Lungmetastaser

Lungvävnaderna förser blodet med syre och avlägsnar koldioxid. Aktiv blodtillförsel skapar utmärkta förutsättningar för reproduktion av mikroorganismer och tumörceller. Lungorna rankas som nummer två (vissa källor tenderar att ranka först) när det gäller antalet lesioner orsakade av metastaser (sekundära tumörer). Lokaliseringen av den primära maligna tumören påverkar frekvensen och typen av metastaser. Isolerade metastatiska processer i lungvävnader står för 6 till 30 % av fallen. Placeringen av ett antal cancerceller (vid mjukdelssarkom, njurcancer, livmoderkorionepiteliom) leder till bildandet av avlägsna metastaser specifikt i lungvävnaderna och står för 60–70 % av den kliniska praxisen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker lungmetastaser

Lungvävnader förses med ett omfattande, grenat kapillärnätverk. Som en del av kärlsystemet och aktivt deltar i mikrocirkulationsprocessen, säkerställer lymfsystemet transporten av lymfa (genom kärl, lymfkörtlar och samlarkärl till vensystemet) och fungerar som ett dräneringssystem, vilket förklarar orsakerna till metastaser i lungorna. Lymfan är den huvudsakliga kanalen för tumörcellers rörelse och ursprunget till patologi. Från inre organ/vävnader sker utflödet av lymfa genom att kapillärer passerar in i lymfkärl, vilka i sin tur bildar lymfatiska samlarkärl.

Lymfkörtlar, som komponenter i immunsystemet, spelar en ledande roll i att utföra skyddande och hematopoetiska funktioner. Lymfan cirkulerar ständigt genom lymfkörtlarna och är berikad med lymfocyter. själva lymfkörtlarna utgör en barriär mot alla främmande kroppar - partiklar av döda celler, damm (hushålls- eller tobaksprodukter), tumörceller.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom lungmetastaser

Metastaser i lungorna upptäcks hos patienter som inte har genomgått kirurgi eller har genomgått borttagning av det primära tumörfokuset. Ofta är bildandet av metastaser det första tecknet på sjukdomen. Som regel sker utvecklingen av lungmetastaser utan uttalade symtom. Endast en liten andel patienter (20%) noterar starka och smärtsamma manifestationer:

• ihållande hosta;
• dyspné;
• hosta med slem eller blod;
• en känsla av smärta och täthet i bröstet;
• ökning av kroppstemperaturen till 38 °C;
• viktminskning.

Förekomsten av andnöd orsakas av att en stor del av lungvävnaden är involverad i den patologiska processen som ett resultat av blockering eller kompression av bronkernas lumen, vilket leder till att ett segment/lob av lungvävnaden kollapsar.

Om tumören täcker pleura, ryggraden eller revbenen, uppstår smärtsyndrom.

Detta tyder på en långtgående process. I de flesta fall upptäcks metod i ett tidigt skede endast med hjälp av regelbunden röntgenundersökning (efter behandling av den primära cancertumören), då maximal terapeutisk effekt är möjlig. I detta avseende bör patienter som har genomgått behandling för malign tumör genomgå fluorografi eller röntgenundersökning av bröstorganen minst två gånger om året.

Hosta med metastaser i lungorna

I likhet med fall av primär tumörprocess fungerar hosta vid metastaser i lungorna som det allra första tecknet på patologi och förekommer i klinisk praxis i 80-90% av fallen.

Trots att hosta är en integrerad följeslagare till alla bronkopulmonala sjukdomar, har dess natur ett antal egenskaper när den metastaserar till lungvävnad.

Initialt lider patienterna av en torr, rinnande och smärtsam hosta. Attackerna blir tätare, vanligtvis på natten. Sedan övergår hostan till en våt hosta med mukopulent slem som är luktfritt. Slemmet kan innehålla blodstrimmor. När bronkiallumen smalnar av blir slemmet rent varigt. Tecken på lungblödning är möjliga.

Till en början stör andnöden vid fysisk ansträngning, men blir snart en följeslagare till vardagliga aktiviteter (till exempel när man går uppför trapporna).

Metastaser i lungorna kan växa in i pleura, sätta tryck på bronkerna, vilket ökar hostan och orsakar svår smärta som hindrar sömn. Metastaser i mediastinumkörtlarna till vänster leder till plötslig heshet och afoni. Lokalisering av metastaser till höger sätter tryck på vena cava superior, vilket orsakar svullnad i ansiktet, övre extremiteterna, en känsla av sammandragen hals och huvudvärk vid hosta.

[ 9 ], [ 10 ]

Lungcancer och metastaser

Metastaser bildas hos nästan alla patienter med maligna tumörer i sena stadier. Det händer att metastaseringsprocessen ofta manifesterar sig i början av tumörutvecklingen. Siktning av cancerceller från den primära tumören till avlägsna organ är en farlig komplikation av onkologi.

Lungcancer har en ledande position i den direkta spridningen av maligna celler bortom den drabbade lungans gränser, såväl som i förmågan till tidig och omfattande metastasering. Det senare beror på närvaron av ett stort antal blod- och lymfkärl i lungvävnaden.

Enligt obduktionsresultat förekommer lungcancer och metastaser i 80 till 100 % av fallen.

Metastasering sker via lymfogena, hematogena, aerogena och blandade vägar. Som de flesta onkologer hävdar är den sista vägen den vanligaste.

