Xeros i huden

Inom medicinen betyder xeros överdriven torrhet i huden (från grekiskan xeros - torr), dvs. otillräcklig hydrering. Enligt ICD-10 klassificeras detta tillstånd som en sjukdom i hud och subkutan vävnad, under rubriken "Annan epidermal förtjockning" med koden L85.3 och specifikationen - torr dermatit.

Epidemiologi

Det finns inga exakta data om förekomsten av xeros, men forskare säger att hos äldre (60+) förekommer detta hudtillstånd hos 55–65 % av befolkningen: lika många män som kvinnor. I 25–40 % av fallen åtföljs ökad torrhet i huden av klåda.

Omkring 10 % av befolkningen har torrare hud och lider ofta av atopisk dermatit (eksem). Xeros drabbar 20–30 % av HIV-infekterade patienter.

Orsaker hudxeros

De främsta orsakerna till xeros, eller torr hud, är relaterade till en minskning av fuktmängden i hudens epidermislager och otillräcklig produktion av talg (latin: sebum), vilket orsakas av en försämring av talgkörtlarnas (sebaceous glands) funktion.

Ofta är orsakerna till torr dermatit eller torrt eksem okända, men utlösande faktorer för detta tillstånd kan vara torr luft, kallt väder, frekventa varma bad, aggressiva rengöringsmedel etc. Torr dermatit kan uppstå på vilken del av kroppen som helst, men dess vanligaste lokalisering är på extremiteter och bål.

I en betydande andel av fallen förekommer kronisk eller långvarig torr hud, vilket kan vara ett av symtomen på den underliggande sjukdomen: otillräckliga nivåer av sköldkörtelhormon - hypotyreos, icke-sockerrelaterad diabetes, hyperglykemi i närvaro av diabetes mellitus, kronisk njursvikt, diates hos vuxna, som har en autoimmun natur - Sjögrens syndrom.

Huden kan bli mycket torr på grund av biverkningar av systemiska och topikala retinoider (trans-retinsyraderivat), kolesterolsänkande statiner, vissa antihistaminer och diuretika samt p-piller.

Xeros i huden hos äldre eller senil xeros är ett resultat av hudens biologiska åldrande, vilket delvis beror på involution av talgkörtlarna med en minskning av deras metaboliska och funktionella aktivitet.

Minskad produktion av könshormoner hos kvinnor leder till torr hud i klimakteriet.

Och xeros i huden hos ett barn uppträder både vid fuktförlust (excitos), atopisk dermatit, diabetes eller iktyos, och vid användning av vissa läkemedel, till exempel de som ordinerats för behandling av nattlig enures och icke-sockerrelaterad diabetes Desmopressin eller det antiepileptiska läkemedlet Zonisamid (Zoresan).

Läs också - torr hud hos nyfödda

Riskfaktorer

Faktorer som ökar risken för hudxeros inkluderar:

• Felaktig hudrengöring (för ofta handtvätt med produkter som berövar huden dess hydrolipidmantel - en tunn vatten-fett-emulsionsfilm, vilket orsakar transepidermal vattenförlust);
• Frekvent användning av skrubbar och kemiska peelingar;
• Användning av för varmt eller hårt vatten (hög mineralhalt) för att tvätta kroppen;
• Exponering av huden för låga vintertemperaturer, vind och torr luft, irriterande ämnen och giftiga ämnen;
• Långvarig och frekvent solexponering och exponering av huden för UV-strålning;
• Uttorkning på grund av otillräckligt vattenintag;
• Brist på vitamin A, D, C och E, samt brist på essentiella fettsyror, zink och selen - vid obalanserad kost, svält, malabsorption eller ätstörning - anorexi;
• Överdriven konsumtion av alkohol, koffeinhaltiga drycker och livsmedel med hög natriumhalt;
• Allergier, diabetes, sköldkörtel- eller njursjukdom, hypofysrubbningar, binjure-, äggstocks- eller testikelproblem;
• Ålderdom och ålderdom.

