Nodulärt melanom: hur det ser ut, prognos

Idag blir olika neoplasmer som påverkar huden allt vanligare. Samtidigt är cirka 4-10 % av dem maligna tumörer. De drabbar personer av båda könen lika ofta. I de flesta fall bildas tumören inte spontant. Dess bildande föregås av ett antal tillstånd, och den bildas gradvis och går igenom ett antal steg. Cancerprocessen utvecklas jämnt och skapar en ogynnsam bakgrund. I närvaro av vissa faktorer förvandlas den till en oberoende sjukdom - cancer. Nodulärt melanom är en sådan tumör. Ett karakteristiskt drag hos denna tumör är förmågan att växa obegränsat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi

Statistiken visar att melanom upptäcks ungefär 2-3 gånger oftare hos mogna individer, vilket kan förklaras av att immuniteten är avsevärt nedsatt och förlorar förmågan att eliminera genetiskt främmande material, vilket transformerade celler blir för kroppen. Risken för genetiska mutationer ökar också avsevärt, vilket kan leda till att den normala funktionen hos genen som ansvarar för cellapoptos kan störas. Förändringar i hormonnivåer, ökad virusmängd och en ökning av antalet cancerframkallande, potentiellt onkogena virus, som utlöser celldegenerationsprocesser, bidrar i viss mån.

Oftast drabbar melanom ljushåriga kvinnor, såväl som personer med ljus hy och blå ögon. Det finns ingen exakt förklaring till detta fenomen, men det kan bero på genetisk predisposition och större känslighet hos ljus hy för solstrålning och andra typer av strålning. Ljus hy är mer mottaglig för skador och är minst skyddad från effekterna av yttre miljöfaktorer.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Orsaker nodulärt melanom

Hittills har orsakerna till nodulärt melanom ännu inte fastställts. Förmodligen utvecklas melanom från en vanlig födelsemärke (nevus), som genomgår maligna transformationer. Ett antal faktorer kan utlösa malignitetsprocessen, inklusive trauma, mekanisk, kemisk skada. Självmedicinering, kauterisering, skärsår, bristningar i fläckar kan leda till att eventuella utväxter degenererar till en malign tumör. Detta inkluderar också överdriven solinstrålning, exponering för ett antal irriterande ämnen, hormonella störningar och en minskning av immunförsvaret.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Riskfaktorer

Riskgruppen inkluderar personer som utsätts för negativa faktorer, såsom fysisk och mekanisk påverkan på huden, påverkan av giftiga ångor, arbete med kemikalier, reagenser, ångor som sätter sig på huden. Riskfaktorer inkluderar också långvarig exponering för solljus, exponering för olika typer av strålning (röntgen, ultraviolett, infraröd strålning). Vissa kemikalier och även kosmetika av låg kvalitet kan leda till malignitet (malign transformation av celler). Detta inkluderar även personer med nedsatt immunitet, olika hormonella obalanser, dolda patologier, kroniska sjukdomar. En viktig faktor är genetisk predisposition.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Patogenes

Patogenesen baseras på malign degeneration av celler. De genomgår malignisering – transformation. Som resultaten av nya studier visar bestäms celldöd av gener som programmerar apoptos – celldöd. I maligna tumörer förlorar cellen förmågan att dö, och är i själva verket en cell som har uppnått odödlighet. Således är ett karakteristiskt drag för en malign tumör obegränsad tillväxt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Symtom nodulärt melanom

Det huvudsakliga symptomet är hudtumörer av olika storlekar som börjar växa snabbt. I de inledande stadierna varierar storleken från ett knappnålshuvud till storleken av ett stort mynt. De är huvudsakligen lokaliserade på det övre hudens lager - epidermis. Men vissa finns också i andra lager - dermis, subkutan vävnad (keratom, dermatoepiteliom). De kan vara platta eller förhöjda. Men ett karakteristiskt drag och ett ogynnsamt prognostiskt tecken är det ögonblick då de börjar växa och föröka sig ganska snabbt. Ofta är utväxter den enda formen av manifestation av denna sjukdom. Allt eftersom tillståndet fortskrider påverkas regionala lymfkörtlar, sedan inre organ (metastaser bildas).

