Kocker i ett utstryk: behandling

Inom modern medicin finns det ett ökande behov av att utföra utstryk och bakteriologiska studier. Detta förklaras av att andelen sjukdomar med bakteriell etiologi ökar kraftigt. Men ofta, även efter att ha bestämt artsammansättningen och mängden mikroflora, är detta inte tillräckligt för att ställa en diagnos och välja behandling. Svårigheter uppstår på grund av att det förutom patogen flora också finns normal mikroflora i människokroppen, vilket ger kroppen skydd. Ett exempel är kocker i ett utstryk, som finns i tester hos varje frisk person.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kocker i ett utstryk hos kvinnor

Vaginal mikrobiocenos är mycket viktig för en kvinnas hälsa. Den innehåller cirka 10 % av mikrofloran i hela kvinnans kropp och spelar en ledande roll för att upprätthålla hälsan. Dess betydelse ligger i det faktum att den avgör hälsan inte bara hos kvinnan utan även hos det nyfödda barnet. Brott mot normal vaginal mikroflora medför inte bara en ökning av gynekologiska sjukdomar, utan också en ökning av sjuklighet och dödlighet hos nyfödda och barn.

Grunden för en kvinnas mikroflora bildas av anaeroba mikroorganismer. Dessa är huvudsakligen laktobaciller, bifidobakterier och propionobakterier. I denna grupp ingår även eubakterier, klostridier, bakteroider och peptokocker. Tillsammans bildar de en obligat mikroflora, som ger ett tillförlitligt skydd för kvinnans urogenitala område från införandet av patogen mikroflora (de ger koloniseringsresistens hos slemhinnan).

Förutom den obligata mikrofloran finns det också inhemsk eller fakultativ mikroflora, som representeras av opportunistiska former av mikroorganismer. En ganska stor andel här ges till kocker. Streptokocker, stafylokocker, enterokocker, aerokocker och andra mikroorganismer dominerar. Detta innebär att under normala fysiologiska förhållanden i kroppen är deras antal obetydligt och överstiger inte 3-4%. Denna flora, tillsammans med den obligata floran, ger ett tillförlitligt skydd mot patogener och stimulerar immunförsvaret. Men med en minskning av immuniteten och utvecklingen av en inflammatorisk process, liksom med en minskning av aktiviteten hos den obligata floran, börjar den opportunistiska floran att växa aktivt och fyller allt fritt utrymme i slemhinnan och huden. I detta fall fungerar de som patogener för infektionssjukdomar.

Sjukdomar bestäms av vilken mikroorganism som har blivit kraftigt dominerande och kvantitativt överskridit normen. Med förekomsten av kocker börjar allvarliga infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i inre organ utvecklas: bakteriell vaginos, urogenital infektion, pyelonefrit, salpingit, korioamnionit.

Kocker orsakar postoperativa komplikationer, postpartumfeber och andra komplikationer, neonatala infektioner, sepsis och peritonit. Kocker är en av de farligaste formerna av sjukhusförvärvad infektion, som inte är behandlingsbar och har en extremt hög grad av resistens mot läkemedel och desinfektionsmedel.

Mikroflorans sammansättning är relativt konstant och bildas evolutionärt. Men under inverkan av olika faktorer kan förändringar ske i den. Sammansättningen och mängden av mikroflora kan påverkas av den anatomiska strukturen, hormonella egenskaper och blod- och lymfcirkulationens specifika egenskaper. Som ett resultat av att ta vissa läkemedel, inklusive antibiotika, kan allvarliga förändringar uppstå.

Bildandet av en kvinnas mikrobiocenos börjar vid födseln. Redan under den första levnadsdagen koloniseras den initialt sterila slidan av moderns mikroflora. Det är därför det är så viktigt för en kvinna att upprätthålla hälsan och det normala mikroekologiska tillståndet hos sina reproduktionsorgan. Den flora som bildas domineras huvudsakligen av laktobaciller och bifidobakterier. Sedan minskar antalet av dessa mikroorganismer, och fram till puberteten är den i ett jämviktstillstånd med andra mikroorganismer, eller så börjar kokformerna av bakterier aktivt föröka sig och dominera. Detta ökar risken för att drabbas av urogenitala infektioner i vardagen avsevärt.

