Tuberkulös hepatit

Tuberkulos hepatit förekommer oftast i obduktion eller laparoskopi hos patienter med buk tuberkulos. Tuberkulos i levern följer tarmtubberkos i 79-99% av fallen.

Isolerad leverskade är mycket sällsynt, flera anatomiska formationer är inblandade i en specifik process i taget. I den kliniska bilden av sjukdomen dominerar symptomen som är karakteristiska för organets lesion, vilket gör det möjligt att isolera sjukdomen i en oberoende nosologisk enhet.

Pathomorphology

Tuberkulösa mykobakterier tränger in i levern med hematogena eller lymfogena vägar; Det är också möjligt att sprida processen längs gallgångarna.

Ofta finns det granulomatös specifik hepatit, milparny och fokal tuberkulos i levern, tuberkulös kolangit och tuberkulös pyleflebit. Med en lång räckvidd av tuberkulos utvecklas steatos i levern och amyloidos.

Det huvudsakliga morfologiska substratet är granulom. Efter dess sönderdelning sker läkning utan bildning av ärrvävnad, mindre frekvent fokalfibros och förkalkning.

Eventuell bildning av leverns pseudotumoral tuberkulos. Tuberkulom är vita, icke-likformiga fallösa massor omgivna av en fibrös kapsel. Tuberkulom kan vara flera.

Sällsynt tuberkulös kolangit, som orsakas av ingrepp av fallösa massor från portaltraktionerna till gallkanalen, är sällsynt. Tuberkulös pyleflebit utvecklas som ett resultat av utbrott av fallösa massor in i portalvenen. Typiskt leder det snabbt till döden, även om det ibland kan vara en orsak till kronisk portal hypertension Tuberkulös lymfkörtlar i porta hepatis i sällsynta fall kan orsaka biliär förträngning.

Symtom på tuberkulös hepatit

Kliniska manifestationer av tuberkulös hepatit är mer eller mindre frekventa. Patienter kan ha anorexi, generell sjukdom, svaghet, överdriven svettning, subfebril tillstånd, smärta i högra övre kvadranten. Leveren är förstorad, kanten är tät, i vissa fall är ytan ojämn (med granulomatisk form) eller det är möjligt att sondra noden på dess yta (tuberkulom). Ofta förstorad mjälte.

Tuberkulos i levern kan också vara en manifestation av miliär tuberkulos. Litteraturen beskriver utvecklingen av fulminant leverinsufficiens hos tuberkulosetiologi, inklusive hos patienter som genomgår hemodialysbehandling.

De kliniska tecknen på tuberkulös hepatit är mångsidiga, patognomoniska symptom är frånvarande. Det förekommer som regel under masken av andra sjukdomar och finns endast hos vissa patienter, och hos de flesta patienter förblir det okänt.

I moderna förhållanden observeras tuberkulos hos bukorganen hos barn mot bakgrund av generella symtom i samband med berusning.

Tubercular lesioner i levern kan manifestera sig i form av feber, gulsot, som uppträder under svår miliär tuberkulos. I sällsynta fall resulterar flera fallösa granulomer i massiv hepatosplenomegali och patientens dödsfall från leverinsufficiens.

I blodserumet minskar albumin / globulinförhållandet och aktiviteten hos alkaliskt fosfatas ökar.

Leverbeteende med extrahepatisk tuberkulos

Kronisk tuberkulos kan vara komplicerad av leverns amyloidos. Fett degenerering av levern kan orsakas av utmattning och toxemi. Efter avslutad behandling kan gulsot utvecklas, särskilt vid användning av isoniazid, rifampicin.

Diagnos av tuberkulös hepatit

I allmänhet är diagnosen tuberkulös hepatit svår. Tuberkulom i levern är svår att differentiera med lymfom. En bestämd roll i diagnosen hör till en leverbiopsi. Dessutom kan computertomografi användas, där det finns en fläckig formning eller flera fel i fyllningen i levern och mjälten.

På överblickens röntgenbild i bukhålan kan flera eller diskreta hepatiska petrics detekteras.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],