Det första tecknet på melanom är bildandet av födelsemärken (nevi), deras kraftiga ökning i storlek, såväl som flera manifestationer. Man bör också vara orolig för att tumören sprider sig och påverkar andra områden. I synnerhet är smärta och svullnad i lymfkörtlarna en ogynnsam prognostisk faktor som kan indikera utvecklingen av en malign process.

Nodulärt amelanotiskt melanom på ögonlocket

Uppkomsten av nodulärt amelanotiskt melanom på ögonlocket är oftast förknippat med spridning av den primära lesionen. Det är vanligtvis ganska lätt att känna igen visuellt, men för att bekräfta diagnosen kan det vara nödvändigt att använda en radiometrisk metod som exakt känner igen processens malignitet.

Nodulärt melanom i huden

För att identifiera en patologisk process och fastställa en differentialdiagnos utförs cytologiska studier. Men det finns en nyans - cytologi kan endast utföras om det finns ett sår på hudytan, eller en drabbad yta från vilken ett utstryk tas. Därefter studeras egenskaperna hos cellernas struktur och tillväxt.

Hur snabbt växer melanom?

Det är omöjligt att ge ett tydligt svar på frågan om hur snabbt melanom växer. Denna process är individuell för alla, eftersom den beror på ett antal faktorer, inklusive genetiska egenskaper, personens immunologiska status, virus- och bakteriemängd, hormonell bakgrund och personens ålder. Histologiska studier, där en bit vävnad (melanom) tas och sås på näringsmedium, kommer att hjälpa till att besvara denna fråga. Celltillväxtens natur och hastighet, och sedan vävnaderna på mediet, kan användas för att förutsäga tillväxthastigheten.

Stages

Det finns tre stadier av melanomtillväxt. I det initiala stadiet uppstår hudmalignitet, det vill säga att celler degenererar, transformeras och ger upphov till malign tillväxt. I detta skede är behandlingen mest effektiv. Detta manifesterar sig som det initiala tillväxtstadiet, när födelsemärket får en ökad storlek, börjar växa och föröka sig.

I det andra skedet sker en progressiv snabb tillväxt av tumören. Den ökar kraftigt i storlek. I dessa skeden kan tillståndet försämras kraftigt. Tumörens storlek ökar, en ökning av lymfkörtlar observeras också, deras smärta uppträder. Det är värt att notera att behandlingen kan vara effektiv i detta skede, men åtgärder krävs.

Det tredje stadiet är det svåraste, avancerade stadiet.

I detta skede upplever en person vanligtvis smärta, tillståndet förvärras märkbart. Cancer återspeglas i blodets biokemiska parametrar. Prognosen är allvarlig. Dödlig utgång är inte utesluten.

I det inledande skedet av melanomutveckling är det ett vanligt födelsemärke (nevus), som gradvis ökar i storlek. Men patologiska processer pågår redan i det. I synnerhet genomgår celler malignisering och maligna transformationer.

Den mest kända skalan som används för att bestämma svårighetsgraden av ett tillstånd är Clark-skalan, som skiljer mellan tre svårighetsgrader av den patologiska processen.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Formulär

Det finns flera typer av melanom, beroende på klassificeringsegenskaperna. Således kan nodulärt melanom vara pigmenterat och icke-pigmenterat. Separat finns det en horisontell form av melanom, såväl som en epitelcellsform.

• Nodulärt amelanotiskt melanom

Det förekommer hos cirka 30 % av patienter med maligna hudtumörer. Det är ganska vanligt hos patienter med AIDS och andra immunbristtillstånd. Det är värt att notera att nedsatt immunitet och hormonell obalans är de viktigaste predisponerande faktorerna som bidrar till utvecklingen av en malign process.

