Hosta vid astma

Hosta vid astma åtföljs av kvävningsattacker. Hosta vid bronkialastma kan dock också förekomma utan kvävning eller med mindre episoder av andningssvårigheter. I sådana fall är det svårare att anta att det föreligger astma, men hosta förblir ett karakteristiskt symptom. Det kommer troligtvis att vara paroxysmalt, oftare på natten, och vid "hostande" astma kan det bara vara på natten. Det kan åtföljas av avlägsna "visselpipor" eller "väsande andning".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vad orsakar hosta vid astma?

Provocerande faktorer identifieras. Hosta vid atopisk astma provoceras av kontakt med allergener:

• kontakt med husdjur vid epidermal allergi:
• städning av en lägenhet vid allergi mot hushålls-, epidermala och svampallergener:
• att åka utomlands, genomgå örtbehandling, äta vissa livsmedel mot pollenallergier;
• besöka en fuktig källare, äta fermenterade produkter vid svampallergi.

Hosta kan också provoceras av föroreningar, starka lukter, kall luft (eller en kraftig förändring i lufttemperaturen), högljutt skratt, forcerad andning, fysisk ansträngning. I sådana fall kan vi inte prata om allergier, utan om manifestationen av bronkial hyperreaktivitet mot ospecifika irriterande ämnen.

En av faktorerna som ökar bronkial reaktivitet är ARVI. I detta fall kan en långvarig torrhosta efter ARVI vara en manifestation av astma.

Hur yttrar sig hosta vid astma?

Hosta vid astma kan vara säsongsbetonad, det vill säga den uppträder årligen under vissa månader. Vid pollenallergi kombineras den vanligtvis med rinit, rinokonjunktivit. Men inte bara vid pollen, utan även vid andra former av astma, kombineras hosta ofta med allergisk rinit.

Hosta vid astma, och i slutet av attacken kan en liten mängd tjock, viskös, "glasartad" slem frigöras. Samtidigt, vid icke-atopisk astma eller i samband med en luftvägsinfektion, kan slemmet ha andra egenskaper och frigöras i större mängder. Vid den kolinerga varianten av astma kan en betydande mängd lätt slemhinna hostas upp. Hos vissa sådana patienter är de kliniska manifestationerna av bronkial obstruktion minimala, och patienten fokuserar sin uppmärksamhet (och läkarens uppmärksamhet) på en våt hosta.

Man bör komma ihåg att det finns en hög sannolikhet för astma hos släktingar.

Hur känner man igen hosta vid astma?

Eosinofil leukocytos är typiskt för bronkialastma, särskilt under exacerbation. Vid "hostande" astma ligger antalet eosinofiler i perifert blod vanligtvis inom 5-10%. Vid vissa former av astma (svampsensibilisering, astmatisk triad, kombination med parasitinvasion) kan antalet eosinofiler nå 15% eller mer.

Sputumeosinofili och bronkoalveolär lavage anses också vara ett karakteristiskt tecken på bronkialastma. Det är nödvändigt att beakta att inhalerade glukokortikoider kan eliminera sputumeosinofili, och användningen av systemiska hormoner minskar antalet eosinofiler i perifert blod till 0% (i detta fall kan "steroid leukocytos" uppstå - 10-11x10 ⁹ /l).

Dessutom upptäcks ibland Curschmann-spiraler i patienters sputum (de förekommer mer sällan vid obstruktiv bronkit, lunginflammation och lungcancer). Curschmann-spiraler är slemtrådar som består av en central tät axiell tråd och en spiralformad mantel som omsluter den, i vilken leukocyter (ofta eosinofila) och Charcot-Leyden-kristaller (färglösa oktadroner av varierande storlek, som liknar en kompassnål i formen) är inbäddade. Charcot-Leyden-kristaller består av protein som frigörs under nedbrytningen av eosinofiler, och det finns fler av dem i gammalt sputum.

Allergologisk undersökning identifierar allergener som framkallar hosta vid astma hos en given patient. Hudallergitester utförs endast av en allergolog-immunolog. Provokativa inhalationstester med allergener, samt bestämning av totalnivån (vanligtvis förhöjd vid atopisk astma) och förekomsten av allergenspecifikt IgE i blodserumet kan användas som ytterligare tester.

En studie av FVD gör det möjligt att fastställa arten av ventilationsstörningar orsakade av hosta vid astma. I många fall av hosta (faryngit, tonsillit, postnasalt droppsyndrom, akut respiratorisk virusinfektion, psykogen hosta, reflexhosta) kommer spirogrammet att vara normalt. Vid lungvävnadsskada (lunginflammation, bronkiektasi, interstitiella lungsjukdomar, vänsterkammarsvikt) kommer övervägande restriktiva ventilationsstörningar (minskad VC) att detekteras. Utvecklingsdagarna för bronkial obstruktion (BA, obstruktiv bronkit) kännetecknas av pulmonella ventilationsstörningar av obstruktiv typ (minskat FEV1, FVC, Tiffeneau-index, PSV). Den huvudsakliga skillnaden mellan obstruktiv bronkit och BA är reversibiliteten av bronkial obstruktion - vid BA är den reversibel.

Röntgen av lungorna vid astma med hostvariant visar vanligtvis inga förändringar. Om hostan orsakas av andra tillstånd kommer förändringarna att motsvara den underliggande sjukdomen. Vid sjukdom i näsan och bihålorna kommer motsvarande förändringar att detekteras i bihålorna på röntgenbilden.