Hudbiopsi

En hudbiopsi är ett förfarande där ett specifikt hudområde tas bort och bearbetas för detaljerad undersökning under ett mikroskop. Låt oss överväga metodens egenskaper, implementeringstekniken och andra nyanser.

Flera metoder används i undersökningsprocessen, vars val beror på storleken och placeringen av det atypiska område som ska tas som prov. Biopsin placeras i en steril behållare eller speciallösning för vidare undersökning under mikroskop. Diagnostikens huvudsakliga kännetecken är att ingen särskild förberedelse krävs. I vissa fall kan lokalbedövning användas för smärtlindring.

Efter ingreppet, som varar 5–25 minuter, appliceras ett bandage eller plåster på det drabbade området för att förhindra infektion. Smärta kan uppstå vid hudprovtagningsstället, vilken försvinner efter 1–2 dagar. Om svullnad, blödning, svår smärta, flytningar och andra smärtsamma symtom uppstår vid sårstället bör man söka läkarhjälp. Detta beror på att biopsi är förknippat med vissa risker. Först och främst handlar det om dålig sårläkning, blödning, infektion, ärrbildning och nervskador. Riskgruppen inkluderar patienter med blodkoagulationsrubbningar och cirkulationsproblem, rökare och personer som lider av immunsuppression.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer för hudbiopsi

Hudundersökning avser diagnostiska metoder som används för att fastställa en specifik diagnos. Den kan användas för att ta bort och undersöka ett område med onormal hud. För detta ändamål används rakhyvel, punktering och excisionsbiopsi.

Huvudindikationer för proceduren:

• Diagnos av bakteriella, svamp- eller virusinfektioner.
• Detektion av inflammatoriska lesioner.
• Misstänkta godartade tumörer.
• Kontroll av hudens tillstånd på platsen för borttagning av tumören.
• Röd lupus.
• Tuberkulos i huden.
• Cancer.
• Psoriasis.
• Sklerodermi.
• Amyloidos.
• Djup mykos.
• Nodulär periarterit.
• Dariers sjukdom.
• Retikulos.
• Övervakning av behandlingens effektivitet.

När du tar material för undersökning, var uppmärksam på det drabbade områdets lokalisering. Det erforderliga provet placeras i en lösning, och vid misstanke om infektion, i en steril behållare. Vävnaderna bearbetas och undersöks i mikroskop för patologier.

Oftast utförs diagnostik för att upptäcka cancer, vilket åtföljs av förändringar i pigmentering och dålig sårläkning. Tidig upptäckt av sjukdomen möjliggör tidig behandling, vilket förhindrar eventuella konsekvenser.

Instrument för hudbiopsi

En hudbiopsi utförs med ett speciellt instrument. Det finns många diagnostiska tekniker, så den utrustning som används varierar. Vanligtvis är detta en engångsuppsättning instrument som innehåller en kanyl med ett hål, en sond och ett rörligt rör som är installerat i kanylen. I änden av röret finns en speciell ringformad utbuktning som används för att föra in i hålet i väggen och hålla vävnadsprovet. Sonden installeras i kanylen, i vars ändar det finns rör med huvuden. Vid behov är huvudena sammankopplade. Detta minskar trauma under provtagningsprocessen och bevarar dess makroskopiska och mikroskopiska egenskaper.

Under en punktionsbiopsi extraheras vävnad med en speciell nål. Den är flera centimeter lång och sprutans cylinder har en diameter som motsvarar ett vanligt gem. Nålen är ihålig inuti, vilket möjliggör extraktion och infångning av vävnad. Instrumentens särdrag är att de finns i ett brett utbud av storlekar för att ta prover från alla hudområden. Det räfflade handtaget gör att du kan hålla dem säkert i handen och kontrollera proceduren. Alla instrument är helt sterila (eliminerar infektion) och har en vass rakhyvel av stål för minimalt vävnadstrauma.

Hudbiopsinålar

Flera typer av nålar används för att utföra en biopsi:

• En tunn nål med en spruta (tunnare än nålar för att dra blod från en ven).
• Automatisk, skärande med en fjädermekanism. Består av en tjock nål som förs in i en cell med ett skal fäst vid mekanismen.
• Vakuum för aspirationsbiopsi – låter dig ta stora vävnadsprover.

Nålens diameter kan vara från 2 till 8 mm. Om hela vävnadssegment tas för histologisk undersökning används en ihålig nål. Den innehåller en kanyl med en kant eller en speciell sond för att skära vävnaden och föra in den i den valda kroppsdelen. Biopsiopsiet placeras i en cylindrisk kanal och hålls där med sug eller mekaniska medel. Det resulterande provet har en långsträckt cylindrisk form. Proverna bör återspegla strukturen hos levande vävnad så exakt som möjligt.