• Nodulärt pigmenterat melanom

Nodulärt pigmentmelanom är en malign process där malign celldegeneration sker. Den patologiska processen involverar melanocyter som syntetiserar pigment. Om melanocyternas funktion inte försämras och de inte slutar syntetisera pigment, behåller melanom pigmenteringen.

• Horisontellt nodulärt melanom

Det utmärkande för den horisontella formen av nodulärt melanom är att den sprider sig ganska snabbt och har en tendens att expandera.

• Nodulärt amelanotiskt epitelcellsmelanom

Först och främst är melanocyter involverade i den patologiska processen - celler som normalt producerar pigmentet melanin. När melanocyternas funktion försämras slutar de att syntetisera pigment, vilket bidrar till utvecklingen av nodulärt apigmenterat melanom.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Komplikationer och konsekvenser

Först och främst är det värt att notera sådana komplikationer som bildandet av metastaser, återfall och död.

• Återfall

När nodulärt melanom opereras bort kan ett återfall utvecklas efter en tid.

• Sår

Melanom har förmågan att sprida sig (sprida sig): först till angränsande områden i form av satellitnoduler, sedan till regionala lymfkörtlar, och i senare perioder metastaserar det till inre organ. Tidig sårbildning vid nodulärt melanom anses vara en ogynnsam prognostisk faktor. Processens malignitet ökar kraftigt med tumörtrauma.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostik nodulärt melanom

Differentialdiagnostik är viktig, eftersom den gör det möjligt att skilja en typ av vårta från en annan, samt att identifiera den exakta arten och det generiska namnet på viruset som orsakade utvecklingen av patologin.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Tester

Den huvudsakliga metoden för att bekräfta diagnosen är att bekräfta förekomsten av malign degeneration (malignitet), vilket endast kan uppnås efter att lämpliga tester har klarats. Den enda exakta metoden är histologisk undersökning, vars kärna är att en bit vävnad (biopsi) tas för analys. Därefter görs ett frö på ett speciellt näringsmedium, och tillväxtens natur används för att avgöra om tumören är godartad eller malign. Dessutom är en analys för tumörmarkörer en direkt bekräftelse på närvaron eller frånvaron av en malign neoplasma. Det finns ett antal faktorer i mänskligt blod som endast uppträder om en cancertumör utvecklas i kroppen, och som normalt inte diagnostiseras. Arten och mängden av dessa markörer används för att bedöma lokalisering, svårighetsgrad av tumören, stadium etc. Ett biokemiskt blodprov kan också ge viss klarhet i diagnosen.

Standard kliniska metoder är föga informativa, men de används eftersom de kan visa den allmänna bilden av patologin. Baserat på resultaten kan man indirekt bedöma tumörens natur (den maligna processen återspeglas i blodvärdena).

Om man misstänker en virusinfektion används serologiska och virologiska forskningsmetoder. Ofta används också metoder som DNA-undersökning, hybridisering, genomsekvensering och PCR-analys. Dessa metoder gör det möjligt att detektera inte bara själva viruset i blodet, utan även produkter av dess vitala aktivitet och till och med DNA, eller dess individuella fragment.

Ytterligare metoder kan inkludera mikroskopisk undersökning och skrapning. Mikroskopi hjälper till att identifiera själva viruset eller dess avfallsprodukter i ett utstryk. Vid tumörsår (melanom) tas ett utstryk från dess yta. Cytologisk undersökning är viktig, vilket gör det möjligt att undersöka celler och identifiera transformerade celler, karakteristiska för en malign tumör.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Instrumentell diagnostik

