Pyogent granulom: orsaker, komplikationer, avlägsnande och folkbehandling

En kronisk, atypisk, vegetativ patologi – pyogent granulom – uppstår i områden med långvarig infektion (vanligtvis stafylokockinfektion). Därför finns pyogent granulom ofta i munhålan, nära nagelplattorna eller fistlarna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Oftast finns pyogena granulom hos pojkar, i åldern upp till 3 år, och även från sex till 15 år.

Granulom finns också i 1–2 % av fallen hos kvinnor under graviditet eller klimakteriet, vilket är förknippat med dramatiska hormonella förändringar i kroppen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker pyogent granulom

De exakta orsakerna till varför en person kan utveckla pyogent granulom har ännu inte fastställts. Experter menar att dess utveckling kan provoceras av olika infektioner, skador, andra sjukdomar eller till och med alltför noggrann kroppshygien.

Cirka 25 % av fallen av pyogent granulom är förknippade med en kränkning av hudens integritet, med brännskador. Det finns fall där sjukdomen var en följd av en kvinnas långvariga användning av preventivmedel eller extern användning av vissa läkemedel.

Det finns externa och interna riskfaktorer, vars närvaro ökar risken för pyogent granulom.

• Externa faktorer:
  • hudskador;
  • fullständig underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien, eller överdriven efterlevnad av dem;
  • störningar i hudens sekretoriska aktivitet.
• Interna faktorer:
  • infektionssjukdomar;
  • matsmältningsstörningar;
  • endokrina störningar;
  • metaboliska störningar;
  • stress, psykiskt trauma;
  • förgiftning, inklusive kronisk;
  • immunbristtillstånd, AIDS.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenes

Pyogent granulom kan uppstå som ett resultat av inverkan av många orsaker. Baserat på detta delas granulom konventionellt in i flera kategorier:

• Infektiösa pyogena granulom utvecklas mot bakgrund av olika infektioner, såsom tuberkulos, sexuellt överförbara infektioner, encefalit, etc.
• Icke-infektiösa pyogena granulom uppträder nära fistlar, inflammatoriska element, förorenade hudområden etc.
• Pyogena granulom av okänt ursprung kan vara en följd av nästan vilken sjukdom som helst, men i de flesta fall kan orsakerna till deras utseende inte fastställas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symtom pyogent granulom

De första tecknen på pyogent granulom uppträder ungefär 15–20 dagar efter exponering för den provocerande faktorn. Till en början är formationen inte särskilt stor och har bara några millimeter i diameter. Vissa varianter av pyogent granulom har en stjälk, men kan också vara belägna i form av en fläck – rund eller avlång.

I de allra flesta fall har granulomet en körsbärsröd nyans och ser ut som en tät elastisk nodul, vars gränser är exfolierad epitelvävnad.

Pyogent granulom åtföljs oftast inte av smärta: varken i vila eller vid tryck.

Granulomet ökar i storlek ganska snabbt: inom 2-3 veckor kan dess diameter nå sin gräns.

Den pyogena formationen kan lätt skadas och till och med orsaka blödning eller sårbildning.

Under undersökning upptäcks inte alltid inflammation i lymfkörtlarna, utan endast i närvaro av en utbredd infektion.

I de flesta fall bildas pyogent granulom som en enda nodul. Flera lesioner är mycket mindre vanliga.