Patogenes

Patogenesen för hudxeros beror oftast på dysfunktion i den epidermala barriären på grund av minskad sekretion av talg (sebum) som produceras av sebocyter, cellerna i talgkörtlarna, genom holokrin sekretion. Innehållet i dessa celler - efter deras apoptos - omvandlas till talg, och dess komponenter (glycerider, fria fettsyror, vaxestrar, squalen, kolesterol och dess estrar) hjälper till att behålla fukten inuti huden, vilket bidrar till dess återfuktning och elasticitet.

Om talgproduktionen minskar förlorar hudens hydrolipidiska mantel en del av eller alla sina skyddande egenskaper och bevarar fukten dåligt.

Stimulerar spridningen av sebocyter och reglerar talgproduktionen androgener - könshormonerna testosteron och dihydrotestosteron (DHT), som produceras av manliga testiklar, kvinnliga äggstockar och binjurebarken (vars arbete tillhandahålls av hjärnans hypofys).

Samtidigt kräver omvandlingen av testosteron till det mer potenta DHT, som initierar talgutsöndring, närvaron av det makrosomala enzymet 5α-reduktas typ 1 (5-alfa-R-1), vilket syntetiseras i huden och levern.

Så både androgenobalans, enzymbrister och hypofysdysfunktion kan påverka huden i riktning mot ökad torrhet.

I normal hud attraherar och binder molekyler av fria aminosyror, derivat av dessa aminosyror, oorganiska salter, samt mjölksyra och urea, gemensamt kallade naturliga återfuktande faktorer (NF), vatten till stratum corneum. Det visar sig att det är de som upprätthåller fysiologiskt normal hudhydrering. Alla komponenter i NFM är "packade" i korneocyter - huvudcellerna i hudens yttre stratum corneum, som har förlorat kärnan och sina subcellulära organeller och är omgivna av lamellär lipidmatrix och bundna av corneodesmosomer. Och mekanismen för hudxeros är relaterad till bristen på fuktbevarande faktorer i huden, vilket orsakar en kränkning av hudbarriären och leder till torr hud.

Se även - egenskaper hos hudbarriäregenskaper

Symtom hudxeros

De första tecknen på hudxeros kan manifesteras av en känsla av stramhet, vilket indikerar uttorkning av hudens epidermislager, vilket leder till förtjockning av dess celler.

Symtom manifesterar sig också i form av:

• Hudens grovhet på grund av att vissa celler flagnar av på vissa områden eller ansamlas i tjockare lager, vilket gör huden grov vid beröring.
• Deskvamation eller hudfjällning;
• Klåda i huden.

Xeros i händernas hud se:

• Torra händer
• Spruckna händer

För xeros i ansiktshuden, se Xeros i ansiktshuden. - torrhet i ansiktet

För xeros i fötternas hud, se. - torr hud på fötterna

För xeros i ryggens hud, se - torr kroppshud

Komplikationer och konsekvenser

Kutan xeros kan övergå i asteatoseksem (med djupa hudsprickor) eller keratodermi.

I torr hud kan sprickor, infektion och inflammation i dermisnivå tränga in och utvecklas, och den inflammatoriska processen kan förvärra hudens tillstånd, öka dess fjällning och klåda. Och att klia på huden leder till irritation, hyperemi och fokala strukturella avvikelser i form av atrofi.

Diagnostik hudxeros

För att diagnostisera hudxeros, patientens sjukdomshistoria och fysiska undersökning med bedömning av huden. Det är också nödvändigt att identifiera miljömässiga och endogena faktorer som kan ha utlöst utvecklingen av xeros.

Blodprover (allmänna, serumnivåer av köns- och sköldkörtelhormoner, urea, glukos, CD4-lymfocyter, IgE-immunoglobulin, IgG-antikroppar, etc.). Vid utslag kan en hudbiopsi krävas för att diagnostisera och bekräfta olika dermatologiska sjukdomar med ökad torrhet och klåda i huden.

