Diagnos i dermatologi med hjälp av Woods lampa

Under nästan ett sekel har en enkel, säker och ganska effektiv metod för att upptäcka vissa hudinfektioner och pigmentstörningar varit diagnosen i dermatologi med hjälp av en trälampa, som projicerar långvåglängd ultraviolett ljus på huden.

Vad är en trälampa?

Den amerikanska optiska fysikern Robert Williams Wood (1868-1955) var en pionjär inom infraröd och ultraviolett fotografering, och 1903 var det för UV-fotografering som han utvecklade UV-filtret, som överför ultraviolett strålning i 320-400 nm våglängdsområdet och blockerar mest synligt ljus. Det vill säga, det är de långa våglängdstrålarna i UV-A-spektrumet som dominerar i solljus och penetrerar djupare in i huden; De är osynliga, varför de kallas svart ljus. UV-ett svart ljus gör det möjligt för det blotta ögat att observera fluorescens, den färgade glöd som många ämnen avger när de utsätts för det. [1]

Baserat på detta filter (Wood's Glass) skapade forskaren Blacklight-lampan, som efter första världskriget hittade tillämpning på vissa fält, särskilt i kriminaltekniker. Senare hittade träslampan tillämpning inom andra vetenskapliga områden, inklusive akutmedicin, oftalmologi, [2] Gynekologi och veterinärmedicin. [3], [4], [5] Träslampan användes i dermatologi i mitten av 1920-talet för att diagnostisera ett antal svamphudsjukdomar (mykos), bakterieinfektioner och pigmenteringsavvikelser.

Frisk normal hud under träslampan ser blå ut och lyser inte, men områden med förtjockning av överhuden ger en vit glöd, områden med ökad oljighet i huden kan ses i form av gula fläckar, och dehydratiserade områden har utseendet på lila fläckar.

Men vissa svampar (dermatofyter), bakterier eller förändringar i pigmenteringen av patientens hud när de utsätts för UV-A-strålar kan orsaka missfärgning av det drabbade området.

Hur ser en träslampa ut? Kroppen på en klassisk lampa innehåller ett träfilter, ett mörkt violet-blått silikatglas (bestående av en blandning av kiseldioxidbariumkristallin hydrat och nickeloxid). Filtret täcker insidan av kvartsrören eller lampan, som innehåller en inert gas blandad med kvicksilverånga. När lampan är på, reagerar en elektrisk ström med kvicksilveret, och långvågs-UV-strålning genereras av en bågutladdning: kvicksilverjonerna avger ljus av karakteristiska våglängder, som innehåller mycket ultraviolett ljus. På grund av det violetta filtret avger lampan ett svagt violettljus när den är i drift.

Dessutom kan svarta ljuskällor vara specialdesignade fluorescerande lampor, lysdioder, lasrar eller glödlampor. Flera typer av medicinska trälampor finns för närvarande tillgängliga, varav de flesta har en förstoringslins.

Vad är skillnaden mellan en träslampa och en ultraviolett lampa? Medan en träglampa producerar en toppvåglängd på 365 nm, kan UV-lampor ha en toppvåglängd på 375, 385 eller 395 nm. En ultraviolett lampa består vanligtvis av en gasutsläppslampa med ett material som avger UV för en viss våglängd, och ju längre våglängden, desto mer synlig ljus kommer att släppas ut, och detta ger inte den önskade fluorescensnivån. [6]

Indikationer för förfarandet

Fluorescerande eller fluorescerande trävlampdiagnos kan upptäcka vissa hud- och hårförhållanden och utförs för svamp- och bakteriehudskador, såväl som i fall av hudpigmenteringsstörningar.

Det svarta UV-A-ljuset som släpps ut av denna lampa hjälper till att screena för hudinfektioner och att skilja dem från oberoende dermatoser och dermatit (atopisk, kontakt, allergisk), även om många svampinfektioner kanske inte glöder under träets lampa.

Användningen av trälampan är det första steget i diagnosen hudinfektioner av hudläkare i USA.

