Subungual melanom: hur det ser ut, behandling

Cancersjukdomar - ett av mänsklighetens största problem, som varje år blir mer akut. En tumör kan förekomma var som helst i människokroppen och sprida sig till stora områden genom metastasering. Hudcancer (och det har också flera typer) är en av de vanligaste patologierna i cancerpraxis. Men mästerskapet om dödlighet i sjukdomsårets första år håller fortfarande en av de typer av hudcancer - melanom. Men en melanom ofta involverar tumör melanocyter på ytan av exponerad hud, och inte alla misstänker att denna tumör är möjligt i området för spiken. Mörka fläckar under nageln ofta skyllas på skadan med blödning (blåmärke, hematom), men i själva verket kan det vara en malignitet - subungual melanom.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Eftersom celldegenerering uppträder när de är skadade är risken att utveckla ett nagelmelanom relativt lågt. Fortfarande är nagelbäddens celler skyddade mot skador av en tät nagelplatta. Enligt statistiken diagnostiseras endast 0,7-4% av tumörprocesserna på huden i nagelområdet.

Risken att utveckla subungual melanom på armarna eller benen är ungefär densamma, vilket inte kan sägas om de olika fingrarna i lemmarna. Tummen är mest utsatt för skada (speciellt på benen), så det här fingret är vanligast i melanom. Förresten, i 4 av 10 fall av spikmelanompatienter indikerar hans trauma under det senaste förflutna.

Oftast påverkar sjukdomen vuxna. Efter 55-60 år är denna indikator maximal. Podnogte melanom hos barn är osannolikt. Vanligtvis förefaller en mörk fläck i spikens område av barnet vara en nevus som orsakar utseendet på ett karakteristiskt band (melanonichia) på dess yta.

De mest predisponerade för utvecklingen av den subunguella typen av melanom är människor med mörk hudfärg (svarta, indianer, hispaniker, asiater).

I representanter för den svarta rasen utvecklas sjukdomen huvudsakligen mot bakgrunden av melanonichia (melaninavsättning i nagelplattan). I mörkhyade människor i världen har en tendens till bildandet av mörka fläckar på nagelbädden och nagelplattan, men det är ofta inte betraktas som en patologi som en särskild sjukdom, med tanke på det ett symptom på andra sjukdomar, såsom melanom och subungual.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Orsaker spikens melanom

Vi identifierade flera faktorer som kan leda till degenerering av celler i ett specifikt område av huden: trauma, UV-strålning, pigment nevi, ärftlig predisposition. Nu ska vi försöka överväga orsakerna till melanom under nageln mer förstorad.

Till att börja med, när vi pratar om nevi, misstänker vi mestadels mol eller födelsemärken. I själva verket besitter liknande egenskaper som hemangiom (ej maligna vaskulära tumörer, som typiskt detekteras omedelbart efter födseln), papillom (godartad tumör, vilket anses orsaka papillomavirus), vårtor (virala utväxter på kroppen). Trots det faktum att alla sådana tillväxter är godartade, kommer deras skada sannolikt att leda till en förändring av cellernas egenskaper och malignitet i processen.

I princip varje uppbyggnad på fingret hudceller, som hade funnits i många år utan att föra en mängd stor oro i trauma ta stöten av sig själva, och därför skadas än andra. Samtidigt är risken för att utveckla maligna processer högre i det här fallet, och det spelar ingen roll där utväxten bildades: på den exponerade huden eller under nagelplattan.

Vid en ålder av 40 år förefaller vissa personer på huden några formlösa mörka fläckar som påminner om födelsemärken. Vid en ålder av över 50 år förekommer sådana märken redan i många och inte en efter en. Denna patologi kallas seborrheisk keratos ( senil keratom ), och det orsakas av en kränkning av keratinocytproduktionen i basalskiktet i huden. Neoplasmen själv har en godartad karaktär. Men över tid börjar den stiga högre över huden och blir mer benägen att skada. Om en sådan fläck uppträder på tårna kan den squashas eller gnidas med skor, lider under stroke etc. Som kan leda till degenerering av celler. Och det finns en hel del sådana fall.

[13]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av subunguellt melanom är alla tidigare diagnostiserade typer av hudcancer och bindväv, liksom en ärftlig predisposition mot onkologiska sjukdomar. Även om en cancerous tumör har en lokalisering i kroppen kan den ge metastaser till nagelrullen, nagelbasen etc.