Läkare är överens om att bildandet av denna onkologiska process har ett antal mönster:

• patientens ålders inverkan på spridningshastigheten för patogena celler;
• Frekvensen beror på tumörens struktur.
• Till exempel producerar odifferentierad småcellig lungcancer flera mets.

Lungcancer och hjärnmetastaser

Den största metascreeningen (30-60%) i hjärnan ges av maligna neoplasmer i lungvävnaden, särskilt när det gäller småcellig cancer. Riskgruppen inkluderar patienter över 50 år, och incidensen ökar årligen. En sådan onkologisk process bidrar till utvecklingen av psykiska och fysiska störningar.

Metastatisk hjärnskada orsakas av:

• ökat intrakraniellt tryck, vilket manifesterar sig som en explosiv smärta i huvudet, en känsla av illamående och olika medvetandestörningar (stupor, koma);
• epileptiforma anfall;
• neurologiska lokala störningar - tecken på sjukdomen uppträder i området mittemot det drabbade området. Till exempel detekteras metastasering av lungcancer till hjärnan till vänster genom symtom (förändringar i känslighet, förlamning, talstörningar etc.) på kroppen till höger.

Ofta indikerar hjärnmetastaser en manifestation av primär onkologi. Således söker cirka 10% av patienter med lungvävnadsonkologi medicinsk hjälp på grund av neurologiska störningar.

Allt eftersom sjukdomen fortskrider kan neurologiska symtom ta formen av en stroke.

Det bör noteras att varje cancerpatient med symtom som huvudvärk, kramper, illamående, gångstörningar, minnesförlust och svaghet i extremiteterna bör undersökas med hjälp av datortomografi/magnettomografi.

Lungcancer och levermetastaser

Onkologiska tumörer i lungvävnader filtrerar ut maligna celler till levern, lymfkörtlar, njurar, hjärna, benstrukturer och andra organ/vävnader. I det initiala skedet manifesterar sig metastaser i levern inte på något sätt. Med gradvis ersättning av leverceller minskar metastaserna avsevärt organets funktionella kapacitet, medan levern blir tätare och får uttalad tuberositet. Massiva skador orsakar ofta gulsot och karakteristisk berusning.

Förekomsten av patologi kan antas av följande symtom:

• känsla av svaghet, minskad prestationsförmåga;
• viktminskning;
• aptitlöshet, anorexi;
• en känsla av illamående, kräkningar, uppkomsten av ådernät och hud med en jordig nyans;
• tyngd, tryck i leverområdet, dov smärta;
• förekomst av feber, takykardi;
• förstorade vener i buken, gulsot, ascites;
• klåda i huden;
• uppkomsten av flatulens, tarmdysfunktion;
• gastroesofageal blödning från åderbråck;
• svullnad i mjölkkörtlarna (gynekomasti).

Levern i människokroppen utför avgiftningsfunktionen genom intensiv blodcirkulation (genomströmningen per minut är över en och en halv liter), vilket förklarar frekvensen av utveckling av mets i organet.

Skada på ett vitalt organ utesluter användning av radikal kirurgisk behandling på grund av ökad generalisering och snabb försvagning av kroppen (hjärt- och lungsvikt och andningssvikt observeras ofta).

Lungcancer och skelettmetastaser

I klinisk praxis detekteras cirka 40 % av den onkologiska processen i benstrukturer vid primär onkologi av lungvävnad. Följande är benägna att metastasera: ryggraden, höftbenen, bäckenområdet och axlarna, bröstbenet och revbenen. Spridningens natur längs skelettaxeln beror på lokaliseringsegenskaperna hos den röda benmärgen. Närvaron av tumörceller i benmärgens kärlbädd är inte ett tillräckligt villkor för uppkomsten av ett metsfokus; biologiska faktorer måste vara involverade. Dessa inkluderar ökat uttryck av bisköldkörtelhormonliknande protein (aktiverar metaboliska processer i benstrukturer), utsöndrat av tumörceller.

Benmetastaser kan vara osteolytiska, osteoblastiska och blandade. Den kliniska bilden kännetecknas av:

• svår smärta;
• deformation av benstrukturer och patologiska frakturer;
• hyperkalcemi (övermättnad av plasmakalcium).

I sällsynta fall är bildandet av mets asymptomatisk. Outhålllig smärta kräver användning av narkotiska smärtstillande medel och sjukhusvård.

Icke-småcellig lungcancer och skelettmetastaser är kriterier för dålig prognos, med en medianöverlevnad på mindre än tre månader.

Lungcancer och metastaser till ryggraden

Metastatiska lesioner i ryggraden klassificeras som sekundära maligna tumörer, vilka förekommer oftare än primär onkologi. Ibland är det i vart tionde fall inte möjligt att fastställa den primära källan till cancer.

Lungcancer och metastaser i ryggraden förekommer i 90 % av klinisk praxis. Dessutom är den onkologiska processen mångfaldig till sin natur, och cancercellernas penetrationsväg sker oftare via blodomloppet, mer sällan via lymfan. Utvecklingen av metastaser orsakar smärtsyndrom i motsvarande område av kotorna, vilket uttrycks av närvaron av neuralgisk smärta, vars uppkomst är förknippad med tryck på ryggmärgens nervrötter.

