Ytterligare metoder för undersökning av lever och gallblåsa

Den speciell plats i diagnosen av levern och gallvägarna tillhör biokemisk blod. Detta gäller främst för att studera innehållet i ett antal enzymer, inklusive transa release - ACT (asparaginsyra transa glutamatoksalattransaminaza, aspartataminotransferas) och ALAT (alanin transa, glutamatpiruvattransaminaza, alaninaminotransferas), höja nivån som indikerar skada (cytolysexperiment) hepatocyter.

Laboratoriemetoder för att diagnostisera leversjukdomar

Blodprov. Den allmänna analys av blod kan avslöjas leukocytos och ökad ESR, vilket är vanligare i akut kolecystit och akut alkoholhepatit, leukopeni och trombocytopeni med ökad erytrocyt-sedimentationshastighet (för kronisk hepatit virala natur ).

Av stor klinisk betydelse är studien av y-glutamyltranspeptidas (y-GTP), vars aktivitet ökar med kolestas och akut alkoholskader och alkaliskt fosfatas som finns i kolestas och tumörer. En minskning av serumkolinesterasaktivitet indikerar vanligtvis svår hepatocytskada.

Funktionerna av disproteinemi, i synnerhet närvaron av hypergammaglobulinemi, utvärderas. Med graden av minskning av albuminhalten (hypoalbuminemi), kolesterol och protrombin bedöms svårighetsgraden av leverfel. Högt kolesterol i blodet detekteras med gallretention ( kolestas ). Förutom att minska albuminhalten är det viktigt att studera innehållet i andra proteinfraktioner, som genomförs genom elektrofores och immunelektrofores och blodets totala protein. Med vissa sjukdomar i levern finns en ökad nivå av den senare (hyperproteinemi), som ofta kombineras med hypergammaglobulinemi. Det är av diagnostisk betydelse att bestämma blodhalten hos vissa spårämnen, främst koppar och järn. En ökning av denna indikator kan leda till leverskador. En hög nivå av koppar kombineras ofta med ett lågt innehåll av ceruloplasmin, vilket vanligtvis orsakas genetiskt och är mycket karakteristiskt för Wilson-Konovalovs sjukdom.

Immunologiska metoder. Använder ett antal immunologiska tekniker är mestadels för att detektera icke-specifika förändringar (bestämning av immunglobuliner av olika klasser, komplettera, cirkulerande immunkomplex), men i vissa fall har ett visst specifikt värde (högt IgA serum är vanligt i alkoholisk leverskada, detektering av höga titrar av antinukleära antikroppar och antikroppar mot glatt muskulatur karakteristiska för autoimmun hepatit, ANTIMITOKONDRISK antikroppar - för primär biliär cirros lever).

Nyligen ofta används metoder för att upptäcka som infektion med hepatitvirus A, B, C, delta-partikel, och ett steg för replikation av dessa virus, särskilt mot viral hepatit B (HBV) och hepatit C (HCV), exempelvis replikationssteg HBV konstaterat identifieringen av sådana markörer som HBV-DNA, DNA-polymeras, HBe-antigen, HBc-antikropp, associerad med IgM. Dessa resultat är viktiga, inte bara för att klargöra etiologin leversjukdom, men också att ta upp frågan om utnämningen av antiviral behandling.

Instrument diagnostiska metoder

Endoskopiska metoder. Bland dessa metoder huvudsakligen med gastroskopi, vilket gör det möjligt att detektera förändringar vener, strupe, gastrisk mukosa (typiskt portal hypertoni syndrom), erosiv esofagit (ofta observeras i alkoholisk leversjukdom).

Begagnade röntgenmetoder (särskilt för detektion av esofagusvaricer - en viktig egenskap hos ökat tryck i portalvenen system); computertomografi, radionuklidmetoder och ultraljud (främst för att identifiera fokal, liksom diffusa förändringar i parenkymen i cirros och fet lever), vilket kompletteras av leverangiografi.

Speciella metoder för undersökning av levern

Metoder	Vittnesbörd
Radioisotopskanning.	Fokala skador (tumörer, metastaser, cyster, abscesser). Diffusa skador (cirros i det sena skedet).
Ultraljudsundersökning.	Fokala skador. Levercirros, lever i lever. Studie detaljer om den anatomiska strukturen (diagnos av kolestas, portal hypertension, ascites, splenomegali). Kontroll under leverbiopsi, punktering av fokalutbildning.
Datortomografi.	Studie detaljer om den anatomiska strukturen, kärlsystemet, gallröret (diagnos av kolelithiasis, abscesser, cyster, tumörmetastaser, hemangiom, adenom). Kontroll under punktering av det patologiska fokuset.

Laparoskopi och biopsi. Särskild vikt vid diagnosen lever- och gallvägar är ockuperad av laparoskopi och målinriktad leverbiopsi (oftare används en blind perkutan leverbiopsi).

Indikationer för leverbiopsi

1. Hepatomegali av ospecificerad genesis.
2. Fortsatt ökning av innehållet i ACT, AJIT, y-GT.
3. Identifiering av markörer av hepatitvirus.
4. Läkemedelsskador.
5. Alkoholisk leverskada.
6. Oförklarliga hepatomegali och levertestförändringar.
7. Socker i ackumulering.
8. Smittsamma och systemiska sjukdomar.
9. Undersökning av anhöriga till patienter med ärftliga leversjukdomar.
10. Fokalutbildning.

Cholecystography. Nyligen, förutom den radiopaka holetsistografii (oral eller intravenös) tillämpas uppåt (retrograd) administrering av kontrastmedlet genom munnen av den gemensamma gallgången ( ERCP - ERCP), vilket gör det möjligt att ställa in läget och orsaka biliär hypertoni, särskilt förträngning (striktur) galla kanaler.