• Kan ett pyogent granulom klia? Under perioden med aktiv tillväxt kan ett granulom orsaka obehagliga känslor i form av klåda och ett tillstånd av hudspänning. Efter att tumörens tillväxt upphört bör klådan försvinna.
• Pyogent granulom i huden är oftast lokaliserat på de övre extremiteterna och särskilt på fingrarna, såväl som i ansiktet och fötterna. Under graviditeten kan granulom bildas i munhålan - på tandköttet eller på den övre gommen.
• Pyogent granulom i vänster och höger kindregion kan uppstå under påverkan av störd mikroflora, ofta som en följd av kronisk parodontit. Sådant granulom är som regel beläget nära den drabbade tanden (på den drabbade sidan) och kännetecknas av ett trögt och långsamt förlopp. Behandling av en sådan tumör är endast kirurgisk.
• Pyogent granulom på könsorganen har i de flesta fall ett veneriskt ursprung. Infektion uppstår vid oavsiktlig oskyddad sexuell kontakt. Förutom granulom kan sår och knutor bildas på könsorganen. Ibland förstoras närliggande lymfkörtlar.
• Pyogent granulom på benet är vanligtvis lokaliserat i området kring foten eller tårna. Den vanligaste orsaken till sådant granulom är mekanisk skada på huden. Men ofta, särskilt när höfter och knän är drabbade, förblir orsaken till sjukdomen oklar.
• Pyogent granulom på tungan uppstår på grund av otillräcklig munhygien, eller hos kvinnor under graviditet - på grund av hormonell obalans. Ett liknande problem - pyogent granulom i tandköttet - kan vara resultatet av felaktigt behandlad tand eller förekomst av tandsten. Sådana granulom avlägsnas kirurgiskt, men för att förhindra återfall av tumören bör orsaken till dess uppkomst utrotas.
• Pyogent granulom på huvudet kan finnas på ögonlocken, kinderna, näsan, nära läpparna och till och med på öronen. Detta problem förekommer oftast hos unga människor och tonåringar. Orsaken är troligtvis dold i hormonella förändringar i samband med puberteten. Problemet kan också vara otillräcklig stresstålighet och psyko-emotionella brister i nervsystemet.
• Pyogent granulom hos barn uppträder oftast före 3 års ålder – främst som ett resultat av skador och hudskador. Sådana granulom växer snabbt och blöder. Mer än 70 % av granulom hos barn är belägna i ansiktet eller på halsen.
• Pyogent granulom förekommer hos 1–2 % av kvinnorna under graviditeten. Experter förklarar detta med förekomsten av hormonella störningar, eftersom granulom huvudsakligen uppträder under den första halvan av graviditeten – under perioden med betydande fluktuationer i nivån av könshormoner. Den vanligaste lokaliseringen av granulom hos gravida patienter är munhålan.

Stages

Mekanismen för utveckling av pyogent granulom har flera steg:

1. Ackumulering av ett stort antal monocytiska fagocyter i området för patologisk bildning.
2. Transformation av cellulära strukturer till makrofager, bildning av granulom.
3. Transformation av fagocyter och makrofager till epitelioider med bildandet av epitelioid pyogen bildning.
4. Kombination av makrofager med granulombildning.

Med hänsyn till metaboliska processers gång utmärks pyogena granulom med låg och accelererad metabolism:

• granulom med lågintensiv metabolism utvecklas som ett resultat av påverkan av inerta ämnen (främmande kroppar);
• Granulom med accelererad metabolism uppstår under påverkan av toxiska faktorer (tuberkulos, spetälska, berusning, etc.).

Pyogent granulom, botryomykom - dessa är likvärdiga termer som betecknar samma sjukdom. Därför kan läkaren använda det ena eller det andra namnet när han ställer en diagnos.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikationer och konsekvenser

Pyogent granulom är en potentiell infektionskälla, såväl som en tumörbildning som kan kompliceras av proliferation, spridning till andra delar av kroppen och inflammation.

Komplikationer kan negativt påverka funktionen hos andra organ och system.

Om orsaken till pyogent granulom inte initialt fastställs kan sjukdomen återkomma gång på gång, vilket orsakar inte bara estetiska utan även funktionella problem.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik pyogent granulom

Att upptäcka ett pyogent granulom borde inte vara ett problem för en erfaren läkare. Ibland behöver läkaren inte ens utföra ytterligare undersökning av patienten.

Det finns dock fall där kompletterande diagnostiska procedurer är oumbärliga. Sådana fall inkluderar de där det är svårt att fastställa den bakomliggande orsaken till sjukdomen.

Först och främst kan du behöva rådgöra med olika specialister - det kan vara en kirurg, hudläkare, venereolog, tandläkare - beroende på vilken del av kroppen den pyogena formationen uppträdde på.

Därefter föreskrivs laboratorie- och mikrobiologiska tester:

• Blod- och urintester hjälper till att identifiera underliggande sjukdomar och komplikationer;
• Mikrobiologiska studier (serologi, PCR, kulturstudier) hjälper till att identifiera orsakssambandet till infektiös patologi.

För korrekt vidare användning av antibiotika kan läkaren ordinera ett antibiogram.

Instrumentell diagnostik:

• ultraljudsdiagnostik för att utesluta sjukdomar i inre organ;
• angiografi för att kontrollera blodkärlens tillstånd;
• magnetisk resonanstomografi eller datortomografi för att utesluta sjukdomar i leder och ryggrad;
• Röntgen för att utesluta tuberkulos i lungorna.

Dessutom är det i många fall nödvändigt att genomföra en histologisk undersökning för att skilja pyogent granulom från en malign tumör.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos inkluderar amelanotiskt melanom, glomusneoplasma, hemangiom, skivepitelcancer, basalcellscancer, vårtor, bacillär angiomatos, Kaposis sarkom och kutana cancermetastaser.