Kärnan i instrumentell diagnostik är att studien utförs med hjälp av specialutrustning, verktyg och apparater. De gör det möjligt att visualisera bilden av patologin, identifiera strukturella och funktionella förändringar, förutsäga deras konsekvenser och progressionstakten.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik är ett av huvudstegen för att ställa en slutgiltig diagnos. Det gör det möjligt att skilja tecknen på flera patologier som har liknande yttre manifestationer. Oftast är det nödvändigt att skilja maligna tumörer från godartade, eftersom de är mycket lika till utseendet, men skiljer sig åt i många parametrar som upptäcks under studien. I synnerhet är histologisk undersökning en av dessa metoder för att ställa en differentialdiagnos. Under denna analys bestäms tumörens egenskaper av tillväxtens natur. Det är ofta nödvändigt att skilja olika typer och former av vårtor, nevi, melanom, keratom, till exempel, från papillom, fibrom, tumörer, traumatiska ärr och andra patologier. Det är också viktigt att fastställa exakt vad som är orsaken till malign degeneration. Detta kommer att förhindra återfall i framtiden, och kommer också att förhindra metastasering. Om orsaken till exempel var ett virus, är det nödvändigt att noggrant bestämma arten och det generiska namnet på detta virus, och genomföra lämplig behandling mot detta virus.

Lentiginöst melanom

De uppstår flera år efter att kemoterapi påbörjats för patienter med psoriasis. Först uppträder linsformiga fläckar, sedan sker deras maligna transformation, melanom bildas. Det anses vara en komplikation av kemoterapi, som utvecklas mot bakgrund av nedsatt immunitet.

Akral lentiginös melanom

Det är en tumör som bildas som ett resultat av malign transformation av lentiginösa fläckar. Det kan finnas många orsaker till en sådan transformation, men först och främst är det trauma på en befintlig hudutväxt. För det andra är det en virusinfektion (cancerframkallande virus), för det tredje är det nedsatt immunitet. Ofta verkar dessa orsaker i kombination.

Det finns många virus som kan utlösa utvecklingen av melanom. I grund och botten är utlösarna (startmekanismerna) HPV (typ 16, 33, 58), herpesvirus, vattkoppor, cytomegalovirus och retrovirus. En särskild roll ges till HIV-infektion. Malign degeneration av hudtumörer observeras hos 56 % av AIDS-patienter. Detta sker mot bakgrund av allvarlig immunbrist och kroppens oförmåga att motstå främmande agenser. Det finns former som främjar övergången av en platt vårta eller nevus från ett passivt, platt tillstånd till ett hängande läge och utlöser ytterligare tillväxt. Med åldern kan utväxter, papillom och hängande vårtor uppstå på huden, med en tendens att växa.

Ofta är orsaken en minskad immunitet. Normalt undertrycker immunförsvaret virusens aktivitet och förstör alla främmande agens, inklusive dess egna celler som har genomgått malign degeneration. Vid minskad immunitet händer detta inte. Detta beror också på persistensen av virus som aktiveras mot bakgrund av minskad immunitet. Immuniteten minskar kraftigt efter en sjukdom, i den postoperativa perioden, under graviditet, under klimakteriet, i tonåren, efter en antibiotikabehandling, med AIDS. Ofta sker ökad tillväxt och en förändring i formen på utväxter under graviditeten, eller någon gång efter förlossningen, vilket också är förknippat med en minskad immunitet. Ett liknande fenomen observeras under klimakteriet, mot bakgrund av vissa sjukdomar i immun- och endokrina system, med metabola störningar, biokemi.

[ 50 ]

Basaliom

Det är en tumör i epidermis basala lager. Den utvecklas under vissa förhållanden (predisponerande faktorer): minskad immunitet, ökad reaktivitet och sensibilisering, försvagad kropp, störningar i den biokemiska och menstruationscykeln, hormonell bakgrund.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Vårtor

Vårtor kan lokaliseras på vilken del av kroppen som helst. De representeras av bindväv. De är täckta med flerskiktat epitel ovanpå. Som regel är de platta till en början, men med tiden kan de växa, bli hängande, flera. De bildas överallt. Faktum är att det inte finns något sådant område där en vårta inte skulle kunna bildas. De bildas även på slemhinnor.