Efter att flickan når puberteten sker en ökning av östrogenaktiviteten, vilket resulterar i en ökning av epitelskiktet och mängden glykogen. Från och med nu intas den ledande positionen återigen av mjölksyrafloran, vilket ger koloniseringsmotstånd och skydd av kvinnans kropp från patogener.

När det finns störningar i kroppen utvecklas dysbakterios, där opportunistisk flora börjar segra över obligatflora, vilket orsakar infektionssjukdomar och inflammatoriska processer. Särskilt negativa tillstånd och hög risk för dysbakterios utvecklas under menstruationen, när hormonnivåerna förändras minskar mängden glykogen kraftigt och följaktligen utvecklas optimala förhållanden för utveckling av opportunistisk mikroflora och undertryckande av obligatflora. Mikrofloran förändras också under graviditeten, under postmenopausala perioden, eftersom intensiva hormonella förändringar sker i kroppen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kocker i ett utstryk under graviditeten

I en gravid kvinnas kropp skapas optimala förhållanden för utvecklingen av obligat mikroflora. Detta sker på grund av den aktiva "östrogenexplosionen", som främjar utvecklingen av mikroorganismer i grupperna laktobaciller och bifidobakterier. Det är intressant att normaliseringen av mikrofloran sker inte bara i den vaginala biotopen, utan även i alla andra, särskilt i tarmarna, munhålan och huden. Det är av denna anledning som strukturen hos hår, hud och naglar förbättras hos en frisk kvinna under graviditeten. Att upprätthålla optimal mikroflora är nödvändigt för att skydda barnet genom att förhindra utveckling av intrauterina infektioner, såväl som infektion under passage genom förlossningskanalen. Avbrytande av graviditeten minskar kraftigt slemhinnans koloniseringsmotstånd, så patogen mikroflora utvecklas aktivt. Detta leder till utveckling av infektiösa och inflammatoriska processer.

Mikroflorans skyddande egenskaper och koloniseringsmotståndskraft minskar kraftigt under förlossningen, såväl som i den tidiga perioden efter förlossningen. Vid denna tidpunkt är de skyddande egenskaperna minimala, så kvinnan löper störst risk att utveckla en infektion. Särskilt farliga under denna period är sjukhusstammar av mikroorganismer, som ganska snabbt infekterar en försvagad organism, orsakar allvarliga patologier och praktiskt taget inte är mottagliga för behandling med antibiotika, antibakteriella läkemedel. Mycket ofta leder det till bakteriemi, sepsis och kan till och med ha dödlig utgång. Återställning av normal mikroflora sker i slutet av 5-6 veckor efter förlossningen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kocker i ett utstryk hos män

Hos män dominerar normalt propionsyrabakterier och bifidobakterier, vilka bildar obligat mikroflora. De ger koloniseringsmotstånd hos slemhinnorna och förhindrar utveckling av patogen flora. Kroppen innehåller också inhemsk mikroflora, som representeras av opportunistiska former. De kan aktiveras och kolonisera slemhinnan med minskad immunitet och otillräcklig aktivitet av obligat mikroflora.

Ursprunglig mikroflora representeras huvudsakligen av kokformerna. Bland dem dominerar streptokocker, stafylokocker och enterokocker. Normalt bör indikatorerna inte överstiga 10³ ^CFU /ml. Om mängden ursprunglig mikroflora överstiger denna indikator kan en bakteriell infektion utvecklas, vilket beror på typen av mikroorganism. Kokformerna kan framkalla olika infektiösa, inflammatoriska, purulent-septiska infektioner och till och med sepsis, vilket ofta slutar med döden.

[ 12 ]

Kocker i ett utstryk hos ett barn

Kocker i ett utstryk i ganska stora mängder kan hittas i olika biotoper hos en nyfödd, och detta är normen. Detta beror på att alla barnets hålrumsorgan förblir relativt öppna under den första levnadsdagen. Alla, inklusive tjocktarmen och tunntarmen, innehåller en hög mängd syre. Detta skapar optimala förhållanden för ansamling av aerob mikroflora. Detta underlättas också av immunsystemets omognad. Man måste komma ihåg att aerob flora är villkorligt patogen, vilket innebär att barnet vid denna tidpunkt är mest mottagligt för risken att utveckla patogen mikroflora, vilket kan leda till en infektiös process och sepsis.

