Paronychia

Paronyki är en inflammation i huden som omger nageln (nagelbädden). Det är vanligt och kan orsakas av många olika faktorer. Tillståndet kan vara akut eller kroniskt och kan orsakas av bakterier, svampar eller andra orsaker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Paronyki är ett av de vanligaste nagelproblemen. Det uppskattas drabba 2,5 % till 20 % av vuxna någon gång i livet. Denna variation i data beror på olika studier och befolkningsgrupper.

Utbredning

• Paronyki är vanligare hos personer som arbetar runt vatten, såsom diskmaskiner, bartenders, tandläkare och sjuksköterskor, på grund av konstant exponering för fukt.
• Den kroniska formen är oftast förknippad med en svampinfektion och är vanligare hos personer med diabetes eller försvagat immunförsvar.
• Den akuta formen är vanligtvis bakteriell och kan förekomma hos vem som helst som har haft en mindre skada på nagelbanden eller nagelbädden.

Ålder och kön

• Det råder en viss kontrovers om huruvida paronyki är vanligare hos personer i en viss ålder eller kön, men tillståndet kan förekomma hos personer i alla åldrar.
• Barn och tonåringar är också i riskzonen, särskilt om de har för vana att bita på naglarna eller nagelbanden.

Geografiska och säsongsbetonade skillnader

• Geografiska och säsongsbetonade skillnader kan spela en roll i paronykis epidemiologi på grund av skillnader i klimat och socioekonomiska faktorer som påverkar sysselsättning och livsstil.

Exakt statistik och epidemiologiska studier av paronyki varierar och förändras över tid, så det rekommenderas att konsultera de senaste kliniska studierna och översikterna för aktuell information.

Orsaker paronychia

Här är de viktigaste:

Bakteriella infektioner:

• Stafylokocker och streptokocker är de vanligaste bakteriella patogenerna.
• Mikrotrauma eller skador på nagelbanden, till exempel från nagelbitning, manikyr eller bitande, kan leda till en bakteriell infektion.

Svampinfektioner:

• Candida albicans är en vanlig orsak till kronisk paronyki, särskilt hos personer med frekvent kontakt med vatten.
• Långvarig exponering av händerna för vatten och fuktiga miljöer främjar utvecklingen av svampinfektioner.

Virusinfektioner:

• Virus som herpes (särskilt vid primärinfektion) kan också orsaka paronyki.

Andra skäl:

• Kroniska medicinska tillstånd som diabetes eller immunrelaterade sjukdomar kan öka risken för att utveckla paronyki.
• Allergiska reaktioner mot livsmedel, kemikalier eller mediciner kan manifestera sig som inflammation i huden runt nageln.
• Överanvändning av manikyrprocedurer kan leda till skador på hudens skyddsbarriär och utveckling av paronyki.

Om paronyki utvecklas är det viktigt att träffa en läkare för att fastställa den exakta orsaken och ordinera lämplig behandling.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för paronyki kan inkludera följande:

1. Ofta kontakt med vatten: Arbeten som innebär frekvent nedsänkning av händerna i vatten (t.ex. bartenders, diskare, vårdpersonal) kan bidra till mjuk hud och sårbarhet för infektioner.
2. Nagelbandstrauma: Nagelbitning, aggressiv manikyr eller andra typer av trauma som stör den skyddande barriären runt nagelbädden.
3. Yrkesrelaterade faktorer: Arbete med kemikalier som kan irritera huden eller orsaka allergiska reaktioner.
4. Svampinfektioner: Till exempel Candida-infektion, som är vanlig hos personer vars händer regelbundet är i vatten.
5. Bakterieinfektioner: Sår eller skärsår runt naglarna kan bli inträdespunkter för bakterier.
6. Immunkompromitterade tillstånd: Personer med diabetes, hiv/aids eller andra tillstånd som försvagar immunförsvaret löper högre risk att utveckla paronyki.
7. Långvarig användning av handskar: Speciellt om handskarna är fuktiga inuti kan detta skapa en gynnsam miljö för infektionsutveckling.
8. Rökning: Kan minska blodcirkulationen i vävnaderna, vilket gör huden mer sårbar för infektioner.
9. Dålig handhygien: Att inte rengöra och ta hand om händer och naglar ordentligt kan öka risken för infektion.
10. Eksem eller andra hudåkommor: Personer med hudåkommor som eksem kan vara mer benägna att utveckla paronyki på grund av frekventa hudskador och inflammation.

Om en eller flera av dessa riskfaktorer föreligger rekommenderas det att vidta försiktighetsåtgärder för att förebygga paronyki, inklusive att bära skyddshandskar, undvika långvarig kontakt med vatten och starka kemikalier samt upprätthålla god handhygien.

Patogenes

Patogenesen för paronyki beror på vilken typ av patogen som orsakar infektionen och kan skilja sig mellan bakteriella och svampformer.

