syntesen av surfaktant.

Läkemedlets biotillgänglighet är låg - vid inhalation når 10 % de nedre luftvägarna. Läkemedlet börjar verka inom 4-5 minuter, maximal koncentration och effekt observeras efter 30 minuter och effekten varar i 4-5 timmar. Det utsöndras huvudsakligen via njurarna.

Kontraindikationer för användning av salbutamol: det finns inga absoluta; relativa försiktighetsåtgärder inkluderar hypertyreos, arteriell hypertoni, paroxysmal takykardi och feokromocytom.

Biverkningar: hudutslag, dyspeptiskt syndrom, huvudvärk, tinnitus, sömnlöshet, arytmi.

Doser och metoder för användning av läkemedlet: inhalationsaerosol används för barn över tolv år för att eliminera bronkial spasm 0,1 mg (1 dos av läkemedlet), och för vuxna - 0,2 mg (2 doser). Samma doser används för förebyggande åtgärder.

Överdosering: tremor, hjärtklappning och förhöjt systoliskt tryck kan förekomma.

Interaktion med andra läkemedel: bör inte användas tillsammans med icke-selektiva β-blockerare. Förstärker effekten av läkemedel som stimulerar centrala nervsystemet och antikolinesteraser.

Förvaringsförhållanden: hållbarhet – 2 år. Förvaras vid en relativ temperatur som inte överstiger 28 grader, och undvik direkt exponering för höga och låga temperaturer.

Fenoterol (Partusisten, Berotec, Berodual)

Det finns i tabletter, ampuller och inhalationsaerosoler på 15 ml, innehållande 300 doser, varav 1 dos – 0,2 mg.

Farmakokinetik och farmakodynamik: läkemedlet stimulerar β2-receptorer i bronker, livmoder och blodkärl och orsakar deras avslappning. Vid inhalation av läkemedlet är dess effekt selektiv - uteslutande på β2-receptorer i bronkerna. Förutom uttalad bronkodilatation ökar det arbetet hos cilier i det cilierade epitelet i bronkoalveolärträdet. Läkemedlet börjar verka 3-6 minuter efter applicering, läkemedlets maximala koncentration är 40-80 minuter och verkningstiden är 3,5-6 timmar. Fenoterol metaboliseras av leverenzymer och utsöndras i urinen via njurarna.

Kontraindikationer för användning av Formoterol: takyarytmi, hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati, överdriven genetisk känslighet för läkemedlets komponenter, hypertoni eller sekundär hypertoni, feokromocytom, diabetes mellitus, kronisk hjärtsvikt.

Biverkningar: urtikariella element på huden, anafylaktisk chock, Quinckes ödem, kollaps med arteriell hypotoni. Dyspeptiska manifestationer, vaskulär och neurogen smärta, smärta och ryckningar i små muskler, arytmi, flimmer kan observeras.

Doser och användningsmetoder för läkemedlet: vuxna patienter och barn över sex år bör ordineras cirka 0,2 mg av den aktiva substansen (1 dos - 1 inhalation av aerosol) för att eliminera bronkial spasm. Om ineffektiviteten är negativ kan inhalationen upprepas efter 7 minuter. Maximalt fyra doser per dag är möjliga. Förebyggande doser är desamma som terapeutiska doser.

Överdosering: tremor, takykardi och förhöjt systoliskt tryck är möjliga.

Interaktion med andra läkemedel: Fenoterol rekommenderas inte för användning tillsammans med antidepressiva medel och MAO-hämmare på grund av den ökade risken för kollaps i detta fall. Kombination med andra bronkodilatatorer hotar utvecklingen av reboundsyndrom.

Förvaringsförhållanden: hållbarhet - 2 år. Förvaras vid en relativ temperatur under 27 grader, borta från direkt eld, undvik infraröda strålar, utsätt inte för låga och höga temperaturer.

[ 7 ]

Ipratropiumbromid (Atrovent)

Finns i form av injektionsflaskor och aerosolflaskor på 10 ml, vilket motsvarar 200 doser. 1 dos aerosol innehåller 0,2 mg aktiv substans.