När vi pratade om svarta människor märkte vi att predispositionen till subungual melanom är associerat med mer frekventa fall av melanichi utveckling. Förekomsten av denna sjukdom i kaukasoid-tävlingen är mindre än 1%. Men detta utesluter inte utseendet på en subkunglig typ av melanom hos människor med rättvis hud. Oavsett lokalisering av fokus på melanom är människor med rättvis hud mer utsatta (vanligtvis de har ljus eller rött hår och blå ögon), ett stort antal födelsemärken och fräknar i ansiktet.

Det är uppenbart att risken för malign celldegenerering är högre hos personer som gillar att ta solbad, särskilt under timmar med ökad solaktivitet, sola i ett solarium, arbeta utomhus. När det gäller solstrålning är det inte ovanligt att hudbrännskador, som erhållits i ömt barndom, blir ett onkologiskt problem hos en vuxen person, ibland flera årtionden senare.

Fingrar är delar av lemmarna, vars traumatisering sker mycket ofta. Men även om inte i ett bostadsområde i fingrarna och nagelskador är sällsynta, vad kan vi säga om villkoren för produktion, där den största delen av arbetet görs för hand, eller sport med en ökad risk för skada på tårna (t.ex. Fotboll) och utveckling av melanom av stortån i själva verket lider detta finger oftare och mer än andra.

Det är uppenbart att ingen tillväxt på fingrarna eller under nagelplattan kommer att bli en malign tumör utan provocerande faktorer. Men hur man undviker dessa provocerande faktorer, om våra levnadsförhållanden, näring, arbete redan utgör en risk för skada, förgiftning av kroppen med cancerframkallande ämnen, bestrålning med solens UV-ljus. Det visar sig att risken för att utveckla subunguellt melanom är ganska stor för var och en av oss som lever under moderna förhållanden, arbetar i produktionen och glömmer smaken av naturprodukter. Byborna vinner bara detta.

[14], [15], [16]

Patogenes

Under melanom förstås vanligtvis som en tumör som utvecklas från humana pigmentceller (melanocyter). Av den anledningen är det i de flesta fall inte svårt att diagnostisera det, eftersom tumören har en mörkare nyans än resten av huden. Däremot kan en femtedel av melanom anses atypisk cancer (amelanotiska melanom), eftersom tumören är inte utmärkande för hennes mörka skuggan av ett litet antal melanocyter eller sin frånvaro.

Melanom påverkar oftast öppna områden i huden. På slemhinnorna kan ögatets näthinna, under naglarna detekteras mycket mindre ofta. Och detta är förståeligt, för att någon cancer inte uppstår från början. Och den främsta provokationsfaktorn som orsakar degenerering av celler är deras traumatisering, och den exponerade huden är mest utsatt för den.

Under cellens skada behöver inte nödvändigtvis misstänka en stroke. Med samma sannolikhet kan det vara "bränn" på grund av exponering för solljus eller kemikalier.

Varje faktor som orsakar cellskador kan leda till nekrotiska förändringar i den, följt av proliferation och återställande processer. Men allt skulle vara bra, om inte för påverkan av cancerframkallande faktorer, som varje år blir mer och mer. Så studier som genomfördes 1979-2004 visade att över 15 år ökade antalet beprövade cancerframkallande faktorer mer än 4 gånger och faktorer med sannolik cancerframkallande - mer än 10 gånger. Det är inte svårt att gissa att dessa siffror under de närmaste 13 åren har ökat, liksom hur stor andel av incidensen av hudcancer är.

Det är inte nödvändigt att tro att cancerframkallande ämnen är något abstrakta. De omger oss överallt. Men de farligaste är de som kommer in i kroppen med mat (och mängden av produkter som innehåller cancerframkallande ämnen, växer hela tiden att utveckla industrin), medan röka cigaretter eller inandning skadliga ämnen när du utför arbete på den kemiska, metallurgiska anläggningar , träbearbetning och några andra typer av industri.

De farligaste de betraktas eftersom deras effekt på kroppen dagligen och mycket. Någon måste arbeta i skadliga företag, valet av produkter som är rena från cancerframkallande ämnen är begränsat och människor försöker sluta röka olika upplevelser, inklusive de som rör arbete och näring. Alkohol, infektioner, negativa miljöförhållanden, droger har för länge sedan kommit fram, även om deras inflytande inte bör uteslutas.