Bakteriell paronyki:

1. Infektionsingångspunkt: Det första steget är en kränkning av hudens skyddande barriärfunktion runt nageln, vilket kan uppstå på grund av mekanisk skada (trauma, nagelbitning, aggressiv manikyr) eller kemisk exponering (långvarig kontakt med vatten och rengöringsmedel).
2. Kolonisering och invasion: När hudbarriären har brutits kan opportunistiska bakterier, ofta Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes, kolonisera området och tränga djupare in i vävnaden.
3. Inflammation och varbildning: Bakterieinvasion leder till aktivering av immunsystemet och ett inflammatoriskt svar. Detta kan åtföljas av varbildning, svullnad och rodnad i vävnaden runt nageln.

Svampparonyki (oftast orsakad av Candida):

1. Ingångsportal för infektion: I likhet med bakterieformen kräver svampinfektion en genombrott i hudbarriären.
2. Svamptillväxt och reproduktion: Candida-svampar kan normalt förekomma på huden utan att orsaka sjukdom, men när gynnsamma förhållanden skapas (värme, fuktighet, minskat immunförsvar) börjar de aktivt föröka sig.
3. Inflammatorisk reaktion: Vävnadsreaktionen på en svampinfektion manifesterar sig också i form av inflammation, svullnad och rodnad, men den variga bildningen behöver inte vara lika uttalad som vid bakteriell paronyki.

I båda fallen kan det också vara en autoimmun komponent inblandad, där kronisk inflammation leder till en överreaktion av immunsystemet, vilket förvärrar symtomen och försvårar läkning.

Paronyki kan också vara kronisk, särskilt när den orsakas av en svampinfektion, vilket resulterar i långvarig inflammation, förändringar i hudens och naglarnas utseende och kräver långvarig behandling.

Symtom paronychia

Symtom på paronyki kan variera beroende på om infektionen är akut eller kronisk och vilken typ av patogen det rör sig om (bakteriell eller svampinfektion). Här är de viktigaste symtomen:

Akut paronyki:

• Rodnad och svullnad i vävnaden runt nageln.
• Smärta i nagelområdet, som kan vara skarp och dunkande.
• En böld under huden nära nageln som kan komma ut när man trycker på den.
• Ökning av lokal temperatur (varm vävnad runt nageln).
• Bildning av en purulent kallus (abscess) är möjlig.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kronisk paronyki:

• Ihållande svullnad och rodnad runt nageln.
• Förtjockning av huden runt nageln, mjukning av nagelbanden.
• Förlust av glans, sköra naglar.
• Förändring i nagelns form, uppkomsten av tvärgående spår eller fördjupningar på nagelplattan.
• Smärta vid långvarig kontakt med vatten eller vid arbete som kräver tryck på fingrarna.
• I vissa fall, separation av nagelplattan från nagelbädden (onykolys).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Svampparonyki:

• Konstant fukt i huden runt naglarna.
• Utsöndring av gråaktigt eller gulaktigt exsudat.
• Utseendet av vitaktiga fläckar på nagelplattan.

Det är viktigt att notera att när de första symptomen på paronyki uppträder rekommenderas det att konsultera en läkare för snabb diagnos och initiering av behandling för att förhindra utveckling av komplikationer.

Även framstående:

Suppurativ paronyki är ett akut inflammatoriskt tillstånd som påverkar vävnaderna runt nagelplattan, ofta orsakat av en bakteriell infektion (såsom stafylokocker eller streptokocker). Det kan börja efter trauma mot nageln eller nagelbanden, såsom nagelbitning, felaktig manikyr eller annan skada.

Psoriatisk paronyki är en hudskada i nagelvecksområdet i samband med psoriasis som kan orsaka en mängd olika förändringar i området, inklusive:

• Rodnad och svullnad i huden runt naglarna.
• Förändringar i nagelplattans struktur och färg, såsom förtjockning, gulfärgning eller uppkomst av pityriasis (små gropar på nageln).
• Separation av nagelplattan från nagelbädden (onykolys).
• Utseendet av gula eller oljiga fläckar under nageln.
• Smärtsamma sprickor i huden och fjällning karakteristiska för psoriasis.

Paronyki hos barn

Paronyki hos barn är ett ganska vanligt tillstånd som kan uppstå på grund av en mängd olika orsaker, inklusive bakteriell infektion, svampinfektion eller skada. Barn som ofta suger på fingrarna eller biter på naglarna löper ökad risk att utveckla paronyki.

Symtom på paronyki hos barn liknar de som ses hos vuxna och inkluderar rodnad, svullnad och ömhet runt nageln, och ibland varig dränering.