Det finns speciella automatiserade apparater som används för punkteringsbiopsi. Denna teknik kallas "korrekt skuren nål". Den innehåller en kanyl med en vass kant och en intern sond med ett halvcylindriskt urtag nära spetsen. En betydande nackdel med detta verktyg är att det låter dig ta vävnader vars volym är lika med hälften av kanylens volym. Dessutom försämras provets kvalitet, eftersom sonden passerar genom det område som undersöks.

Hudbiopsiteknik

Forskningsmetoden innebär att man tar bort ett litet hudområde eller tar vävnadsprover under lokalbedövning för vidare studier. Tre metoder används för närvarande:

• Rakning

Med hjälp av en skalpell eller ett speciellt blad görs ett ytligt snitt av lesionen. Det vill säga, den utskjutande delen av det patologiska elementet skärs av och placeras i en formalinlösning. Snittstället behandlas med en steril servett för att förhindra blödning.

• Trefinbiopsi

Med denna metod tas en vävnadskolonn med hud och subkutant fett från den centrala delen av det drabbade området. I ingreppsområdet sträcks huden och sticks genom den med en trepanationsnål, varvid den gradvis roteras runt sin axel. Nålen avlägsnas, och den resulterande vävnadskolonnen dras upp med en pincett och skärs i fettnivå. Om sårytan inte överstiger 3 mm i diameter appliceras ett sterilt plåster på den. Om diametern är större appliceras en sutur.

• Excisionsmässig

Lesionen och det angränsande friska området excideras med ett speciellt instrument. Metoden används vid misstanke om maligna tumörer. En biopsi med uttalade förändringar (missfärgad hud, där sår läker dåligt) väljs ut för undersökning. Sårytan behandlas med en steril servett för att förhindra infektion och blödning. Såret sys ihop; om defekten är stor används ett hudtransplantat för att stänga det.

Studiens resultat påverkas av faktorer som:

• Insamling av ett prov utan patologiska förändringar eller med minimala avvikelser.
• Användning av en icke-steril behållare eller felaktig fixering av materialet och dess skador.

Huvudsyftet med ovanstående metoder är differentialdiagnostik av godartade och maligna lesioner, detektion av kroniska svamp- och bakterieinfektioner. Det erhållna materialet skickas omedelbart till laboratoriet.

Hårbottenbiopsi

Hårbottenundersökningen innebär att man tar vävnad för histologisk analys. Med hjälp av en speciell nål skär läkaren ut en bit på 2–4 mm, som sedan undersöks i mikroskop efter specialbehandling. Hela ingreppet utförs under lokalbedövning, så patienten upplever inte obehag eller smärta.

Sårytan sys fast och tas bort efter 3–7 dagar. Det rekommenderas inte att tvätta håret de första två dagarna för att förhindra infektion eller varbildning i såret. Sådan borttagning anses vara den mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera hud- och dermatologiska sjukdomar.

Operationen utförs för att klargöra diagnosen när utslag uppträder på huvudet eller när det finns ärrbildning i alopeci. Analysen gör det möjligt att identifiera infektiösa, svamp-, virus- eller bakteriella lesioner, såväl som olika autoimmuna sjukdomar. Ingreppet utförs för sår och brännskador av varierande grad.

[ 5 ]

Biopsi av ansiktshuden

Om man misstänker maligna sjukdomar eller andra lesioner i ansiktshuden utförs en operation, där en liten bit vävnad tas för undersökning. Innan excision är det nödvändigt att sluta ta läkemedel som främjar blödning, antiinflammatoriska läkemedel och antikoagulantia.

Proceduren kan ordineras vid misstanke om cancer, psoriasis, amyloidos, periarterit nodosa, lupus erythematosus och andra sjukdomar. Området som ska undersökas tvättas noggrant och behandlas med en alkohollösning av jod eller eter.

• Vanligtvis utförs ingreppet med tunnsnittsmetoden, det vill säga att ett tunt hudlager avlägsnas med hjälp av en skalpell. Ett sterilt plåster appliceras på såret för självläkning.
• I vissa fall utförs en punktionsbiopsi med en speciell nål. Denna metod gör det möjligt att ta djupare hudlager och subkutan vävnad. En kosmetisk sutur appliceras på såret.

