Ureaplasma

Ureaplasma är en invånare i mikrofloran i könsorganen, men den är långt ifrån permanent.

I grund och botten är det en villkorligt patogen mikroorganism som kan finnas i urinvägarna utan att orsaka några symtom. Å andra sidan, om en viss provokerande faktor påverkar människokroppen, genom att vara infekterad med ureaplasma, kan ureaplasmainfektion aktiveras.

I sjukdomens patogenes spelas den ledande rollen av den inflammatoriska processen, som utvecklas som ett resultat av ureaplasmas vitala aktivitet. Det finns flera sätt att infektera med denna patogen - detta är den sexuella vägen och vertikal. Det senare inkluderar infektion av fostret från modern under graviditet eller under förlossning.

Ureaplasma diskuterades första gången i mitten av 1900-talet, då en okänd mikroorganism upptäcktes hos en patient med icke-gonokockuretrit. Mikroorganismen kännetecknades av sin lilla storlek, något större än virus, och avsaknaden av ett cellmembran och eget DNA. Den typiska platsen för ureaplasma är slemhinnorna i urinvägarna och könsorganen.

Ureaplasma parvum

Ureaplasma parvum (parvum) tillhör mykoplasmafamiljen, särskilt ureaplasma. Mikroorganismens storlek är mycket liten, men ureasaktiviteten är ganska uttalad. Denna egenskap ger förmågan att bryta ner urea med frisättning av ammoniak. Som ett resultat finns det en risk för att utveckla en inflammatorisk reaktion och bilda stenar i urinvägarnas organ.

Ureaplasmas livsmiljö är kroppens celler, eftersom de inte har ett eget membran. Som ett resultat fäster patogenen sig vid cellmembranen i slemhinnorna, vilket leder till att de förstörs.

Dessutom kan ureaplasma producera enzymer som har egenskapen att provocera förstörelsen av proteiner, nämligen immunoglobulin A. Detta val motiveras av proteinets förmåga att producera antikroppar som svar på verkan av patogener som är tropiska för slemhinnans celler.

Efter att ha förstört skyddet av cellmembran tränger ureaplasma parvum fritt in i cellen på grund av en minskning av lokal immunitet.

Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum är en intracellulär mikroorganism som tillhör mykoplasmerna. Denna typ av bakterier kännetecknas av avsaknaden av cellmembran och DNA.

Patogenen anses vara en villkorligt patogen invånare i mikrofloran i könsorganen, men trots detta klassificeras den som en infektion som överförs genom sexuell kontakt.

Ureaplasma urealyticum kan, när den utsätts för vissa faktorer på en försvagad organism, provocera utvecklingen av en inflammatorisk process i urinvägarna och reproduktionssystemet, och även påverka lederna. Mer än 40 % av människorna är bärare av ureaplasma och misstänker det inte ens. Denna situation är förknippad med patogenens brist på aktivitet och därmed sjukdomens kliniska manifestationer.

Eftersom läkemedelsbehandling för ureaplasma under graviditet kan påverka fostrets utveckling negativt, rekommenderas det därför att man vid graviditetsplanering utför ett laboratorietest för förekomsten av denna patogen. Analysen bör utföras på båda blivande föräldrarna och om ureaplasma upptäcks bör behandling genomföras.

Ureaplasma hominis

Ureaplasma hominis (hominis) hänvisar till mykoplasmer, vilka har en liknande struktur som ureaplasmer och är intracellulära parasiter. Patogenens storlek och form kan variera, men deras gemensamma drag är ett treskiktat cytoplasmiskt membran.

Ureaplasma hominis, efter att ha penetrerat värdcellen, bidrar till utvecklingen av allvarliga störningar i proteinmetabolismen, dess syntes, bildandet av nukleinsyror och förändrar även genetisk information.

Patogenen förökar sig genom att dela modercellen eller genom knoppning av dotterceller från den.

Risken för infektion med ureaplasma under eller före graviditet utan några kliniska manifestationer kan inkludera att provocera spontan abort, för tidig födsel, dödfödsel eller patologiska tillstånd under graviditet eller förlossning.

Detta hot orsakas av patogenens förmåga att öka volymen arakidonsyra i fritt tillstånd, vilket i sin tur leder till aktivering av prostaglandinproduktion.

Ureaplasma genitalium

Ureaplasma genitalium tillhör mykoplasmafamiljen, vilka är intracellulära patogener. Efter att ha kommit in i cellerna i den urogenitala slemhinnan börjar mykoplasmer bearbeta sådana ämnen från värdcellen som fettsyror och kolesterol.

Den intracellulära parasitens förmåga att fästa är fortfarande inte helt klarlagd. Det är bara känt att efter att mykoplasman binder till uretralepitelet bildas en ganska stark bindning som inte bryts under trycket från urinflödet.