Vad händer under påverkan av cancerframkallande ämnen? Skador på cellen kan inträffa med förändringar i DNA, vilket resulterar i att proteinkonstruktionen och cellfunktionerna störs, degenererar och kan bli maligna. Carcinogener kan fördröja proliferationen av celler, d.v.s. Celler fortsätter att dela även när det inte längre finns något behov. Processen av proliferation uteslutet av vår kropp, tumören fortsätter att växa och sprida sig i hela kroppen.

Samtidigt är cancerceller otroligt tålmodiga. Inte bara det föröka sig okontrollerat, de pressa organ och vävnader, störa deras arbete, så de börjar att avsätta ytterligare giftiga ämnen skadlig effekt på friska celler, inklusive immunceller, gift i kroppen och bryter sin styrka. Genom metastasering sprider de sig genom hela kroppen och skapar nya tumörplatser, som inaktiverar vitala organ.

När det gäller ultraviolett strålning, för vilken det anses vara farligt för långvarig exponering för solen, solbränna i ett solarium, etc., kan det också förändra cellernas differentiering under inverkan av fria radikaler.

Tänk inte att cellernas trauma nödvändigtvis måste orsaka cancer. Det orsakar starten av den proliferativa processen. Men det är vid delningen att celler anses vara särskilt känsliga för negativa effekter. Ju fler cancerframkallande ämnen som kommer in i kroppen desto större är risken för att störa celldifferentiering, förändringar i deras DNA, överdriven reproduktion, okontrollerbar mot kroppen.

Det finns en viss andel av människor med arvelig disposition för cancer. De har genetiskt förändrade DNA-cellerna i cellerna. Och ändå är risken för att utveckla melanom, utan påverkan av provokerande faktorer, låg.

Det mesta av melanom i huden, inklusive subungual melanom, är associerat med pigment nevi, vilket inte utgör någon fara förrän de påverkas av skadliga faktorer: skador och UV-strålning. Melanocyter är särskilt känsliga celler, så deras skador orsakar inte bara aktiv proliferation utan också frekvent frekvent malignitet (celldegenerering).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symtom spikens melanom

Subungual melanom - en sjukdom genom dess symptom som liknar vissa andra sjukdomar: nagelsvamp, hematom efter skada hyponychial nevi, melanonihiey, vårt under nageln, eller paronyki Whitlow (inflammation eller varbildning i spikskaftet och basen av spiken). Detta gör det svårt att diagnostisera patologi.

Och ändå, vad ska varna en person? Vilka tecken kan indikera att utseendet på en mörk fläck och inflammation i nagelområdet inte är de enkla konsekvenserna av trauma, men början på en illamående process? Tänk på symptomen som är karakteristiska för sjukdomsuppkomsten:

1. Det första tecknet på en möjlig patologi är en förändring i nagel- och vävnadens färg under den eller runt nagelplattan. Detta behöver inte nödvändigtvis vara hela nageln, oftast observeras pomemansen på någon del av nageln, till exempel vid dess bas. Tyg i detta fall kan målas i vinröd, rik, röd, brun, violett-svart och jämnblå.

Det är uppenbart att mörkningen av vävnaderna i spikområdet är möjligt på grund av svårt trauma med blödningar (blåmärken). Men vanligtvis förekommer symptomen på trauman inom 10-12 dagar. Om det inte händer är det värt att rådfråga en läkare och diagnostisera skadestället.

Naturligtvis, om en mörk fläck bildades inte på grund av trauma, bör det undersökas.

1. Om det är ett melanom utan pigment, kan inte vävnadens mörkare observeras. Ja, och smärta i de tidiga stadierna av sjukdomen där. Av denna anledning diagnostiseras den pigmentfria formen av sjukdomen vanligtvis med en fördröjning, då behandlingen redan är mycket svår och ger sällan goda resultat.

Men både pigmenterat och non-pigment melanom växer små och små och en längsgående remsa framträder ovanför nagelplattan ovanför den. Oftast ligger denna remsa, som har en mörkare färg än resten av vävnaden, strikt i mitten av nageln, men det händer att det flyttas åt höger eller vänster om mitten av nagelplattan. En identisk situation observeras med melanonichia.