Pyogent granulom och icke-pigmenterat melanom kräver också differentiering:

• pyogent granulom har ofta en stjälk, vilket inte är typiskt för melanom;
• granulomet har en djupröd nyans (i extrema fall blåaktig), men det kan inte vara färglöst eller svart, som malignt melanom;
• pyogent granulom börjar blöda även vid lätt beröring;
• Pyogent granulom växer mycket snabbt, vilket inte anses typiskt för melanom.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Behandling pyogent granulom

Behandlingsprocedurer och recept för pyogent granulom väljs utifrån orsakerna till sjukdomen.

Om orsaken till granulomet är en infektion, kommer patienten att ordineras en antibiotikabehandling.

Vid immunbristtillstånd är det nödvändigt att tillgripa antiinflammatorisk och/eller hormonell behandling.

Om pyogent granulom uppstår i munhålan, föreskrivs i de flesta fall kirurgisk behandling av problemet.

Läkemedel mot pyogent granulom förskrivs alltid, men fullständig botning av sjukdomen är inte alltid garanterad. Resultatet av behandlingen beror först och främst på om orsaken till tumören har eliminerats. Om en sådan orsak förblir okänd är det ibland inte möjligt att eliminera den.

De viktigaste läkemedel som är relevanta för en sjukdom som pyogent granulom är följande:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är utformade för att blockera vidare utveckling av granulom och lindra obehagliga symtom på sjukdomen. Till exempel förskrivs ofta ett läkemedel som Celecoxib - detta läkemedel har ingen negativ effekt på matsmältningssystemet, men det eliminerar smärta och inflammation väl. Celecoxib tas 100-200 mg dagligen, i en eller två doser.
• Antibiotika förskrivs för pyogena granulom av infektiöst ursprung. Det läkemedel som föredras är ofta ciprofloxacin (oralt 750 mg 2 gånger dagligen) eller gentamicin (intramuskulärt 1 mg per kg vikt, tre gånger dagligen).
• Svampdödande medel används inte ofta, utan endast i fall av bekräftad svampetiologi för granulom. Av svampdödande medel används vanligtvis flukonazol - 200-400 mg per dag.
• Hormonella antiinflammatoriska läkemedel kan användas vid immunbristtillstånd. I sådana fall kan till exempel Sinaflan-salva behövas – den appliceras 1–3 gånger om dagen och gnuggas lätt in i det drabbade området. Hormonella salvor rekommenderas inte för långvarig användning, eftersom det kan göra att huden blir "beroende".
• Cytostatika är antitumörmedel som hämmar celltillväxt. Sådana läkemedel förskrivs endast när sjukdomen tar ett malignt förlopp, eller i fall där utvecklingsmekanismen för ett specifikt pyogent granulom inte är helt klarlagd.

Utöver de läkemedel vi har listat kan den behandlande läkaren även ordinera allmänt stärkande och immunmodulerande behandling, vilket inkluderar vitaminer och andra medel som stimulerar immunförsvaret. Sådana läkemedel har ingen direkt effekt på försvinnandet av pyogent granulom. Deras användning gör det dock möjligt att undvika komplikationer och stärka kroppens immunsvar mot infektionsinvasion.

Bland sådana läkemedel kan följande särskilt särskiljas:

• Aevit;
• Komplivit;
• Vitrum skönhet;
• Echinacea-extrakt.

Sjukgymnastik har visat sig vara ett bra alternativ i en omfattande behandling av pyogent granulom. Läkaren ordinerar ofta följande procedurer:

• UFO-behandling;
• helioterapi;
• UHF;
• ultraljud;
• elektrofores;
• fonofores;
• laserterapi.

Sjukgymnastik används endast när granulomets godartade förlopp bekräftas genom diagnostik.

Folkrättsmedel

Användning av alternativ medicin för pyogent granulom måste överenskommas med en läkare för att inte orsaka irreparabel skada på hälsan. Om obehagliga symtom uppstår (smärta, inflammation, svullnad) kan du använda följande folkmediciner:

• Propolis-tinktur kan köpas på apotek eller tillagas separat (30 g propolis dras i 200 ml vodka i 10 dagar). Vid granulom blötläggs en bomullsrondell i infusionen och appliceras på det drabbade området.
• Vitlöktinktur bereds med en mängd av 10 g krossad vitlök per 50 ml vodka. Tinkturen förvaras i två veckor på en mörk plats under omrörning då och då. Vid granulom späds tinkturen ut 1:1 och används till kompresser.
• Vid inflammerade granulom rekommenderas att applicera kompresser av rå potatisjuice.
• Vid smärta tvättas granulomet med färsk lökjuice.