Ofta ackumuleras härdar i ländryggen, vilket orsakar smärta (liknande ischias) och till och med förlamning av benen. Smärtan ökar gradvis och intensifieras på natten. Utan snabb och korrekt behandling blir smärtan outhärdlig. Uppkomsten av de första symptomen på neurologiska förändringar - radikulopati eller myelopati - är en anledning till röntgenundersökning, som avslöjar förstörelse av kotkropparna och processerna. Benskanning möjliggör en mer exakt visualisering av metastaser i ryggraden.

Metastaser i lever och lungor

Metastatiska lesioner uppträder ofta i sena stadier av cancer. Spridningen av metastaser sker via blod, lymfa eller en blandad metod. Oftast är fokus lokaliserat i lungvävnad, lever, hjärna, ben.

Metastaseringsprocessen består av en komplex sekvens av åtgärder där cancerceller ändrar sin plats från cancerplatsen, migrerar med blodomloppet, lymfan eller genom direkt expansion till andra vävnader. Inledningsvis separerar cancercellen från tumören och orsakar proteinnedbrytning, vilket ger förmågan att röra sig.

Mänskliga celler känner till tre typer av rörelser: kollektiva, mesenkymala och amoebida. Cancerceller har en speciell rörlighet som gör att de kan växla från en typ av rörelse till en annan.

I ett tidigt skede utvecklas metastaser asymptomatisk. En känsla av tyngd i höger hypokondrium uppstår endast när det patologiska fokuset växer.

Fall av metastaserande bröstcancer hos vissa patienter orsakar progressiv patologi i vitala organ, vilket leder till döden, medan hos andra - långsam utveckling av sjukdomen med långa stabiliseringsperioder (livslängden når 10 år). En vanlig dödsorsak hos patienter med bröstcancer är metastaser i lever och lungor.

Njurcancer och lungmetastaser

Njurcancer är vanligare bland manliga patienter, vilket beror på deras rökberoende och arbete i farliga industrier. Medelåldern för patienterna är 40-60 år, även om det nyligen har funnits en tendens att upptäcka njurcancer hos en yngre generation. Den vanligaste typen av cancer är njurcellscancer (över 40%), andraplatsen delas av tumörer i njurbäckenet och urinledaren (20%), fall av sarkom utgör högst 10% av fallen.

Faktorer som påverkar utvecklingen av tumörprocesser i njuren är indelade i: hormonella, strålnings- och kemiska. Rökare löper särskild risk, eftersom metastasering är många och sjukdomen är allvarligare.

Cancerceller sprider sig hematogent och lymfogent. Njurcancer har en tendens att sprida metastaser hos hälften av patienterna. I de flesta kliniska fall av maligna njurskador upptäcks metastaser i lungor, benstrukturer, lever och hjärna, vilket förklaras av den befintliga interaktionen mellan njurvensystemet och huvudkärlen i bröst- och bukområdet.

Njurcancer, metastaser till lungorna detekteras genom karakteristisk hemoptys. En isolerad tumörprocess under röntgenundersökning kan likna bronkogen cancer, och förekomsten av flera metastaser - ett tillstånd av lunginflammation eller tuberkulos.

Bröstcancer och lungmetastaser

Onkologiska sjukdomar klassificeras efter utvecklingsstadier, vilket gör det möjligt för de behandlande läkarna att orientera sig i valet av effektiv behandling och bedöma prognosen. Vid bröstcancer i stadium tre uppstår metastaser i lungorna, lymfkörtlarna påverkas och själva tumören kan ha olika storlekar. Men tills lymfkörtlarna har vuxit samman till ett enda material anses sjukdomsutfallet vara gynnsamt.

Bröstcancer i stadium 3 har två understadier:

• en invasiv process med en tumörbildning som inte överstiger fem centimeter. Lymfkörtlarna är förstorade och har en tät förbindelse med närliggande vävnader;
• Det andra delstadiet kännetecknas av tillväxten av tumörceller i lymfkörtlarna i bröstområdet, vilket bestäms av hudens rödaktiga färg.
• Bröstcancer och lungmetastaser bör misstänkas om följande symtom föreligger:
• ihållande, progressiv hosta av torr typ eller med flytningar (slem, blod);
• många patienter rapporterar andnöd;
• bröstsmärta;
• minskad aptit och vikt.

I majoriteten drabbar metastaser de perifera delarna av lungan, vilket förklarar svårigheten att upptäcka dem vid differentialdiagnostik. Anledningen till sena patientbesök är avsaknaden av kliniska manifestationer av metastaser i fall av enstaka och solitära tillväxter.

Kemoterapi och hormonbehandling används vid metastaser av bröstcancer, men fall av fullständig återhämtning är sällsynta. Därför är huvudmålet med behandlingen att eliminera symtomen och låta patienten leva ett fullvärdigt liv, vilket uppnås genom ett mer toxiskt system.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Multipla metastaser i lungorna

Metastaser i lungorna är enstaka eller flera rundformade noder, vars storlek når fem centimeter eller mer.

Observationer av sjukdomsutvecklingen gjorde det möjligt att dra slutsatsen att multipla metastaser i lungorna är lika fördelade i båda loberna. Den snabba utvecklingen av den patologiska processen bevisar maligniteten hos metastatiska neoplasmer. Under loppet av ett år efter att diagnosen av den primära tumören bekräftats, hittades metastaser hos patienter i följande proportioner:

• cirka 30% - ensam typ;
• mer än 35 % – en enda lesion;
• 50 % av fallen är multipla.