De första 7-10 dagarna efter födseln kan karakteriseras som en period av övergående dysbios, under vilken aktiv utveckling av aerob mikroflora sker, liksom intensiv kolonisering av hud och slemhinnor. Vid denna tidpunkt bildas också skyddsmekanismer, vilka förstärks av modersmjölk. Mer gynnsamma förhållanden för utveckling av anaerob flora bildas gradvis.

Gradvis börjar anaerob mikroflora bildas. Detta leder till en minskning av dess oxidations-reduktionspotential. Vid slutet av den första levnadsveckan ökar surhetsgraden i magsaften avsevärt, syntesen av autoantikroppar och immunkomplex ökar. Senare bildas preepiteliala biofilmer, vilka är den huvudsakliga reservoaren för mänsklig autoflora. Varaktigheten av processen för preepitelial biofilmbildning har inte fastställts exakt. Denna process är långsam och beror på många faktorer, främst moderns hälsa, kvaliteten på hennes bröstmjölk och den yttre miljöns ekologi.

Det är känt att hos en nyfödd börjar förekomsten av fysiologisk mikroflora i tjocktarmen, främst bifidobakterier, noteras före slutet av den tidiga nyfödda perioden, det vill säga ungefär den sjunde dagen efter födseln. Men för närvarande registreras ganska höga koncentrationer av medföljande mikroflora under flera månader och till och med 2-3 år av ett barns liv.

Parallellt med bildandet av tarmfloran bildas även mikrofloran i epitelet och huden. Utlösaren för dess bildning är amning i den tidiga perioden. Först och främst får barnet laktobaciller. Deras populationer bildar ganska snabbt en biotop, vilket gradvis minskar mängden syre. Dessa förhållanden är mer lämpade för bifidobakterier och propionsyrabakterier, som börjar växa. Detta är det andra lagret av mikroflora.

Det följs av det tredje lagret, som bildas av laktobaciller. De stimulerar cellväggsreceptorer, aktiverar preepitelial mikroflora, vilket resulterar i bildandet av en matris med biologisk struktur, som innehåller mucin och andra aktiva enzymer, exopolysackarider. Optimala förhållanden för symbiotisk mikroflora bildas.

I mikroflorans sammansättning hos ett friskt barn överstiger nivån av opportunistiska patogena former, vilka huvudsakligen representeras av kokformerna, inte 5%. Inkluderingen av ett litet antal patogener i barnets mikrobiota är oundviklig på grund av deras höga innehåll i miljön. Men den fysiologiska floran dominerar, vilket förhindrar utveckling av patologi.

Konsekvenser och komplikationer

Förekomsten av kocker i utstryket leder till utveckling av en infektiös process. Olika sjukdomar i inre organ, hud, inflammatoriska, purulent-infektiösa processer förekommer. De farligaste tillstånden är peritonit, bakteriemi, sepsis, vilka är livshotande tillstånd och kan leda till döden.

Allvarliga konsekvenser inkluderar olika postoperativa komplikationer, postpartuminfektioner, infektion hos nyfödda, kateterrelaterade infektioner och sårinfektioner. Särskilt farliga är sjukhusstammar av kocker som har förvärvat multipel resistens och är praktiskt taget obehandlingsbara.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Varför är kocker i ett smetutstryk farliga?

Normalt sett finns kocker alltid i ett utstryk, eftersom de representerar normal mänsklig mikroflora. Om indikatorerna inte överstiger normen utgör kocker ingen fara, tvärtom utför de en skyddande funktion i kroppen och förhindrar infektion med andra patogena mikroorganismer. Faran uppstår när deras antal överstiger normen - blir mer än 103 CFU/ml. I detta fall uppstår olika infektiösa, variga, inflammatoriska sjukdomar.

Den farligaste komplikationen av coccalinfektion är sepsis, där infektionen från fokuset tränger in i blodet och med blodflödet transporteras genom kroppen, infekterar andra organ och bildar nya fokus. Sepsis kräver akuta åtgärder och omedelbar antibakteriell behandling, annars är dödlig utgång möjlig.