I veterinärmedicin används träslampan oftast för att upptäcka dermatofytos orsakad av mikrosporum canis. Träslampan för djur används också vid undersökningen av håret för zooantroponous ectotrick-infektioner och för övervakningsterapi. [7]

Förberedelse

Enligt informationen i instruktionerna för användning av trälampan är särskild beredning av patienter för denna diagnostiska procedur inte nödvändig.

Det enda tillståndet: huden som ska undersökas får inte tvättas omedelbart före fluorescensdiagnostik, men den får inte ha några krämer, kosmetika, salvor etc. på den.

Teknik Woods lampdiagnostik

Tekniken för att utföra fluorescerande diagnostik är enkel:

• Lampan ska vridas på en till två minuter före undersökningen;
• Rummet ska vara mörkt;
• Patienten ska stänga ögonen;
• Lampan bör hållas på ett avstånd av 10-20 cm från hudområdet som undersöks;
• Den maximala tillåtna exponeringstiden för UV-A-strålar är två minuter.

Huvudfärger av luminescens vid hudsjukdomar

Varje hudläkare har ett diagram som visar fluorescensfärg som kännetecknar en viss hudsjukdom.

Vilken typ av bältros lyser under träets lampa? En vanlig ytlig svampinfektion i huden är brokig (papper) lichen, som huvudsakligen orsakas av basidiomycete svampar malassezia globosa av familjen malasseziaceae, liksom de jästliknande svamparna pityrosum orbiculare och pibiculare. På grund av närvaron av kväveinnehållande pigment pityrialakton visar dessa svampar en ljusgul eller orange glöd under trälampan på den drabbade överhuden.

Ringorm fluorescer grönt eller blågrönt under en trälampa. Denna dermatofytos kan vara resultatet av hudskador orsakade av nästan fyra dussin olika svamparter, främst från familjerna Trichophyton, Microsporum och Epidermophyton.

Och Roséola Flaky eller Giberts rosa lichen planus fluorescerar inte; Det är en hudsjukdom av okänd etiologi i form av en dermatos som inte är förknippad med svamp- eller bakteriell infektion.

Orsakad av svampar från släktet Microsporum (M. canis, M. ferrugineum, M. Audouinii) microsporia slät hud fluoresces ljusgrön och blågrön-på grund av porfyrinpteridinen producerad av dem. Vid infektion med marken dermatofyt microsporum gypseum har luminescensen en tråkig gul färg. [8]

En grön glöd under en träslampa produceras också av Trichophyton trikofytos. [9]

Parsha eller favus, vars orsakande medel är svampen trikofyton schoenleinii, ger en lätt silverfärgad fluorescens.

I fall av inflammation av hårsäckar - folliculit -När den är infekterad av den lipofila jästsvampen Malassezia follikulit (även känd som pityrosporum follikulit), utslag en monomorf hud i formen av itchy papuler och pustuler.

I hud rubrofytos, en vanlig kronisk mykos, svampen trichophyton rubrum (trikofyton rubrumröd) som påverkar epidermis visar korallröd fluorescens under strålarnas lampor.

Seborrheic dermatitis och seborrhea i hårbotten utvecklas på grund av ökad aktivitet av hudbostad saprofytsvampar malassezia furfur (pityrosporum ovale), som glödar grön-blå under UVA-strålning. Och mjäll kan verka vit under en träramp.

I hypertrofisk typ onykomykos, orsakad av lesioner i dermatofytsvampen trikofyton schoenleinii i arthrodermataceae-familjen, naglar under träets lampa glödar en tråkig blå färg. Det bör noteras att dess användning vid diagnosen svamp nagelsjukdomar är begränsad, eftersom deras orsakande medel ofta är nondermatofytiska formar (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), Som inte fluoresce under uv-a railes. [10]

Vissa bakterieinfektioner kan också fluoresce på Woods lampfluorescensprovning.