Under mikroskopisk undersökning med elektronmikroskop fastställdes det emellertid att ureaplasma genitalium inte har direkt tät vidhäftning till värdcellsmembranet.

Det finns inte många sätt att smitta - sexuellt och vertikalt, men ändå identifieras de mest predisponerande faktorerna för infektion med ureaplasma. Dessa inkluderar åldersgruppen 14 till 30 år. Dessutom tidig sexuell aktivitet (före 18 år), promiskuöst partnerbyte, samt tidigare gynekologisk patologi i form av äggledargraviditet, sexuellt överförbara infektioner och kroniska inflammatoriska processer av okänt ursprung.

Symtom på ureaplasma

Perioden från det ögonblick ureaplasma kommer in i kroppen tills de första kliniska tecknen uppträder kan vara från flera dagar till en månad. Denna period beror på kroppens immunförsvar, såväl som på graden av patogenicitet hos den patogena mikroorganismen.

Inkubationsperioden kan vara ännu mer än ett par månader, under vilken personen redan är smittad och är en smittkälla. Således kan sexpartnern i detta skede smittas även i ett asymptomatiskt skede.

Symtom på ureaplasma börjar manifestera sig inte särskilt märkbart, och därför är det inte möjligt att exakt bestämma infektionstidpunkten och inkubationsperiodens varaktighet.

I vissa fall kan sjukdomens kliniska manifestationer vara så subtila att en person inte ens misstänker att de är infekterade eller att deras sexpartner är infekterad. Detta gäller särskilt för den kvinnliga hälften av mänskligheten, där ureaplasmainfektion kan fortskrida praktiskt taget asymptomatisk i årtionden.

Symtom på ureaplasma hos kvinnor

Med en normal nivå av immunförsvar i en kvinnas kropp kan ureaplasma inte manifestera sig under en ganska lång tid. Men så snart kroppen utsätts för någon provocerande faktor, med tillägg av en sekundär infektion eller utveckling av samtidig patologi, börjar ureaplasma påminna om sin närvaro.

Dessutom kan graviditet bli en sådan utlösare, vilket därefter inte tillåter användning av hela spektrumet av läkemedel som är nödvändiga för att döda ureaplasma.

Symtom på ureaplasma hos kvinnor kännetecknas av närvaron av vaginal urladdning, vars färg vanligtvis är transparent och inte har någon specifik lukt. Det är dock värt att komma ihåg att med utvecklingen av den inflammatoriska processen kan urladdningen få en gulaktig eller grönaktig nyans, såväl som en obehaglig lukt.

Lokalisering av inflammation i livmodern eller bihangen kan indikeras av smärtsamma känningar av dragande natur i nedre delen av buken. Vid oral-genital infektion kan inflammation i orofarynx med smärtsyndrom och varig plack på tonsillerna utvecklas.

Dessutom manifesteras symtom på ureaplasma hos kvinnor av frekvent urineringsbehov, vilket åtföljs av en brännande känsla och smärta längs urinröret. Smärta och obehag kan också följa med samlag.

Symtom på ureaplasma hos män

Symtom på ureaplasma hos män börjar manifestera sig med milda uttryck. I de flesta fall upptäcks sjukdomen redan under de första månaderna av infektionen. De vanligaste kliniska manifestationerna är brännande känsla i urinröret vid urinering.

Ofta kan slemutsöndring observeras, vilket i kombination med andra symtom regelbundet kan uppstå och försvinna utan någon uppenbar anledning.

Om sjukdomen inte ges tillräcklig uppmärksamhet kan den bli kronisk, vilket förvärrar situationen eftersom den är mycket svårare att behandla. Dessutom kan bitestikeln och prostatan bli involverade i processen, vilket leder till infertilitet.

Symtom på ureaplasma hos män med skador på urinröret manifesteras av skärsmärta, sveda och obehag i urinröret. Dessa kliniska manifestationer stör vid urinering och kan försvinna av sig själva. I kroniska fall har varje efterföljande exacerbation mer uttalade symtom.

Epididymit uppvisar inga symtom, men leder till en ökning av bihangen, som får en tät konsistens. Prostatit anses vara en komplikation av uraplasmainfektion och kännetecknas av svårigheter att urinera, frekventa impulser och obehag i perineum, vilket i sin tur bidrar till erektil dysfunktion och utveckling av impotens.

Diagnostik av ureaplasma

Diagnostik av ureaplasma baseras på samma principer hos kvinnor och män, men det finns fortfarande vissa nyanser. För att diagnostisera ureaplasma hos män är det nödvändigt att undersöka de yttre könsorganen, palpera pungen, inklusive bitestiklarna, själva testiklarna och sädesledaren.

