Hemangiom i huden

Hemangiom i huden är en godartad kärltumör.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till hudhemangiom

I de flesta fall utvecklas en hudhemangiomtumör från födseln som ett resultat av proliferation av blodkärl.

[ 6 ]

Patomorfologi

Noden består av ett varierande antal kapillärer, ibland tätt intill varandra, vilket gör att tumören får en fast struktur. Under den initiala tillväxtperioden består tumören av strängar av prolifererande endotelceller, där mycket smala lumen kan hittas på sina ställen. I mogna foci är kapillärernas lumen bredare, och endotelet som bekläder dem är tillplattat. Senare, i regressionsstadiet, växer fibrös vävnad i tumörstromat, vilket komprimerar och ersätter de nybildade kapillärerna. Detta leder till rynkor och att lesionerna försvinner helt. Ibland finns kärl av en annan typ, mestadels venösa, bland kapillärerna. I sådana fall kallas en sådan tumör för ett blandat hemangiom.

Juvenilt granulom förekommer hos ett av 200 nyfödda. Det visar sig under de första veckorna av ett barns liv som en röd fläck som växer och sticker ut ovanför hudnivån. Inom 6 månader når det sin maximala utveckling. Antalet lesioner varierar från enstaka till flera. Vanligtvis, vid 6-7 års ålder, har hemangiomet hos de flesta patienter (70-95%) avsevärt eller helt försvunnit.

Kavernöst hemangiom är en begränsad tumör med normal hudfärg om den är djupt belägen, röd med en blåaktig nyans - om formationen är exofytisk. Neoplasmens yta är slät, men kan vara lobulär med hyperkeratos eller vårtig. Spontan regression av tumören observeras före puberteten, men förloppet kan också vara progressivt med förstörelse av intilliggande vävnader. Kavernöst hemangiom kan kombineras med kapillärt hemangiom. I vissa fall beskrivs ensidig lokalisering av denna tumör. Dessutom finns det en kombination med osteolys (Mafuccis syndrom), med trombocytopeni (Kasabach-Merritts syndrom), samt en kombination av flera kavernösa hemangiom med dyskondroplasi som ett resultat av en ossifikationsdefekt, benskörhet, deras deformation och bildandet av osteokondrom, som kan omvandlas till kondrosarkom (Mafuccis syndrom).

Det finns två typer av kavernöst hemangiom: med arteriell och venös differentiering av kärlväggarna.

Hemangiom med arteriell differentiering (arteriellt kavernom) är mindre vanligt och förekommer främst hos vuxna. På grund av de tjocka väggarna i de kärl som bildar det har det en livblå färg. Samtidigt finns ett stort antal nybildade arteriella kärl i hela dermis tjocklek. Alla delar av kärlväggen deltar i tumörtillväxtprocessen. Hyperplasi av kärlens muskulära element, som dock behåller sin lumen, är särskilt uttalad och ojämn.

Hemangiom med venös differentiering (venöst kavernom, kavernöst hemangiom) kännetecknas av närvaron av stora, oregelbundet formade hålrum i dermis och subkutan vävnad, fodrade med ett enda lager av tillplattade endotelceller, separerade från varandra av fibrösa trådar. Ibland, som ett resultat av proliferation av adventitialceller, förtjockar dessa trådar kraftigt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom på hudhemangiom

Det finns kapillära, arteriella, arteriovenösa och kavernösa (juvenila) former.

Kapillärhemangiom är en vaskulär tumör baserad på proliferation av endotelceller med bildandet av kapillärer. Kliniskt kännetecknas den av blåröda eller lila fläckar, ibland något utskjutande ovanför hudytan, och blir bleka vid tryck. Dess variant är stellatangiom i form av en punktformad röd fläck med kapillärkärl som sträcker sig från den. Den uppträder i tidig barndom (4 till 5 veckor), ökar i storlek upp till ett år och börjar sedan återgå, vilket observeras i 70% av fallen, vanligtvis upp till 7 års ålder.

Ibland kombineras kapillärhemangiom med trombocytopeni och purpura (Kasabach-Merritt syndrom).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av hudhemangiom

Behandling av hudhemangiom innebär att hudhemangiomet avlägsnas med hjälp av laserkirurgi, elektrokirurgi eller kryodestruktion.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]