Erytrasma (ytlig pseudomykos) kännetecknas av en korallröd fluorescens när huden påverkas av den gram-positiva bakterien Corynebacterium minutissimum. Och axillär trikomykos, som är en ytlig bakteriell infektion förknippad med Corynebacterium tenuis, visar en ljusgul fluorescens under en träramp istället för den korallröda fluorescensen som ses i erytrasma. [11], [12]

Det gram-positiva Actinobacterium cutibacterium acnes of the Family Propionibacteriaceae orsakar progressiv makulär (klämmig) hypomelanos i huden som efterliknar varicella. Fläckarna lyser orange-röda under en trälampa. [13]

Pseudomonad-infektion - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (blå bacillus)-kan identifieras av UV-fluorescerande gröna pigment pyoverdine. [14]

In autoimmune-induced depigmentation - vitiligo - under long-wave UV light from a Wood's lamp, areas of hypopigmentation have sharper boundaries and appear bright blue-white due to the luminescence of dermal collagen devoid of pigment protection (whose fibers have cross-links made of pyridinoline, which can fluoresce), which is used to differentiate Vitiligo från andra typer av pigmenteringsstörningar. [15], [16]

Inte förknippat med någon infektion, vulgär eller plack psoriasis är en autoimmun dermatologisk sjukdom för vilken strukturen i hudens stratum corneum undersöks för diagnos. Men när de undersöks med en trälampa uppvisar vissa psoriasisplack lysande rosa prickar och rosa-röda fluorescens. Dessutom har dermatologer en ny diagnostisk metod i deras arsenal, UV-inducerad fluorescensdermatoskopi (UVFD), som visualiserar fluorescensen av hudkromoforer (hemoglobin i dermala mikrovaskulära nätverk och epidermal melanin) absorberingsljus i ultraviolet och synliga ranger.

I princip diagnostiseras pedikulos när löss och deras ägg (NIT) upptäcks under den fysiska undersökningen av patienter. Levande nits lyser emellertid vita under en träramp, medan tomma nits kan vara grå.

Närvaron av scabies-kvalster sarkoptes scabiei på huden i UV-A-ljus kan identifieras med vita eller gröna lysande prickar, men dess passager i skabb glöder inte under en träslampa. Fluorescerande medel såsom tetracyklinpasta eller fluoresceinfärgning används för att upptäcka dem.

Kontraindikationer till proceduren

Det finns inga uppenbara kontraindikationer för att använda trälampan för att diagnostisera hudinfektioner eller pigmenteringsstörningar.

Komplikationer efter proceduren

Komplikationer förknippade med användningen av trälampan kan inkludera skador på hornhinnan i ögonen - om patienten inte har stängt dem vid proceduren, liksom utseendet på ett snabbt utslag - hos patienter med överkänslig hud.

Skötsel efter proceduren

Inget underhåll krävs efter en träglampdiagnos.

Hur byter jag ut en trälampa hemma?

Ska du diagnostisera en dermatologisk sjukdom utan att gå till en läkare? Naturligtvis är trälampan inte en röntgen- eller ultraljudsmaskin (det är uppenbarligen omöjligt att ersätta dem hemma), men blå ljuslampor avger inte långvågstrålar i UV-A-spektrumet och orsakar därför inte fluorescens.

Enligt nyligen publicerad information kan ett alternativ till träslampan servera... en bakgrund av blå färg på skärmen på en smartphone med maximal ökning av dess ljusstyrka. Hudpigmentet melanin absorberar blått ljus väl, men närvaron av höga nivåer av synligt ljus (med ett våglängdsområde på 380-760 nm) "drunker" luminescens även i ett helt mörkt rum.

Woods lampa hemma med dina egna händer? Du kan prova det om du har Silicate Uviolet Glass. Vissa hantverkare försöker måla svart färg LED eller självlysande glödlampa. Men mycket mer rationell är en bärbar trälampa, producerad i olika modifieringar av tillverkare av medicinsk utrustning, såsom handhållen trälamp L1 eller KN-9000B (Kina), ENLTA006MW (Frankrike), handhållen träramp Q (USA), trälampa SP-023 (Ukraine) och andra.