Farmakokinetik och farmakodynamik: läkemedlet blockerar M-kolinerga receptorer i trakeobronkialträdet och främjar därmed expansionen av glattmuskulatur i bronkerna. Läkemedlet minskar också utsöndringen av bronkialkörtlar, verkar på vagusnerven och förlänger den avslappnande effekten.

Vid inhalation är biotillgängligheten högst 10 %. Effekten inträffar 6–15 minuter efter applicering, maximal effekt uppnås efter 1 timme och verkningstiden är 6 timmar, ibland cirka 8 timmar.

Ipratropiumbromid metaboliseras av leverenzymer och utsöndras i tarmarna.

Kontraindikationer för användning av ipratropium: läkemedlet tas inte vid överdriven genetisk känslighet för dess komponenter, såväl som för atropin, medfödda patologier i bronkopulmonala systemet (cystisk fibros). Det är inte förskrivet för prostatahyperplasi, urinvägssjukdomar, glaukom.

Biverkningar: dyspeptiska symtom i form av illamående, kräkningar, muntorrhet, minskad motorisk evakueringsfunktion i tarmen. Förändringar i lungsystemet - förtjockning av sputum, hosta, laryngospasm, paradoxal bronkospasm, sveda i nässlemhinnan. Allergiska manifestationer kan observeras i form av urtikariella element på huden, svullnad av tungan, anafylaktisk chock, högt blodtryck, hjärtklappning, arytmi.

Doser och användningsmetoder för läkemedlet: för barn i åldern sex till tolv år används 0,2-0,4 mg (1-2 doser, vilket motsvarar 1-2 andetag) för att eliminera bronkialkramper. För äldre barn och vuxna - 0,4-0,6 mg (2-3 doser). Läkemedlet bör inte användas mer än 5 gånger inom 24 timmar. Detta läkemedel rekommenderas inte för att förebygga astmaattacker före fysisk aktivitet eller eventuell verkan av ett allergen, eftersom det har många olika försiktighetsåtgärder och biverkningar.

Överdosering: Inga specifika förändringar har identifierats när läkemedlets dos överskrids. Ökade biverkningar, ackommodationsspasm, arytmi, torrhet i oralt epitel och nedsatt normal sväljning är möjliga.

Interaktioner med andra läkemedel: Vid samtidig användning med kortverkande β2-agonister är synergism och förstärkning av effekten möjlig, liksom en kraftig försämring av patientens tillstånd med samtidig glaukom. Vid samtidig användning med antidepressiva medel förstärker de senare effekten av Atrovent.

Förvaringsförhållanden: Ipratropiumbromid är giltigt i 2,5 år. Det ska förvaras vid en temperatur som inte överstiger 27 grader, inte utsättas för låga temperaturer och undvika exponering för infraröd strålning.

2. Läkemedel för grundläggande behandling av astma

Inhalerade glukokortikosteroider rekommenderas att användas från mild ihållande astma, med inledande behandling med minimala doser.

Budesonid (Pulmicort)

Det finns i form av kapslar, spray, salva, ampuller och aerosol. Den doserade aerosolen består av 200 doser, varav 1 dos är 0,2 mg budesonid. Det finns en frisättningsform av kvalster - 1 dos på 0,05 mg.

Farmakokinetik och farmakodynamik: Läkemedlet är en representant för inhalerade kortikosteroider, vilka uppvisar en uttalad bronkvidgande effekt på grund av intensiv antiinflammatorisk verkan. Läkemedlet verkar på inflammatoriska celler, hämmar deras verkan, minskar mängden inflammatoriska cytokiner, ökar syntesen av antiinflammatoriska proteiner, minskar antalet T-celler. Det initierar epitelcellernas arbete och ökar mukociliär clearance, antalet adrenoreceptorer ökar också.

Läkemedlets biotillgänglighet vid inhalation är cirka 25 %. Maximal koncentration uppnås efter 15–45 minuter. Läkemedlets uttalade effekt uppnås först vid applicering efter 5–6 dagar.

Kontraindikationer för användning av budesonid: det finns inga specifika absoluta kontraindikationer för behandling med budesonid. Det rekommenderas inte att använda aerosolen under amning, vid tuberkulos, svampinfektioner i munhålan eller ärftlig intolerans mot komponenterna i den aktiva substansen.

