Diagnos i dermatologi med hjälp av Woods lampa

I nästan ett sekel har en enkel, säker och ganska effektiv metod för att upptäcka vissa hudinfektioner och pigmentstörningar varit diagnosen inom dermatologin med hjälp av en Woods lampa, som projicerar långvågigt ultraviolett ljus på huden.

Vad är en Woods lampa?

Den amerikanske optiska fysikern Robert Williams Wood (1868-1955) var en pionjär inom infraröd och ultraviolett fotografering, och 1903 var det för UV-fotografering som han utvecklade UV-filtret, som överför ultraviolett strålning i våglängdsområdet 320-400 nm och blockerar de flesta synligt ljus. Det vill säga att det är de långvågiga strålarna i UV-A-spektrumet som dominerar i solljus och tränger djupare in i huden; de är osynliga, varför de kallas svart ljus. UV-A svart ljus gör att blotta ögat kan observera fluorescens, det färgade sken som många ämnen avger när de utsätts för det. [1]

Baserat på detta filter (Woods glas) skapade vetenskapsmannen blacklight-lampan, som efter första världskriget fann användning inom vissa områden, särskilt inom kriminalteknik. Senare fann Woods lampa tillämpning inom andra vetenskapliga områden, inklusive akutmedicin, oftalmologi, [2]gynekologi och veterinärmedicin. [3], [4], [5]The Woods lampa användes inom dermatologi i mitten av 1920-talet för att diagnostisera ett antal hudsvampsjukdomar (mykos), bakterieinfektioner och pigmentavvikelser.

Frisk normal hud under Woods lampa ser blå ut och lyser inte, men områden med förtjockning av överhuden ger en vit lyster, områden med ökad oljighet i huden kan ses i form av gula fläckar och uttorkade områden ser ut som lila fläckar.

Men vissa svampar (dermatofyter), bakterier eller förändringar i pigmenteringen av patientens hud när de utsätts för UV-A-strålar kan orsaka missfärgning av det drabbade området.

Hur ser en Woods lampa ut? Kroppen på en klassisk lampa innehåller ett Wood's filter, ett mörkt violettblått silikatglas (bestående av en blandning av kiseldioxid, bariumkristallint hydrat och nickeloxid). Filtret täcker insidan av kvartsrören eller glödlampan, som innehåller en inert gas blandad med kvicksilverånga. När lampan tänds reagerar en elektrisk ström med kvicksilvret och långvågig UV-strålning genereras av en bågarladdning: kvicksilverjonerna avger ljus med karakteristiska våglängder, som innehåller mycket ultraviolett ljus. På grund av det violetta filtret avger lampan ett svagt violett ljus när den är i drift.

Dessutom kan svarta ljuskällor vara specialdesignade lysrör, lysdioder, lasrar eller glödlampor. Flera typer av medicinska Woods lampor finns för närvarande, varav de flesta har en förstoringslins.

Vad är skillnaden mellan en Woods lampa och en ultraviolett lampa? Medan en Woods lampa producerar en toppvåglängd på 365 nm, kan UV-lampor ha en toppvåglängd på 375, 385 eller 395 nm. En ultraviolett lampa består vanligtvis av en gasurladdningslampa med ett material som avger UV av en viss våglängd, och ju längre våglängd desto mer synligt ljus kommer att sändas ut, och detta ger inte den önskade nivån av fluorescens. [6]

Indikationer för förfarandet

Fluorescerande eller fluorescerande Woods lampdiagnos kan upptäcka vissa hud- och hårtillstånd och utförs för svamp- och bakteriella hudskador, samt vid fall avhudpigmenteringsstörningar.

Det svarta UV-A-ljuset som sänds ut av denna lampa hjälper till att screena för hudinfektioner och att skilja dem från orelaterade dermatoser och dermatit (atopisk, kontakt, allergisk), även om många svampinfektioner kanske inte lyser under Woods lampa.

Användningen av Woods lampa är det första steget i diagnosen av hudinfektioner av hudläkare i USA.