Ett karakteristiskt fenomen med små fokus, utan groning i bronkiernas och pleurans vävnader, är att multipla metastaser i lungorna inte orsakar några besvär för patienten. Allmän svaghet, obehag i form av andnöd, snabb trötthet och temperatur uppstår när sjukdomen fortskrider.

I sällsynta fall av multipel metastasering deponeras en metas på bronkialväggen. Med detta förlopp av den patologiska processen uppstår en torr hosta som utvecklas till symtom på bronkogen primär onkologi med slemhinnor.

Magcancer och metastaser till lungorna

Metastaser genom blodomloppet observeras i sena stadier av magcancer, exklusive portvenen. Det är så här multipla metastaser uppstår i lungor, benstrukturer, njurar, hjärna, mjälte och hud.

Magcancer är den näst vanligaste cancerformen bland män och den tredje vanligaste cancerformen bland kvinnor. Vid idiopatisk alveolit förekommer magcancer och metastaser till lungorna via lymfvägarna i 70 % av fallen. Makroskopisk undersökning visar att tumörceller bildar konglomerat i lymfsystemet (peribronkiala och subpleurala kärl), vilka är vitgrå knölar och tunna vitaktiga strängar.

Ofta kännetecknas multipla, runda lymfkörtlar av liten storlek och tillväxt långsamt. I de flesta fall detekteras bilaterala lymfkörtlar, som växer isolerat eller mot bakgrund av metastaser i bronkopulmonala, bifurkativa lymfkörtlar. Isolerad pleurautgjutning (unilateral/bilateral typ) eller lymfangit med spridning till bronkopulmonala, mediastinala lymfkörtlar detekteras ofta.

Metastaser i lungor och ryggrad

Metastaser till ryggraden är ett återfall efter behandling av primär onkologi, där metastaser inte förstördes helt. De utvecklas aktivt och påverkar närliggande vävnader. Metastaser till ryggraden kan tränga in från närliggande organ.

Bildningen av metastaser i lungor och ryggrad orsakas av aktiv blodtillförsel till lungvävnader och ben. Tumörceller penetrerar benmärg och benvävnad med blodflödet, vilket aktiverar osteoklastcellernas arbete, som löser upp benstrukturen. Blod pumpas ständigt genom lungvävnaderna, vilket gör dem till den andra tillgängliga platsen (efter levern) för tillväxt av metastaser.

I sin kliniska bild visar sig metastaser i lungor och ryggrad inte på något sätt till en början. Under utvecklingsprocessen kan lungmetastaser (oftare i avancerade former) detekteras genom hosta, blodiga inneslutningar i sputum, låg feber, utmattning, andningssvårigheter.

Progressionen av skelettmetastaser uttrycks av smärtsyndrom, icke-läkande frakturer, metabola störningar, hyperkalcemi. Det mest obehagliga och allvarliga symptomet - hyperkalcemi - inkluderar en kombination av tecken: törst, muntorrhet, aktiv urinbildning (polyuri), illamående, kräkningar, letargi, medvetslöshet. Skador på ryggraden är förenade med ökat tryck på ryggmärgen, såväl som neurologiska problem - förändringar i extremiteternas rörlighet, bäckenbenens funktion.

För ett gynnsamt resultat av metastaser till lungorna och ryggraden är det viktigt att känna igen patologiska manifestationer i början av utvecklingen och förskriva effektiv behandling.

Koloncancer och lungmetastaser

Cancerprocesser i tarmen förstås som maligna sjukdomar i slemhinnan. Onkologi förekommer i alla delar av tarmen, men oftast i den stora delen. En ganska vanlig cancersjukdom drabbar både män och kvinnor över 45 år.

Liksom många onkologiska sjukdomar är tarmcancer asymptomatisk, och de första tecknen på sjukdomen förväxlas ofta med kolit. Det huvudsakliga symptomet på tarmcancer är förekomsten av blod i avföringen.

Kliniska manifestationer varierar beroende på vilket område som är involverat i den patologiska processen och onkologins utvecklingsstadium. Tumörprocesser till höger kännetecknas av diarré, buksmärtor, blod i avföringen, järnbristanemi (på grund av konstant blodförlust). Onkologi till vänster - förstoppning, uppblåsthet. Tarmcancer bör misstänkas vid långvariga (två veckor eller mer) dyspeptiska manifestationer: rapningar, illamående, en känsla av tyngd i magen, minskad aptit, oregelbunden avföring.

Ett lika viktigt symptom på tarmcancer är motvilja mot kött. Tarmcancer och metastaser till lungorna indikerar sjukdomens progression, dess övergång till en svårbehandlad form. Svaghet, blek hud, viktminskning och överdriven nervositet läggs till de allmänna symtomen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prostatacancer och lungmetastaser

Mets, som påverkar vitala organ, anses vara dödliga vid prostatacancer. Och dödsorsaken är sen diagnos av sjukdomen (i tredje eller till och med fjärde stadiet).

Metastaseringsprocessen börjar i ett tidigt skede av sjukdomen och involverar lymfkörtlar, benstrukturer, lungvävnad, binjurar och lever. Symtom uppstår när onkologin är långt gången, när behandlingen är svår eller till och med omöjlig.