Med tiden blir bandet mörkare och expanderar. Detta skiljer sig från remsan på nagelplattan som orsakas av blödning på grund av en mikrotrauma eller med vissa mediciner, vilket i tid ändras inte i storlek och skiftar när nageln växer. I mörkret tävlingen är utseendet på ett mörkt band ett särdrag, och indikerar inte alltid ett melanom.

Melanombandet expanderar tills det täcker hela ytan på nageln. Ibland kastas processen på sidospikarna, vilket också ändrar hudfärgen till en mörkare.

1. För det första är tumören inte undersökt och kan bara misstänks genom att ändra nagelvävnadens färg, men när den växer blir den tätare och börjar pressa på nagelplattan och orsaka dess förstöring. Spiken är frayed, den blir spröd, sprickor dyker upp på den. Koppling med nagelbädden reduceras. Alla dessa tecken är mycket lik nagelsvampen.

När sjukdomen fortskrider från nagelbädden uppträder succulens och pus. Vävnaderna runt nageln är inflammerade, abscesser bildas mellan nagelplattan och sidospikarna. Från sidan ser det ut som en vanlig inflammation i den peri-osedoculära rullen (paronychia). När det finns suppurations i detta område kan du misstänka panariska attacker. Men i själva verket kan allt vara mycket farligare, eftersom utseendet av pus från nageln och i den omgivande vävnaden är ett av symptomen på subunguellt melanom.

Därefter bildas sår på sidan av abscesser som gradvis blir större i storlek. Försök att behandla sjukdomen med antiinflammatoriska och antibakteriella salvor fungerar inte, för det handlar inte om den smittsamma processen. Sår kan fästa eller oroa, de är ganska smärtsamma, men läker inte, oavsett vilka åtgärder som vidtas.

Om i första hand melanomet liknar ett litet tuberkul, ändras det i sin takt till en svampform med en köttig "hatt" och ett tunnare ben. Detta är ett karakteristiskt tecken på melanom, även om det igen kan ses att det liknar papillomen.

Det måste förstås att den illamående processen har egenskapen att sprida inte bara över ytan av huden utan också inuti vävnaderna. Om i första steget smärtan med att trycka på nageln nästan inte känns, då med tumörprocessens spridning till andra platser och djupt in i benet kommer fingertrycket att åtföljas av svår smärta. När pus visas under nageln kan smärtan vara av konstant pulserande natur.

Det är uppenbart att inflammation med bildandet av pus och dystrofa processer i nageln stör nailplattornas näring, vilket leder till att den skiljer sig från nagelbädden, vilket aktivt framkallar malign process. Men nu är han inte längre dold för ögonen, och det finns ingen tvekan om hans karaktär. Sann behandling för detta stadium av sjukdomen har inte längre sådana uppmuntrande resultat.

Stages

Symptom på melanom kan variera något beroende på typ av patologi och dess stadium. Det finns ingen strikt klassificering enligt typerna av nagelmelanom, men skiljer:

• melanom, som utvecklas i området av matrisen (basen) av nageln, så omedelbart finns det en mörkning av nageln i regionen av lunulaen,
• melanom som härrör från nagelplattan (i så fall kan en mörk fläck visas överallt på nageln och, som nageln växer, sträcker sig till en färgad remsa)
• melanomhud nära spikplattan (platsen syns på spikens periferi, men sprider sig gradvis vidare).

Det bör förstås att alla dessa tecken är tillämpliga på pigmentärt melanom. Vid pigmentfri form observeras externa manifestationer inte fram till utseendet på sköra naglar, pus och sår. Även med tiden kan du känna förseglingen under din nagel.

När det gäller utvecklingen av sjukdomen, är det inledande skedet av subungual melanom mer som en subungual hematom med uppkomsten av mörka fläckar på spiken, som gradvis förlänger och växer med nageln. Andra tecken brukar inte observeras.

Vid den andra fasen av sjukdomen förstörs nageln, det finns en purulent inflammation. Vid slutet av det andra steget finns det flera sår under nagelplattan och bredvid den, med vilken sugningen oser. Vidare är spiken åtskild.

Om det tredje och fjärde etappen av subungual melanom är det känt att under denna period finns en metastaseprocess. Först, finns det en inflammation i regionala lymfkörtlar och tätningen på grund av proliferation av maligna celler och isolerade fickor av tumör i den omgivande vävnaden, då det finns fjärrmetastaser, som påverkar inre organ.