Inom veterinärmedicinen används Woods lampa oftast för att upptäcka dermatofytos orsakad av Microsporum canis. Wood's lampa för djur används också vid undersökning av deras hår för zooantropona ektotrickinfektioner och för övervakningsterapi. [7]

Förberedelse

Enligt informationen i bruksanvisningen för Woods lampa är speciell förberedelse av patienter för denna diagnostiska procedur inte nödvändig.

Det enda villkoret: huden som ska undersökas får inte tvättas omedelbart före fluorescensdiagnostik, men den får inte ha några krämer, kosmetika, salvor etc. på sig.

Teknik Woods lampdiagnostik

Tekniken för att utföra fluorescerande diagnostik är enkel:

• Lampan ska tändas en till två minuter före undersökningen;
• rummet ska vara mörkt;
• patienten bör blunda;
• lampan bör hållas på ett avstånd av 10-20 cm från hudområdet som undersöks;
• den maximala tillåtna exponeringstiden för UV-A-strålar är två minuter.

Huvudfärger av luminescens i hudsjukdomar

Varje hudläkare har ett diagram som visar fluorescensfärgen som är karakteristisk för en viss hudsjukdom.

Vilken typ av bältros lyser under Woods lampa? En vanlig ytlig svampinfektion i huden ärbrokig (pappers) lav, som orsakas främst av basidiomycetsvamparna Malassezia globosa av familjen Malasseziaceae, samt de jästliknande svamparna Pityrosporum orbiculare och Pityrosporum cibiculare. På grund av närvaron av det kvävehaltiga pigmentet pityrialakton uppvisar dessa svampar ett ljust gult eller orange sken under Woods lampa på den drabbade epidermis.

Ringorm fluorescerar grönt eller blågrönt under en Woods lampa. Denna dermatofytos kan vara resultatet av hudskador orsakade av nästan fyra dussin olika svamparter, främst från familjerna Trichophyton, Microsporum och Epidermophyton.

Och roséola flaky eller Giberts rosa lichen planus fluorescerar inte; det är en hudsjukdom av okänd etiologi i form av en dermatos som inte är associerad med svamp- eller bakterieinfektion.

Orsakas av svampar av släktet Microsporum (M. canis, M. ferrugineum, M. audouinii)mikrosporiaslät hud fluorescerar ljust grönt och blågrönt - på grund av porfyrin pteridin som produceras av dem. Vid infektion med jorddermatofyten Microsporum gypseum har luminescensen en matt gul färg. [8]

Ett grönt sken under en Woods lampa produceras också av TrichophytonTrichofytos. [9]

Parsha ellerfavorit, vars orsaksämne är svampen Trichophyton schoenleinii, ger en ljus silverfärgad fluorescens.

I fall av inflammation i hårsäckar -follikulit - vid infektering av den lipofila jästsvampen Malassezia folliculitis (även känd som Pityrosporum folliculitis), ett monomorft hudutslag i form av kliande papler och pustler fluorescerar gulgrönt.

Ihudrubrofytos, en vanlig kronisk mykos, svampen Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) som påverkar epidermis visar korallröd fluorescens under strålarna från en Woods lampa.

Seborroiskt eksem och seborré i hårbotten utvecklas på grund av ökad aktivitet hos de hudboende saprofytsvamparna Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), som lyser grönblått under UVA-strålning. Och mjäll kan se vitt ut under en Woods lampa.

I hypertrofisk typonykomykos, orsakad av lesioner av dermatofytsvampen Trichophyton schoenleinii från familjen Arthrodermataceae, spikar under Woods lampa lyser en matt blå färg. Det bör noteras att dess användning vid diagnos av nagelsjukdomar är begränsad, eftersom deras orsaker ofta är icke-ondermatofytiska mögelsvampar (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.) , som inte fluorescerar under UV-A-strålar. [10]

Vissa bakterieinfektioner kan också fluorescera på Woods lampfluorescenstest.