Armhåleområdet är ett område som är ganska benäget för bildandet av hängande vårtor (huden är tunn, ett ganska stort antal svettkörtlar bildas i dess ytskikt, det finns nästan alltid hög luftfuktighet på grund av riklig svettning).

En annan plats där vårtor ofta bildas är ljumskområdet. Ofta i ljumskområdet bildas hängande vårtor associerade med en virusinfektion som är sexuellt överförd. De överförs vid sexuell kontakt. Dessa vårtor är potentiellt onkogena, det vill säga att de under vissa förhållanden provocerar fram utvecklingen av maligna tumörer.

Vid första anblicken kan det verka som att vårtor inte är farliga, utan helt enkelt oattraktiva till utseendet och förstör det estetiska utseendet. Men detta är bara en del av konsekvenserna, så att säga "toppen av isberget". En av de farligaste konsekvenserna är risken för malign degeneration av vårtan och risken för tumörutveckling. Tumörer som finns på inre organ är särskilt farliga: de kan skadas och orsaka blödningar. Det finns också en stor fara under graviditeten, eftersom vårtor kan leda till graviditetspatologier. Det finns en ökad risk för infektion hos barnet under förlossningen.

Olika metoder används för att ta bort hängande vårtor. Dessa kan vara både traditionella medicinska och radikala metoder. Radikala metoder inkluderar kirurgisk borttagning av vårtan. Sådana metoder är de mest effektiva.

Dysplastisk nevus

Ett nevus är ett vanligt födelsemärke (pigmentfläck). De kan vara medfödda eller förvärvade. Ett dysplastiskt nevus är en växande, malignt transformerad fläck. Detta underlättas av en minskning av immuniteten, såväl som hormonella förändringar, virusinfektioner och dysbakterios.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Keratom

Detta är en malign tumör lokaliserad i hudens djupa lager. Oftast utvecklas den hos personer med nedsatt immunitet, med senila, åldersrelaterade förändringar i kroppen. Riskgruppen inkluderar personer som ofta är sjuka, de som är i kontakt med personer som lider av vårtor, pigmentfläckar. Personer som utsätts för frekvent stress, kroniska sjukdomar, undernäring, med en störd arbets- och viloperiod är mer utsatta.

Angiokeratom

De är vaskulära tumörer lokaliserade i epitelvävnad. De bildas huvudsakligen på halsen. De kan stiga ganska kraftigt över ytan (på en stjälk).

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Dermatofibrom

Det är en godartad hudtumör med hög risk för malign transformation. Personer med en sådan diagnos bör ständigt övervaka sitt tillstånd och observeras av en onkolog (för att förhindra malign transformation av tumören). Riskgruppen inkluderar personer som är bärare av cancerframkallande virus. Dessa är först och främst herpesvirus, papillom, retrovirus och andra. Detta inkluderar även personer med nedsatt immunitet, med störd eller förändrad hormonell bakgrund, ofta sjuka personer, patienter med kroniska patologier, immunbrist, AIDS. Det finns vissa skeden i livet där risken för malign transformation ökar kraftigt - tonåren, ungdomar, graviditet, amning, klimakteriet, ålderdom. Äldre personer är särskilt utsatta, eftersom deras kropp ofta har störda metaboliska processer och hormonell bakgrund.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Lentigo

Detta är en malignt degenererad pigmentfläck. Den kräver borttagning. Läkemedel används sällan. Men det är ofta ineffektivt. Hög immunitet hjälper till att förbättra tillståndet och förhindra malign degeneration. För detta rekommenderas att ta immunstimulerande medel, vitaminer. Du bör regelbundet rådfråga en immunolog, onkolog. Du kan också prova några folkmediciner som har immunstimulerande, antivirala egenskaper.

Recept nr 1.

Tillsätt en matsked maskrosrötter, orkidérötter, svalört, vallört och palsternacka till vanlig alkohol (500 ml). Drick en matsked två gånger om dagen.