Beroende på det sätt på vilket distribuerade maligna celler: ett flöde av lymfa eller blod (lymphogenous och hematogen väg av metastaserande) sjukdomar kommer att fortskrida långsamt (första fallet) eller aggressivt på kort sikt som påverkar stora delar av kroppen (i fortplantningen av blodströmmen på blodkärlen).

[23], [24]

Komplikationer och konsekvenser

Cancer är en fruktansvärd ny tillväxt, oavsett var den finns. Trots allt multiplicerar cancerceller inte bara alltför mycket, bildar sälar, komprimerar närliggande organ och bryter mot deras funktionalitet. De förgiftar också kroppen och förstör friska celler. Genom sitt fel upplever kroppen olika störningar, och när det gäller vitala organ sätter patientens död sig i.

Vanligtvis är ett dödligt utfall associerat med en stor tumörstorlek eller metastaser i hjärtat, njurarna, lungorna. Medan tumören är liten och inte har metastaserad, kan den avlägsnas säkert, men igen beror allt på förekomsten av processen. Ibland är kirurger begränsade endast till borttagandet av fingerens nagel eller distala phalanx, i andra fall är det nödvändigt att ta bort hela fingret. Om metastaseringsprocessen inte har startats kan man hoppas på ett positivt resultat av behandlingen, annars kan illamående foci förekomma senare i olika delar av kroppen.

I fallet med spridningen av cancerceller genom blodet, fortskrider sjukdomen mycket snabbt, och tiden för dess diagnos kan gå i den tredje eller fjärde etappen. Första person misstänker spik skada med hematom, och börjar sedan att behandla förstörelsen av nageln och bölder, bortsett från deras intriger svampar och bakterier, och när behandlingen inte fungerar, kom till läkaren, som diagnostiserats ett framskridet stadium av sjukdomen, även om det var förmodligen bara ett par månader efter det att första symptomen.

Situationen är inte bäst med det icke-pigmentära subunguella melanom. Först visar hon sig inte på något sätt, så kommer en ljusvarta som lyfter upp nageln. Med tiden förvärvar vargen en specifik svampform, och det är dags att tänka på vad det kan vara. Men medan hon inte skadar börjar mycket få människor att oroa sig för sitt utseende. När det uppstår smärta, visar det sig att processen har gått djupt inuti och påverkar benen.

[25]

Diagnostik spikens melanom

Om du noggrant studerar symptom på subunguellt melanom kan du se att det faktiskt inte finns några specifika symtom genom vilka sjukdomen kunde diagnostiseras med stor noggrannhet. Neoplasma vid olika utvecklingsstadier kommer att likna den kliniska bilden av många andra sjukdomar, vilket väsentligt komplicerar diagnosen. Och försenar ofta behandlingen med läkaren och blir orsaken till försenad behandling utan några garantier.

Genom utseende av pigmenterat melanom kan en läkare bara misstänka en onkologi. För att bekräfta diagnosen måste du också tilldela ett kliniskt blodprov och ett blodprov för oncomarkers. Men igen, ett positivt resultat talar bara om närvaron av en malign process i kroppen och ger inte information om lokaliseringen. Kanske har patienten ett normalt hematom på nageln, vilket felaktigt avlägsnas, men det kommer inte att lindra honom från tumören på en annan plats, som ingen ens misstänker.

Bekräfta att den mörka fläcken på spiken och det finns melanom kan använda instrumental diagnostik. I framkant är det naturligtvis dermatoskopi, dvs. Inspektion av platsen under nageln med en speciell enhet - dermatoskop. Detta modifierade mikroskop gör det möjligt att skanna igenom även nagelplattans stratum corneum för att detektera under de maligna cellerna eller att utesluta diagnosen cancer.

Digital dermatoskopi gör att du kan få en förstorad bild av skadade vävnader på datorskärmen och göra en högkvalitativ bild för vidare studier och samråd.

Det är uppenbart att dermatoskopi inte kan avslöja dem på ett tidigt stadium när maligna celler fortfarande är små, speciellt om studien utförs av en läkare med otillräcklig erfarenhet. Det enda sättet att fullständigt bekräfta eller motbevisa diagnosen av subungual melanom är en biopsi, under vilken ett prov av vävnader från nageln tas till ett djup av 3 mm.

