Cytologi av vaginalt smet

Cytologi av vaginalt smet

Cytologisk undersökning av vaginalt smet utförs för att utvärdera ovaries funktion. Beroende på förhållandet mellan celler i olika skikt av epitelet, utmärks 4 typer av cellulära reaktioner i utstrykningar, vilket medger att man bedömer ovariernas funktionella tillstånd.

• Jag skriver. Smörj som speglar en signifikant östrogenbrist består av basala celler med stora kärnor och leukocyter; celler av de överliggande skikten är frånvarande.
• II typ. Med en genomsnittlig grad av östrogenbrist i utpressningar bestäms parabasala celler med stora kärnor övervägande; leukocyter är antingen frånvarande eller få; det kan finnas basala och mellanliggande celler.
• III-typ. Med en liten östrogenbrist i smeten är cellerna i mellanskiktet med medelkärnor, enkla ytceller och basalskikt celler huvudsakligen innehållna.
• IV typ. Med tillräcklig östrogenutsöndring består smeten av ytplitelceller.

I klinisk praxis kan smuts inte alltid tillskrivas strikt till denna eller den typen. Ibland finns blandade mönster som klassificeras som mellanliggande typer. Dessutom beror typen av smet på menstruationscykeln. Under den normala ovarie-menstruationscykeln observeras under spridningsfasen typ III av smeten och under ägglossningsperioden, III eller IV-typ.

En studie av vaginalutstryck att ta itu med frågan om funktionella tillstånd av äggstockarna kan inte utföras vid inflammatoriska sekret, efter vaginal manipulation och intravaginal administrering av läkemedel.

För att mer noggrant bedöma hormonell stimulering med hjälp av den cytologiska metoden används följande index.

• Karyopiknotiskt index (KPI) är förhållandet mellan ytceller med pyknotiska kärnor (mindre än 5 μm) till ytceller med kärnor mer än 6 μm. Med en normal reaktion på vaginans pH beror KPI-värdet (%) strikt på fasen av den ovulatoriska menstruationscykeln.

KPI-indikatorer under den ovulatoriska menstruationscykeln

	Menstruationsdagar
	-10-8	-6-4	-2-0	+2 - (+ 4)	+6 - (+ 8)	+10 - (+ 12)
CPT%	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• Atrofiskt index är förhållandet mellan antalet celler av djupa lager (basala och parabasala) till det totala antalet celler.
• Indexet för mellanceller är förhållandet mellan antalet mellanliggande celler och det totala antalet celler i smeten.
• Eosinofilt index (acidophilic) - förhållandet mellan yta acidofila celler och ytbasofila celler. Ju starkare den östrogena stimulansen är, desto mer framträder den i smeten av ytliga eosinofila färgningsceller.
• Mognadsindexet är ett differentierat antal cellpopulationer, uttryckt i procent. Vid beräkning av mognadsindex ska smältet endast innefatta lösa celler med normal morfologi. Ju högre grad av mognad av epitelet desto mer i smeten av celler med ett högt mognadsindex och det högre blir den totala mängden som erhålles vid beräkning av cellens cellulära sammansättning.

För att avleda indexen, överväga minst 200 celler. Resultatet uttrycks i procent. Det viktigaste är KPI, vars indikatorer närmar sig nivån av hormonfrisättning. Under normala menstruationscykeln ändras CRI enligt följande: under menstruation till 80-88%, i progesteronfasen till 20%; i lutealfasen upp till 20-25%, det vill säga det är maximalt för IV-typ av vaginala smuts.

Det atrofiska indexet är högt (50-100%) för typerna I och II av de vaginala utstrykningarna; Indexet för mellanliggande celler når 50-75% för typ II och III, och ökningen av det eosinofila indexet (upp till 70%) observeras under ägglossningen.

Scheme Vidal för utvärdering av kolpocytogrammet

Typ av cellresponser	Index av det vaginala epitelet,%
	Atrofisk	Mellanliggande celler	Cariopyknotic
Jag	100	0	0
I- II	75	25	0
II	50	50	0
II-III	25	75	0
III	0	75	25
III-IV	0	75-50	25-50
IV	0	50-25	50-75

Det bör noteras att den cytologiska metoden för att utvärdera funktionen av äggstockarna nyligen ersätts av bestämningen av koncentrationen av könshormoner i blodet.

Förutom att utvärdera ovaries funktionella status är cytologisk undersökning av swabs från vagina viktig för att identifiera atypiska celler. Tecken senare inkluderar polymorfism av celler och deras kärnor, uttryckt anizohromiya cytoplasma, kärnor, ökad nucleocytoplasmic index ojämn, grov fördelning av kromatin i celler, öka antalet nukleoler, detektion av mitotiska division figurer. Formuleringen av en cytologisk slutsats är viktig för en korrekt bedömning av kliniker av de erhållna data. Den mest utbredd i världen var klassificeringen av cytologiska fynd av Pap smear. Den innehåller 5 grupper.

• Jag grupperar - det finns inga atypiska celler. En normal cytologisk bild som inte orsakar misstanke.
• II-grupp - en förändring i cellfunktionernas morfologi på grund av inflammation.
• III-gruppen - det finns enskilda celler med cytoplasm och kärnor, men den slutliga diagnosen kan inte fastställas. Det är nödvändigt att upprepa cytologisk undersökning, på rekommendation - histologisk.
• IV-grupp - upptäcka enskilda celler med uppenbara tecken på malignitet: onormal cytoplasma, förändrade kärnor, kromatinavvikelser, ökning i kärnmassan.
• V-grupp - i utpressningar finns ett stort antal typiska cancerceller. Diagnosen av den illamående processen är utan tvivel.

[1], [2], [3], [4], [5]