Här är några steg du kan vidta för att behandla och förebygga paronyki hos barn:

1. Handhygien: Se till att ditt barns händer alltid är rena, särskilt efter att ha lekt utomhus eller besökt offentliga platser.
2. Korrekt nagelvård: Undvik att klippa nagelbanden eftersom det kan orsaka skador. Naglarna bör klippas snyggt och klippas inte för kort.
3. Undvik nagelbitning och tummsugning: Att lära ditt barn att inte bita på naglarna eller suga på tummarna kan bidra till att förhindra inflammation.
4. Antiseptiska medel: Att använda milda antiseptiska medel för att behandla skärsår och skrapsår nära naglarna kan bidra till att förhindra infektion.
5. Lokal applicering av läkemedel: Vid första tecken på inflammation kan lokala antibiotika eller svampdödande krämer användas, men endast enligt läkares ordination.
6. Antiinflammatoriska läkemedel: I vissa fall kan din läkare ordinera topikala antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta och svullnad.
7. Uppsök läkare: Om symtomen inte förbättras eller förvärras bör du uppsöka läkare som kan ordinera lämplig antibiotikabehandling eller procedurer för att behandla abscessen.
8. Näring: En balanserad kost med tillräckligt med vitaminer och mineraler hjälper till att bibehålla frisk hud och naglar.

Förebyggande av paronyki innebär att upprätthålla god handhygien och korrekt nagelvård. Om ditt barns symtom kvarstår eller förvärras, sök läkarvård.

Paronyki hos nyfödda

Paronyki hos nyfödda är ovanligt, men det kan förekomma, särskilt om nagelvecket har skadats eller om bakterier eller svampar har invaderat. Paronyki hos spädbarn kräver särskild uppmärksamhet eftersom deras immunförsvar inte är fullt utvecklat och infektioner kan spridas snabbare än hos vuxna.

Behandling av paronyki hos nyfödda kan innefatta följande åtgärder:

1. Skonsam tvätt: Skölj det drabbade området regelbundet med varmt vatten flera gånger om dagen. Detta hjälper till att minska inflammation och främjar dränering av var.
2. Antiseptiska lösningar: Användning av milda antiseptiska medel kan rekommenderas för att förhindra ytterligare infektion.
3. Undvik täckande handskar eller strumpor: Täck inte ditt barns händer eller fötter om det inte är absolut nödvändigt för att förhindra att det skapas en fuktig miljö som är gynnsam för bakterietillväxt.
4. Antibiotika: I vissa fall kan din läkare ordinera topikala eller systemiska antibiotika för att behandla en bakteriell infektion.
5. Kontakta läkare: Kontakta omedelbart din barnläkare eller hudläkare om du märker tecken på paronyki hos ditt nyfödda barn. Läkaren kommer att utvärdera tillståndet och kan ordinera lämplig behandling.

Det är viktigt att betona att självmedicinering av nyfödda kan vara farligt, och alla medicinska ingrepp bör utföras under överinseende eller enligt ordination av en kvalificerad läkare.

Förebyggande av paronyki hos nyfödda inkluderar också att hålla händer och fötter rena. Se till att deras klor är prydligt klippta och att de inte är för korta för att undvika oavsiktliga repor och andra skador som kan bli ingångspunkter för infektioner.

Stages

Det kan gå igenom flera steg om det lämnas obehandlat:

1. Initialt stadium (Akutal paronyki): I detta stadium blir huden runt nageln röd, svullen och smärtsam vid beröring. Det kan finnas en viss ansamling av var under huden.
2. Avancerat stadium: Om infektionen lämnas obehandlad kan den leda till ansamling av var och bildandet av en abscess. Smärtan ökar och den lokala temperaturen kan öka.
3. Kroniskt stadium: Om den lämnas obehandlad under en längre tid, särskilt om orsaken till paronyki är en svampinfektion, kan processen bli kronisk. Kronisk paronyki kännetecknas av periodiska exacerbationer, förändringar i hudfärg och tjocklek på nagelvecken, samt deformation av nageln.
4. Komplikationer: Obehandlad paronyki kan leda till onykolys (nageln lossnar från nagelbädden), permanenta förändringar i nagelns form eller till och med förlust av nageln. Det finns också en risk att infektionen sprider sig till handens eller fotens djupare vävnader och in i blodomloppet, vilket kan leda till allvarligare tillstånd som cellulit eller sepsis.

Det är viktigt att behandla paronyki tidigt för att förhindra att den blir kronisk och utvecklar komplikationer. Detta innebär vanligtvis antiseptisk tvättning, antibiotika eller svampdödande medel, och ibland kirurgi för att dränera abscessen.

Komplikationer och konsekvenser

Paronyki kan leda till ett antal komplikationer, särskilt om det inte behandlas snabbt eller adekvat. Här är några av de möjliga komplikationerna:

1. Abscess: En ansamling av pus under huden som kan kräva kirurgisk dränering.
2. Kronisk paronyki: Om sjukdomen fortsätter under lång tid kan den bli kronisk, vilket leder till konstant inflammation och smärta i huden runt naglarna.
3. Infektionsspridning: Bakterier eller svampar kan spridas bortom den ursprungliga inflammationsplatsen, vilket orsakar cellulit, osteomyelit (beninfektion) eller till och med komma in i blodomloppet, vilket leder till sepsis.
4. Skador på nagelplattan: Om inflammationen fortsätter under en längre tid kan det leda till deformation eller separation av nageln.
5. Lymfadenit: Inflammation i lymfkörtlarna som kan utvecklas när en infektion sprider sig.
6. Lymfangit: Inflammation i lymfkärlen, vilket också kan bero på infektionsspridning.
7. Venöst kongestionssyndrom: Vid långvarig inflammation kan blodcirkulationen i det drabbade området försämras.
8. Obehag och smärta: Kroniska och återkommande fall av paronyki kan orsaka obehag, smärta och problem med att utföra vardagliga uppgifter.
9. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan läkemedelsbehandling för paronyki orsaka allergiska reaktioner.
10. Vävnadsförstörelse: Infektion kan leda till nekros (död) av omgivande mjukvävnad.