Vid malign prostatasjukdom observeras följande: frekvent urinering, smärtsyndrom i perineum, blod i urinen och spermierna. Prostatacancer och metastaser till lungorna, utöver tillägg av lungsymtom (hosta, blodigt slem, bröstsmärtor etc.) i sena stadier av tumörprocessen, har vanliga tecken på berusning: plötslig viktminskning hos patienten, svaghet, snabb trötthet, blek hud med en jordig nyans. Metastaser vid prostatacancer detekteras genom svullnad av benen (fötter, vrister).

Problem med urinering är en anledning att besöka en urolog. Cancertumörer i prostata är vanligare hos äldre män.

Sarkommetastaser i lungorna

Mjukdelssarkom är en bred grupp av maligna tumörer som bildas från en primitiv typ av embryonal mesoderm. Mesodermen innehåller mesenkym, det primära materialet för bildandet av bindväv som utgör senor, ligament, muskler etc.

Sarkom kännetecknas av långsam tillväxt och frånvaro av smärta. Oftast upptäcks sarkommetastaser i lungvävnaden, mer sällan i de regionala lymfkörtlarna. Vanliga platser för sarkom är nedre extremiteterna, bäckenområdet och det retroperitoneala utrymmet. Sannolikheten för spridning av metastaser bedöms utifrån tumörens storlek (ju större lesionen är, desto högre är sannolikheten för metastaser).

Externt sarkom är en snabbväxande, något rörlig, smärtfri och mjuk formation. Tumörens yta kan vara slät eller ojämn. Sena stadier kännetecknas av en karakteristisk lilablå nyans, och venerna sårar och expanderar. Internt detekteras när processen är långt gången, där de omgivande organen komprimeras av foci.

Metastaser tränger in i lungorna och andra inre organ via hematogena kanaler. Lymfogen metastasering står för endast 15 % av alla fall.

Lungmetastaser stadium 4

Steg 4 cancer är en irreversibel patologisk process som kännetecknas av penetration av onkologi i angränsande organ, liksom uppkomsten av avlägsna metastaser.

Diagnoskriterier:

• progression av cancer med skador på benstrukturer, lever, bukspottkörtel, hjärna;
• snabbt förstorande tumör;
• någon typ av skelettcancer;
• dödlig cancer (melanom, bukspottkörtelcancer, etc.).

Femårsöverlevnaden från diagnosen av stadium 4-cancer överstiger inte 10 %. Till exempel har magcancer och stadium 4-metastaser i lungorna en gynnsam prognos med en överlevnadsgrad på 15–20 %. Maximal förväntad livslängd observeras hos patienter med tumörer i kardinaldelen, särskilt skivepiteltyp. Medan den positiva prognosen för tumörprocesser i tarmen inte överstiger 5 %. Det största problemet för patienter med prostatacancer är lever- och njurdysfunktion, vilket leder till döden under de första fem åren efter att diagnosen ställts.

Hur ser lungmetastaser ut?

Röntgendiagnostik låter oss avgöra hur metastaser i lungorna ser ut. Enligt den kliniska bilden kan följande formförändringar urskiljas:

• kvistig;
• diffus lymfatisk;
• blandad.

Den nodulära formen innefattar solitära (stornodulära) eller multipla (fokala) typer. Solitära foci är rundade noder med tydliga konturer, huvudsakligen lokaliserade i basaldelen. Sådana nodulära tumörer detekteras ofta under cancerprocessens asymptomatiska förlopp. När det gäller utvecklingsegenskaper och tillväxthastighet liknar solitära nodulära tumörer den ursprungliga tumören.

Läkare stöter oftare på fokal metastasering än stornodulär metastasering. Hos de flesta patienter observeras småfokala metastaser i lungorna samtidigt med lymfangit i omgivande lungvävnader, så kliniska symtom (andnöd, allmän svaghet, hosta utan flytningar) uppträder tidigt.

Diffust lymfatiskt (pseudo-pneumatiskt) flöde kännetecknas av förändringar i strängens mönster, vilket representeras på röntgenbilden som tunna linjära kompakteringar. Progressionen av den patologiska processen leder till tillväxt av fokala skuggor. Sådana patienter anses vara de svåraste.

Mets pleuraform kan till en början förväxlas med exsudativ pleurit. Röntgen avslöjar en tuberös typ av stratifiering, förekomst av massiv effusion. Patologiska processer i pleura kännetecknas av lunginsufficiens, försämrad hälsa och subfebril temperatur.

I blandad form uppstår, förutom lymfanitskada, lymfangit och pleurautgjutning. Mediastinala lymfkörtlar är ofta involverade i processen. Dessa fokus i lungorna kallas pulmonellt-pleurala eller pulmonellt-mediastinala.

Metastaser i lungorna på röntgen

Undersökning av bröstkorgen med hjälp av röntgen gör det möjligt att studera lungvävnadens struktur, identifiera misstänkt mörkning, förändringar i bröstbensorganens position och bestämma lymfkörtlarnas storlek.

För att bestämma platsen och storleken på metastaser tas två typer av bilder - frontala och laterala projektioner. Metastaser i lungorna på röntgenbilder är rundade (som ett mynt) mörkare av varierande storlek (enkel eller flera), indelade i typer:

• nodulär, inklusive stornodulära (solitära) och fokala (multipla) former;
• diffus lymfatisk (pseudo-pneumatisk);
• pleural;
• blandad.