För att få en informativ prov i en mörk fläck vid basen av spiken att göra en punktering eller ta bort nagelplattan. Men det är bäst att avlägsna inte bara spiken, utan en misstänkt lesion med angränsande områden i frisk hud. Poängen är att en biopsi, dvs. Kränkning av tumörvävnaden, kan orsaka ännu större cellproliferation och tumörtillväxt, som även på kort tid kan ge metastaser. För att inte riskera en biopsi bör tas från ett avlägset område av spiken, vilket inkluderar nagelplattan, muskelvävnad under den, underhudsfett och ibland hela distala falangen av tummen, om processen var utbredd.

Att uppleva en avlägsen nagel och ett sår i nagelbädden är inte nödvändigt. Såret kommer att dra på, kanske även snart växa en ny spik. Men det är bättre att ta bort hematom än att ignorera cancer tumören eller störa den och orsaka metastasering. I det tidiga skedet av sjukdomen är sannolikheten för en fullständig botning ganska stor.

Om biopsin bekräftar diagnosen är det viktigt att förstå vid vilket stadium sjukdomen upptäcktes och huruvida tumören har metastaserat. För att detektera metastaser, ställer de sig igen till instrumentanalysmetoder: ultraljudsundersökning, radiografi, dator och magnetisk resonansbildning. Om det finns en ökning av regionala lymfkörtlar, vara säker på att tillbringa en punktering biopsi för att avgöra om förändringen i storlek lymfkärl med spridningen av maligna celler inom dem anslutna.

[26], [27], [28]

Differentiell diagnos

Kvalitativt utförd differentialdiagnostik av mörka fläckar på nageln möjliggör ofta att obefogad borttagning av vävnader undviks. Subungual melanom kan förväxlas med melanonihiey, subungual hematom,  en svampinfektion, brottsling, pyogent granulom av likheten mellan de yttre tecken på skador och natur. Podnevtvaya wart kan orsaka misstankar om obigmenterat melanom och podnogtevaya hematom - på pigmenterade.

För att differentiera sjukdomar och utesluta fel diagnos är det väldigt viktigt att patientens ord studerar beteendet på platsen eller tuberkletet i nagelområdet. Med melanom kommer de nödvändigtvis att öka i storlek. Var uppmärksam på arten av smärta. Utseendet på en mörk fläck som inte är förknippad med trauma och inte orsakar smärtsamma känslor vid pressning, kommer sannolikt att indikera en malaktig natur hos den.

Behandling spikens melanom

Som vi redan har sagt har cancerceller hög överlevnad, så kemoterapi eller bestrålning utan att ta bort tumören kan knappt garantera fullständig förstöring av maligna partiklar. Dessutom, för att noggrant diagnostisera cancer genom biopsi resultat är det fortfarande mer ändamålsenligt och säkrare att först ta bort tumören. Så det visar sig att kirurgisk avlägsnande av subungual melanom är den huvudsakliga metoden för dess behandling.

Om tumören är relativt liten och inte gå djupt in i rötterna, genomföras rehabilitering av falangen med avlägsnande av nagelplattan och mjukdelar under det till ett djup av penetration av tumören plus fångade några av frisk vävnad. Om processen har spridit sig till de peri-orala spåren, avlägsnas även en del av fingerbunten, men falanxen behålls.

Vid tumörens djupa penetration och metastasering i benvävnad är sanering, som ett  kirurgiskt sätt, inte längre meningsfullt, och man måste tillgripa amputation av distalfalansen (oftast fingret). Således är det möjligt att förhindra spridningen av cancerceller genom hematogenes.

Om de förstorade lymfkörtlarna detekteras efter biopsin och närvaron av cancerceller i dem ordineras, lymfadenektomi, d.v.s. Excision av en onkologisk påverkad lymfkörtel. Allt detta görs för att blockera det lymfogena sättet att sprida cancer.

Andra behandlingsmetoder för spikmelanom är endast föreskrivna efter avlägsnande av tumören. Det handlar om kemoterapi (läkemedelsbehandling potenta medel), strålningsterapi, som är en uppmätt bestrålning från ett område av kroppen i ett finger (när tumören har ägt metastas bestrålas, och andra områden av kroppen), mottagning immunomodulatorisk vaccinet och sera, innehållande antikroppar. Effektiv immunterapi med melanom.

När det gäller kemoterapi kan behandlingen utföras av två typer av läkemedel - cytotoxiska läkemedel och cytotoxiska läkemedel. Den första hämmar multiplikationen av celler och leder till deras förfall (död) på grund av oförmåga att dela, den senare - leder till förgiftning av cancerceller som ett resultat av vilka de förfaller.