Det erhållna materialet undersöks i mikroskop för att identifiera skillnader i celler (cytologi) och vävnader (histologi). För att undvika smärta utförs operationen under lokalbedövning. Som regel är detta ytlig anestesi, det vill säga att läkemedlet sprayas och området som nålen passerar genom frysas. Analysen kan orsaka ett antal komplikationer: inflammation, keloidärr. Man måste vänta 1–6 veckor på resultaten.

[ 6 ], [ 7 ]

Hudbiopsi för psoriasis

Vid misstanke om psoriasis genomgår patienten ett antal tester och diagnostiska procedurer, inklusive hudexcision för histologi och cytologi. Som regel är det inte svårt att upptäcka psoriasis, eftersom sjukdomen indikeras av vävnadernas karakteristiska utseende. Om sjukdomen är aktiv, progressiv eller svår, avslöjar vanliga blodprover endokrina och biokemiska störningar.

I detta fall ordineras patienten en diagnostisk excision för att utesluta andra sjukdomar och histologisk bekräftelse av psoriasis. Under studien av de drabbade vävnaderna detekteras kluster av Reet-kroppar, det vill säga histologisk omognad och förtjockning av keratinocytskiktet, ökad proliferation och accelererad angiogenes i vävnaderna under plack.

Ett annat karakteristiskt tecken på sjukdomen, som avslöjas under analysen, är punktblödning under huden med en plack när man försöker skrapa bort den. Detta beror på patologisk ökad permeabilitet, lätthet i kärlen i de drabbade områdena och accelererad angiogenes.

Biopsi av hudskador

Undersökning av hudtumörer utförs med hjälp av en operation, där vävnader tas för undersökning. Subkutana och kutana tumörer är vanliga, så de kräver noggrann undersökning och tidig diagnos. Det finns flera sätt att ta ett tumörprov. Läkaren väljer det lämpligaste sättet med hänsyn till ett antal faktorer, dvs. lokalisering, möjlig diagnos och kosmetisk effekt. Alla erhållna prover skickas inte bara för cytologi och histologi, utan även för morfologisk undersökning.

Metoder för att ta en biopsi:

• En skalpell används för att göra ett tunt snitt av epidermis och det övre lagret av dermis. Denna procedur kräver inte stygn på såret. Denna metod kan helt avlägsna en liten tumör och ta material för forskning från ett stort prov.
• För en punktionsbiopsi används speciella nålar med en diameter på 1-6 mm. Under operationen tas en kolonn av underliggande vävnad. Metoden är utmärkt för att undersöka stora tumörer. Den kan användas för att helt avlägsna en tumör om dess diameter är mindre än nålens diameter. Såret sys fast. Tekniken används inte för diagnos eller avlägsnande av neoplasmer i fettvävnad.
• Incisionsundersökning innebär att en del av tumören avlägsnas, inklusive epidermis, dermis och subkutan vävnad. Detta möjliggör histologisk analys. Såret sys ihop.
• Totalundersökning innebär fullständigt avlägsnande av tumören och histologin. Alla hudlager tas för analys. Vid misstanke om malign degeneration markeras kanten av den borttagna vävnaden genom att sy med en tråd. I framtiden underlättar detta en upprepad operation, eftersom läkaren kommer att kunna identifiera det maligna området.

Före operationen behandlas sårytan med ett bedövningsmedel. För dessa ändamål används 1% lidokain eller en blandning av adrenalin och lidokain.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hudbiopsi med histologisk undersökning

Histologisk undersökning är en av de viktigaste metoderna för att upptäcka hudsjukdomar. Histologisk undersökning utförs genom att ta vävnad från det drabbade området. Detta gör det möjligt att skilja mellan olika lesioner, vilket avsevärt förenklar processen att fastställa sjukdomen. Huvudregeln för att ta en biopsi är att välja en plats att ta den. Materialet ska innehålla subkutant fett.

Biopsiopsin behandlas med en formalinlösning, som kan bevara vävnad i månader utan att orsaka skada. Excisionsexcision används vanligtvis. Materialet tas med en speciell nål eller skalpell. Den resulterande vävnaden undersöks med ljus-, elektronmikroskopi- eller immunofluorescensfärgning.

Sårvård efter hudbiopsi

Efter att huden tagits för undersökning kräver sårytan särskild vård. Beroende på sårets storlek kan ett sterilt förband användas i flera dagar. I vissa fall blöder det område där biopsin togs omedelbart efter ingreppet eller nästa dag. I detta fall måste du söka läkarhjälp.