Den solitära typen kännetecknas av tydligt definierade konturer av de drabbade noderna, huvudsakligen belägna i lungans basala delar. Samtidigt förändras inte lungvävnadens struktur. Fokalformen är mer utbredd, i kombination med lymfangit i omgivande vävnader.

Den diffus-lymfatiska typen avslöjas radiologiskt genom ett strängmönster av tunna linjära kompakteringar i den peribronkiala zonen. Tillväxten av det patologiska fokuset omvandlar strängarna till vaga och sedan med tydliga gränser skuggor, diffust belägna längs lungornas fält.

För en bild av exsudativ pleurit tas oftast pleurformen av mets i lungorna i ett tidigt skede. I sällsynta fall observeras pleuras inblandning i det patogena fokuset. På röntgenbilden syns tuberösa skikt som täcker lungvävnaderna eller effusion (ofta bilateral), vars natur varierar från transudat/exsudat till uttalat hemorragiskt.

Den blandade typen kännetecknas av närvaron av noder i lungvävnaden tillsammans med lymfangit och pleurautgjutning.

Formulär

Sekundära tumörer – metastaser i lungorna (metastaser, mets) – klassificeras enligt följande:

• av lesionens natur – fokal eller infiltrativ;
• genom kvantitativ egenskap – ensam (1 styck), singel (2-3 styck) eller flera (mer än 3);
• efter förstoringsgrad - liten eller stor;
• efter plats – en-/dubbelsidig.

Uppkomsten och utvecklingen av metastaser sker som ett resultat av spridning av cancerceller från andra organ. Tumörområdet innehåller miljontals drabbade celler som tränger in i lungvävnaderna genom blod- eller lymfflödet. All onkologi kan metastasera till lungorna, oftare upptäcks sådana processer i maligna neoplasmer:

• bröstkörteln;
• blåsa;
• magsäck och matstrupe;
• njurar;
• kutant melanom;
• fall av kolorektal cancer.

Beroende på graden av känslighet för en viss behandlingsmetod för primära neoplasmer är metastaser i lungorna indelade i grupper:

1. Kemoterapi och strålbehandling är effektiva (testikel-/äggstockscancer, trofoblastisk lesion, osteogent sarkom);
2. resistent mot kemoterapiläkemedel (melanom, skivepitelcancer i livmoderhalsen, etc.);
3. mottaglig för konservativa metoder (tumörer i lungvävnaden, bröstkörteln).

[ 21 ]

Behandling lungmetastaser

Fram tills nyligen var upptäckten av ett sekundärt fokus av maligna tumörer en dödsdom för patienten. Man försökte förbättra livskvaliteten för sådana patienter genom smärtlindring, ofta med hjälp av narkotika. I modern medicinsk praxis har metoder för att eliminera metastaser i lungorna blivit kända, vilket vid tidig diagnos leder till fullständig återhämtning.

Valet av behandling påverkas av ett antal faktorer: lokaliseringen och den histologiska bilden av det primära tumörfokuset, arten och effektiviteten av den initiala terapeutiska effekten samt patientens somatiska tillstånd.

Behandlingstaktiken är baserad på många års onkologisk erfarenhet, inklusive:

• Kemoterapi är den vanligaste metoden i kampen mot cancerceller och kontrollerar tillväxtprocessen. Behandlingsförloppet beror på hur länge den tidigare genomförda behandlingen varar och vilka läkemedel som används;
• hormonbehandling - den avgörande faktorn kommer att vara den primära tumörens känslighet för denna metod. Den maximala positiva effekten observeras vid bröst-/prostatacancer;
• kirurgisk behandling - sällan föreskriven om lesionerna är bekvämt lokaliserade och resektbara. Ett viktigt villkor är avsaknaden av tumörer i andra organ;
• strålbehandling - oftare för att lindra/lindra symtom;
• strålkirurgi – effektiv behandling med cyberkniv;
• laserresektion – det är lämpligt att använda i situationer där tumören är den huvudsakliga andningsobstruktionen (kompression av luftstrupen och bronkerna).

Om tumören trycker mot området nära huvudbronkerna används endobronkiell brachyterapi – tillförsel av radioaktiva kapslar med hjälp av ett bronkoskop.

Behandling av lungcancer med metastaser

Lungcancer är en vanlig sjukdom oavsett kön och förekommer dubbelt så ofta bland män som bland kvinnor.

Patienter med lungcancer har ofta metastaser i hjärnan. För att öka behandlingens effektivitet bestrålas hela hjärnan i detta fall, och vid multifokala lesioner används stereotaktisk strålkirurgi. Nästa steg i standardbehandlingen är kemoterapi. Vägran att ge fullständig behandling och underlåtenhet att genomföra behandling i tid minskar chanserna till överlevnad (livslängden varierar i detta fall från en till flera månader).

Behandling av lungcancer med levermetastaser (i klinisk praxis förekommer det i 50%) utförs med kirurgiska och komplexa metoder, inklusive kemoterapi.

Kirurgiskt ingrepp för lungcancer med metastaser är indelat i:

• radikal – hela den maligna strukturen (primär lesion, regionala lymfkörtlar) är föremål för borttagning;
• villkorligt radikal - strålbehandling och läkemedelsbehandling läggs till;
• palliativ – baserad på att bibehålla patientens livskvalitet. Lämplig i fall där ingen av de listade metoderna har gett resultat.