Biverkningar: regionala lokala manifestationer i form av torrhet i munslemhinnan, heshet, brännande hals, hosta, faryngit, oral candidiasis, illamående

Doser och administreringssätt: under exacerbation som basbehandling från 0,4 mg (2 doser) till 1,2 (6 doser), uppdelat på 3 gånger per dag. För initial behandling under remission förskrivs minimala koncentrationer - från 0,2 mg till 0,4 mg 2 gånger per dag. För barn, med hänsyn till deras ålder, används "mite"-formen från 0,05 till 0,2 mg per dag.

Överdosering: Symtom på kronisk överdosering av läkemedlet är uppkomsten av tecken på hyperkorticism i form av hormonell fetma, hudförtunning, hirsutism, akne, månansikte.

Interaktion med andra läkemedel: vid samtidig användning med vissa antibiotika kan effekten av budesonid förstärkas; vid samtidig användning med hjärtglykosider förstärks deras effekt på grund av hypokalemi; vid användning tillsammans med diuretika förstärks hypokalemi.

Förvaringsförhållanden: förvara vid en relativ temperatur som inte överstiger 27 grader, borta från brandfarliga föremål. Undvik exponering för infraröd strålning och utsätt inte för låga temperaturer. Hållbarheten är 2 år.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Användning av astma-aerosoler under graviditet

Om en kvinna har astma bör hennes graviditet planeras. Det är nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning och rådfråga en läkare innan man planerar att få barn. Bronkial astma kan kompliceras av havandeskapsförgiftning, så det är viktigt att uppnå bästa möjliga kontroll av astman hos den blivande modern före graviditeten.

Om graviditet redan har inträffat bör du omedelbart kontakta en läkare. Det är nödvändigt att övervaka tillståndet, eftersom eventuella förändringar i moderns kropp påverkar barnet. Under en astmaattack är barnet i ett tillstånd av hypoxi, så huvuduppgiften är att förebygga attacker. Men astma under graviditet kan bete sig annorlunda: antalet attacker kan minska, eller tvärtom kan förloppet förvärras. Detta är mycket svårt att förutsäga.

Frågan om behandling av bronkialastma under graviditet diskuteras flitigt. Det finns trots allt skador på fostret från alla läkemedel. Men å andra sidan har användningen av dessa läkemedel ingen evidensbas med en tillförlitlig teratogen effekt. Förvärring av astma orsakar mer skada och risken för graviditetskomplikationer. Därför rekommenderar läkare att behandla astma för att förebygga dessa komplikationer.

Användning av astma-aerosoler under graviditet är den mest optimala behandlingsmetoden. Detta beror på att sådan behandling är lokal och inte påverkar fostret lika mycket som användning av systemiska läkemedel. När det gäller läkemedelsgrupper är de mest acceptabla inhalerade glukokortikosteroider och β2-agonister. Deras skada på fostret har inte bevisats. Det är nödvändigt att ta de doser som minskar antalet exacerbationer och sedan använda de lägsta effektiva doserna av aerosoler. Under den sista månaden av graviditeten är det nödvändigt att överge β2-agonister och byta till inhalerade kortikosteroider, eftersom de kan påverka livmoderns myometrium och ge för tidig förlossning eller andra komplikationer.

Förutom läkemedelsbehandling är det nödvändigt att förebygga exacerbationer genom att minimera fysisk aktivitet och undvika utlösande faktorer.

Aerosol för astma är ett oumbärligt medel, eftersom det är en vanlig sjukdom bland barn, och sådan behandling är överkomlig och påverkan på kroppen är minimal. Det är nödvändigt att noggrant bestämma den nödvändiga behandlingen, och först därefter välja läkemedel och dos. Det är mycket viktigt att läkaren lär ut hur man använder inhalatorn korrekt, eftersom denna administreringsväg för läkemedlet säkerställer dess koncentration i nedre luftvägarna på cirka 10-15%, och om patienten inte använder administreringsanordningen korrekt kan effektiviteten minska till noll. Därför är aerosoler för astma en utmärkt behandlingsmetod om de används korrekt.