Efter en punktering och excisionsbiopsi kvarstår ett litet ärr på kroppen. Om det är på nacke, rygg eller bröst orsakar det obehag, inklusive kosmetiskt. Läkningen tar flera veckor, men såret läker på 1-2 månader. Om vävnad från övre eller nedre extremiteter togs för undersökningen läker den mycket långsammare än i andra områden.

Medan huden läker behöver den vårdas ordentligt:

• Innan du rör vid såret bör du tvätta händerna noggrant med tvål.
• Ytan måste behandlas med ett antiseptiskt medel och täckas med ett sterilt bandage eller tejp.
• Såret ska vara torrt och rent.
• Doppa inte det drabbade området i vatten förrän vävnaderna har läkt ordentligt.
• Fortsätt vården tills vävnaden är helt läkt eller tills stygnen är borttagna.

Om tecken på infektion uppstår efter operationen, dvs feber och frossa, svullnad, blödning, flytningar eller ökad smärta, bör du söka läkarhjälp. I detta fall ordineras patienten smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel. När stygnen appliceras sitter de kvar i 3–14 dagar, beroende på sårets placering.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kan man tvätta sig efter en hudbiopsi?

Många patienter som har ordinerats diagnostisk excision av huden har samma fråga: är det möjligt att tvätta och fukta det drabbade området omedelbart efter ingreppet.

• Om studien omfattade borttagning av det övre lagret av epidermis och dermis och patienten inte känner svår smärta, kan såret fuktas. Efter vattenbehandlingar bör ett antiseptiskt medel appliceras för att förhindra infektion.
• Vid stickprovstagning sys såret, så det rekommenderas inte att låta det drabbade området vara vått i 1-2 dagar.
• Huden bör inte sträckas, eftersom det kan orsaka blödning, förstoring av såret, vilket i sin tur leder till att ett ärr uppstår.

Fullständig läkning sker inom 1-2 veckor.

[ 17 ], [ 18 ]

Hur behandlar man ett sår i ansiktet efter att ha tagit en hudbiopsi?

Om biopsin togs från ansiktet för studien är det nödvändigt att veta hur man påskyndar läkningen. För att behandla såret måste det behandlas med ett antiseptiskt medel, till exempel briljantgrönt. Under återhämtningsperioden är det bättre att tillbringa ett par dagar hemma för att inte känna obehag från andras ständiga blickar. Naturligtvis om vi pratar om en stor såryta och problemet är av estetisk natur.

Efter en hudbiopsi används sårläkande salvor (Panthenol, Actovegin, Bepanten) eller krämer för att vårda den skadade ytan. Sådana läkemedel påskyndar läkningen och ger en god kosmetisk effekt. Lokala medel har en antiinflammatorisk och bakteriedödande effekt, lindrar rodnad och irritation.

Patientens samtycke till hudbiopsi

Om det finns indikationer för en biopsi inhämtas patientens samtycke innan den utförs och de varnas för eventuella risker och komplikationer. Läkarens uppgift är att förklara att studien är en undersökning av en bit kött för olika infektioner. Patienten förklaras metodens kärna och alla intressanta frågor besvaras. Ingreppet kräver ingen speciell förberedelse eller diet.

Eftersom lokalbedövning kan användas för att förebygga smärta är det nödvändigt att avgöra om patienten har en intolerans mot anestetikumet.

Innan diagnosen ställs måste patienten varna läkaren om följande fall:

• Att ta mediciner, särskilt antiinflammatoriska läkemedel, eftersom de påverkar studiens resultat.
• Förekomsten av allergier mot vissa läkemedel.
• Blödningsproblem och intag av blodförtunnande läkemedel (warfarin, acetylsalicylsyra, warfarin).
• Graviditet.

När det gäller risker och komplikationer är dessa blödning, infektion, smärtsamma förnimmelser, långvarig sårläkning. Efter detta måste patienten underteckna ett samtyckesformulär.

Kostnad för hudbiopsi

Kostnaden för diagnostisk hudexcision beror på vilken histologisk undersökning som används. Ingreppet är dyrt och kostar 300–5000 UAH, beroende på platsen för materialinsamling och diagnosen av den misstänkta sjukdomen.

• Stansundersökning av huden på bålen och lemmarna - från 600 UAH.
• Insamling av material från ansikte, hals, händer, fötter eller könsorgan - från 700 UAH.
• Excisionell kirurgisk excision – från 800 UAH.
• Patologisk undersökning av biopsi – från 500 UAH.

Prover samlas in på specialiserade kliniker. Vävnadsprover undersöks både i ukrainska laboratorier och skickas till diagnostiska centra utanför landet. Analysresultaten tillhandahålls inom 1–6 veckor.

[ 19 ], [ 20 ]