Erythrasma (ytlig pseudomykos) kännetecknas av en korallröd fluorescens när huden påverkas av den grampositiva bakterien Corynebacterium minutissimum. Och axillär trikomykos, som är en ytlig bakterieinfektion associerad med Corynebacterium tenuis, visar en blekgul fluorescens under en Woods lampa istället för den korallröda fluorescens som ses i erythrasma. [11], [12]

Den grampositiva actinobacterium Cutibacterium acnes från familjen Propionibacteriaceae orsakar progressiv makulär (fläckig) hypomelanos i huden som efterliknar varicella. Fläckarna lyser orangeröda under en Woods lampa. [13]

Pseudomonad infektion -blå bacill(Pseudomonas aeruginosa (blå bacillus) - kan identifieras av det UV-fluorescerande gröna pigmentet pyoverdin. [14]

Vid autoimmun-inducerad depigmentering -vitiligo - Under långvågigt UV-ljus från en Woods lampa har områden med hypopigmentering skarpare gränser och ser ljust blåvita ut på grund av luminescensen av dermalt kollagen utan pigmentskydd (vars fibrer har tvärbindningar gjorda av pyridinolin, som kan fluorescera) , som används för att skilja vitiligo från andra typer av pigmenteringsstörningar. [15], [16]

Inte förknippat med någon infektion, vulgär ellerplackpsoriasisär en autoimmun dermatologisk sjukdom för vilken strukturen av hudens stratum corneum undersöks för diagnos. Men när de undersöks med en Woods lampa, uppvisar vissa psoriatiska plack lysande rosa prickar och rosa-röd fluorescens. Dessutom har hudläkare en ny diagnostisk metod i sin arsenal, UV-inducerad fluorescensdermatoskopi (UVFD), som visualiserar fluorescensen av hudkromoforer (hemoglobin i det dermala mikrovaskulära nätverket och epidermalt melanin) som absorberar ljus i det ultravioletta och synliga området.

I princip diagnostiseras pedikulos när löss och deras ägg (nits) upptäcks under fysisk undersökning av patienter. Men levande nits lyser vita under en Woods lampa, medan tomma nits kan vara grå.

Närvaron av skabbkvalstret Sarcoptes scabiei på huden i UV-A-ljus kan identifieras av vita eller gröna lysande prickar, men dess passager i skabb lyser inte under en Woods lampa. Fluorescerande medel som tetracyklinpasta eller fluoresceinfärgämne används för att detektera dem.

Kontraindikationer till proceduren

Det finns inga uppenbara kontraindikationer för att använda Woods lampa för att diagnostisera hudinfektioner eller pigmentstörningar.

Komplikationer efter proceduren

Komplikationer i samband med användningen av Woods lampa kan inkludera skador på hornhinnan i ögonen - om patienten inte har stängt dem vid tidpunkten för ingreppet, såväl som uppkomsten av ett snabbt uppträdande utslag - hos patienter med överkänslig hud .

Skötsel efter proceduren

Inget underhåll krävs efter en Wood's lampdiagnos.

Hur byter man en Woods lampa hemma?

Kommer du att diagnostisera en dermatologisk sjukdom utan att gå till en läkare? Naturligtvis är Woods lampa inte en röntgen- eller ultraljudsmaskin (det är uppenbarligen omöjligt att byta ut dem hemma), men blåljuslampor avger inte långvågiga strålar av UV-A-spektrumet och orsakar därför inte fluorescens.

Enligt nyligen publicerad information kan ett alternativ till Woods lampa tjäna ... en bakgrund av blå färg på skärmen på en smartphone med maximal ökning av dess ljusstyrka. Hudpigmentet melanin absorberar blått ljus bra, men närvaron av höga nivåer av synligt ljus (med ett våglängdsområde på 380-760 nm) "dränker" luminescens även i ett helt mörkt rum.

Woods lampa hemma med dina egna händer? Du kan prova om du har silikat uviolett glas. Vissa hantverkare försöker måla svart färg LED eller självlysande glödlampa. Men mycket mer rationellt är en bärbar trälampa, tillverkad i olika modifieringar av tillverkare av medicinsk utrustning, såsom handhållen trälampa L1 eller KN-9000B (Kina), Enlta006MW (Frankrike), handhållen trälampa Q (USA) , Trälampa SP-023 (Ukraina) och andra.