Diatese hos vuxna

Den berömda amerikanska medicinska ordboken Stedman's Medical Dictionary definierar diates som en ärftlig predisposition hos kroppen för en sjukdom, grupp av sjukdomar, allergier och andra störningar.

Så, enligt medicinsk terminologi, är diates hos vuxna och barn en tendens till vissa sjukdomar eller otillräckliga reaktioner på vanliga irriterande ämnen (det vill säga allergier: allos ergon från grekiska - "olika effekter").

Under vissa omständigheter eller i närvaro av provocerande exogena orsaker blir diates orsakad av ärftliga eller konstitutionella faktorer en katalysator för sjukdomens utveckling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker till diates hos vuxna

Diates manifesterar sig hos vuxna på olika sätt, och formerna av dess manifestation bestäms av patogenesen. Men de klassificeras i olika klasser av sjukdomar. Således är ICD 10-koden för allergisk diates L20 (klass XII - sjukdomar i hud och subkutan vävnad). Förresten kallas medfödd predisposition för allergier också atopi och atopiska och allergiska tillstånd skiljs åt, i synnerhet atopisk dermatit (med samma kod L20). Urtikaria (allergisk urtikaria) har en sådan kodning.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar föreskriver även klass XIX, som förutom skador och förgiftningar även inkluderar andra "konsekvenser av yttre orsaker". Och manifestationer av en onormal reaktion på mat har koden T78.1, medan dermatit orsakad av livsmedelsprodukter är kodad L27.2. Och all allergi av okänt ursprung tilldelas koden T78.4.

Om man tittar på hur urinsyradiates kodas hos vuxna (dvs. predisposition för urinsyrametabolismrubbning) är bilden liknande: den har ICD 10-koden - N20.9 (ospecificerade urinstenar), samt E79 (purin- och pyrimidinmetabolismrubbning). Dessutom kallar vissa specialister denna diates för neuroartritisk.

Som ni kan se finns det tillräckligt med terminologiproblem, så de specifika orsakerna till diates hos vuxna spelar en särskild roll. Idag är det helt uppenbart för allergologer att diates hos vuxna är ett uttryck för polygena och fenotypiska immunologiska avvikelser som är karakteristiska för personer med en genetisk predisposition för allergier. Den immunopatologiska mekanismen för dessa hypertrofierade reaktioner är densamma: en förändring i förhållandet mellan Th1- och Th2-lymfocyter mot Th2-hjälpare med immunglobulinreceptorer, vilket leder till en förändring i cytokinprofilen (en ökning av proinflammatoriska genvarianter) och ökad produktion av IgE-antikroppar, vilket främjar frisättningen av mediatorer - histamin, neuropeptider och cytokiner.

Diates kan uppstå på hudytan var som helst och från vilken effekt som helst som orsakar en vanlig allergi. Således kan diates på kinderna hos en vuxen vara en allergi mot livsmedelsprodukter (till exempel orsakas diates från sötsaker hos vuxna av en allergisk reaktion mot haptener - honung, choklad, nötter, liksom många andra ingredienser i konfektyrprodukter), mot kyla (förkylningsallergi) och till och med mot fluor som finns i tandkrämer.

Dessutom kan diates i ansiktet hos vuxna, såväl som på nacken och armhålorna, vara en kolinerg allergi, som provoceras av svettning under fysisk aktivitet, simning, vistelse i ett uppvärmt rum eller emotionell stress.

Orsakerna till diates på benen hos vuxna (på vaderna, under knäna, på lårytan), diates på armarna hos vuxna (på handlederna, axlarna och i armbågarna), samt diates bakom öronen hos vuxna är desamma.

Tillgängliga data – i synnerhet forskning från institutionen för klinisk socialmedicin (Tyskland) – visar att i 20–23 % av fallen av yrkesrelaterade hudsjukdomar spelar befintlig atopisk eller allergisk diates hos vuxna en avgörande roll, vilket i själva verket är en endogen riskfaktor för uppkomsten av yrkesrelaterade dermatologiska patologier (dermatit, follikulit, eksem).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom och diagnos av diates hos vuxna

De första tecknen som observeras vid diates är oftast synliga på huden. Till en början kan det helt enkelt vara ökad känslighet i vissa hudområden (särskilt i ansiktet och på händerna). Varför? För som det visade sig är distributionstätheten av hudnervfibrer i subepidermala och intraepidermala strukturer mycket högre hos personer med diates än hos personer som inte har en predisposition för otillräckliga reaktioner från kroppen. Dessutom är diametern på dessa fibrer mycket större - på grund av ökningen av antalet processer av nervceller (axoner) i varje nervfiber. Det finns till och med ett sådant koncept som "nervhud".

Typiska symtom på diates hos vuxna inkluderar:

• xeros (torr och flagnande hud).
• klåda i huden (pruritus) – från knappt märkbar till outhärdlig;
• hudutslag, inklusive urtikaria (nässelutslag); vesiklar (blåsor) fyllda med vätska (exsudat); rosa och röda papler; erytem (röda fläckar av varierande storlek) eller lichenoida utslag som liknar lav. Så här manifesterar sig exsudativ diates hos vuxna och atopisk diates.

