Gardnerellae

Gardneretta vaginalis tillhör släktet Gardnerella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gardnerellas morfologi

Gardnerella är bakterier, små stavar eller coccobaciller som mäter 1-2x0,3-0,6 µm. I utstryk finns cellerna enstaka eller parvis. Unga 8-12-timmarskulturer färgas gramnegativa, och kulturer som odlats på ett optimalt medium är grampositiva. De har inga kapslar, flageller eller sporer.

Gardnerellas kulturella egenskaper

Fakultativa anaerober, kapnofiler. Krävande näringsmedier, odlas inte på enkla näringsmedier eller visar svag tillväxt på blodagar. Odlas på speciella komplexa näringsmedier med tillsats av hemin och vid 35-37 °C.

Gardnerellas biokemiska aktivitet

Fermenteringsliknande metabolism. De bryter ner glukos och maltos till syra. Den huvudsakliga fermenteringsprodukten är ättiksyra, vissa stammar kan bilda bärnstenssyra och myrsyra. Enzymatisk aktivitet är låg: de bildar inte katalas och oxidas, de bryter ner hippurat och hydrolyserar stärkelse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gardnerellas antigeniska struktur

Det finns 7 serogrupper av gardnerella. Det gemensamma antigenet, som är en glykopeptid, bestäms i expanderad RA och ELISA. I RIF detekterades gemensamma antigener med Candida albicans.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenicitetsfaktorer för gardnerella

Vissa stammar av gardnerella producerar neuramidiasis, vilket förstör glykoproteiner i vaginalslemhinnan.

Miljöstabiliteten är låg. Gardnerella är känsliga för metronidazol och trimetoprim, vanliga antiseptiska medel och desinfektionsmedel.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenes av gardnerellos

Den ekologiska nischen är vaginan. Gardnerella tillsammans med bacteroides, mobiluncas och andra anaerober orsakar bakteriell vaginos hos kvinnor, vilket kännetecknas av störningar i vaginal mikrobiocenos. Predisponerande faktorer är diabetes mellitus, graviditet, användning av hormonella preventivmedel, klimakteriet, endokrina störningar som leder till en obalans av östrogen och progesteron i kroppen. Allt detta orsakar en förändring i koncentrationen av socker i vaginans slemhinna och, som en konsekvens, en minskning av antalet laktobaciller som upprätthåller koloniseringsresistens i vaginan, vilket resulterar i att pH-värdet i vaginan blir högre än 4,5, och gardnerella i samband med anaerober, såsom bacteroides, peptostreptokocker och mobiluncas, förökar sig, vilket orsakar utveckling av bakteriell vaginos. Ingen av dessa mikrober orsakar ensamma vaginos.

Symtom på gardnerellos

Symtom på gardnerellos kännetecknas av bildandet av skummande vaginal flytning av vit eller grå färg med en skarp, obehaglig fiskaktig lukt orsakad av bildandet av onormala aminer. Tecken på inflammation saknas. Hos män utvecklas vanligtvis ospecifik uretrit eller inflammatoriska processer i penis. Bakteriell vaginos kan leda till allvarliga konsekvenser, såsom för tidig födsel, minskad kroppsvikt hos nyfödda, för tidig ruptur av membran, inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen och patologisk livmoderblödning. Upp till 1/3 av kvinnorna som uppvisar olika klagomål om obehag i slidan lider av bakteriell vaginos. När en inflammatorisk komponent tillkommer och neutrofiler uppträder i vaginal flytning utvecklas vaginosovaginit.

Immunitet bildas inte efter en sjukdom.

Laboratoriediagnostik av gardnerellos

Materialet för studien är utstryk från slidan och livmoderhalsen. Bakterieskopi och bakteriologiska metoder används för diagnos. Vanligtvis ställs diagnosen bakterioskopiskt genom att detektera nyckelceller, dvs. vaginala epitelceller täckta med ett stort antal gramnegativa och grampositiva bakterier.

Nyckelceller är täckta med ett stort antal fina stavar eller kokobaciller, vilket ger cellytan ett granulärt utseende och otydliga konturer. Laktobaciller i gramfärgade utstryk är nästan eller helt blandade med en rikligt växande bakterieflora bestående av anaeroba bakterier.

Dessutom används följande kliniska tecken: vaginal urladdning har ett pH över 4,5; en ökning av mängden skarpt vattnig homogen vaginal urladdning, frånvaron av leukocytos i vaginal urladdning; uppkomsten av en stark lukt när en 10% KOH-lösning tillsätts till urladdningen.

Bakteriologisk undersökning utförs sällan.

Behandling av gardnerellos

Behandling av gardnerellos syftar till att återställa normal vaginal mikroflora; för detta ändamål används antibiotika som verkar på icke-sporbildande anaerober (metronidazol) och vaginala probiotika baserade på laktobaciller.

Hur man förebygger gardnerellos?

Det finns ingen specifik profylax, så gardnerellos kan inte förebyggas.