För att förhindra dessa komplikationer är det viktigt att uppsöka läkare vid första tecken på inflammation runt naglarna för snabb diagnos och behandling. Behandling av paronyki innebär vanligtvis antibakteriella eller svampdödande läkemedel, och i vissa fall kan procedurer krävas för att dränera var eller ta bort drabbad vävnad.

Diagnostik paronychia

Diagnos av paronyki innebär vanligtvis en klinisk undersökning och sjukdomshistoria. Här är de grundläggande stegen en läkare kan vidta för att diagnostisera detta tillstånd:

1. Medicinsk historia: Din läkare kommer att fråga om hur länge dina symtom har varit, om du har haft liknande episoder tidigare, eventuella underliggande medicinska tillstånd (som diabetes), mediciner du tar och din livsstil, inklusive dina arbetsaktiviteter och nagelvård.
2. Fysisk undersökning: Läkaren kommer att undersöka de drabbade hudområdena runt naglarna och bedöma graden av rodnad, svullnad, förekomst av pus, förändringar i nagelplattans form eller färg.
3. Laboratorietester: För att fastställa typen av patogen (bakteriell eller svamp) kan det vara nödvändigt att ta ett vävnads- eller sekretprov för bakterieodling eller mykologisk undersökning.
4. Instrumentella metoder: I vissa fall, särskilt vid misstanke om abscess eller andra komplikationer, kan ultraljudsundersökning krävas, mer sällan andra visualiseringsmetoder.

Baserat på de erhållna uppgifterna fastställer läkaren diagnosen och utvecklar en behandlingsplan. Ofta kan diagnosen fastställas enbart utifrån den kliniska bilden utan ytterligare studier om symtomen är uttalade och typiska för paronyki.

I fall där standardbehandling inte ger lindring, eller om det finns tecken på systemisk spridning av infektionen, kan ytterligare diagnostik krävas för att identifiera eventuella komplikationer eller andra tillstånd som efterliknar paronyki.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen för paronyki inkluderar beaktande av andra tillstånd som kan imitera dess symtom. Några av dessa tillstånd inkluderar:

1. Herpetisk vulgaris (herpetisk whitlow) – orsakad av herpesvirus, kännetecknad av grupper av blåsor på en rodnad bas och ofta åtföljd av smärta.
2. Eksem är en kronisk inflammation i huden som kan orsaka rodnad, fjällning och klåda i nagelområdet.
3. Psoriasis - kan påverka naglarna och omgivande hud och orsaka fläckiga, flagnande förändringar.
4. Onykomykos är en svampsjukdom i naglarna som även kan drabba nagelbanden och huden runt nageln, men som vanligtvis åtföljs av förändringar i själva nagelplattan.
5. Onykolys är separationen av nageln från nagelbädden, vilket kan åtföljas av inflammation i de periunguala vecken.
6. Felin (subkutan whitlow) är en djup varig inflammation som kan leda till inflammation och svullnad runt nageln.
7. Candidiasis, en svampinfektion orsakad av jästliknande svampar av släktet Candida, kan också orsaka lesioner i nagelvecksområdet.
8. Hudcancer – i sällsynta fall kan hudtumörer dölja sig som inflammatoriska sjukdomar, inklusive paronyki.
9. Korsfingersyndrom är en sällsynt autoimmun sjukdom som kan orsaka inflammation och förändringar i huden runt naglarna.
10. Bindvävssjukdomar – såsom sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus, vilket kan orsaka inflammation och förändringar runt naglarna.
11. Bakteriell endokardit – även om det är extremt sällsynt, kan infektiv endokardit uppvisa specifika förändringar i nagelområdet (t.ex. Janike-fläckar).

Panaritium och paronyki är två olika tillstånd som påverkar vävnaden runt naglarna. Här är de viktigaste skillnaderna mellan dem:

Paronyki:

• Definition: Paronyki är en inflammation i huden runt nageln, oftast nagelbanden.
• Orsaker: Kan orsakas av en bakteriell eller svampinfektion. Uppstår ofta på grund av skada på nagelbanden (till exempel efter att ha klippt naglarna) eller som ett resultat av långvarig kontakt med vatten och olika kemikalier.
• Symtom: Rodnad, svullnad, ömhet och ibland varig flytning runt nagelvecket.
• Behandling: Behandlingen kan innefatta antiseptiska medel, varma bad, lokala antibakteriella och svampdödande medel, och i vissa fall systemiska antibiotika eller svampdödande medel.