Radikal behandling används inte om det är tekniskt omöjligt att ta bort tumören (angränsande organ och vävnader är involverade), avvikelser i andnings- och hjärt-kärlsystemets funktion upptäcks eller dekompenserade organsjukdomar föreligger.

Strålbehandling av lungcancer med metastaser förskrivs på grund av dess inoperabla typ, när patienten vägrar kirurgiskt ingrepp, vid uttalade kontraindikationer för den kirurgiska metoden. De bästa resultaten av strålbehandling observeras vid skivepitelcancer och odifferentierade typer av cancer. Denna exponeringsform är lämplig för radikala (själva tumören och regionala metastaser bestrålas) och palliativa behandlingsscheman.

Inoperabel icke-småcellig metastatisk cancer med kontraindikationer för strålbehandling behandlas med kemoterapi. Läkaren skapar en individuell behandling för att ta läkemedel (cisplatin, bleomycin, paklitaxel, etc.) i kurer om upp till sex sessioner. Kemoterapi är ineffektiv vid metastaser till benstrukturer, lever och hjärna.

Målet med palliativ vård är att upprätthålla patientens livskvalitet, inklusive: lokal smärtstillande effekt, psykologiskt stöd, avgiftningsmetoder och vissa former av kirurgiska ingrepp (nefrostomi, gastrostomi, etc.).

Är lungmetastaser botbara?

Aktiv kemoterapi och strålbehandling är viktiga verktyg för att förhindra uppkomst/spridning av cancerhärdar i ett tidigt skede. Naturligtvis finns det vissa svårigheter med att behandla cancer med metastaser. De flesta metastaser är resistenta mot kemoterapi.

Valet av behandlingsmetod påverkas av storleken och lokaliseringen av de metamorfosetumörerna, den primära tumörens egenskaper, patientens ålder och allmänna fysiska tillstånd, samt tidigare medicinska ingrepp.

Cancerpatienter med metastaser i lungorna ansågs hopplösa för inte så länge sedan. Och användningen av kemoterapi och kirurgiska ingrepp har ett antal nackdelar. Således skadas frisk vävnad under operationen, och vid användning av läkemedel dör friska celler tillsammans med cancercellerna. De senaste teknikerna gör det dock möjligt att minimera biverkningarna av behandlingen och öka patienternas överlevnad.

Små lungtumörer kan behandlas med radiofrekvensablation. Den framgångsrika användningen av denna teknik beror på förmågan att koncentrera RF-strålning i lymfkörteln på grund av luftutrymmet som omger lesionerna. En annan relativt ny teknik är cyberkniven, som bestrålar metastaser i lungorna ganska exakt, utan att fånga frisk vävnad med mer än en millimeter. Sådan precision minskar risken för biverkningar och efterföljande fibros i lungvävnaden.

Ovanstående tekniker är indicerade för tumörer upp till 5 cm i diameter. Patienter med större tumörer genomgår en riktad behandling för att minska lesionernas storlek.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hur behandlar man lungmetastaser?

Solitära metastaser i lungregionen, som växer efter operation för primärcancer eller strålbehandling, avlägsnas kirurgiskt, där segmentet/loben med tumörnoden skärs ut. Förekomsten av flera metastaser avgör om hormoninnehållande medel ska inkluderas i behandlingen (bröst-/prostatacancer) eller användning av kemoterapi, förutsatt att cancercellerna är känsliga. Strålbehandling är indicerad för både enstaka och multipla metastaser (sarkom, retikulosarkom).

Behandlingens framgång beror på att meths upptäcks i tid. Cancer i stadium IV är de svåraste att behandla. Sådana patienter anses vara inoperabla, och den terapeutiska effekten syftar till att lindra och eliminera de viktigaste symtomen - hosta, hemoptys, andnöd, smärtsyndrom. Ganska ofta är det nödvändigt att samtidigt eliminera utvecklande symtom, såsom exacerbation efter strålbehandling och kemoterapi, pneumonit och lunginflammation.

Kemoterapi för lungmetastaser

Kemoterapi inom onkologisk praxis utförs före och efter kirurgiskt ingrepp. Denna metod ges en viktig plats vid inoperabel tumör, när mediastinums lymfkörtlar redan är påverkade av metastaser.

Kemoterapi är:

• icke-adjuvant - omedelbart före operation, för att minska tumörens storlek. Avslöjar graden av cancercellers känslighet för läkemedel;
• adjuvans - efter operation för att förhindra återfall i form av metastaser;
• terapeutiskt – med syftet att minska metamfetamin.

Kemoterapi för lungmetastaser förbättrar livskvaliteten och förlänger patientens liv. Lämpligheten av läkemedelsbehandling beror på tumörens histologiska struktur. Småcellig cancer svarar på läkemedelsbehandling, och icke-småcelliga tumörer i lungvävnaden är helt okänsliga för läkemedel.

Den största effekten observeras vid användning av platinabaserade läkemedel. Behandlingsregimen baseras på: sjukdomens grad, operationens effektivitet, maligna cellers känslighet för läkemedel och patientens allmänna tillstånd.