Inte mindre farliga är sådana tillstånd som bakteriemi, sepsis, där det finns en liten och måttlig mängd kocker i blodet och andra normalt sterila vätskor. Faran är att sjukdomen i detta skede fortskrider mycket snabbt och inom några timmar kan övergå i sepsis och sluta med döden.

Kan kocker överföras till en partner?

Om en av partnerna har ett förhöjt antal kocker och en aktiv inflammatorisk process, kan patogen mikroflora överföras till partnern. Huruvida en sjukdom kommer att utvecklas som ett resultat beror på immunförsvarets tillstånd och kroppens allmänna uthållighet. Om immunförsvaret är normalt och kroppens allmänna tillstånd är tillfredsställande, kommer det troligtvis inte att finnas någon sjukdom. Detta beror på att partnerns egen mikroflora har en ganska hög koloniseringsresistens, vilket inte tillåter främmande mikroflora att penetrera biotopen.

Om immuniteten sänks försvagas kroppen, en bakteriell infektion kan mycket väl utvecklas, eftersom den skyddande aktiviteten och koloniseringsresistensen hos ens egen mikroflora är på en mycket låg nivå. Detta gör att främmande mikroflora kan tränga in i biotopen, vilket kan leda till att sjukdomssymptom uppstår.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentialdiagnostik

Innebär behovet av att tydligt differentiera patogenen: att bevisa att orsaken till sjukdomen är just den höga koncentrationen av kocker. För detta utförs ett regelbundet smet eller en fullständig bakteriologisk studie.

Detta kräver biologiskt material från den biotop som studeras. Vid luftvägssjukdomar tas därför vanligtvis ett utstryk från näsa och hals, vid urogenitala infektioner ett utstryk från slidan eller urinröret etc. Sedan appliceras utstryket på ett objektglas, torkas över en brännare eller fixeras med kemiska metoder och undersöks med mikroskopi.

Vid behov utförs ytterligare färgning, vilket möjliggör en tydlig differentiering av olika strukturer. För att identifiera kocker används oftast Gram-färgningsmetoden. I detta fall får kockerna en ljuslila färg och är tydligt synliga i synfältet under ett mikroskop. Deras morfologi och huvudsakliga egenskaper kan studeras.

För att få mer detaljerad information om den kultur som isolerats under mikroskopi utförs ofta bakteriologisk sådd. För detta sås den resulterande kulturen på ett artificiellt näringsmedium och inkuberas under optimala förhållanden i 3-5 dagar. Därefter avlägsnas kulturen, sås om för att isolera en renkultur (patogen) och inkuberas igen. Därefter analyseras de odlade kolonierna, och kvalitativ och kvantitativ analys utförs. Med hjälp av ett antal biokemiska och immunologiska metoder identifieras kulturen med hjälp av Bergeys identifierare. Därefter bestäms cellkoncentrationen i 1 milliliter suspension med hjälp av någon lämplig metod. Oftast används serieutspädningsmetoden eller turbiditetsstandarden.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Om utstryket är bra, kan det finnas en infektion?

Ett bra utstryk innehåller alltid hela uppsättningen mikroorganismer som är karakteristiska för en given biotop. Mängden måste motsvara normen. Det vill säga att analysresultaten kommer att indikera en lista över representanter för normal mikroflora och deras mängd. Ett bra utstryk innebär att obligat mikroflora råder över opportunistisk mikroflora, och alla andra mikroorganismer är frånvarande.

Enskilda mikroorganismer är tillåtna som representanter för övergående (oavsiktligt introducerad) mikroflora. Detta innebär att det inte finns någon infektion, eftersom koloniseringsresistens och immunmekanismer är på en tillräckligt hög nivå för att motstå infektion.

Behandling

Om kocker hittas i utstryket inom det normala intervallet krävs ingen behandling. Om deras antal avsevärt överstiger normen kan antibiotikabehandling krävas. Homeopatiska läkemedel, folkmedicin och örtmedicin används också. Vid val av behandlingsmetod bör du rådfråga en läkare och förlita dig på testresultaten. Vid ett måttligt antal kocker och svår dysbios är det lämpligt att använda probiotika eller prebiotika.

