Immunterapi för melanom

Immunterapi för melanom är en läkemedelsbehandlingsmetod som syftar till att stimulera immunförsvaret och hjälpa det att bekämpa denna hudcancer. Melanom är så aggressivt att det är erkänt som en av de mest immunogena maligna tumörerna på grund av dess förmåga att undertrycka kroppens skyddande faktorer.

För närvarande betraktas immunterapi för melanom av onkologer som ett sätt att övervinna cancercellernas immunsuppressiva effekt på kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adjuvant immunterapi för melanom

Metoden för behandling av melanom bestäms beroende på sjukdomsstadiet. Kirurgiskt ingrepp utförs genom bred excision av tumören med infångning av en del av den omgivande friska huden. Om det finns atypiska celler i sentinellymfkörtelbiopsin, avlägsnas även dessa, och områdena med de borttagna lymfkörtlarna bestrålas. Kemoterapikurer med antitumörcytostatika förskrivs.

Och i alla behandlingsregimer i vilket skede som helst används nu tilläggs- eller adjuvant immunterapi för melanom. Även om det delvis är ospecifikt, är fördelarna med läkemedel som stimulerar immuniteten uppenbara, eftersom immunmodulerande läkemedel hjälper till att aktivera faktorer i det cellulära immunsystemet och öka kroppens motståndskraft. Och huvudmålet med immunterapi för melanom är att minska risken för metastaser och återfall.

Indikationerna för läkemedlet Interleukin-2 (Roncoleukin) är ganska omfattande, men dess användning inom onkologi, inklusive melanom, är förknippad med verkningsmekanismen: detta läkemedel (administrerat intravenöst med 0,25-2 mg en gång om dagen) ökar delningen av T-celler och B-lymfocyter, ökar syntesen av cytotoxiska T-lymfocyter och immunglobuliner och stimulerar mononukleära fagocyters förmåga att utnyttja tumörantigener. Dessutom bromsar interleukin-2 proliferationen av cancerceller och deras differentiering.

Patienter som ordineras immunterapi för melanom med interleukin upplever dock ofta biverkningar, såsom feber, huvudvärk, dyspepsi, arteriell hypotoni och svåra hjärtrytmrubbningar. Komplikationer i form av lokal gastrointestinal blödning, depression och allvarliga psykiska störningar är också möjliga. I detta avseende kan ständig medicinsk övervakning och lämplig patientvård krävas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Interferonimmunterapi för melanom

Interferonimmunterapi för melanom har erkänts som effektiv med läkemedel vars aktiva ingrediens är strukturellt modifierad interferon alfa-2b eller 2a: Interferon alfa-2a (Intron-A, Realdiron, Alpharekin, Altevir, Reaferon, Laferon, etc.), Pegintron (Alfapeg, Unitron), Interferon alfa-2a (Roferon-A).

Förutom överkänslighet mot interferon har dessa läkemedel följande kontraindikationer: allvarliga sjukdomar i hjärtat och kärlsystemet, autoimmuna patologier, levercirros, njursvikt, problem i centrala nervsystemet och psyket.

Applikationsschemat bestäms av läkare, beroende på melanomets stadium och behandlingen: efter tumörborttagning - intravenöst dropp, 20 miljoner IE per dag i en månad intravenöst (som infusion); underhållskuren varar i 11 månader (läkemedlet administreras subkutant tre gånger i veckan med 10 miljoner IE). En annan dosering och ett annat schema kan ordineras för intramuskulära injektioner eller i kombination med cytostatika.

Underhållsbehandling sker som regel utanför medicinska institutioner, därför genomförs teoretisk och praktisk förberedelse av patienten eller vårdgivaren innan den påbörjas: regler för antisepsis, beredning av injektionslösning, teknik för subkutana injektioner.

De vanligaste biverkningarna av interferonimmunterapi för melanom inkluderar pyrogena effekter (feber och temperaturökning); allmän svaghet; smärta i buken, hjärtat, lederna och musklerna; avförings- och aptitrubbningar. Mer sällsynta komplikationer inkluderar inflammation i leverparenkym; njursvikt; tremor, kramper och parestesier; förändringar i blodsammansättningen (leukopeni och trombocytopeni); olika neuro- och encefalopatier. Irreversibla negativa konsekvenser av interferon-alfa inkluderar autoimmuna sjukdomar.

Fördelar och nackdelar med immunterapi för melanom

Fördelar med immunterapi för melanom:

• - sjukdomsprogressionen saktar ner;
• - många patienter upplever ganska långvariga remissioner;
• - risken för återfall minskar avsevärt;
• - överlevnadstiden kan öka.

Nackdelar med immunterapi för melanom:

• - immunstimulerande läkemedel verkar indirekt och kan inte direkt förstöra cancerceller;
• - interleukin-2 i höga doser uppvisar hög multiorgantoxicitet;
• - interferon-alfa-preparat måste användas under lång tid och kräver underhållskurer (tre injektioner per vecka), eftersom utsättning av immunterapi leder till ett återfall av sjukdomen;
• - komplexiteten i det biokemiska systemet som reglerar immunsvaret och bristen på objektiva data om de genetiskt bestämda egenskaperna hos patienters immunitet gör det omöjligt att förutsäga resultatet av behandlingen (i nästan 30 % av fallen finns ingen positiv klinisk effekt);
• - doseringen bestäms empiriskt; för att fastställa den optimala dosen krävs en immunologisk undersökning av varje patient;
• - långvarig stimulering av immunsystemet leder ofta till dess efterföljande undertryckande.

Immunterapi för melanom – med interleukin-2 eller interferon – kan hjälpa vissa patienter, även med stadium IV-sjukdom, att överleva längre. Högre doser av dessa läkemedel har visat sig vara mer effektiva, men de kan också orsaka allvarligare biverkningar.

Läs även – Immunterapi mot cancer

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]