De vanligaste och mest effektiva behandlingsregimerna för metastatiska lungvävnadslesioner:

• CMFVP är en kombination av fem läkemedel: cyklofosfamid - 2 mg/kg (intramuskulärt/oralt i 28 dagar), metotrexat - 0,75 mg/kg (intravenöst en gång i veckan), 5-fluorouracil - 12 mg/kg (intravenöst en gång i veckan), vinkristin - 0,025 mg/kg (intravenöst en gång i veckan), prednisolon - 0,25-0,75 mg/kg (oralt i tre veckor, sedan 10 mg i ytterligare en vecka);
• CMF – cyklofosfamid (100 mg/m2, dagligen i två veckor), metotrexat (40 mg/m2 intravenöst på den första och åttonde dagen), 5-fluorouracil (600 mg/m2 intravenöst på den första och åttonde dagen);
• AC – adriamycin (40 mg/m2 intravenöst den första dagen), cyklofosfamid (200 mg/m2 oralt/intramuskulärt den tredje till sjätte dagen);
• FAC – 5-fluorouracil (500 mg/m2 intravenöst den första och åttonde dagen), adriamycin (50 mg/m2 intravenöst den första dagen), cyklofosfamid (500 mg/m2 intravenöst den första dagen).

Det bör noteras att cyklerna upprepas var tredje till fjärde vecka.

[ 27 ]

Folkmediciner för metastaser i lungorna

Grunden för traditionell och folkmedicinsk behandling är gifter som förstör cancerceller. Kemiska och naturliga komponenter kan samtidigt ha en negativ effekt på friska celler och vävnader. För att undvika negativa konsekvenser rekommenderas det inte att använda flera tinkturer parallellt eller använda högkoncentrerade produkter. Varje produkt tas separat och kroppens reaktion på den övervakas noggrant.

Folkmediciner för metastaser i lungorna:

• Groblad (stor, lansettlik) - är en förebyggande åtgärd mot lungcancer och är oumbärlig vid metastaser. En kraftfull återställare av kroppens försvar, vilket är viktigt i kampen mot cancer och efter kemoterapi. Torra eller färska blad (1 msk) häll ett glas kokande vatten, sila efter två timmar. Drick upp till fyra gånger om dagen i en matsked (20-30 minuter före måltid). Mal färska grobladrötter, ta 1 msk. per glas vatten, koka i fem minuter, efter en timme är tinkturen klar. Drick en eller två msk. tre gånger om dagen för hemoptys;
• Svalört - infusioner, avkok används, inte fermenterad juice. Effektivt dämpande hosta, används som immunmodulator. Växten är giftig, det är viktigt att följa doseringen! Kontraindicerat för epileptiker. Torrt krossat gräs (1 msk) dras i en timme i en halv liter kokande vatten. Den avsilade kompositionen tas upp till fyra gånger om dagen, en matsked åt gången. Det är möjligt att tillsätta lika delar nässla och ringblomma;
• Lakritsrot – antitumöraktivitet är förknippad med närvaron av kumariner. Häll 10 g rot i 200 ml kokande vatten i en emaljskål, låt buljongen sjuda i ångbad (under ett tätt lock) i cirka 20 minuter. Sila och pressa ut resten efter 40 minuter, späd till ursprunglig volym med kokande vatten. Drick 1 msk buljong i minst tio dagar, 4-5 gånger om dagen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognos

För inte så länge sedan återspeglade metastaser till lungorna spridningsfaktorn av den patologiska processen och var en dödsdom för patienten. Patienter med denna diagnos fick endast symtomatisk behandling eller utgjorde en grupp som inte utsattes för aktiv terapeutisk påverkan. Modern medicin, som tillhandahåller snabb och kompetent behandling med kirurgiska metoder, hormonella och immunterapeutiska, kemoradioterapieffekter, kan förlänga patientens liv, förbättra dess livskvalitet och ofta bota helt.

Prognosen för lungmetastaser beror på ett antal faktorer:

• lokalisering och område av den primära lesionen;
• tal;
• kvantiteter;
• diagnosens aktuellhet och behandlingens effektivitet.

Om patienten inte får nödvändig behandling, har nästan 90 % av fallen en dödlig utgång inom två år efter diagnos. Användning av kirurgiska metoder avgör 30 % överlevnad. Identifiering av primär lesion och metastaser i början av utvecklingen ökar chanserna för framgång. Kombinerad strålbehandling, kirurgisk behandling och användning av läkemedel ökar femårsöverlevnaden till 40 %.

Hur länge lever människor med lungmetastaser?

Baserat på medicinsk statistik visar metastaser i lungorna nedslående data – den genomsnittliga livslängden för patienter med metastatisk cancer som har genomgått operation är fem år.

Vid borttagning av ett tumörfokus i matsmältningssystemet observeras överlevnad på upp till tio år i 50 % av fallen. Maximal livslängd (upp till 20 år) observeras hos patienter med onkologi i könsorganet.

Plats för den primära tumören	Genomsnittlig överlevnadsgrad, %
	3 år gammal	5 år gammal
Malign benskada	43	23
Mjukvävnadscancerlesioner	38	30
Njurcancer	58	32
Maligna neoplasmer i livmoderkroppen	65	44
Rektumcancer	38	16
Lungcancer	31	13
Bröstcancer	49	26
Koloncancer	38	15

Efter att ha analyserat tabellen kan vi notera de bästa resultaten av femårsöverlevnad hos patienter med maligna tumörer i livmoderkroppen, njurarna, mjukvävnaderna, bröstkörtlarna och benstrukturerna.

Data från kirurgiskt avlägsnande av lungmetastaser bekräftar lämpligheten av att använda metoden som en del av en komplex behandling för cancerpatienter.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]