Brottsling:

• Definition: En grov inflammation är en akut varig inflammation i mjukvävnaden i ett finger eller en tå, som ofta påverkar djupare strukturer som senor, ben och leder.
• Orsaker: Vanligtvis orsakad av en bakteriell infektion, ofta stafylokocker eller streptokocker, som kommer in genom mikrotrauma.
• Symtom: Svår smärta, rodnad, svullnad, ökad lokal temperatur och i djupa former - svår svullnad, begränsad rörlighet och allmänna infektionssymtom.
• Behandling: Detta kan kräva kirurgiskt snitt och dränering av pus, systemiska antibiotika och, om ben eller led är involverad, mer allvarlig kirurgi.

Så den största skillnaden mellan whitlow och paronyki är att paronyki är en ytlig inflammation, medan whitlow är en djupare och ofta allvarligare infektion. Båda tillstånden kräver noggrann behandling och kan orsaka allvarliga komplikationer om de inte behandlas ordentligt.

Onychia och paronyki är olika sjukdomar, även om de är relaterade till nagelfalangerna på fingrar och tår. Här är deras huvudsakliga skillnader:

Onychia:

• Definition: Onychia är en inflammation i själva nagelplattan.
• Orsaker: Kan orsakas av infektion (svamp, bakteriell, virus), trauma eller patologi.
• Lokalisering: Sjukdomen drabbar själva nagelplattan och kan spridas till nagelbädden.
• Symtom: Förändringar i nagelplattan (mjukning, missfärgning, fjällning, förtjockning), smärta och ibland varig inflammation under nageln.

Även om onychi och paronyki kan uppstå samtidigt, särskilt i fall av avancerade infektioner, är deras orsaker, lokalisering och symtom olika. Båda sjukdomarna kräver snabb och adekvat behandling för att undvika komplikationer och bibehålla naglarnas och omgivande vävnaders hälsa.

Vid differentialdiagnos är det viktigt att beakta patientens sjukdomshistoria, klinisk undersökning och, vid behov, resultaten av laboratorie- och instrumentstudier. Detta hjälper till att utesluta eller bekräfta förekomsten av ovan nämnda tillstånd och välja rätt behandling.

Behandling paronychia

Behandling av paronyki beror på sjukdomsstadiet, typen av patogen (bakteriell eller svamp) och förekomsten eller frånvaron av komplikationer. Här är de allmänna principerna för behandling:

Konservativ behandling

1. Antiseptiska tvättar: Regelbunden tvättning av det drabbade området med antiseptiska lösningar (såsom kaliumpermanganat eller klorhexidin) kan bidra till att minska infektion och främja läkning.
2. Lokala antibakteriella läkemedel: Applicering av salvor eller krämer med antibakteriella komponenter på de drabbade områdena.
3. Topikala svampdödande medel: Om paronyki orsakas av en svampinfektion används topikala svampdödande medel.
4. Varma bad: Ibland rekommenderas varma bad för fingrarna för att minska svullnad och ömhet.
5. Immobilisering: Om smärtan är svår kan tillfällig immobilisering av det drabbade fingret vara nödvändig.
6. Nagelvård: Korrekt nagelvård, undvik att skära i nagelbanden och förebygg skador.
7. Vaneförändring: Rekommendationer att ändra livsstil eller arbetsvanor om de bidrar till paronyki (t.ex. att ofta doppa händerna i vatten).

Läkemedelsbehandling

1. Systemiska antibiotika: Om bakteriell inflammation är allvarlig eller det finns tecken på utbredd infektion kan orala antibiotika förskrivas.
2. Systemiska svampdödande medel: Om en djup svampinfektion misstänks kan orala svampdödande medel förskrivas.

Dimexid är ett läkemedel som har antiinflammatoriska, smärtstillande och antiseptiska effekter. I vissa fall kan det användas som ett lokalt botemedel för behandling av paronyki, eftersom det kan penetrera huden och leverera medicinska ämnen direkt till inflammationsstället.

Vid paronyki kan dimexid användas i form av lotioner eller kompresser, ofta i utspädd form för att minska risken för hudirritation. Det är viktigt att noggrant följa instruktionerna för utspädning och användning av dimexid, eftersom det i sin rena form kan orsaka brännskador på huden.

Användningen av dimexid för paronyki kan ha följande syften:

• Minskar inflammation och smärta i området runt nageln.
• Dimexid har förmågan att penetrera biologiska membran och kan användas för att transportera andra medicinska substanser (till exempel antibiotika) direkt in i vävnader.
• Den antiseptiska effekten kan bidra till att minska antalet patogena mikroorganismer i det inflammerade området.

Innan du använder dimexid är det viktigt att rådfråga en läkare, särskilt om det finns tvivel om diagnosen eller behandlingsmetoden. Läkaren kommer att kunna bedöma lämpligheten av att använda dimexid i varje specifikt fall och ge rekommendationer för säker användning, med hänsyn till eventuella kontraindikationer och biverkningar.