Det är värt att notera att granulomet i sig inte försvinner när man använder de listade metoderna eller andra folkmetoder. Vi talar bara om att lindra sjukdomens symtom och bromsa tillväxten av tumören. Det är möjligt att helt bli av med pyogent granulom endast med medicinska metoder.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Örtbehandling

För infektiöst pyogent granulom kan örtbehandling hjälpa:

• Aloe vera-infusionen bereds enligt följande: de övre bladen skärs så fint som möjligt och saften pressas ur dem. Blanda 50 ml juice, 100 g honung och 150 g starkvin. Läkemedlet får dra i kylskåp i 3-4 dagar. Ta 1 msk före måltid.
• Moderörtsinfusion tillagas som te. Drick 100 ml 2-3 gånger om dagen.
• Förband görs med johannesörtsolja eller Kalanchoe-salva.
• Infusioner och avkok av örter som groblad, aloe vera, havtorn, arv, kamomill, johannesört, salvia, arnica och ringblomma tas internt.
• För att förhindra återfall av granulom rekommenderas att ta Eleutherococcus-extrakt eller Saparal - 30 droppar två gånger om dagen i 2-4 veckor.

Homeopati

Att ta homeopatiska läkemedel har praktiskt taget inga kontraindikationer - förutom en eventuell allergi mot läkemedlet. Sådana läkemedel ordineras av en homeopatisk läkare individuellt, eftersom det enligt homeopatins princip är nödvändigt att agera utifrån orsaken och inte utifrån sjukdomens manifestationer.

För granulom indikeras Causticum, Thuja, Graphitis och Barium carbonicum.

Vid blödning, använd Acidum nitricum och Thuja.

Om stafylokockkaraktären hos pyogent granulom diagnostiseras, erbjuds patienten Apis, Lachesis, Belladonna i de tidiga stadierna av sjukdomen.

För att stödja kroppens immunförsvar är läkemedel som Crotalus, Hepar sulfur och Sulphur iodatum lämpliga.

Borttagning av pyogent granulom

Inte alla typer av pyogena granulom behöver behandlas kirurgiskt. Till exempel är det meningslöst att ta bort tumörer av infektiös natur, eller de som uppstått till följd av autoimmuna reaktioner, eftersom de oundvikligen kommer att återkomma.

Pyogena granulom avlägsnas inte i följande fall:

• om det finns många granulom och de växer snabbt;
• om det finns en hög risk för granulomåterfall;
• om det finns risk för spridning av smittämnen från utbrottet;
• om granulomet växer från de djupare lagren;
• om det finns risk för komplikationer från kirurgiskt avlägsnande av tumören;
• om pyogent granulom kan elimineras genom konservativ behandling.

Oftast föreskrivs borttagning för pyogena neoplasmer i munhålan.

Laserborttagning av pyogent granulom anses för närvarande vara den högsta kvaliteten och den mest skonsamma typen av kirurgi inom detta område. Laserstrålar kan tydligt påverka tumören utan att skada frisk närliggande vävnad. Ytliga kärltumörer avlägsnas ofta på detta sätt: risken för blödning elimineras under operationen, och läkningen sker extremt snabb och smärtfri.

Laserborttagning används inte endast om storleken på det pyogena granulomet överstiger 15-20 mm i diameter. I en sådan situation kan läkaren avlägsna tumören genom konventionell kirurgisk ingrepp.

Förebyggande

Listan över förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av pyogent granulom består av allmänna rekommendationer för en hälsosam livsstil och stärkande av kroppens försvar. Dessutom är det mycket viktigt att genomgå regelbundna undersökningar av medicinska specialister - särskilt en tandläkare, gynekolog (för kvinnor) och proktolog (för män).

Det rekommenderas att konsultera en läkare om det finns svårläkta sår på kroppen.

Det är också nödvändigt att vara uppmärksam på skydd vid tillfälligt samlag för att undvika att drabbas av sexuellt överförbara sjukdomar.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognos

Prognosen för pyogena granulom kan kallas gynnsam. Om patienten söker medicinsk hjälp i tid och följer alla läkarens rekommendationer kan problemet i de flesta fall lösas positivt.

Ett granulom i munhålan avlägsnas vanligtvis kirurgiskt, ofta tillsammans med den sjuka tanden.

Kutana pyogena lesioner kan vanligtvis elimineras med konservativ behandling.

Den mest ogynnsamma prognosen är förknippad med pyogent granulom med okänd orsak och utvecklingsmekanism.

[ 46 ], [ 47 ]