Mediciner

Vid behandling av kocker är det nödvändigt att följa den grundläggande försiktighetsåtgärden - att påbörja behandlingen endast efter ett preliminärt samråd med en läkare. Läkaren är också försäkrad - han får endast ordinera behandling baserat på testresultat.

Om antibiotikabehandling övervägs är det lämpligt att utföra ett känslighetstest för antibiotika och använda det för att välja det mest effektiva läkemedlet och dess optimala dosering. Konsekvenserna och biverkningarna av felaktigt läkemedelsintag kan vara katastrofala - försämring av situationen, utveckling av allvarlig dysbakterier som påverkar djup mikrobiocenos, utveckling av bakteriell infektion. Det är bättre att starta behandlingen med probiotika, som verkar skonsamt och normaliserar kroppens mikroekologiska tillstånd.

För behandling och förebyggande av tarmdysbakterios, kokinfektion, rekommenderas att ta Bifilact-Extra 1 kapsel per dag. Kapseln innehåller bifidobakterier och laktobaciller, samt hjälpämnen.

Vid tarminfektioner, diarré, gaser, samt som en del av komplex terapi vid behandling av akuta inflammatoriska och allergiska sjukdomar, använd Bifi-Form, 1 kapsel.

För behandling och förebyggande av vaginal dysbakterios och andra sjukdomar i det kvinnliga könsorganet används bifolak i form av suppositorier. Det används på natten, intravaginalt, 1 suppositorium.

Emulact salva används utvärtes för olika hudsjukdomar. Innehåller en stabiliserad kultur av laktobaciller. Den används för dermatit, andra hudsjukdomar och dysbios. Applicera ett tunt lager på ren hud.

Antibiotika för kocker i utstryk

Antibiotika används ofta för att behandla kocker, särskilt om deras koncentration är tillräckligt hög. Ciprofloxacin har visat sig vara effektivt idag - 500 mg en gång om dagen i tre dagar. Det eliminerar snabbt alla symtom på bakteriell infektion och normaliserar nivån av kocker. Andra antibiotika verkar på ett liknande sätt: amoxiclav, amoxicillin, azitromycin, azitrok, penicillin.

Ett indiskt företag erbjuder ett nytt läkemedel som kombinerar ett antibiotikum och ett probiotikum. Antibiotikumet dödar patogen mikroflora, probiotikumet återställer omedelbart normal flora, som också skadas. Kompositionen innehåller 250 mg amoxicillin och kloxacillin, samt 60 miljoner mikrobiella kroppar av laktobaciller. Det tas för sjukdomar med bakteriell etiologi oavsett lokalisering.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Stearinljus från kocker i smet

Om patologin inte är systemisk, dvs. inte påverkar hela kroppen, rekommenderas inte oralt intag av antibiotika. Det är bättre att använda suppositorier. De gör att man snabbt och effektivt kan eliminera patologin lokalt. Samtidigt minskas risken för biverkningar och överdosering till ett minimum. Suppositorier bör endast förskrivas av en läkare. Beroende på patologin används de rektalt eller intravaginalt. Vanligtvis är behandlingsförloppet från 3 till 14 dagar. Antibiotika eller probiotika används oftast.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Folkrättsmedel

Aloe juice används ofta för att behandla cockinfektion. För att göra detta, ta 2-3 saftiga köttiga blad, pressa ur saften och applicera internt eller lokalt, beroende på patologins lokalisering. Ta internt i ren form, 1 matsked, eller späd ut i ett glas varmt vatten.

Honung har också använts mot infektioner i alla tider. Den har en antiseptisk effekt. Vid luftvägssjukdomar tillsätts honung i te eller örtteer, kompresser och lotioner görs av honung. Den används för massage och omslag. Att använda honung i sin rena form, en matsked morgon och kväll, hjälper till att eliminera infektionen.

Mumiyo är bra för både externa och interna infektioner. Den bör spädas ut i en liter vatten och drickas i ett glas på morgonen, innan du går upp ur sängen. Efter att ha druckit behöver du ligga ner i ytterligare 40 minuter, först då kan du gå upp.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Örtbehandling

Den mest kända örten som har antiinfektiösa och antiinflammatoriska effekter är kamomill. Den används som avkok eller infusion. Skillnaden är att infusionen tillagas med alkohol eller vodka, den är mer koncentrerad och fyllig, innehåller fler aktiva komponenter, så doseringen krävs lägre än för en avkok. Infusionen dras längre - upp till 7 dagar, medan avkoket är klart på 1-2 timmar. Du behöver dricka infusionen matskedvis, medan avkoket - upp till ett glas per dag. Infusionen kan förvaras i upp till ett år, avkoket - högst en dag.