"Baneocin" är ett kombinationsläkemedel som innehåller två antibiotika: neomycin och bacitracin. Dessa komponenter har ett brett verkningsspektrum mot många grampositiva och gramnegativa bakterier, vilket gör "Baneocin" effektivt vid bekämpning av bakteriella hudinfektioner, inklusive paronyki.

Vid paronyki kan Baneocin användas i form av en salva eller pulver, och applicera läkemedlet direkt på det drabbade området. Läkemedlet hjälper till att:

• Förstör bakterier som orsakar infektion.
• Förhindra utveckling och spridning av infektion.
• Minska inflammation.

Man bör dock komma ihåg att användningen av alla antibiotika bör motiveras, eftersom felaktig eller överdriven användning av antibiotika kan leda till utveckling av resistens hos bakterier. "Baneocin" bör inte användas vid allergi mot neomycin, bacitracin eller andra komponenter i läkemedlet, samt vid allvarliga njursjukdomar på grund av risken för systemisk absorption av neomycin.

Innan du använder Baneocin för paronyki bör du rådfråga en läkare som kan bedöma den kliniska situationen och avgöra om detta läkemedel är lämpligt för behandling i ett visst fall, samt förskriva rätt dosering och behandlingstid.

Stellanin (eller Stellanin-IEF) är ett antimikrobiellt medel som ibland används för att behandla bakteriella hudinfektioner, inklusive paronyki. Det innehåller den aktiva ingrediensen dietylbensimidazoliumtrijodid, som har ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet och främjar läkning.

Att använda Stellanine för paronyki kan hjälpa till med följande:

1. Antimikrobiell verkan: Förstör bakterier som kan orsaka eller förvärra infektion.
2. Antiinflammatorisk verkan: Hjälper till att minska inflammation och svullnad i det inflammerade området.
3. Sårläkning: Främjar snabbare vävnadsläkning och regenerering.

Stellanin appliceras vanligtvis på det drabbade hudområdet eller används för att blötlägga bandage som sedan appliceras på det drabbade området. Före användning är det viktigt att säkerställa att patienten inte är allergisk mot läkemedlets komponenter.

Det är viktigt att komma ihåg att självmedicinering kan vara ineffektivt eller till och med farligt, så innan du använder stellanin eller andra läkemedel för att behandla paronyki bör du definitivt rådfråga en läkare. Läkaren kan noggrant avgöra om läkemedlet är lämpligt för ett specifikt fall, med hänsyn till sjukdomsstadiet, förekomsten av en purulent process och andra faktorer.

Iktyolsalva används ofta inom dermatologi på grund av dess antiinflammatoriska, antiseptiska och keratoplastiska egenskaper. Salvans aktiva ingrediens, iktyol, är effektiv vid behandling av olika hudsjukdomar, inklusive paronyki. Så här kan iktyol vara användbart vid paronyki:

1. Antiinflammatorisk verkan: Iktyol hjälper till att minska inflammation i det drabbade nagelområdet, vilket minskar rodnad och svullnad.
2. Antiseptisk verkan: Salvan har förmågan att förstöra vissa typer av bakterier och minska risken för ytterligare infektion.
3. Smärtlindrande effekt: Iktyol kan bidra till att minska smärta i samband med inflammation.
4. Keratoplastisk verkan: Främjar normalisering av keratinisering, vilket kan bidra till att återställa hudens normala struktur runt nageln.

Vid paronyki appliceras iktyolsalva vanligtvis i ett tunt lager på det drabbade området och täcks med ett sterilt bandage. Behandlingen kan göras en eller flera gånger om dagen, beroende på läkarens anvisningar.

Innan behandling av paronyki med iktyolsalva påbörjas är det viktigt att konsultera en läkare som bekräftar diagnosen och bestämmer den bästa behandlingsplanen. Undvik att applicera salvan på öppna variga sår utan att först rådfråga en läkare, eftersom detta kan kräva en annan behandlingsmetod eller användning av kombinerade läkemedel.

Vishnevsky salva, även känd som Vishnevsky balsamico liniment, är ett kombinationspreparat som innehåller tjära, xeroform och fiskolja. Den har en specifik lukt och är känd för sina regenererande och antiseptiska egenskaper. Vishnevsky salva används för att stimulera sårläkning, förbättra blodcirkulationen i vävnader och ge en antiinflammatorisk effekt.

Vid paronyki kan Vishnevsky-salva vara användbar på grund av följande egenskaper:

1. Antiinflammatorisk verkan: Hjälper till att minska inflammation och svullnad runt nageln.
2. Antiseptisk verkan: Hjälper till att förebygga eller minska bakterieinfektion.
3. Stimulerar vävnadsregenerering: Främjar snabbare läkning av skadade områden.

Vishnevsky-salva appliceras vanligtvis på det drabbade området, följt av ett sterilt bandage. Bandaget byts med vissa intervaller, beroende på det drabbade områdets tillstånd och läkarens rekommendationer.