Differentiell diagnos

Det är sådana hudsjukdomar (i synnerhet enkel iktyos, dyshidrotisk, diskoid och åderbråckseksem, follikulär keratos, psoriasis) som bör utesluta differentialdiagnos.

Behandling hudxeros

För att behandla xeros i huden används salvor och krämer främst för att öka hudens fukthalt.

Läs mer i publikationerna:

• Torr hud: återfuktande
• Fuktgivande krämer för torr och flagnande hud
• Salva för flagnande hud
• Hyaluronsyrakrämer för ansiktet
• Ansiktsemulsioner
• Masker för torr hud
• Terapeutiska handkrämer
• Återfuktande fotkrämer

Vid underliggande sjukdom (av vilka några nämnts ovan) förskrivs lämpliga läkemedel. Och vid svår klåda används antihistaminer, mer information finns i materialet - behandling av kliande hud.

Det rekommenderas att ta vitaminer, särskilt vitamin A och C, vitamin D (som spelar en viktig roll i hudens barriärfunktion), tokoferolacetat (vitamin E), cyanokobalamin (vitamin B12), pyridoxinhydroklorid (vitamin B6) och kalciumpangamat (vitamin B15), samt vitaminkomplex med zink, fleromättade fettsyror (omega-3 och omega-6) eller fiskolja.

Behandling med örter kan också ge påtagliga fördelar för att minska torr hud. Därför används för avkok (som tillsätts i badvattnet, kompresser eller torkas av huden) rhizomer av kardborre och elecampane (höga älv), örter av medunica (medicinal), violett tricolor och medicinsk melon, blad och rötter av medicinsk libbsticka, blad av svarta vinbär och frön av sådd havre. Det är användbart att göra örtbaserade ansiktsmasker.

Eteriska oljor: jojoba, karite (shea), nattljus, nypon, gurka (gurka), samt olivolja för ansiktet, kokos- och mandeloljor, arganolja för ansiktet bidrar till att återfukta huden.

Fysioterapeutisk behandling av ansiktsxeros i form av hyaluronsyra-mesoterapi för ansiktet.

Om huden blir inflammerad eller sprucken, förskriver dermatologer salvor med kortikosteroider med medelhög och hög aktivitet.

Förebyggande

För att förhindra xeros i huden är det nödvändigt:

• Avstå från varmt vatten i badet eller duschen och förkorta varaktigheten av dessa hygieniska procedurer (och gnugga dig inte med en handduk efter dem);
• Använd milda rengöringsmedel utan färgämnen, doftämnen eller alkohol.
• Drick mycket vatten;
• Använd solskyddsmedel innan du går ut;
• Fukta inomhusluften vid torrt väder och när värmen är påslagen på vintern;
• Skydda händerna från kontakt med varmt vatten och starka rengöringsmedel – använd handskar.

Prognos

Om xeros i huden är förknippad med externa faktorers verkan, är dess prognos - med korrekt hudvård - säkerligen gynnsam.

I andra fall kan överdriven torr hud vara ett kroniskt och svårt problem att åtgärda.

Lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studiet av hudxeros

1. "Dermatologi" - av Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (År: 2017)
2. "Klinisk dermatologi: En färgguide för diagnos och terapi" - av Thomas P. Habif (År: 2020)
3. "Fitzpatricks dermatologi i allmänmedicin" - av Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (År: 2020)
4. "Lärobok i kosmetisk dermatologi" - av Robert Baran (År: 2019)
5. "Kosmeceuticals and Active Cosmetics" - av Raja K. Sivamani (År: 2016)
6. "Torr hud och fuktkrämer: Kemi och funktion" - av Marie Loden (År: 2000)
7. "Xeros och klåda hos äldre: Identifiering och behandling" - av Robert A. Norman (År: 2018)
8. "Hudbarriärfunktion" - av Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (År: 2006)
9. "Tokal applicering av antioxidanter" - av Lester Packer (År: 1999)
10. "Fuktkrämer och hudvård" av Zoe Diana Draelos (År: 2005).

Litteratur

Butov, YS Dermatovenerologi. Nationell guide. Kort utgåva / redigerad av YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.