Recept nr 2.

För att förbereda, ta en matsked pionrötter, knoppar och barr av sibirisk gran, klubbmossa, blåbärsblad, fågelkörsbärsblommor och frukter. Låt allt detta dra i minst 3-4 dagar, drick en matsked 2-3 gånger om dagen.

Recept nr 3.

Ta lika delar groblad, malörtsblad, hanormbunkestammar, tredelar Bidensört och pepparrotsrötter och häll 500 ml alkohol över dem. Drick en tredjedels glas per dag.

Recept nr 4.

Vodka eller ren alkohol används som bas. Sedan tillsätts ungefär en matsked av följande komponenter: moderört, kamomill, tallbarr, kärrört, krypande timjan. Blanda, ställ sedan åt sidan och låt dra. Drick en matsked 3-4 gånger om dagen.

Recept nr 5.

Tillsätt en matsked vildpensé och hästsvans till vanlig alkohol (500 ml). Drick en matsked två gånger om dagen.

Behandling nodulärt melanom

Du bör inte försöka ta bort melanom på egen hand, eftersom det kan leda till spridning och utveckling av en malign process (metastas). Dessutom krävs specialutrustning och verktyg, sterila förhållanden måste skapas och det är viktigt att känna till den exakta tekniken för borttagning. Felaktig borttagning och skador kan leda till flera metastaser, inklusive i inre organ. Det är värt att notera att ofullständig borttagning av vävnad inte är mindre farlig, eftersom nya tumörer sedan utvecklas från den och metastaser uppstår.

Vid läkemedelsbehandling används huvudsakligen läkemedel för internt bruk (antibiotika, antitumörmedel, antivirala medel, immunmodulatorer). Olika antitumörsalvor för lokalt bruk har visat sig vara ganska väl fungerande, men de har allvarliga biverkningar.

Radikala metoder inkluderar kirurgisk excision, laserborttagning och kauterisering med olika metoder.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling tillgrips om tumören börjar växa och analysen bekräftar en malign process. Det är nödvändigt att operationen utförs av en erfaren onkolog, eftersom tumören inte får skadas på något sätt, och det är också omöjligt att ens en liten bit vävnad finns kvar. Annars börjar metastaser bildas och återfall börjar. Först påverkar metastaser de närmaste lymfkörtlarna, och sedan kan de flytta till de inre organen. Borttagning är obligatorisk om tumören når en tillräckligt stor storlek, eller om den är belägen i de inre organens lumen och det finns risk för att de blockeras. Den huvudsakliga metoden är mekanisk excision. Laserborttagning och kryodestruktion används också.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder bygger främst på att öka immuniteten, eliminera virusmängden och normalisera mikrofloran. Det är viktigt att övervaka tillståndet hos alla hudtumörer - nevi, födelsemärken, vårtor, papillom. Du bör regelbundet konsultera en immunolog och onkolog. Vid behov bör du ta tester för virus, latenta infektioner och tumörmarkörer. Vid minsta misstanke om malign degeneration av en neoplasm är det nödvändigt att genomföra en histologisk undersökning av provet, vilket hjälper till att fastställa tumörens natur. Ställ en prognos och välj adekvat behandling. En förutsättning är korrekt kost, vitamintillförsel av kroppen och en hälsosam livsstil. Du bör följa en daglig rutin, undvika hypotermi och undvika stress. Du bör inte tillåta skador eller skador på hudutväxter eller fläckar. Du bör undvika exponering för ultraviolett ljus, kemiska reagenser och strålning.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ]

Prognos

I de flesta fall, med korrekt och snabb behandling, kommer prognosen att vara gynnsam. Nodulärt melanom avlägsnas framgångsrikt med kirurgiska metoder. Om allt görs korrekt, i tid, och i framtiden alla läkarens rekommendationer följs, och en onkolog observeras, kommer allt att sluta väl. Annars kan återfall, metastaser uppstå, och allt kommer att sluta i döden.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]