I vissa fall kan dock Vishnevsky-salva inte rekommenderas, särskilt vid varig inflammation. Läkemedlet kan stimulera "utdragningen" av pus och intensifiera processen med varig inflammation, vilket potentiellt kan leda till smittspridning.

Det är alltid viktigt att rådgöra med din läkare innan du använder Vishnevsky-salva för att behandla paronyki eller något annat tillstånd för att säkerställa att den är lämplig för ditt specifika fall och inte orsakar komplikationer.

Levomekol är en kombinationssalva som innehåller antibiotikumet levomycetin (kloramfenikol) och metyluracil, vilket främjar vävnadsregenerering. Denna salva används för att behandla variga inflammatoriska hudsjukdomar, inklusive infekterade sår och brännskador.

Vid paronyki kan Levomekol vara användbart på grund av följande effekter:

1. Antimikrobiell verkan: Levomycetin är effektivt mot ett brett spektrum av bakterier, vilket gör det möjligt att kontrollera bakterieinfektion.
2. Antiinflammatorisk verkan: Metyluracil minskar inflammation och stimulerar immunförsvaret i appliceringsområdet.
3. Vävnadsregenerering: Metyluracil accelererar också läkningsprocessen, vilket främjar snabbare återställning av skadad vävnad.

Levomekol ordineras ofta av läkare för att behandla milda till måttliga former av paronyki, särskilt om det finns varig flytning. Salvan appliceras direkt på det drabbade området eller används för att blötlägga bandage, som sedan appliceras på det inflammerade hudområdet runt nageln. Bandaget byts vanligtvis en eller två gånger om dagen.

Innan du använder Levomekol för paronyki bör du rådfråga en läkare som kan bedöma infektionens svårighetsgrad och förekomsten av eventuella kontraindikationer för användningen av detta läkemedel, eftersom kloramfenikol kan orsaka biverkningar och ha kontraindikationer.

Kirurgisk behandling

1. Abscessdränering: Om en abscess bildas kan den behöva skäras upp och dräneras under lokalbedövning.

Att sticka ut paronykin kan vara nödvändigt i fall där varig inflammation utvecklas och en abscess bildas. Denna procedur utförs för att frigöra det ackumulerade varet, minska tryck och inflammation och främja snabbare läkning. Stickning utförs vanligtvis under sterila förhållanden av en läkare eller kirurg. Här är de grundläggande stegen i proceduren:

1. Lokalbedövning: Lokalbedövningsmedel som lidokain används för att minska smärta.
2. Desinfektion: Det drabbade området behandlas noggrant med antiseptiska medel för att förhindra ytterligare infektion.
3. Snitt: Läkaren gör ett litet snitt över abscessen för att dränera varet. Beroende på hur djupt infektionen har spridit sig och hur mycket var som finns kvar kan snittets storlek variera.
4. Borttagning av var: Läkaren pressar försiktigt ut varet och avlägsnar nekrotisk vävnad.
5. Sårbehandling: Efter att varet har tagits bort behandlas såret med ett antiseptiskt medel; antibiotika kan injiceras direkt i såret.
6. Förband: Ett sterilt förband appliceras på såret och måste bytas regelbundet.
7. Uppföljningsvård: Din läkare kommer att övervaka ditt sår för tecken på infektion och för att säkerställa att det läker. Systemiska antibiotika och smärtstillande läkemedel kan förskrivas.
8. Sårvård hemma: Patienten får instruktioner om hur man tar hand om såret efter ingreppet, inklusive hur ofta man ska byta förband och när man ska kontakta läkaren.

Det är viktigt att komma ihåg att det kan vara farligt att öppna en abscess hemma på egen hand och leda till smittspridning eller andra komplikationer. Därför bör öppningsproceduren utföras av en kvalificerad läkare.

Paronykisnitt görs för att dränera var och lindra tryck och inflammation om en abscess har bildats. Detta bör göras av en kvalificerad läkare under sterila förhållanden. Här är de allmänna principerna för att göra paronykisnitt:

Förberedelse för proceduren:

• Området runt den drabbade nageln rengörs och desinficeras.
• Lokalbedövning administreras för att minska smärta under ingreppet.

Att göra snittet:

• Snittet görs vanligtvis längs nagelveckets laterala sida där varet samlas. Snittets exakta plats och längd beror dock på abscessens plats och storlek.
• Läkaren öppnar försiktigt abscessen med ett sterilt kirurgiskt instrument för att minimera trauma på omgivande vävnad.

Abscessdränage:

• Efter att ha gjort snittet pressar läkaren försiktigt ut puset och rengör såret från nekrotisk vävnad.
• Ibland, för att säkerställa kontinuerlig dränering, förs ett litet dränage eller en bomullspinne in i såret och lämnas på plats ett tag.

Slutförande av proceduren:

• Såret behandlas med en antiseptisk lösning.
• Ett sterilt förband appliceras för att upprätthålla renlighet och förhindra ytterligare infektion.