Ringblomma har en antiseptisk effekt. Den används som avkok: en matsked av örten per glas kokande vatten. Låt dra i 30 minuter och drick under dagen. Resultatet är vanligtvis märkbart inom 1-2 dagar.

Fänkålsavkok har visat sig vara effektivt mot tarminfektioner. För att tillaga det, häll ett glas vatten över en tredjedels tesked av fröet och drick en tredjedels glas tre gånger om dagen.

Homeopati

Det är viktigt att vidta försiktighetsåtgärder – ta inte några läkemedel utan att först rådfråga en läkare. Homeopatiska läkemedel har endast biverkningar om läkemedlet tas felaktigt eller vid överdosering. Vanligtvis förvärras tillståndet.

Vitaflor är ett biologiskt aktivt tillskott, som representeras av två stammar av laktobaciller. Det används vid dysbakterios, med brist på laktobaciller och en övervikt av kocker, 1 kapsel per dag.

Vitasporin är ett sporprobiotikum, som innehåller ett komplex av bacteriella former av mikroorganismer. Det används för stafylokock- och andra kokinfektioner, 1 kapsel per dag.

Gastrofarm är ett probiotikum som innehåller de viktigaste representanterna för normal tarmflora. Det används vid infektioner och dysbakterios. Ta en tablett per dag.

Enterol används vid akut och kronisk diarré, enterit. Det finns i dospåsar. Ta en dospåse 2-3 gånger om dagen. Innehåller frystorkade sackaromycer.

Förebyggande

Mikrobiocenosstörningar har allvarliga konsekvenser för befolkningen. Det bör beaktas att de flesta kvinnor i födseln, även med normal graviditet och förlossning, har avvikelser i mikrobiocenosen, uttryckta i större eller mindre utsträckning. Detta påverkar oundvikligen den nyföddes hälsa. Därför är den utbredda dysbiosen bland befolkningen under senare år till stor del förknippad med primära mikroekologiska defekter som uppstått under bildandet av mikrobiella ekosystem hos nyfödda. Defekta biofilmer och mikrobiella föreningar bildas initialt i kroppen, vilka inte kan utföra fysiologiska funktioner.

Analys av mönstren för primärbildning och vidare funktion av mikrobiella biocenoser i barnets kropp leder till slutsatsen att det är nödvändigt att implementera och genomföra särskilda åtgärder för att förhindra dysbakterios. Först och främst ses lösningen i att eliminera de faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi. Det har fastställts att primära sjukdomar främst ligger i den obstetriska och gynekologiska kedjan. Det är nödvändigt att öka effektiviteten av terapeutiska och förebyggande åtgärder för att förhindra patologiska förändringar i endomikroekologin hos gravida kvinnor, kvinnor i förlossning och kvinnor i förlossning.

Det är också viktigt att upprätthålla en kultur av kommunikation mellan mor och barn: snabb bröstkontakt, amning, korrekt och konstant kontakt mellan mor och barn. För det tredje kommer efterlevnad av hygieniska normer och krav.

Det är också nödvändigt att säkerställa adekvat korrigering av befintliga dysbiotiska störningar, tillämpa rationella behandlingsregimer, använda preliminär förberedelse av gravida kvinnor, riktad kolonisering av biotoper hos barn i riskzonen, minska användningen av antibiotika och andra antibakteriella läkemedel, och vid behov använda probiotika och prebiotika.

Prognos

Om kocker upptäcks i ett utstryk i tid, eller snarare deras höga koncentration, kan åtgärder vidtas för att förhindra utveckling av en bakteriell infektion. Komplex behandling krävs, vald av en läkare baserat på testresultaten. Om det ökade antalet kocker ignoreras kan prognosen vara ogynnsam. En bakteriell infektion kan utvecklas, som tenderar att fortskrida, upp till sepsis med dödlig utgång.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]