Förändring av nagelfärg: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Förändringar i nagelplattans färg (kromonyki) kan uppstå på grund av exogen missfärgning av nageln och kan vara förknippade med ett antal endogena faktorer som påverkar nagelplattans färg. Färgförändringar till vit, gul, grön, blå, röd (lila), brun (svart) urskiljs.

Leukonyki (vit färgning) delas in i äkta och skenbar. Dysfunktion i nagelmatrisen leder till utveckling av äkta leukonyki, och skenbar återspeglar tillståndet i mikrocirkulationsbädden. Vita tvärgående ränder eller vita prickar är karakteristiska för nedsatt mognad och keratinisering av onykoblaster och finns vid neurocirkulatorisk dystoni, hypo- och avitaminos, familjär benign pemfigus Gougerot-Hailey-Hailey, nageltrauma. Onykodystrofi bör särskiljas från vit ytlig onykomykos, i den kliniska bilden av svampinfektion kan ytliga vita foci kombineras med strimmor i nageln.

Dessutom kan tydlig leukonyki registreras vid anemi, levercirros, kronisk njursvikt, nefrotiskt syndrom, akut förgiftning, chock av någon etiologi.

Gula naglar är vanligare vid onykomykos. Ett karakteristiskt tecken är en förändring i färgen på det drabbade nagelområdet. Den gula färgen på hela nagelplattan kan orsakas av ett antal endogena och exogena faktorer. I synnerhet vid gulsot av någon etiologi kan en förändring i nagelplattornas färg vara den tidigaste manifestationen av sjukdomen, tillsammans med hysteri i senhinnan och slemhinnorna. Gula naglar är också karakteristiska för karotenodermi och kan uppstå vid intag av ett antal läkemedel. En kombination av förtjockning av naglarna med gul färgning av hela nagelplattans yta diagnostiseras vid kronisk lymfostas (gula nagelsyndromet) och vid erytrodermi av olika ursprung. Långvarig användning av dekorativa nagellack utan föregående applicering av en "bas"-beläggning på deras yta leder också till gul färgning.

Röd (lila) färgning av nageln (erytronyki) är en återspegling av mikrocirkulationens tillstånd i detta område. Således är diffus rödaktig-cyanotisk färgning karakteristisk för venös stas och förekommer vid hjärtsvikt i kombination med akrocyanos och cyanos i läpparna. Vid otillräcklig arteriell blodcirkulation i fingrarnas distala falanger finns en ojämn rosa-röd färgning ovanför nagelns lunula. Dessutom är erytronyki karakteristiskt för psoriasis, lichen planus, sekundär amyloidos, Dariers sjukdom, bullös epidermolys. Vid psoriasis, vid en subungual papule, finns det också onykolys. Erytronyki kan vara ett tecken på neoplasmer i nagelbädden (hemangiom, glomustumor, enkondrom, etc.). Detta symptom kan uttryckas i sjukdomar i det hematopoetiska systemet, vaskulit och koagulations- och hemostasrubbningar (till exempel hemofili, trombocytopeni, antikoagulantia). Subungualt posttraumatiskt hematom i de tidiga stadierna kan leda till lila-röd färgning av nageln.

Brun (svart) färg på nageln (melanonychi) orsakas av ett antal induktionsagens (dermatofytsvampar, jästliknande svampar, Proteus, etc.). Exogen nagelmissfärgning är möjlig vid användning av olika externa preparat (silverknitrat, ditranol, kaliumpermanganat), dekorativa beläggningar och vid kontakt med tobak. Melanonychi förekommer ofta hos mörkhyade och mörkhyade personer, dvs. de som tillhör fototyperna V och VI, och har beskrivits under graviditet. Sådan missfärgning är också karakteristisk för melanocytiska formationer i nagelbäddsområdet (nevi, melanom). De initiala manifestationerna av melanom i området kring fingrets terminala falang kännetecknas av att endast ett finger är involverat i processen, oklara gränser för lesionen, med början från lunulaområdet, gradvis spridning av pigmentering till det periunguala vecket och fingertopparna. Ett utmärkande drag för melanonychi vid melanom är bristen på dynamik i nagelfärgsförändringen när nagelplattan växer. Longitudinell melanonyki (en längsgående rand på nagelplattan) kan vara ett tecken på vissa etniska särdrag, vitiligo och har beskrivits hos HIV-infekterade patienter mot bakgrund av långvarig användning av olika läkemedel.

Nagelplattans gröna färg kan orsakas av utvecklingen av ett subungualt hematom och förekommer i infektiösa, ofta bakteriella, processer orsakade av kockens mikroflora, Pseudomonas aeruginosa, etc.

Blå (grå) missfärgning av naglar är typiskt för patienter med argyria och uppstår vid långvarig användning av ett antal läkemedel, inklusive antimalariamedel, minocyklin, fenotiazider etc. I dermatologisk praxis sker en liknande förändring i nagelfärgen vid användning av lösningar som innehåller kopparsulfat vid extern behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]