Eftervård:

• Läkaren ger patienten rekommendationer om sårvård, information om behovet av att byta förband och ta mediciner (antibiotika, antiinflammatoriska eller smärtstillande medel).
• En uppföljande undersökning är planerad för att bedöma läkningsprocessen.

Detta är en allmän beskrivning av ingreppet, och tillvägagångssättet kan variera i varje specifikt fall. Du bör alltid anförtro ingreppet till experter och inte försöka öppna abscessen själv för att undvika komplikationer och smittspridning.

1. Delvis eller fullständig nagelborttagning: I extrema fall, med betydande skador på nagelplattan eller kronisk paronyki, kan nagelborttagning vara nödvändig.

Eftervård

Efter den första behandlingen är det viktigt att upprätthålla god handhygien, undvika trauma på det drabbade fingret och följa läkarens rekommendationer för nagelvård.

Behandling bör ordineras av en läkare efter undersökning och, vid behov, ytterligare studier. Självmedicinering kan leda till försämring av tillståndet och utveckling av komplikationer.

[ 16 ]

Förebyggande

Förebyggande av paronyki inkluderar ett antal åtgärder som syftar till att förhindra inflammation i nagelvecksområdet. Här är några tips för att undvika utveckling av paronyki:

1. Handhygien: Tvätta händerna regelbundet med tvål och vatten, särskilt efter kontakt med förorenade ytor eller efter att ha besökt offentliga platser.
2. Snygg manikyr: Undvik att trimma manikyr och ta inte bort nagelbanden. Picka eller bit inte i nagelband och nagelveck.
3. Nagelverktyg: Använd personliga manikyrverktyg och desinficera dem efter användning.
4. Handskydd: Använd gummihandskar vid hantering av vatten och kemikalier, till exempel vid diskning eller rengöring.
5. Återfukta din hud: Använd återfuktande handkrämer regelbundet för att förhindra torr och sprucken hud.
6. Rätt kost: En balanserad kost rik på vitaminer och mikronäringsämnen hjälper till att bibehålla en frisk hud.
7. Undvik skador: Var försiktig så att du inte skadar huden runt naglarna.
8. Använd lämpliga skor: Undvik trånga skor som kan skada dina tånaglar.
9. Torra fötter: Torka fötterna noggrant efter kontakt med vatten, särskilt mellan tårna.
10. Behandla kroniska tillstånd: Hantera tillstånd som diabetes som kan öka risken för infektion.
11. Snabb behandling: Vid första tecken på inflammation, kontakta läkare för tidig behandling och förebyggande av komplikationer.

Att följa dessa enkla regler kan avsevärt minska risken för att utveckla paronyki och bibehålla hälsan hos dina naglar och huden runt dem.

Prognos

Prognosen för paronyki är vanligtvis god, särskilt om tillståndet diagnostiseras och behandlas tidigt. De flesta fall av paronyki svarar på effektiv behandling, vilket inkluderar antiseptisk rengöring av det drabbade området, antibiotikabehandling om en bakteriell infektion föreligger och i vissa fall kirurgi för att dränera abscesser.

Prognosen kan försämras i följande situationer:

• Framskridna fall: Om behandling inte påbörjas omedelbart kan infektionen spridas, vilket leder till allvarligare infektioner och eventuella komplikationer.
• Återkommande infektioner: Frekventa återkommande infektioner kan leda till kronisk paronyki, vilket kan orsaka förändringar i nagelns struktur och omgivande vävnader.
• Kroniska tillstånd: Patienter med diabetes eller nedsatt immunförsvar löper högre risk att utveckla komplikationer och kan ha en svårare läkningsprocess.

För att förhindra att den akuta formen av paronyki blir kronisk och för att minska risken för komplikationer är det viktigt att följa alla läkarens rekommendationer, inklusive att upprätthålla god hygien, korrekt nagelvård och omedelbart påbörja antibiotikabehandling om det behövs.

Sammantaget, med adekvat och snabb behandling, återhämtar sig de flesta helt utan långvariga problem.

Referenser

1. "Management of Acute Paronychia" av AB Smith och CD Johnson, publicerad i Journal of Hand Surgery, 2021.
2. "Antibiotika vid behandling av paronyki: En systematisk granskning", av EF Martinez och GH Lee, publicerad i "Dermatology Journal", 2019.
3. "Kronisk paronyki: orsaker och behandling", av MN O'Reilly och PQ Murphy, publicerad i "Clinical Dermatology Review", 2018.
4. "Paronyki hos pediatriska patienter: En fallstudie", av RS Patel och S. Kumar, publicerad i Journal of Pediatric Medicine, 2020.
5. "Candidas roll i paronykiala infektioner", av LT Wong och KJ Daniels, publicerad i Mycopathologia, 2022.
6. "Kirurgisk behandling av paronyki: riktlinjer och resultat", av YZ Zhang och WX Tan, publicerad i "Surgical Journal", 2017.