Frossa (urtikaria); huvudvärk, buksmärtor eller ledvärk; illamående; rinorré; svullnad i ansiktet och utslagstäckta områden på kroppen. Samtidigt kan hudutslag - utan någon uppenbar anledning - öka eller minska (med tillfälligt försvinnande av andra tecken på sjukdomen). I allmänhet skapar symtomen på diates hos vuxna en allmän klinisk bild av kronisk dermatologisk patologi med alternerande remissioner och återfall och många individuella egenskaper.

Diagnos av diates hos vuxna innebär att undersöka patienten och studera familjehistoria angående förekomsten av ökad känslighet för olika irriterande ämnen hos blodsläktingar.

Nödvändiga tester: blodprov för serum-IgE-nivå; vid misstanke om hudinfektioner – allmänt och biokemiskt blodprov för virus- och bakterieinfektion. Instrumentell diagnostik inkluderar hudallergitester (scarification). Ett dermatoskop kan användas för bättre visualisering av utslag.

Differentialdiagnostik utförs också, eftersom utslag på hudytan och klåda är ett av symtomen på dermatofytos, lichen ruber, Dührings dermatit, sekundär syfilis, strofulus, toxicoderma, sarkoidos, etc.

Behandling av diates hos vuxna

Idag handlar den huvudsakliga behandlingen för diates hos vuxna i de flesta fall om att förskriva antihistaminer som blockerar receptorerna för den allergiska reaktionsmediatorn histamin, eftersom orsaken till diatesen hos mer än hälften av patienterna förblir okänd.

Följande läkemedel används: Cetirizin (Cetirizinhydroklorid, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - en tablett (10 mg) en gång om dagen (på kvällen, under måltider); Deslotaradin (Lotaradin, Cloramax, Clorinex, Loratek) - en tablett en gång om dagen; Fexofenadin (Fexadin, Telfast, Allegra, Microlabs) - en gång om dagen 180 mg. Man bör komma ihåg att alla läkemedel i denna farmakologiska grupp är kontraindicerade för gravida och ammande kvinnor.

Dessutom kan måttlig till svår diates hos vuxna kräva användning av dermatotropa immunsuppressiva läkemedel för utvärtes bruk som hämmar aktiveringen av T-lymfocyter och frisättningen av inflammatoriska mediatorer. Dessa inkluderar 0,1% salva för diates hos vuxna (och 0,03% för barn från 3 månader), Protopic och Elidel-kräm (Pimecrolimus), som ska appliceras på utslaget två gånger om dagen – tills det försvinner helt.

Minskar klåda med salvor för diates hos vuxna: 0,1% antihistamingel Fenistil; salva och kräm Akriderm (med glukokortikosteroid betametasondipropionat, använd i högst fem dagar); Diprosalik (betametason + salicylsyra); salva med GCS Elok (Uniderm, Mometason, Momat) och Flucinar (fluocinolonacetonid + neomycinsulfat); salva Videstim (med retinol), etc.

Det rekommenderas också att ta vitaminer för diates hos vuxna - A, C och B6.

Traditionell behandling av allergiska hudreaktioner hos vuxna består av lotioner med ett starkt avkok av ekbark (2 matskedar per 300 ml vatten) eller med en infusion av ek. Utvärtes behandling med örter används också - kamomill, rölleka, sötklöver, bugleweed, groblad, knotweed - i form av tvättning och dousing av de drabbade hudområdena.

Diet för diates hos vuxna

Först och främst bör en kost för diates hos vuxna utesluta livsmedel som framkallar en allergisk reaktion i kroppen. Det vill säga, alla som lider av diates bör veta exakt vad de inte kan och kan äta med allergier.

Läs mer på vår webbplats:

• diet för dermatit
• diet för atopisk dermatit
• diet för urtikaria
• kost mot eksem.

Komplikationer av diates hos vuxna inkluderar eksem med vätskande sår täckta med skorpor, med ökad hyperemi i huden och svullnad i underliggande vävnader. Vid kliande utslag och pyogen infektion (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, etc.) kan diatesen ta formen av allvarlig inflammation av bakteriell natur, i synnerhet vulgär impetigo.

Konsekvenserna uttrycks i en försämring av det allmänna välbefinnandet, en ökning av frekvensen av återfall av sjukdomen och en minskning av perioderna av remission - upp till funktionsnedsättning hos patienter med svåra former av allergisk och exsudativ diates.

Prognosen kompliceras av patologins kroniska autoimmuna natur, men det finns inget hot mot livet. Och med korrekt behandling, kost och när förebyggande åtgärder vidtas - maximal neutralisering av utlösare av atopi och allergier - kan diates hos vuxna kontrolleras, vilket förhindrar exacerbationer i tid.