Efter avlägsnande av tumören utan metastaser kan lokal behandling med kemoterapi administreras (salva applikationer, sköljning av såret med lösningar, administrering av läkemedel direkt i vävnaden hos det drabbade fingret). Om metastaser inte går utöver fingret utförs regional kemoterapi, d.v.s. Droger injiceras direkt i det sjuka organet. När man sprider metastaser utöver fingret och sprider dem till de inre organen krävs systemisk kemoterapi (läkemedel administreras intravenöst eller oralt).

Ofta ger en sådan komplex och svårt tolererad behandling bara bra resultat i de tidiga skeden av sjukdomen. Vidare förlänger det bara patienternas livslängd och kräver ytterligare administrering av narkosmedel, eftersom spridningen av den maligna processen inuti alltid åtföljs av svår smärta.

Förebyggande

Onkologer tror att du måste ägna stor uppmärksamhet åt eventuella förändringar i nageln efter skadan. Sådana förändringar bör anses vara maligna tills det motsatta bevisas. Kanske kommer någon att hitta detta konstigt, men denna inställning till problemet är motiverad. Det är bättre att vara säker än att dö på grund av en försummad blåmärken, som på något sätt förvandlas till en cancerous tumör.

Det skulle naturligtvis vara bättre att undvika skador på benen och begränsa kontakten med solens strålar, använd skyddsutrustning och var försiktig. Men det här är inte alltid möjligt. Till exempel kommer inte alla att ge upp en sportkarriär bara för att en fingerskada under lämpliga förhållanden kan leda till bildandet av subunguellt melanom. Det är inte alltid möjligt att undvika inhemska skador eller skador på nageln på arbetsplatsen, eftersom andra människor kan bli orsak till olyckor, oavsett hur en person inte är skyddad.

Prognos

När folk talar om cancerbehandling det sällan handlar om långsiktiga prognoser, eftersom hela är inte alltid möjligt att bli av cancerceller, till samma sjukdom i hög grad utarmar kroppen och gör det mer mottagliga för andra sjukdomar, såsom sjukdomar i infektions plan för att bekämpa att krafter finns inte kvar. Försvaga kroppen inte bara sjukdomen utan även den pågående kemoterapeutiska behandlingen eller strålbehandling. Ibland bildar tumören igen, men på en annan plats.

Vanligtvis gör man några förutsägelser, talar om en femårig överlevnadströskel. Man tror att om patienten inte har dött under denna tid, d.v.s. Sjukdomen har inte återkommit, det finns en chans att få full återhämtning.

Så, vid den första etappen av subungual melanom är den femåriga överlevnadshastigheten 75-88%, vilket anses vara ett högt index. Prognosen för andra etappen är mycket värre - cirka 60-70%. I det tredje steget, när metastaser sprider sig bara till lymfkörtlarna, kan vi bara tala om 40%, och då är risken för återfall efter 5 år efter operationen med ett trögt flöde av processen stor. När de inre organen är skadade (steg 4) dör upp till 85% av patienterna inom fem år, och endast några överträder denna tröskel.

Det visar sig att ju tidigare en patient vänder sig till för hjälp, desto mer har han chansen att få full återhämtning vid utnämningen av adekvat terapi. Detta tyder på att du måste vara uppmärksam på eventuella förändringar i naglens färg eller form, utseendet på nya näsor och tätningar på fingrarna, bildandet av längsgående linjer på nageln och deras beteende. Om det finns en missfärgning av subungual nevus, utvidgning av bandet på nageln och förtjockningen av nagelplattan, är det nödvändigt att samråda med läkaren.

Det enda vi kan göra är att noga övervaka din hälsa, så långt som möjligt att vara så noggrann och försiktig regelbundet inspektera din kropp för närvaron av oförklarliga utväxter, bulor, åldersfläckar, uppmärksamma på förändringar i färg och form mol och uppkomsten av dessa mörka inneslutningar, jazvochek, sprickor, förändring av nagelns form och tjocklek. Endast i det här fallet finns det en stor chans att undvika en sådan dödlig sjukdom som ett subkungligt melanom. Tänk inte att om patologin är sällsynt kommer den inte att påverka oss. Denna inställning till problemet är fylld med stor besvikelse.

[29], [30]