Därefter är det nödvändigt att undersöka prostatakörteln och sädesblåsorna genom ändtarmen, dvs. rektalt. Bland laboratorie- och instrumentella undersökningsmetoder är det nödvändigt att lyfta fram den mikroskopiska undersökningen av urinrörsutstryket, urinsedimentet från 2-glasprovet samt prostatasekretet.

I vissa fall krävs spermiogram och ultraljudsundersökning av pungens och prostatans strukturer.

Ureaplasmadiagnostik hos kvinnor består av extern och intern undersökning av vaginalslemhinnan, dess väggar och livmoderhalsen. Med hjälp av en bimanuell undersökning är det nödvändigt att palpera livmodern och bihangen för att bestämma ömhet, konsistens och storlek.

Mikroskopiska metoder inkluderar undersökning av urinsediment, utstryk från urinröret, livmoderhalskanalen och vaginan. Instrumentella metoder inkluderar ultraljud av det kvinnliga reproduktionssystemet, samt laparoskopi vid behov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ureaplasmatest

Ett ureaplasmatest utförs efter att en gynekolog (om en kvinna söker hjälp) eller en urolog (för män) har undersökt könsorganen, utfört en palpationsundersökning av de strukturer som är tillgängliga för denna procedur och, med hjälp av sjukdomshistorien, identifierat de faktorer som kan ha orsakat ureaplasmainfektionen.

Ureaplasmatestning utförs av flera skäl.

För det första är detta bestämningen av den kausala faktorn som blev utlösaren i utvecklingen av den kroniska inflammatoriska processen i det urogenitalsystemet.

För det andra är ytterligare undersökning nödvändig i avsaknad av barriärpreventivmedel, vilket kan leda till infektion med ureaplasma under samlag. Dessutom är frekvent byte av sexpartner också en indikation på en mer grundlig undersökning.

För det tredje behövs tester för att upptäcka ureaplasma när man planerar en graviditet för att undvika infektion av fostret eller utveckling av sjukdomen under denna period. Ganska ofta upptäcks ureaplasma som en orsak till infertilitet, såväl som vid utomkvedshavandeskap.

Och slutligen kan analysen utföras i förebyggande syfte för att undvika utveckling av sjukdomen och infektion hos din sexpartner.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ureaplasmakultur

Av alla tester som utförs för att diagnostisera en patogen är det värt att lyfta fram ureaplasma-odling. Den anses vara den mest exakta, så den används oftast. Denna studie kallas också en bakteriologisk eller kulturell diagnostisk metod.

För att genomföra en ureaplasmodling är det nödvändigt att först ta utstryk från slemhinnan i slidhöljet, livmoderhalsen eller urinröret. Det är möjligt att genomföra en bakteriologisk undersökning med morgonurin.

Efter att materialet har samlats in placeras det på ett lämpligt näringsmedium där ureaplasma kommer att odlas. Förutom patogenens tillväxt är det nödvändigt att utvärdera den kvantitativa sammansättningen. Detta kräver bakteriologisk sådd.

Dessutom är det med dess hjälp möjligt att inte bara räkna antalet mikroorganismer, utan också att bestämma deras känslighet för antibakteriella medel, vilket i hög grad underlättar behandlingsprocessen. Tack vare denna metod blev det möjligt att målmedvetet använda läkemedel som leder till att ureaplasma dör.

PCR-ureaplasma

PCR är den mest informativa metoden för att bestämma patogenen i vaginal eller uretral sekretion. Denna typ av forskning är en molekylär diagnostik av infektiösa agens som överförs genom sexuell kontakt.

Med hjälp av PCR detekteras ureaplasma, eller snarare dess DNA, även om det bara finns ett fåtal enheter i utstryket. Korrekt analys garanterar 100 % noggrannhet.

Med hjälp av PCR detekteras ureaplasma och andra sexuellt överförbara infektioner i minimala mängder, vilket gör att denna metod kan särskiljas från andra. PCR är särskilt relevant vid ett latent sjukdomsförlopp, såväl som i fall där andra metoder inte tillåter detektion av patogenen.

Tack vare PCR identifieras patogener noggrant även vid kronisk och trög sjukdom. I detta avseende kan ureaplasma diagnostiseras redan i inkubationsstadiet, vilket förhindrar infektion av sexpartnern.

Metoden används också ofta när laboratorietestresultaten är negativa och det inte finns några kliniska manifestationer.

Ureaplasma-titrar

Ureaplasmatitrar bestäms med hjälp av PCR eller odlingsmedium. Resultatet av den första analysen är graden av mikrofloraaktivitet, och den andra - patogenens kvantitativa sammansättning och känslighet för antibakteriella medel. Tack vare det senare är behandlingen mer effektiv, eftersom antibakteriella läkemedel används som kan leda till ureaplasmas död.

En titer på 101 till 104 antyder förekomst av ureaplasma i provet, men är inte en grund för en terapeutisk läkemedelskur. En titer på 101 kan observeras i en kvinnas kropp när sjukdomen har behandlats, men inte fullständigt. Under processen har ureaplasma övergått från patologisk flora till normal.

Indikatorerna 102 och 103 indikerar förekomsten av ureaplasma som en villkorligt patogen mikroorganism, som inte kräver behandling. Men om kliniska symtom föreligger eller om sjukdomen upptäcks hos en sexuell partner är det nödvändigt att genomföra ytterligare undersökning och troligtvis genomgå en terapeutisk kurs.

Ureaplasmatitrar på 104 och mer indikerar sjukdomens aktivitet, så i detta fall är det nödvändigt att genomföra behandling. Det kan dock inte finnas några kliniska manifestationer, men i framtiden kan ureaplasma orsaka infertilitet.

Behandling av ureaplasma

Behandling av ureaplasma innefattar användning av flera grupper av läkemedel, samt efterlevnad av vissa regler. Behandlingen bör utföras samtidigt av båda sexuella partners. Den består av antibakteriella medel som mikroorganismen är känslig för. Denna kurs bör fortsätta i upp till 2 veckor.

Dessutom är det nödvändigt att använda immunstimulerande medel för att öka kroppens försvar. Bland lokala behandlingsmetoder är det värt att lyfta fram införandet av speciella läkemedel i urinröret, till exempel uroseptika. Denna procedur kallas installation.

Behandling av ureaplasma innebär också användning av fysioterapiprocedurer, och i fallet med prostatit, som en komplikation av ureaplasmainfektion, även i kombination med prostatamassage.

Under behandlingen bör du avstå från samlag och följa en speciell diet. Dynamiken i behandlingsförloppet övervakas med PCR. Denna analys används flera gånger under 3-4 månader.

Ureaplasmas känslighet för antibiotika

Upeaplasmas känslighet för antibiotika bestäms med odlingsmetoden, då det antibakteriella medlet bestäms som har maximal effektivitet i kampen mot denna typ av patogen. Behandling bör påbörjas när kliniska tecken på sjukdomen uppträder, samt när titern överstiger 104 som ett resultat av PCR.

Först bör vi lista de grupper av antibakteriella läkemedel som ureaplasma absolut inte är känslig för, så deras användning kommer inte att ge någon effekt. Dessa inkluderar cefalosporiner, rifampicin och penicillin.

Ureaplasmas känslighet för antibiotika i följande grupper har bevisats: makrolider, tetracykliner, linkosaminer, fluorokinoloner och aminoglykosider. Emellertid bör vissa doser av läkemedel beaktas, eftersom även effektiva antibiotika i otillräckliga doser inte kommer att kunna bidra till ureaplasmas död.

För behandling av ureaplasma är det således rationellt att använda doxycyklin (Unidox Solutab), men det är kontraindicerat under graviditet och upp till 8 år. Oflokacin, en representant för fluorokinoloner, har samma kontraindikationer.

Av makroliderna är josamycin, erytrmycin, midecamycin, azitromycin och klaritromycin värda att framhäva. Den första tolereras väl och kan förskrivas under graviditetens första trimester, liksom följande två antibiotika.

När det gäller klaritromycin och azitromycin har de en hög förmåga att penetrera in i cellen, men är kontraindicerade under graviditet.

Läkemedel för behandling av ureaplasma

Behandlingskomplexet för sjukdomen inkluderar fysioterapiprocedurer, installationer och läkemedel för behandling av ureaplasma.

Antibakteriella medel är de läkemedel man väljer, eftersom utan dem är det omöjligt att döda ureaplasma. Makrolider, tetracykliner och fluorokinoloner, som patogenen är känslig för, används ofta för detta ändamål. Appliceringsformen för antibakteriella läkemedel kan variera, så du kan använda tablettformer i form av pulver, lösningar eller suppositorier. Dessutom är det vid behov rationellt att använda metronidazol som ett svampdödande medel.

Immunterapi innefattar användning av immunstimulerande medel, eftersom ureaplasmainfektion i de flesta fall observeras hos personer med otillräckliga nivåer av immunförsvar. Sådana läkemedel behövs för snabb återhämtning. Bland dem ges företräde till Cycloferon.

Dessutom är det från den återställande terapin nödvändigt att framhäva sådana läkemedel för behandling av ureaplasma som antioxidanter, adaptogener och biostimulanter.

Ureaplasma är en sexuellt överförbar infektion, så när de första kliniska manifestationerna av sjukdomen uppträder bör du omedelbart kontakta en specialist. Tidig upptäckt och behandling förhindrar infektion hos sexpartnern och sjukdomens övergång till en kronisk form, vilket medför allvarliga konsekvenser.